孤独症谱系障碍儿童便秘及睡眠问题与情绪行为问题的关系

目的:探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童便秘及睡眠问题与情绪行为问题的关系。方法:本研究纳入2017年7月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院发育与行为中心及某特殊训练机构就诊的172例ASD儿童,同时纳入性别匹配的重庆市某幼儿园129名正常儿童为对照。采用问卷调查ASD儿童和发育正常儿童的便秘及睡眠问题发生情况及常见问题行为,采用孤独症儿童行为检查(the autism behavior checklist,ABC)量表对ASD儿童进行核心症状评估,分析ASD儿童便秘及睡眠问题对情绪行为问题的影响。结果:ASD儿童的便秘发生率为32.6%(95%CI=25.5%～39.6%),高于正常儿童的15.5%(95%CI=9.2%～21.8%),差异有统计学意义(P=0.001);ASD儿童睡眠问题发生率高达71.5%(95%CI=64.7%～78.3%),较正常儿童高(45.7%,95%CI=37%～54.4%),差异有统计学意义(P=0.000)。有睡眠问题的ASD儿童在ABC量表的交往维度得分更高(P=0.044)。ASD儿童的便秘...     

幼儿期孤独症谱系障碍儿童发育特征与常见行为问题的相关性研究

目的 探讨幼儿期孤独症谱系障碍(ASD)儿童各能区发展特征、常见行为问题表现及之间的相关性。方法 以年龄在24～48月龄间诊断明确的273例ASD患儿为研究对象,采用Gesell发育量表中文修订版(北京儿童保健所)进行儿童各发育能区评估,同时通过询问家长进行问卷评估了解儿童七项常见行为问题特征。结果 ASD儿童各年龄组精细运动与适应性及个人—社会两个能区比较差异无统计学意义(P<0.05)、36月龄以上ASD儿童语言与个人—社会比较差异无统计学意义(P<0.05),其余各组间两两比较差异均有统计学意义(P>0.05);各年龄段ASD儿童的各能区发育水平除大运动(P<0.05)外,其余各能区发育水平均差异无统计学意义(均P>0.05);注意问题、固执表现在不同ASD年龄组差异有统计学意义(P<0.05),其余行为问题在各年龄组差异无统计学意义(P>0.05);除固执行为与语言能力水平呈负弱相关外(P<0.05),其余各行为问题与ASD儿童各能区发育水平呈无相关、极弱相关或相关无统计学意义(P>0.05)。结论 幼儿期ASD儿童各能区发...     

早期心理行为干预治疗孤独症谱系障碍的效果分析

目的:观察早期心理行为干预对孤独症谱系障碍患儿疗效.方法:对74例患儿根据年龄分为两组,1.5～3岁为观察组(n=41),3岁以上至6岁为对照组(n=33),两组在治疗前后均进行Gesell发育量表及儿童孤独症量表(ABC)检查,两组患儿均进行早期心理行为干预,同时指导家属开展心理干预训练,比较两组患儿治疗前后Gesell发育量表及ABC量表变化,比较两组患儿治疗有效率.结果:治疗前观察组ABC量表评分低于对照组(P<0.01),Gesell发育量表语言、社交及适应性评分明显高于对照组(P<0.05),而粗大运动和精细动作评分与对照无明显差别(P>0.05),治疗后两组ABC量表评分较治疗前均降低,两组患儿Gesell发育量表适应性、语言及社交以及观察患儿大运动及精细动作评分均较治疗前有明显提高,(P<0.05),对照组大运动及精细动作较前无明显变化(P>0.05),无统计学意义,两组患儿ABC及Gesell有效率有显著差异(P<0.01).结论:年龄越小,孤独症谱系障碍表现轻,早期心理行为干预孤独症谱系障碍有效,年龄越小疗效越明显.     

穴位神经治疗儿童孤独症睡眠障碍的临床疗效观察

目的:观察穴位神经疗法对儿童孤独症睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2011-2013年宁夏医科大学总医院心身医学科进行鉴定的60例儿童自闭症患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,试验组采用HANS穴位神经治疗仪配合综合性干预措施进行治疗,对照组采用综合性干预措施进行治疗。两组试验前后均使用《儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)中文版》和《3~7岁儿童气质量表》进行评价,观察比较两组患儿的治疗效果及治疗前后的CSHQ评分。结果:试验组总有效率86.7%(26/30)明显高于对照组的46.7%(14/30),差异有统计学意义(字2=10.800,P=0.001)。试验组治疗后的就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍等方面的评分及CSHQ总分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗后仅在睡眠持续时间和白天嗜睡层面的评分优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。两组各个气质类型的治疗有效率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:神经穴位治疗对儿童孤独症睡眠障碍有明显的缓解作用,不仅能促进患儿本身病情的改善,也能极大地提高患儿及家长的生活质量,值得在临床上推广。     

利培酮治疗儿童孤独症谱系障碍11例疗效分析

目的观察利培酮治疗孤独症谱系障碍患儿的疗效。方法 11例入选患儿在原有综合治疗的基础上服用利培酮,剂量0.5～1.0mg/d,分别在接受利培酮治疗前、治疗半年后进行孤独症治疗评定量表(ATEC)评估。结果治疗后与治疗前比较,患儿在社交、感知觉、行为等方面均有显著改善(P<0.01),疗效明显。结论利培酮治疗孤独症谱系障碍患儿在不良行为控制的基础上能明显改善认知,提高社交能力,而且副作用轻微,值得推广。     

孤独症谱系障碍儿童的病因学研究

孤独症谱系障碍是一种起始于婴幼儿早期的严重危害儿童身心的发育障碍性疾病,据各国报道,患病率有增加趋势.目前该病病因尚不明确,但早期诊断早期治疗对这类儿童的预后有极其重要的影响.本文从临床危险因素、分子生物学研究、神经心理研究方面对其病因学研究进行综述,以期提高对该病的认识,达到早诊、早治、提高患儿生存质量的目的 .     

低频脉冲电治疗联合应用行为分析法训练在孤独症谱系障碍患儿中的应用

目的：探讨低频脉冲电治疗联合应用行为分析法(ABA)训练在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的应用效果。方法：回顾性分析103例ASD患儿临床资料,将行ABA训练的51例患儿纳入对照组,行低频脉冲电治疗联合ABA训练的52例患儿纳入观察组,采用孤独症治疗评定量表(ATEC)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)及婴幼儿-初中生生活能力评定量表(S-M)评分评估2组治疗6个月后的疗效。结果：治疗6个月后,观察组ATEC评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ABC评分(52.25±3.12)分和CARS评分(30.37±2.23)分均明显低于对照组的ABC(59.44±3.56)分和CARS(33.49±2.31)分(P<0.05);观察组S-M评分(9.78±1.01)分高于对照组的(8.23±1.09)分(P<0.05)。结论：低频脉冲电治疗联合ABA训练可明显改善ASD患儿社交、语言、感知觉、健康行为等功能,提高日常生活能力。     

孤独症谱系障碍儿童就诊情况分析

分析我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为孤独症谱系障碍（ASD）的儿童信息，以了解川东北地区ASD患儿就诊情况。方法 纳入2021年1—12月在我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为ASD的儿童，对患儿病历资料进行回顾性分析。患儿就诊时采用儿童孤独症评定量表（CARS）对患儿病情进行评估，使用儿心量表2016版对患儿发育水平进行评估。结果 纳入ASD患儿339例，年龄3.1（2.7，3.6）岁，小于3岁的占38.3%。1、2月就诊的患儿数明显多于其他月份。儿保医师是促使大部分ASD患儿就诊的人员（52.5%），老师也是促使患儿就诊的重要原因（28.6%）。患儿最常见的主诉为“语言障碍”（48.7%），其次为“语言障碍合并不理人”（18.9%）以及“不理人”（18.6%）。重度ASD患儿首次诊断的年龄显著小于轻-中度患儿。儿心量表测评结果显示74.6% 的ASD患儿合并发育障碍，语言能区发育障碍比例最高（79.1%），其次为社会行为能区（78.8%）。有总发育障碍或者语言或社会行为能区发育障碍的ASD儿童初诊年龄显著小于无相应发育障碍的ASD患儿。结论 川东北地区超过1/3的ASD患儿能在早期诊断，本地区人群对ASD有了一定的认识，但仍需加大宣传教育，进一步促进本地区ASD患儿的早期就诊和管理     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍临床实践相关指南解读

睡眠障碍,尤其是失眠和睡眠行为紊乱在孤独症谱系障碍（ASD）儿童中极为常见,对ASD儿童及其家庭造成多方面损害。国际上多个专业组织强调将睡眠障碍纳入ASD儿童的综合诊疗之中,并发布了相关临床指南或专家共识,如美国孤独症治疗联盟（ATN）共识、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南、美国神经病学学会（AAN）指南等。然而,目前仍缺乏适用于我国ASD儿童睡眠障碍的临床指南或专家共识,极大限制了相关临床工作的开展。本文重点对上述3个临床指南或专家共识涉及的证据等级和推荐强度、睡眠障碍界定和相关因素评估,以及睡眠障碍行为治疗和褪黑素治疗等进行解读,以期为我国ASD儿童睡眠障碍的诊治,以及临床指南或专家共识的制订提供参考。     

穴位贴敷联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后上肢及手功能障碍的疗效研究

目的探讨穴位贴敷联合经皮神经电刺激在治疗脑卒中后手功能障碍中的临床效果。方法将符合标准的80例脑卒中后手功能障碍的患者随机分为四组,每组20例。基础组采用常规康复治疗,另外三组在基础组的基础上分别加用针灸、经皮神经电刺激及穴位贴敷疗法+经皮神经电刺激,每周治疗5 d,共治疗6周。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后采用Fugl-Meyer评分(上肢部分)、改良Ashworth分级法及改良巴氏指数(Barthel)评分评估患者上肢运动功能、肌张力和日常生活活动能力。结果治疗6周后,四组患者FuglMeyer评分(上肢部分)明显高于治疗前(P0.05),治疗4周后,经皮+贴敷组Fugl-Meyer评分(上肢部分)高于基础组(P0.05),治疗6周后,经皮+贴敷组Fugl-Meyer评分(上肢部分)高于其他三组(P0.05);治疗6周后,四组患者改良Barthel评分均明显高于治疗前(P0.01),治疗2周后经皮+贴敷组改良Barthel评分高于基础组(P0.05)。结论穴位贴敷联合经皮电刺激作为一种中西医结合特色治疗方法,能显著改善脑卒中后上肢及手功能,值得临床推广应用。     

儿童脊柱侧弯与多动症关系的探索

目的 了解儿童脊柱侧弯和多动症关系的探索.方法 应用1：1配对病例对照研究,对经过检查确诊为脊柱侧弯的74名儿童和从同一人群中选择相同年龄、性别及父母文化程度、家庭经济状况、居住环境相近的无脊柱侧弯的74名健康儿童的家长进行Conners儿童行为父母问卷（PSQ）调查.结果 脊柱侧弯患儿的多动问题发生率（100.0%）明显高于健康儿童（83.8%）,χ^2＝13.059,P＝0.000;脊柱侧弯的男孩、女孩6个因子的得分均高于常模（P＜0.05）.结论 脊柱侧弯患儿的行为问题非常突出,我们应该更加重视和加强患儿的精神心理卫生保健工作.     

中药穴位贴敷对小儿脑瘫的临床疗效研究

目的观察配合中药穴位贴敷的小儿脑瘫痉挛性患儿综合治疗疗效。方法 60例痉挛型脑瘫患儿,随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组给予康复训练、中医推拿治疗及中药穴位贴敷,对照组只给予康复训练及中医推拿治疗,运用SPSS 13.0软件进行统计学分析,两样本均数比较采用t检验。P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,治疗组患儿粗大运动功能评估（GM-FM）评分与对照组比较,差异有统计学意义[（34.27±13.50）vs（23.52±12.41）,P〈0.05]。结论在小儿脑瘫临床治疗中,配合中药穴位贴敷治疗,能补益肝脾肾、益阳补阴、温阳通络、强筋壮骨,调节免疫能力,提高小儿脑瘫患儿治疗效果,为该病提供了一种行之有效的中西医结合康复治疗方法 。     

经皮穴位电刺激在老年脑卒中后手功能障碍康复中的应用探讨

目的 探讨经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果。方法 选取2017年2月～2018年6月我院收治的脑卒中后手功能障碍患者68例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。给予对照组患者常规康复训练,研究组将经皮穴位电刺激与康复训练相结合进行治疗。观察并比较两组患者的自理能力及治疗前后Fugl-Meyer、MAS评分。结果 两组患者治疗前Fugl-Meyer、MAS评分并未出现明显差异(P0.05),研究组患者治疗后Fugl-Meyer评分显著高于对照组,MAS评分显著低于对照组(P0.05);研究组患者自理能力显著高于对照组(P0.05)。结论 将经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果更佳,使患者的自理能力、运动能力以及肌肉活性得到有效提高,值得推广及应用。     

Regional cerebral blood flow in children with autism spectrum disorders: a quantitative 99mTc-ECD brain SPECT study with statistical parametric mapping evaluation

Background  Autism spectrum disorders (ASD), which include autism, asperger syndrome (AS) and pervasive developmental disorder-not otherwise specified (PDD-NOS), are devastating neurodevelopmental disorders of childhood resulting in deficits in social interaction, repetitive patterns of behaviors, and restricted interests and activities. Single photon emission computed tomography (SPECT) is a common technique used to measure regional cerebral blood flow (rCBF). Several studies have measured rCBF in children with ASD using SPECT, however, findings are discordant. In addition, the majority of subjects used in these studies were autistic. In this study, we aimed to investigate changes in rCBF in children with ASD using SPECT.

Methods  A Technetium-99m-ethyl cysteinate dimmer (^99mTc-ECD) brain SPECT study was performed on an ASD group consisting of 23 children (3 girls and 20 boys; mean age (7.2±3.0) years) who were diagnosed according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) criteria and an age-matched control group with 8 children (1 girl and 7 boys, mean age (5.5±2.4) years). Image data were evaluated with Statistical Parametric Mapping, 5th version (SPM5). A Student’s t test for unpaired data was used to compare rCBF and asymmetry in the autism and corresponding control group. The covariance analysis, taking age as covariance, was performed between the ASD and control group.

Results  There was a significant reduction in rCBF in the bilateral frontal lobe (frontal poles, arcula frontal gyrus) and the bilateral basal ganglia in the autism group, and a reduction in the bilateral frontal, temporal, parietal, legumina nucleus and cerebellum in the AS group compared to the control. In addition, asymmetry of hemispheric hypoperfusion in the ASD group was observed. Inner-group comparison analysis revealed that rCBF decreased significantly in the bilateral frontal lobe (42.7%), basal nucleus (24.9%) and temporal lobe (22.8%) in the autism group, and in the bilateral cerebellum (22.8%), basal nucleus (19.3%) and right thalamencephalon (16.6%) in the AS group (P <0.05).

Conclusions  The decrease in rCBF in ASD is a global event, which involves the bilateral frontal, temporal, limbic system and basal ganglias. Asymmetry of hemispheric hypoperfusion was more obvious in the AS group than the autism group, which indicates a different neurobiological mechanism from that of autism.

     

经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床效果。方法选择60例择期行单纯甲状腺切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均给予瑞芬太尼靶控输注,观察组加用经皮穴位电刺激。比较两组患者切皮时所需的瑞芬太尼目标血浆浓度、心血管应激反应以及术口疼痛、恶心、呕吐、镇静等差异。结果观察组患者的心血管反应和术口疼痛均明显优于对照组患者（P〈0．05）,对照组需用较多的瑞芬太尼。结论经皮穴位电刺激联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇痛效果较好,心血管应激反应较小,临床效果满意。     

Sociodemographic,clinical characteristics,and service utilization of young children diagnosed with autism spectrum disorder at a research center in Saudi Arabia: The road to autism spectrum disorder diagnosis

Objectives:To assess how clinical services are accessed and utilized by young children with suspected autism spectrum disorder (ASD) and identifying factors that prevent the early identification of developmental concerns and diagnosis.Methods:This retrospective study examined the sociodemographic and clinical characteristics of a convenience sample of children diagnosed with ASD at the Center for Autism Research, Riyadh, Saudi Arabia between 2016 and 2018. The characteristics of ASD assessment and intervention service use were examined. Additionally, we examined the association between sociodemographic, clinical, and service use variables with the child’s age at the time of the parent’s initial concern and first ASD diagnosis, and the time from first concern to diagnosis.Results:Out of 127 cases, 67 were diagnosed with ASD (mean: 46.88 months, SD: 18.88, median: 42.00, range, 19-93). Most ASD cases had one previous assessment (n=28, 41.8%). Higher sibling numbers were associated with a later age of first concern (p=0.0278). Applied behavior analysis service utilization was associated with later age of first ASD diagnosis (p=0.0336) and longer time to ASD diagnosis (p=0.0301).Conclusion:Larger sample size is needed to further investigate whether these findings are representative of the national experience. Community-based intervention outcome studies should assess the quality of services being provided.     

家庭康复护理干预在自闭症儿童社会交往障碍治疗中的应用效果及影响

目的分析家庭康复护理干预在自闭症儿童社会交往障碍治疗中的应用效果及影响。方法将本院2016年10月~2018年7月研究时间段内收治自闭症社会交往障碍患儿共75例纳为研究对象,开展回顾性研究分析。根据家属护理模式的选择将其分为对照组36例、研究组39例。患儿均在常规治疗基础上参与研究,研究期间对照组接受临床标准护理,研究组在对照组护理基础上配合家庭康复护理干预。对比两组护理前后患儿各维度自闭症、生活质量评分及家属护理满意度情况。结果护理前两组患儿各维度自闭症评分均无明显差异(P0.05);护理后两组患者言语/语言/交流、社交、感觉/知觉以及健康/身体/行为评分明显降低(P0.05),研究组各维度自闭症评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);护理前两组患儿生活质量评分均无明显差异(P0.05);护理后两组患者生理机能、生理职能、精力、社会功能以及情感职能评分明显提高(P0.05),研究组各维度生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组护理满意度为94.87%,明显高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论予以存在社会交往障碍的自闭症儿童家庭康复护理干预,可在基础治疗、护理基础上,有效改善患儿症状,提升其生活质量,可在临床中借鉴推广。