一种富含PRP的羧甲基壳聚糖可溶性敷料止血作用的研究

目的通过体外实验和动物实验验证一种富含富血小板血浆的羧甲基壳聚糖可溶性敷料(PRP/CMC敷料)的促凝血和止血效果。方法 1)用血栓弹力图仪比较术益纱(对照组)和PRP/CMC敷料(实验组)体外凝血性能。2)用兔股动脉出血模型观察体内止血效果:将12只新西兰兔制作出股动脉出血后,随机分成3组(n=4),分别用医用脱脂纱布(空白组)、术益纱(对照组)和PRP/CMC敷料(实验组)对兔子的股动脉断端止血,记录止血时间,计算出血量并观察生命体征。结果 1)PRP/CMC敷料组的ACT值为(94.67±25.15)s,小于术益纱组(123.00±16.09)s(P0.05)和空白组(141.67±17.90)s(P0.05);2)PRP/CMC敷料组的α角度为(77.03±4.63)°,大于术益纱组(74.50±4.82)°(P0.05)和空白组(55.87±7.88)°(P0.05);3)PRP/CMC敷料组的MA值为(73.00±7.71)mm,大于空白组(66.10±1.54)mm和术益纱组(68.33±1.86)mm(P0.05);4)PRP/CMC敷料组的止血时间为(84.000±10.149)s,小于医用脱脂纱布组(354.000±39.345)s(P0.05)和术益纱组(122.000±34.395)s(P0.05);失血量为(0.482±0.247)g,小于医用脱脂纱布组(2.443±0.321)g(P0.05)和术益纱组(0.572±0.234)g(P0.05)。结论富含PRP的羧甲基壳聚糖可溶性敷料是一种止血性能良好的止血产品,可与市场上的同类产品媲美,能明显缩短凝血时间、出血时间,减少出血量。     

羧甲基壳聚糖-血小板复合材料在兔耳动脉出血模型中止血作用的实验研究

目的探讨可溶性羧甲基壳聚糖-浓缩血小板复合止血材料在新西兰白兔耳动脉出血模型的止血效果。方法将32只新西兰白兔随机分为4组:可溶性羧甲基壳聚糖/血小板复合止血材料组(CC/PRP)、羧甲基壳聚糖组(CC)、冻干血小板组(FDP)及空白对照组(BC),8只/组,建立耳动脉出血模型,并将对应的止血材料敷于新西兰白兔耳部出血创面,观察各组材料的止血时间和出血量。结果对于建立的耳动脉出血模型,各组材料均可完成止血。CC/PRP组、CC组及FDP组的止血时间和出血量均明显少于BC组,差异有统计学意义(P0.05);而CC组与FDP组间止血时间及失血量差异显著(P0.05);与单独使用CC或FDP相比,CC/PRP组止血时间显著性缩短,出血量明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论羧甲基壳聚糖和PRP联合使用对新西兰白兔耳动脉出血具有更加显著的止血效果。     

基于壳聚糖和聚乙二醇的新型负载冻干PRP止血抗菌凝胶

目的:制备负载冻干富血小板血浆-壳聚糖/双端苯甲醛基聚乙二醇动态凝胶(LPRP-CP),通过体内外试验探讨其止血抗菌及促进烫伤创面愈合作用。方法:本研究设置普通纱布/空白药片对照(Ctrl)、壳聚糖护创粉(Chito P)、LPRP-CP和ChitoGauze XP PRO(Chito G)共4组。通过建立兔耳动脉出血模型及背部皮肤浅Ⅱ°烫伤模型,计算止血时间、出血量及观察烫伤愈合的大体及组织学结果,评价4组材料的止血效果和促愈合作用;通过体外抗菌试验,评价4组材料的抗菌效果。结果:在兔耳动脉出血模型中,各组材料均止血成功。Ctrl、Chito P、LPRP-CP和Chito G组止血时间分别为213.33±38.30、118.33±24.01、115.00±8.37和111.67±11.69 s,出血量分别为1233.83±992.27、346.67±176.00、193.33±121.47和147.50±80.66 mg。与Ctrl比较,Chito P、LPRP-CP和Chito G组的止血时间显著缩短(P<0.001),LPRP-CP组和Chito G组的出血量减少(P&l...     

新型壳聚糖止血材料对大鼠股动脉出血模型止血效果研究

目的 探讨新型壳聚糖止血材料对大鼠股动脉出血模型的止血效果。方法 选取20只健康SD大鼠随机分为新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组、医用明胶海绵组和医用纱布组,每组各5只。将SD大鼠麻醉,剥离单侧股动脉,在股动脉根部做一小切口,切口长度为动脉直径的1/3,制作动脉出血模型。自由出血30 s后,将4种止血材料分别覆盖在伤口表面,其上覆盖一100 g砝码压迫止血。记录大鼠基础体质量、基础心率、自由出血量、止血失血量、自由出血后心率、止血完成后心率等。结果 新型壳聚糖止血材料、医用明胶海绵、商品壳聚糖材料以及医用纱布的止血成功率分别为60.0%(3/5)、60.0%(3/5)、80.0%(4/5)以及40.0%(2/5),4组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组及医用明胶海绵组的止血失血量均明显少于医用纱布组,止血完成后心率明显高于医用纱布组,差异有统计学意义（P<0.05）;新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组及医用明胶海绵组止血失血量、止血完成后心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新型壳聚糖止血材料对大鼠股...     

纤维蛋白止血敷料的止血效果

目的评价纤维蛋白止血敷料对股动脉切口和肝脏损伤出血模型的止血效果。方法制造大鼠股动脉切口出血模型和兔肝脏损伤出血模型,分别用纤维蛋白止血敷料和医用胶原蛋白海绵进行止血,记录止血时间和出血量。结果对大鼠股动脉切口模型,纤维蛋白止血敷料止血时间为(90.60±33.12)s,出血量为(0.51±0.26)ml,医用胶原蛋白海绵止血时间为(164.20±53.70)s,出血量为(1.04±0.50)ml,二者差异有统计学意义(P<0.05);对兔肝损伤模型,纤维蛋白止血敷料止血时间为(48.67±8.14)s,出血量为(0.82±0.09)ml,医用胶原蛋白海绵止血时间为(107.67±6.66)s,出血量为(1.07±0.13)ml,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维蛋白止血敷料的止血效果优于医用胶原蛋白海绵,是一种良好的止血材料。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子复合胶原海绵的制备及其在齿槽外科的应用

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子复合胶原海绵对牙科创面止血及伤口修复愈合的影响。方法实验于2003-01/2004-03在暨南大学医学院附属广州市红十字会医院创伤研究所和口腔科完成。首先用Ⅰ型胶原蛋白、碱性成纤维细胞生长因子与壳聚糖配制成混合物,冷冻干燥成复合胶原海绵备用。收治60例错牙合畸型患者需行牙齿对称减数进行正畸治疗,共计对称拔除双尖牙212颗、磨牙14颗。左侧为实验组牙槽窝置入复合胶原海绵,右侧为对照组置入医用明胶海绵。记录拔牙创面止血时间,观察术后2,7d拔牙面创愈合情况。结果60例236颗牙拔除后的止血时间,实验组(45.9±12.8)s,对照组(89.0±16.4)s。实验组2d拔牙创面愈合78例(66%)、7d拔牙创面愈合117例(98%);对照组2d拔牙创面愈合25例(21%)、7d拔牙创面愈合95例(79%)。实验组创面愈合均好于对照组。结论重组人碱性成纤维细胞生长因子复合胶原海绵的止血效果和促进创面愈合作用明显优于明胶海绵。     

异丁基壳聚糖多功能创面敷料的生物学效应

目的:观察以壳聚糖衍生物-异丁基壳聚糖为基质材料的多功能创面敷料的局部止血、镇痛、抗感染和促愈合作用。方法:实验于2003-03/2004-06在第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。新西兰大白兔54只,Wistar大白鼠6只,昆明种小白鼠14只。采用:①兔肝叶剪损法观察该敷料的止血效果即平均止血时间。②热板法检测该敷料对小鼠的镇痛效果即涂药前、后平均舔足时间。③用家兔伤口污染模型,观察该敷料对伤口局部及全身情况的影响,以观察其局部抗菌消炎效应。④用大鼠背部切割伤模型,观察该敷料对伤口闭合指数和组织羟脯氨酸含量的影响,从而考查其对伤口愈合的作用。结果:局部止血试验:新西兰兔6只,用药组实验数据为11个,对照组实验数据为13个;局部镇痛试验:昆明种小白鼠14只,所得数据两组均为14个;局部促愈合试验:用大白鼠6只,得用药组和对照组1周的伤口闭合指数各6个,局部组织羟脯氨酸含量数据各6个;局部抗菌消炎试验:新西兰兔48只。①用药组平均止血时间明显较对照组短[(55.6±7.4),(147.9±49.9)s]。②涂药前小白鼠平均舔足的时间明显较涂药后短[(19.57±3.63),(39.50±7.98)s]。③兔污染伤口实验结果显示:伤后24h,对照组体温明显高于用药组,两组白细胞变化没有明显差异;伤口局部细菌培养显示对照组菌落数明显多于用药组;用药组伤口情况明显好于对照组,在72h,7d时,用药组痂下无脓,有肉芽生长,而对照组痂下有大量脓,无肉芽生长出来;两组各时相点血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和局部肌肉组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、丙二醛、髓过氧化物酶、超氧化物歧化酶含量无明显差异。④用药组1周的伤口闭合指数为(60.5±12.8)%,而对照组为(39.1±11.3)%;用药组局部组织羟脯氨酸含量为(60.5±5.4)mg/g,对照组为(17.7±4.9)mg/g。结论:异丁基壳聚糖多功能创面敷料具有明显的局部止血、镇痛、抗菌消炎和促愈合作用。     

介入诊疗术后应用壳聚糖敷料联合充气止血绷带的研究

[目的]观察经桡动脉冠状动脉介入术后应用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带对穿刺点局部压迫止血的临床护理效果。[方法]连续入选经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗的病人310例,以是否联合应用壳聚糖止血辅料分为实验组及对照组,比较两组病人局部压迫时间、出血并发症和皮肤淤斑情况。[结果]实验组较对照组压迫止血时间明显缩短(P<0.001),出血并发症发生率明显减少(P<0.05),皮肤淤斑发生率明显减少(P<0.001)。[结论]经桡动脉途径实施冠状动脉介入检查和治疗后应用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带进行压迫止血,能明显缩短压迫时间,降低出血并发症和皮肤淤斑的发生率。     

新型敷料用于过度渗出创口的效果观察

目的:探讨新型敷料对促进过度渗出创口愈合的临床效果。方法:将80例过度渗出创口的病人随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统敷料治疗;实验组采用新型敷料治疗,对少量渗出者应用水胶体类敷料,对中量渗出者应用藻酸类敷料,对大量渗出者应用泡沫类敷料。结果:实验组总痊愈时间为(19.7±6.3)天,对照组为(27.3±4.7)天;实验组治愈率为80%,对照组为47.5%;实验组总有效率为100%,对照组为85%。两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:新型敷料能加速过度渗出创口的愈合,其疗效优于传统敷料治疗。     

纤维蛋白胶干粉对兔肝创面的止血效果及应用剂量

目的观察纤维蛋白胶（FS）干粉对严重创伤创面的止血效果,并寻找最佳有效剂量.方法在新西兰大白兔肝脏表面制作面积为1 cm^2的圆形创面,应用不同剂量的FS干粉,通过出血时间和出血量检测,找出最适宜的FS干粉剂量,同时与明胶海绵、甲壳素棉、普通纱布等的止血效果进行比较.结果 FS 10 mg/cm^2组的止血时间和出血量与FS 8 mg/cm^2组相比有显著性差异（P＜0.05）,与FS 12 mg/cm^2组无显著性差异.FS 10 mg/cm^2组止血时间最短,出血量最少,与明胶海绵、甲壳素敷料和普通纱布有显著性差异（P＜0.05～0.01）.结论 FS干粉的止血效果优于明胶海绵、甲壳素敷料以及普通纱布等,最适剂量为10mg/cm^2.     

止血绫修复内镜黏膜下剥离术后创面的应用研究*

目的探讨止血绫在内镜黏膜下剥离术(ESD)后预防创面出血及创面修复中的临床应用价值。方法采用活体兔对比研究手术切开兔胃后的出血量(ml),并以活体猪为研究对象行结肠ESD手术,实验组术后用止血绫进行覆盖,对照组创面则不予以处理,术后3天、1周、2周及4周分别进行内镜及病理学检查,比较两组的创面出血及组织愈合情况。结果兔胃出血量对比实验中,实验组出血量明显低于对照组,实验猪行结肠ESD术后创面均成功覆盖止血绫。行内镜检查及病理检查,实验组存在修复优势。实验组与对照组总共24处创面中,均未出现感染、穿孔等实验相关的不良事件。结论止血绫在临床ESD后创面修复中具有潜在的应用价值。     

混合血小板凝胶促进新西兰兔创面愈合的实验研究

目的研究人源性混合血小板凝胶对新西兰兔创面愈合的影响。方法采用手工分离的人源性混合血小板为原材料,加入不同激活剂(含有1 000 U/ml、100 U/ml、0 U/ml凝血酶的10%葡萄糖酸钙溶液)制备PG,血小板与激活剂按体积10∶1混合。新西兰兔24只雌雄各半随机分为4组,6只/组,每只制备2个创面,创面采用不同的敷料外敷:对照组敷料为无菌纱布,另3组(实验组)敷料为不同浓度凝血酶的激活剂制备的PG纱布。在术后d5、10、15、20更换敷料并切取病理组织标本,HE染色观察。结果实验组与对照组在创面愈合率的差异上无统计学意义(P>0.05),但肉眼观察创面愈合质量有较明显差异。组织学观察显示,实验组成纤维细胞排列整齐,紧密有序,细胞增生较快,新生血管出现早且丰富,新生皮肤质量明显优于对照组。结论人源性混合血小板凝胶能促进新西兰兔创面愈合,有临床研究和应用价值。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子复合胶原海绵的制备及其在齿槽外科的应用

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子复合胶原海绵对牙科创面止血及伤口修复愈合的影响。方法实验于2003-01／2004-03在暨南大学医学院附属广州市红十字会医院创伤研究所和口腔科完成。首先用Ⅰ型胶原蛋白、碱性成纤维细胞生长因子与壳聚糖配制成混合物，冷冻干燥成复合胶原海绵备用。收治60例错he畸型患者需行牙齿对称减数进行正畸治疗。共计对称拔除双尖牙212颗、磨牙14颗。左侧为实验组牙槽窝置入复合胶原海绵，右侧为对照组置入医用明胶海绵。记录拔牙创面止血时间，观察术后2，7d拔牙面创愈合情况。结果60例236颗牙拔除后的止血时间，实验组(45.9&;#177;12．8)s，对照组(89．0&;#177;16．4)s。实验组2d拔牙创面愈合78例(66％)、7d拔牙创面愈合117例(98％)；对照组2d拔牙创面愈合25例(2l％)、7d拔牙创面愈合95例(79％)。实验组创面愈合均好于对照组。结论重组人碱性成纤维细胞生长因子复合胶原海绵的止血效果和促进创面愈合作用明显优于明胶海绵。     

超声造影引导止血剂局部注射对实验动物肝脏活动性出血的治疗观察

目的观察超声造影引导止血剂注射治疗肝损伤实验动物肝脏活动性出血灶的声像图变化。方法在彩色多普勒超声引导下用18G半自动活检针经皮穿刺击发损伤30只实验动物(新西兰大白兔)肝脏小动脉,超声造影观察肝脏活动性出血部位并将实验动物分为实验组(蛇毒凝血酶局部注射治疗)及对照组(生理盐水局部注射治疗)分别进行治疗及观察。结果两组(实验组及对照组各15只)实验动物肝损伤后即刻超声造影均显示肝损伤区有造影剂的外溢现象,证实肝损伤区有活动性出血。实验组动物在注射蛇毒凝血酶治疗后即刻超声造影剂外溢现象消失,活动性出血停止;对照组动物造影剂外溢现象仍然存在,活动性出血仍存在。治疗后1h剖腹探查,实验组动物肝脏损伤处出血停止,可见大小不等的凝血块形成,对照组动物肝脏损伤处仍有出血。经测量实验组实验动物腹腔游离出血量约30ml,对照组实验动物腹腔游离出血量约110ml,明显多于实验组动物腹腔游离出血量。结论超声引导蛇毒凝血酶局部注射治疗能有效控制肝脏出血,对肝外伤止血治疗有重要意义。     

温敏性壳聚糖止血膜的止血作用及体内降解吸收

背景：尽管温敏性壳聚糖是壳聚糖的一种,但其止血效果、组织相容性及体内代谢吸收情况还需要验证。目的：探讨温敏性壳聚糖止血膜的止血作用、体内降解和组织相容性。方法：取SD大鼠48只,随机均分为4组,同时进行两种实验：①制作肝脏创面出血模型,其中3组分别采用温敏性壳聚糖止血膜、纤维素止血棉和明胶海绵止血材料贴敷大鼠肝创面止血,以不做任何处理的为空白对照。记录出血时间及出血量。②在上述3组大鼠的股四头肌内分别再植入对应的止血材料,空白对照组不植入任何材料。术后1,2,3,4,6周取两处创面行大体观察,术后4周行苏木精-伊红染色和电镜观察。结果与结论：温敏性壳聚糖组、纤维素组止血时间和出血量少于空白对照组、明胶海绵组（P 〈0.05）。温敏性壳聚糖止血膜于术后6周完全降解,纤维素止血棉于术后3周完全降解,明胶海绵于术后2周完全降解。温敏性壳聚糖组肝小叶结构完整,肝细胞结构基本正常,肿胀轻,炎症细胞浸润程度轻,电镜显示整个肝细胞外形结构清楚,细胞核无破损,细胞器良好;肌肉纤维结构完整,炎症细胞浸润程度轻,电镜显示肌纤维走向整齐,肌细胞核形态正常,细胞器良好。可见温敏性壳聚糖止血膜具有较好的止血作用和组织相容性。     

介入诊疗术后应用壳聚糖敷料联合充气止血绷带的研究

[目的]观察经桡动脉冠状动脉介入术后应用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带对穿刺点局部压迫止血的临床护理效果。[方法]连续入选经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗的病人310例,以是否联合应用壳聚糖止血辅料分为实验组及对照组,比较两组病人局部压迫时间、出血并发症和皮肤淤斑情况。[结果]实验组较对照组压迫止血时间明显缩短（P〈0.001）,出血并发症发生率明显减少（P〈0.05）,皮肤淤斑发生率明显减少（P〈0.001）。[结论]经桡动脉途径实施冠状动脉介入检查和治疗后应用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带进行压迫止血,能明显缩短压迫时间,降低出血并发症和皮肤淤斑的发生率。     

应用硫酸钙预防口服抗凝药患者拔牙后牙槽内出血的临床研究

目的评估采用口服抗凝药物治疗的患者拔牙后使用半水合硫酸钙作为止血剂的止血疗效。方法选取2013年6月至2014年8月收治的拔牙同时行抗凝治疗的患者75例(95颗牙),根据随机抽样方法将患者分成实验组38例和对照组37例。对照组采用牙槽闭塞性缝合止血处理,实验组采用半水合硫酸钙填塞牙槽窝止血处理。在整个治疗过程中,两组患者均维持口服抗凝药。观察两组术前患者患牙情况,统计拔牙原因及数量;观察两组拔牙后创口愈合情况,术中及术后出血情况,术后并发症等。结果两组患者拔牙数量及手术所需时间之间比较差异无统计学意义(P0.05);拔牙术后在连续的时间点观察,两组患者牙槽出血情况均得到控制,但实验组止血能力和创口愈合情况明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用半水合硫酸钙填塞控制拔牙后牙槽出血,止血效果高效、充分,患者术后愈合情况好,并发症少。     

胶原海绵用于乳腺癌改良根治术中止血40例疗效观察

目的:探讨胶原海绵用于乳腺癌改良根治术中止血的临床疗效.方法:将80例乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组与对照组各40例.在手术创面分别使用胶原海绵(观察组)和明胶海绵(对照组)两种敷料进行压迫止血.结果:观察组止血效果明显优于对照组,引流量明显少于对照组(P<0.05).结论:胶原海绵在乳腺癌改良根治术中具有明显的止血效果,能有效地减少术中创面的出血量、出血时间、术后1~3d的引流量,增加手术的安全性,为减少术中、术后并发症及更好促进患者早期康复创造了有利条件,值得临床应用.     

新型壳聚糖止血材料在猪股动脉出血模型中止血效果研究

目的 探讨新型壳聚糖止血材料在猪大动脉出血损伤中的止血效果。方法 选择3只健康巴马猪,解剖双侧股动脉,建立动脉离断损伤出血模型,其中左侧动脉记为新型壳聚糖止血材料组,右侧为空白对照组,进行自身对照,分别记录两组的止血成功率及出血量。结果 空白对照组3例均失败,止血成功率为0%,新型壳聚糖组成功2次,止血成功率为66.6%(2/3);新型壳聚糖止血材料组出血量为(192.13±90.12)ml,显著低于空白对照组的（459.60±97.80）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新型壳聚糖止血材料对于猪股动脉出血性损伤有显著止血效果。     

亲水性纤维含银敷料用于糖尿病足患者的护理

目的 观察亲水性纤维含银敷料(Aquacel AG敷料)对糖尿病足的治疗作用及护理措施.方法 选取79例住院诊断为糖尿病足的患者,随机分为实验组45例和对照组34例.实验组使用Aquacel AG敷料外敷,每3-5 d换药1次;对照组使用普通棉纺纱块生理盐水湿敷,换药1次/d.比较2组的伤口愈合情况及治疗总有效率.结果 实验组总有效42例占93.3％,对照组总有效27例占79.4％,实验组总有效率显著高于对照组.实验组的创口愈合时间(64±10)d,明显短于对照组的(88±12)d.结论 Aquacel AG敷料是糖尿病足护理中较优的冼择.