不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局分析

目的：探讨不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射（ ICSI ）的效果。方法：回顾性分析因无精症采用睾丸和附睾精子行ICSI的895个周期,其中诊断性附睾活检冻融精子7个周期（ A组）,诊断性睾丸活检组织冻融11个周期（B组）,附睾穿刺取精（PESA）行ICSI后剩余精子冻融13个周期（C组）,睾丸穿刺取精（TESA）行ICSI后剩余精子冻融12个周期（ D组）,PESA新鲜精子630个周期（ E组）,TESA新鲜精子222个周期（ F组）。结果：6组的平均MⅡ卵子数、平均优质胚胎数比较,差异均无统计学意义（F＝0．326、1．513,P＞0．05）,优质胚胎率、种植率、临床妊娠率差异亦没有统计学意义（χ2＝4．874、2．766、1．617,P＞0．05）。结论：不同来源冻融精子行ICSI可以获得与新鲜精子相似的临床结局。     

单精子卵胞浆内注射治疗梗阻性无精子症的临床疗效分析

目的探讨单精子卵胞浆内注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的临床疗效。方法选择2006年10月-2008年7月因男性不孕症夫妇行ICSI台疗的患者638例分成两组,ICSI组和TESA＋ICSI组,ICSI组为自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗584例,TESA＋ICSI组为梗阻性无精子症患者经睾丸穿刺找到睾丸内形态正常活精子行ICSI治疗共54例,两组女方均给予超促排卵用药获取卵母细胞。结果虽然TEsA＋ICSI组受精率较ICSI组稍低（P〈0.05）,但两组卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率均没有统计学差异（P〉0．05）。结论TESA＋ICSI是治疗梗阻性无精症的有效方法。     

不同来源精子及其活力与无精子症患者ICSI受精结局的关系

目的 探讨不同来源精子及其活力与无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精结局的关系.方法 回顾性分析ICSI助孕的286例无精子痘患者的临床资料.根据精子来源的不同,将患者分为附睾精子组(PESA组)或睾丸精子组(TESA组);同时根据精子活力的不同,将两组患者分别分为活动精子和不活动精子亚组.比较各组患者受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率的差异.结果 PESA组和TESA组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).PESA组不活动精子患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率显著低于PESA组活动精子、TESA组活动精子和TESA组不活动精子患者(P＜0.05);TESA组不活动精子患者的受精率显著低于PESA组活动精子和TESA组活动精子患者(p＜0.05).结论 不同来源精子与无精子症患者ICSI的妊娠结局无相关性;附睾精子活力影响ICSI受精结局,睾丸精子活力影响ICSI受精率.     

126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析

目的 探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗的妊娠结局.方法 根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组:TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等.结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为882%和942%,优质胚胎率分别为622%和625%,两组比较差异均无统计学意义(P>005).两组受精率分别为721%和776%,种植率分别为233%、348%,临床妊娠率分别431%、687%,两组比较差异均有统计学意义(P<005).结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子.     

不同指征患者卵胞浆内单精子注射治疗后临床结局的比较

目的 比较不同指征患者采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗后胚胎质量及临床结局.方法 选择2009年1月～2011年12月解放军第一七四医院生殖中心采取ICSI方式助孕治疗的患者620例.按病因分为3组,A组150例为因无精子症原因行ICSI术的患者;B组416例为由于重度少弱精子症原因行ICSI术的患者;C组54例为由于受精障碍、低受精原因行ICSI术的患者.比较各组年龄、体重指数、不孕年限、卵子受精、胚胎卵裂、优质胚胎、临床妊娠和活产情况.结果 ①三组患者年龄和体重指数差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者年龄和体重指数均明显小于其B、C组,B组年龄小于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不孕年限三组间差异无统计学意义（P＞0.05）.②A组患者受精率[73.49％（1156/1573）]低于B、C组[76.25％ （3008/3945）、78.47％（339/432）],差异有统计学意义（P＜0.05）.胚胎卵裂率和优质胚胎率,三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③A组妊娠率[62.0％ （93/150）]和活产率[53.33％ （80/150）]均显著高于B组[48.8％ （203/416）、39.66％（165/416）]及C组[48.2％（26/54）、38.89％ （21/54）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同指征患者ICSI术后导致了受精情况的显著差异,但受精后各组之间的胚胎情况相似,女性年龄是影响临床结局的重要因素.     

不同来源精子应用于ICSI治疗的早期临床结局

目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局。方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1 732个新鲜移植周期。根据精子来源分为:A组射精组(n=1 253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61)。比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率。结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P0.05),B组临床妊娠率高于A组(P0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优。     

不同参数精子对卵胞质内单精子注射术结局的影响

目的 分析不同精子参数对卵胞质内单精子注射术（ICSI）临床结局的影响.方法 选取在我院接受ICSI治疗的不孕夫妇235对（共299个ICSI周期）,根据男方精液的来源和参数不同,我们将299个ICSI周期分为4组：精液正常组（A组,70例、96个周期）,严重少弱精子症组（B组,33例、44个周期）,附睾精子组（C组,23例、28个周期）和睾丸精子组（D组,109例、131周期）.比较4组的受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率等.结果 A组年龄明显大于其他3组（P〈0.01）.A、B、C、D组患者行ICSI卵数分别为937、476、344、1543,单周期移植胚胎数分别为2.74±0.49、2.22±0.47、2.07±0.26、2.12±0.43,A组单周期移植胚胎数显著多于其他各组（P〈0.01）.D组受精率（62.80%）显著低于其他3组（75.03%、72.06%、78.02%）（P〈0.01）.C组优质胚胎率（35.31%）显著低于其他3组{47.65%、48.40%、45.71%）（P〈0.01）,4组间临床妊娠率和种植率并无明显差异（P〉0.05）.结论 不同参数的精子虽然可以影响ICSI后胚胎早期的发育,但对临床妊娠率并无明显影响.     

两种取精术式对卵胞浆内单精子注射结局的对比研究

目的:探究两种取精术式对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的梗阻性无精子症(OA)患者89例。按取精方式及患病性质不同分成A组(n=10)、B组(n=11)、C组(n=33)、D组(n=35)。患者均采用ICSI,其中先天性OA中的A组行附睾取精(PESA),B组行睾丸取精(TESA);后天性OA中C组行PESA,D组行TESA。比较患者受精率、正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、临床妊娠率。结果:先天性OA中的A、B组受精率、正常受精率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05);但A组种植率、妊娠率均高于B组,优胚率低于B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);后天性OA中的C、D组受精率、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05);但D组妊娠率高于C组(P0.05)。结论:临床在进行ICSI时,对先天性OA患者应选用PESA,对后天性OA患者应选用TESA。     

卵子激活提高冻融睾丸精子ICSI效率

目的研究卵子激活能否改善冻融睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)时的受精率和胚胎发育。方法选择2015年1月~2017年6月我院收治的42例行冻融睾丸精子ICSI助孕治疗的患者作为研究对象,按照患者ICSI后是否进行人工卵子激活(AOA)随机分为(普通冻融睾丸精子)对照组(n=23)和卵子激活组(n=19),对两组受精率和优质胚胎数,可利用胚胎数和临床妊娠率进行比较。结果与对照组相比,卵子激活组有更高的受精率(53.21%vs 71.65%,P0.05),更多的平均优质胚胎数(1.96 vs 4.13,P0.05),更多的平均可利用胚胎(2.58 vs5.58,P0.05),更高的临床妊娠率但差异无统计学意义(56.25%vs 66.67%,P0.05)。结论卵子激活提高冻融睾丸精子行ICSI效率。     

卵胞浆内单精子注射失败后改行供精人工授精的时机和妊娠结局分析

目的探讨重度少弱精子症或梗阻性无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)治疗的时机及效果。方法回顾性分析因男方重度少弱精子症或梗阻性无精子症实施ICSI治疗失败而改行AID治疗(93个治疗周期)的46例妇女的周期妊娠率,并与同期直接行AID的患者(AID对照组,n=74)的周期妊娠率比较。同时,选择同期接受ICSI助孕的1 007例患者(1 128个治疗周期),根据不同ICSI精子来源分为射出精子组和附睾睾丸精子组,再根据参数分为轻度少弱畸精子症组(A组,n=157)、重度少弱畸精子症组(B组,n=305)、附睾或睾丸穿刺偶见活精组(C组,n=110)及其余穿刺组(D组,n=435),比较四组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率;比较B组患者ICSI第1～4周期助孕的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果 46例患者经过多周期的ICSI治疗失败,再改行1～4周期的AID,可以实现52.2%的累积妊娠率和25.8%的周期妊娠率,与AID对照组27.6%的周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子来源及参数的分组中,C组的受精率(75.3%)和妊娠率(28.7%)显著低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01),B组的优质胚胎率(40.7%)低于其他三组,妊娠率(35.1%)也低于A和D组,且差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);进入第3和第4及以上周期的妊娠率分别为15.4%和0,显著低于第1和第2周期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过3周期以上ICSI失败,或者重度少弱精子症及梗阻性无精子症穿刺后镜下偶见精子寻找精子困难者第2周期助孕时,可以在患者知情同意的情况下进行AID助孕,实现较高的妊娠率。     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较

目的 比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperm injection ,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局.方法 回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组.结果 (1)A、B两组受精率为77.1% vs 78.9%、优质胚胎率:20.7% vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义.(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7% vs 52.3%、26.9% vs 32.3%、8.8% vs 14.8%.足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2% vs 55.6%、20.3% vs 29.5%,两组比较差异均无统计学意义.结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率.     

睾丸或附睾精子ICSI治疗无精子症

目的 比较睾丸和附睾精子ICSI治疗无精子症的临床效果.方法 分别用睾丸或附睾来源的精子进行ICSI,对其受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率等指标进行评价.结果 睾丸精子的受精率明显低于附睾精子的受精率(P ＜0.001),两者的优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异无显著性(P＞0.05).结论 附睾精子较睾丸精子有更强的受精能力,但不影响治疗结局.     

睾丸与附睾精子 DNA 完整率及行 ICSI 结局的对比研究

目的：对比分析睾丸与附睾精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的结局及精子 DNA 完整率(用精子 DNA 断裂指数 DFI 表示)的差异。方法对来该院生殖中心就诊的183例梗阻性无精子症患者行 ICSI,将患者根据取精途径的不同分为两组,其中经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)取精80个周期,经睾丸穿刺抽吸术(TESA)取精103个周期,对比两组精子 DNA 完整率及行 ICSI 的结局。结果两种方法精子 DNA 完整率和行 ICSI 时受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论睾丸及附睾精子的 DNA 完整率及行 ICSI 结局无显著差异,临床医生可根据个人经验或患者意愿选取精子行 ICSI助孕。     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.     

Y染色体无精子症因子c区缺失男性不育患者同步显微取精术后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的：评价同步显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)对Y染色体长臂上无精子症因子c区(azoospermia factor c region, AZFc)缺失所致男性不育患者的临床治疗效果,指导AZFc缺失男性不育患者的临床治疗。方法：回顾性分析了自2015年1月到2019年12月因AZFc缺失所致男性不育患者在北京大学第三医院生殖医学中心行显微取精术的临床资料,追踪随访了同步显微取精手术中成功获取精子的患者使用睾丸精子行ICSI助孕的临床结局,比较了首次同步显微取精术与第二次同步显微取精术患者的临床结局,包括受精率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果：共有195例AZFc缺失的男性不育患者接受显微取精术,其中14例为隐匿性精子症,术中均成功发现精子,精子获得率为100%(14/14);181例为非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia, NOA), 122例成功发现精子,精子获得率为67.4%(122/181),余59例NOA患者在显微取精术中未发现精子,占32.6...     

睾丸抽吸取精术结合 ICSI 治疗无精子症的研究

目的:通过观察睾丸抽吸取精结合胞浆内单精子注射技术( TESA - ICSI)治疗无精子症的临床妊娠率,并与传统IVF、ICSI方法对比,以提高治疗无精子症的疗效.方法:选取不育症患者451例,将所有患者以助孕方法分为IVF、ICSI、无精子症三组,以睾丸体积和血清FSH将80例无精子患者分为三组(A组睾丸体积正常、血清FSH值正常;B组睾丸体积偏小,血清FSH值正常;C组睾丸体积小于正常,血清FSH值明显增高),三组患者均采用睾丸穿刺取精,并对获取精子者行TESA - ICSI助孕.结果:80例无精子症患者中,总共有42例成功获取精子,成功率为52.5％,其中A、B、C三组成功率分别为88.57％、47.37％、7.70％;其中29例成功妊娠,临床妊娠成功率为72.50％.IVF、ICSI组临床妊娠成功率分别为42.51％、47.62％,经x2检验分析,无精子症患者组临床妊娠率明显高于常规IVF组和ICSI组,差异有显著意义.结论:睾丸抽吸取精术结合ICSI技术是治疗无精子症的有效方法.