腰椎间盘突出症不同证型腰椎小关节影像学特点及其与证候评分间的相关性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症不同证型腰椎小关节影像学特点,并分析其与证候评分间的相关性。方法:共纳入265例L_3/4和(或)L_4/5和(或)L₅S₁腰椎间盘突出患者,并依据中医诊断标准分为肝肾亏虚组(129例)和气滞血瘀组(136例),评估两组患者腰椎小关节退变程度、腰椎小关节角度及腰椎小关节对称性等影像学参数的各自特征;用证候评分量表量化两组患者中医证候的严重程度,分析腰椎小关节上述影像学指标与证候评分间的相关性。结果:两组患者腰椎小关节有不同的影像学特征,肝肾亏虚组患者与气滞血瘀组相比,腰椎小关节退变程度更高(P<0.05),腰椎小关节角度趋于矢状化,差异有统计学意义(P<0.05),不对称性更强,差异有统计学意义(P<0.05);此外肝肾亏虚组证候评分与腰椎小关节退变程度呈显著的正相关,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎小关节角度及不对称性与证候评分间无明显相关性。结论:不同证型的腰椎间盘突出症患者具有不同的腰椎小关节影像学特点,腰椎小关节退变程度也可以反映肝肾亏虚型腰...     

基于“肝主筋,肾主骨”从肝肾论治腰椎小关节骨关节炎34例

目的:探讨采用肝肾亏虚型健肾强骨膏方治疗腰椎小关节骨关节炎的临床疗效。方法:将68例腰椎小关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖片治疗,治疗组在此基础上加用健肾强骨膏方汤剂治疗。比较2组治疗前后VAS评分、JOA评分,评定2组综合疗效。结果:总有效率治疗组为85. 29%,对照组为61. 77%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组VAS评分、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:腰椎小关节骨关节炎的发病机制与肝肾亏虚密切相关,从肝肾论治本病取得较好的临床疗效,值得临床推广和应用。     

壮骨汤治疗绝经后肝肾亏虚型原发性骨质疏松症临床研究

目的 探讨壮骨汤治疗绝经后肝肾亏虚型原发性骨质疏松症的临床效果。方法 将宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院2021年1月—2021年12月收治的60例证属肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者分组，按照就诊顺序分为对照组和观察组，各30例。对照组采用钙尔奇D片、阿法D₃、福善美治疗，观察组采用壮骨汤治疗。评估2组患者的临床疗效、腰椎骨密度。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比，治疗后2组腰椎骨密度升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 壮骨汤治疗绝经后肝肾亏虚型原发性骨质疏松症具有明显的治疗效果，可以提高患者的腰椎骨密度，患者症状及体征明显改善，在临床医学研究中具有较高的实用价值。     

膝关节骨性关节炎患者中医证型与血清IL-1β水平的相关性研究

目的:探讨血清IL-1β水平与膝关节骨性关节炎患者中医各证型的相关性。方法:采用前瞻性研究方法收集90例膝关节骨性关节炎患者,按肝肾不足、筋脉瘀滞证;脾肾两虚、湿注关节证;肝肾亏虚、痰瘀交阻证分为3组,每组各30例,另设正常对照组(选择无膝骨性关节炎、无内分泌疾病及其他疾病,年龄在40岁以上健康自愿者)30例,观察比较各组血清IL-1β水平。结果:(1)证型分布。90例膝关节骨性关节炎患者中,肝肾不足、筋脉瘀滞证37例(41.1%);脾肾两虚、湿注关节证28例(31.1%);肝肾亏虚、痰瘀交阻证25例(27.8%)。(2)膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β水平均高于正常组,差异有统计学意义(P0.01);且按肝肾亏虚、痰瘀交阻证,脾肾两虚、湿注关节证,肝肾不足、筋脉瘀滞证呈逐步增高趋势;其中肝肾不足、筋脉瘀滞证组与肝肾亏虚、痰瘀交阻证组比较,差异有统计学意义(P0.05),而脾肾两虚、湿注关节证组与另2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎中医证型与血清IL-1β水平具有一定相关性,可用于辅助辨证中医证型。     

腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症效果观察

目的:观察腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院2015年10月-2017年10月收治的82例肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为A组和B组,各41例。A组:腰椎牵引+芬必得,共治疗1个疗程(2周);B组:腰椎牵引+独活寄生汤加减,共治疗4个疗程(4剂为1个疗程)。治疗结束后,采用相关疗效标准评定两组治疗效果,同时采用JOA评分标准评定两组治疗前后腰疼评分,并做统计学比较。结果:A组总有效率为80.49%,B组总有效率为95.12%(P 0.05);治疗后A组JOA评分由(11.2±1.0)分升高为(20.3±1.8)分;B组JOA评分由(11.3±0.9)分升高为(27.1±1.5)分(P 0.05)。结论:腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症疗效确切,适应范围广。     

独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察

目的 探究独活寄生汤对肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及关节液炎性因子的影响。方法 选取2020年2月—2021年2月肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者90例,随机分为2组,各45例。对照组给予美洛昔康口服联合玻璃酸钠关节注射治疗,试验组在对照组基础上联合独活寄生汤治疗,2组患者连续治疗4周。比较2组患者的临床疗效、膝关节功能评分及关节液炎性因子水平。结果 与对照组总有效率73.33%(33/45)相比,试验组治疗总有效率97.78%(44/45)较高（P <0.05）;与对照组比较,试验组治疗后Lysholm评分较高,关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较低（P <0.05）,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 独活寄生汤对肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者临床疗效显著,能够提高膝关节功能评分,降低关节液炎性因子水平,安全高效。     

腰椎术后综合征中医辨证分型规律与相关因素的初步探讨

目的:探讨腰椎术后综合征患者的中医证候特征及主要相关因素。方法:138例患者运用临床自制证候信息采集表,对患者直接观察,并进行统计分析。结果:腰椎术后综合征患者第14天以气虚血瘀证最多见占26.08%,共同特征术中手术时间较长(3h以上),出血量较多(1000mL以上),术后引流量不多(200mL以内);术后第90天的患者以肝肾亏虚证最多见占24.24%,(如与肝肾亏虚夹痰、肝肾亏虚夹瘀证相加则占到50.76%),术后第180天的患者以肝肾亏虚证最为多见,占24.79%,(如与肝肾亏虚夹痰、肝肾亏虚夹瘀证相加则占到61.98%)共同特征患者病程长(3年以上)术前症状重、年龄相对较大(平均年龄69.8岁)、手术时间较长(3.6h以上)、行多阶段内固定手术治疗患者(98.1%)、出血量较大(1500mL以上)引流量大(500mL以上)者居多。结论:腰椎术后综合征术后半年之内证候存在由以虚为主,到虚中夹实为主的动态变化,主要相关因素:手术时间、术中出血量、术后引流量、术前病症、病程、年龄。     

腰椎间盘突出症3.0T磁共振影像与中医证型的相关性研究

目的:探讨3.0T磁共振腰间盘突出症的影像表现和其中医辨证分型的相关性,为腰间盘突出症的中医分型提供客观性依据.方法:采用3.0T磁共振对257例腰间盘突症患者进行常规腰椎扫描,所有病例中医辨证分为血瘀型60例、寒湿型58例、湿热型57例及肝肾亏虚型82例,观察患者椎间盘自身特征以及椎体关节及附件的改变与中医辨证分型的关系.结果:椎间盘突出程度,血瘀型最重,肝肾亏虚型最轻;椎间盘突出数量和椎间盘变性程度以及椎体和附件退变情况,肝肾亏虚型最重而血瘀型最重.结论:3.0T磁共振提供影像学数据结合临床症状可以较准确地确定腰椎间盘患者的中医分型,为临床治疗椎间盘病变提供客观依据.     

益肾祛痹汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛程度及骨代谢的影响

目的 探讨益肾祛痹汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疼痛程度及骨代谢的影响。方法 选取2021年11月—2022年11月收治的89例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组(44例,常规治疗)和观察组(45例,常规联合益肾祛痹汤治疗)。比较2组治疗后各项指标。结果 观察组治疗8周临床疗效、骨代谢、炎性介质指标均优于对照组(P<0.05),观察组治疗4周、8周膝骨性关节炎严重性指数(Lequesne指数)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分指标均优于对照组(P<0.05)。结论 肝肾亏虚型膝骨关节炎患者应用益肾祛痹汤治疗,可减轻患者关节疼痛程度,调节关节功能及骨代谢,抑制炎症反应,提升临床疗效。     

针刀配合补肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症49例

目的:观察针刀配合补肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将98例肝肾亏虚型腰椎间突出症患者随机分成治疗组和对照组,每组各49例。对照组采用针刀治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。比较2组综合疗效及治疗前后疼痛程度和腰椎功能。结果:治疗组总有效率为89. 8%(44/49),高于对照组的75. 5%(37/49),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。结论:针刀配合补肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效显著。     

痛风不同证型与血尿酸变化相关性的探讨

目的:探讨痛风血尿酸变化与中医分型风湿热痹与肝肾亏虚型相关性。方法:收集符合美国风湿病协会1977年制定的痛风诊断标准及痛风中医风湿热痹与肝肾亏虚型诊断标准的原发性痛风患者临床相关资料,对痛风中医证型与血尿酸相关性进行分析。结果:风湿热痹组血尿酸水平高于肝肾亏虚组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究发现原发性痛风风湿热痹与肝肾亏虚组血尿酸变化存在相关性,血尿酸指标的差异可能与痛风中医分型有关。     

腰椎间盘突出症的CT影像指标与中医证型关系探讨

目的研究探讨腰椎间盘突出症的计算机断层扫描(Computed tomography,CT)影像学特征与中医证型的关系。方法选择2017年1月—2019年3月收治的120例腰椎间盘突出症患者,统计患者的中医证型情况和CT影像学特征。结果气滞血瘀型、肝肾亏虚型患者的腰椎间盘以后侧型突出为主。气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型、肝肾亏虚型的腰椎间盘突出程度比较,有统计学差异(P0.05)。肝肾亏虚型患者的腰椎间盘变性比例、小关节退变比例、侧隐窝狭窄比例、椎管狭窄比例、黄韧带肥厚比例高于其他中医证型,P0.05。结论不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT影像学特征存在差异,临床上可通过CT检查来辅助判断其中医证型。     

不同证候膝骨关节炎患者证候程度评分与关节液炎性指标的典型相关分析

目的:探讨肝肾亏虚证和痰瘀互结证膝骨关节炎患者证候程度评分与关节液TIMP-1及MMP-9炎性指标的典型相关性.方法:采用流行病学横断面调查的方法,测定53例肝肾亏虚证和痰瘀互结证膝骨关节炎患者关节液TIMP-1及MMP-9浓度水平,应用Kellgren-Lawrence (K-L)分级标准量化X线影像学分级,应用中医...     

温肾固疏汤治疗绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折40例临床观察

目的:观察温肾固疏汤在肝肾亏虚型绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折中的应用效果。方法:选取肝肾亏虚型绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折术后患者80例,随机将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服温肾固疏汤。观察比较治疗前后两组氧化应激反应指标、骨代谢指标、骨密度指标和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:观察组氧化应激反应各项指标改善显著优于对照组(P<0.05);观察组骨钙素(sOC)、骨碱性磷酸酶(sBAP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)含量、尿Ⅰ型胶原交联N端肽与尿肌酐比值(uNTx/Cr)及骨密度指标改善均显著优于对照组(P<0.05);VAS评分观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:温肾固疏汤对肝肾亏虚型绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折患者术后氧化应激反应指标具有明显改善效果,并能促进骨代谢指标和骨密度改善,提高VAS评分。     

通脉松筋易骨法治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察通脉松筋易骨法治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：150例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者按照1：1比例分为试验组75例和对照组75例,试验组（75例）采用辨证分期为特色的通脉松筋易骨法结合辨证点按经穴,对照组（75例）采用传统推拿手法结合辨证点按经穴。10天为1疗程,共治疗3个疗程。在治疗前、入组后每隔10天及试验终点时间分别进行下腰痛评分量表（JOA）、腰椎活动度（ROM）的比较。结果：两组患者JOA评分、腰椎活动度（ROM）均呈上升趋势,试验组较对照组JOA评分、腰椎活动度（ROM）上升明显,在治疗后第10、20、30天时,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗结束后,试验组痊愈42例、好转29例、未愈1例,总有效率98．61％;对照组痊愈18例、好转41例、未愈10例,总有效率85．51％。试验组对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：“通脉松筋易骨”法可以加快肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的腰部功能恢复,改善患者的临床症状,对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的治疗有较好的疗效,为中医药治疗腰椎间盘突出症提供了一种有效的治疗方法。     

老年壮族男性肝肾亏虚型下腰痛与性激素相关性研究

目的探讨壮族男性肝肾亏虚型下腰痛及腰痛程度与血清性激素水平的相关性,找出下腰痛肝肾亏虚型的性激素影响因素,优选肝肾亏虚型的客观化指标,验证《素问·上古天真论篇》的科学性。方法根据下腰痛诊断标准、中医辨证标准选择了肝肾亏虚型下腰痛男60例,非肝肾亏虚下腰痛男60例,分别进行性激素及腰痛评分的测定并进行t检验、二元类logistic回归分析、判别分析、spearman相关分析等统计学方法分析。结果 LH、PRL是肝肾亏虚证型的危险因素,T是肝肾亏虚型的保护因素。LH对于判别肝肾亏虚组或非肝肾亏虚组的权重较高。结论性激素指标中可以区分老年男性下腰痛肝肾亏虚型的特征性性激素指标为LH; T与肝肾亏虚型下腰痛男性ODI评分呈强负相关。     

六味地黄汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎

目的 运用六味地黄汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎，并观察其疗效。方法 对肝肾亏虚的106例膝痛、关节功能受限、或稍肿胀者，采用六味地黄汤口服1-3个月，1月为1疗程。结果 六味地黄汤治疗肝肾亏虚型骨性关节炎疗效理想，总有效率达98％。结论 六味地黄汤对膝关节骨性关节炎患者有良好的治疗作用。临床观察长期服用此方的患者，未见任何不良反应。     

温肾固疏汤治疗绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折40例临床观察

目的:观察温肾固疏汤在肝肾亏虚型绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折中的应用效果。方法:选取肝肾亏虚型绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折术后患者80例,随机将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服温肾固疏汤。观察比较治疗前后两组氧化应激反应指标、骨代谢指标、骨密度指标和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:观察组氧化应激反应各项指标改善显著优于对照组(P 0. 05);观察组骨钙素(s OC)、骨碱性磷酸酶(s BAP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(s CTx)含量、尿Ⅰ型胶原交联N端肽与尿肌酐比值(u NTx/Cr)及骨密度指标改善均显著优于对照组(P 0. 05); VAS评分观察组显著优于对照组(P 0. 05)。结论:温肾固疏汤对肝肾亏虚型绝经后胸腰椎骨质疏松性骨折患者术后氧化应激反应指标具有明显改善效果,并能促进骨代谢指标和骨密度改善,提高VAS评分。     

腰椎间盘突出症辨证分型与MRI影像学表现相关性研究

目的：回顾性分析90例腰椎间盘突出症患者中医辨证分型与MRI影像学表现的关系，探讨腰椎间盘突出症中医辨证分型的MRI影像学依据。方法：分析90例腰间盘突症患者临床资料及中医辨证分型，并观察常规腰椎MRI影像学表现中的椎间盘本身的改变、椎体及附件的改变，研究腰椎间盘突出症患者中医辨证分型与MRI影像学表现的关系。结果：中医辨证分型包括血瘀型22例、寒湿型16例、湿热型14例、肝肾亏虚型38例，肝肾亏虚型发病率42.2%最高；血瘀型多为青年人，肝肾亏虚型多为老年人；血瘀型多为侧后突，寒湿型和湿热型多为侧旁型突出，肝肾亏虚型多为中央型突出；椎间盘突出程度分析：血瘀型最重，肝肾亏虚型最轻；椎体和附件改变情况：肝肾亏虚型最重。结论：腰椎间盘突出症中医辨证分型与椎间盘突出MRI影像学存在相关性，磁共振影像学表现结合临床症状可以较准确地确定腰椎间盘患者的中医分型，为临床治疗椎间盘病变提供客观依据。     

腰椎间盘突出症CT影像学改变与中医证型的关系

目的研究腰椎间盘突出症CT影像学改变与中医证型间的相关性。方法选取175例腰椎间盘突出症患者,中医辨证分为血瘀证、寒湿证、湿热证和肝肾亏虚证,进行腰椎CT扫描,将检查结果进行对比分析。结果血瘀型患者腰椎间盘突出部位以后侧型为主,寒湿型和湿热型以中央型和后侧型为主,肝肾亏虚型以后侧型为主;椎间盘突出数量、椎间盘变性程度和腰椎椎体、附件变化以肝肾亏虚型患者最重,寒湿型、湿热型次之,血瘀型患者最轻。结论腰椎间盘突出症CT影像学改变与中医证型之间存在一定相关性,借助CT检查结果可在一定程度上提高腰椎间盘突出症中医辨证分型的准确性。