主动循环呼吸训练用于非小细胞肺癌根治术后患者的效果

目的:探讨主动循环呼吸训练用于非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后患者的效果。方法:选取2019年7月－2020年7月104例住院拟行胸腔镜下根治术患者,随机分为A组和B组,每组各52例。A组和B组均行胸腔镜下肺癌根治术。A组术后予呼吸功能锻炼。B组术后在A组基础上予以ACBT治疗,两组均治疗4周。比较A组和B组于术前后肺功能及呼吸功能指标变化、术后拔管时间、住院时间及术后肺部并发症。结果:治疗4周后,两组FEV_(1)、FVC和MVV明显下降(P<0.05或P<0.01),且B组下降值更低(P<0.05);同时两组Borg评分明显上升(P<0.05或P<0.01),且B组上升幅度更低(P<0.05);B组术后拔管时间和住院时间短于A组(均P<0.05)。在术后肺部并发症发生率上B组(3.84%)低于A组(15.38%)(χ^(2)=3.980,P<0.05)。结论:胸腔镜下NSCLC根治术后予以ACBT治疗不仅可改善肺功能及呼吸功能,而且可缩短术后拔管时间及住院时间,降低肺部并发症。     

呼吸训练器在胸腔镜下肺大疱切除术后的应用

目的研究胸腔镜下肺大疱切除术后患者围手术期用呼吸训练器对肺功能以及并发症的影响。方法我院胸腔镜下肺大疱切除术患者73例,分为两组：对照组（36例）行常规护理,观察组（37例）在常规护理的基础上于术后6h采用呼吸训练器行深吸气训练。比较两组患者在手术前后肺功能,肺部并发症发生率的情况。结果术后观察组肺功能的恢复较对照组迅速,肺部并发症发生率（10.8%）明显低于对照组（36.1%,P〈0.01）。结论胸腔镜下肺大疱切除术患者在常规护理基础上应用呼吸训练器行深呼吸功能锻炼能有效改善患者呼吸功能、减少术后肺部并发症的发生。     

呼吸训练器对心脏瓣膜置换术患者围手术期呼吸功能的影响

目的:研究心脏瓣膜置换术患者围手术期用呼吸训练器对肺功能的影响.方法:我院瓣膜置换术患者100例,分为2组,常规呼吸肌锻炼50例为对照组,用呼吸功能训练器进行围手术期呼吸肌锻炼50例为实验组.比较2组患者在手术前后肺功能,肺部并发症发生率的情况.结果:经过术前锻炼,实验组术前肺功即有一定改善,1 s呼气量(FEV1)与锻炼前比较,明显升高[(2.9±1.0)Lvs(2.4±0.8)L];术后实验组肺功能的恢复较对照组迅速,术后3 d FEV1,PaO2和对照组比较均有显著性差异[(2.4±1.1)Lvs(1.9±0.7)L,(70±16)mmHgvs(65±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.05],术后3 d肺部并发症发生率(22%)明显低于对照组(42%,P＜0.05).结论:瓣膜置换术围手术期用呼吸训练器能促进患者术后肺功能恢复.     

术前呼吸功能训练对早期非小细胞肺癌患者肺功能和并发症的影响

目的:探讨术前呼吸功能训练对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能和并发症的影响。方法:选取124例拟接受肺叶切除术+系统淋巴结清扫术的早期NSCLC住院患者为研究对象。按干预方式不同分成对照组和研究组，每组各62例。对照组按常规手术流程进行手术，研究组于术前7 d开展呼吸功能训练后进入手术流程。比较研究组呼吸功能训练前后、组间入院和术后7 d的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]变化和肺部相关并发症发生情况。结果:训练7 d后，研究组FEV1、FVC和PEF均较训练前提高(P<0.05);术后7 d,对照组FEV1、FVC、PEF和研究组FVC均较入院时下降(P<0.05),且研究组FEV1、FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。研究组肺部相关并发症为4.84%,低于对照组的16.13%(P<0.05)。结论:术前开展呼吸功能训练能改善早期NSCLC患者的肺功能，且减少术后肺部相关并发症的发生。     

心脏手术前使用呼吸训练器的护理干预

目的:探讨呼吸训练器在心脏病患者手术前的使用。方法:2015年5月—2017年12月在我科手术心脏手术患者,给予使用呼吸训练器进行呼吸训练。按患者入院时间随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者术前7～14d就开始使用呼吸训练器进行呼吸训练。对照组术后才进行呼吸训练器的指导。两组患者术后拔除气管插管后,开始进行呼吸训练器进行锻炼肺功能。比较两组患者术后48h的肺功能各指标。结果:观察组患者术前进行呼吸训练器的锻炼,术后肺功能各指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前尽早应用呼吸训练器进行呼吸训练,能更有效改善术后肺功能,降低肺部感染的发生,能缩短患者的术后住院时间,节省医疗费用。     

六字诀呼吸操对胸腔镜下肺癌术后患者肺功能及术后康复的影响

目的探讨六字诀呼吸操对胸腔镜下肺癌术后患者肺功能及并发症的影响。方法选取2016年3月至2018年3月间在我科行胸腔镜下肺癌根治术患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规的胸腔镜下肺癌的围手术期护理及术后常规的功能锻炼,观察组在常规的胸腔镜下肺癌的围手术期护理及术后常规的功能锻炼的基础上进行六字诀呼吸操的训练。结果观察组的术后引流时间、术后引流液总量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的肺功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论六字诀呼吸操训练能改善胸腔镜下肺癌术后患者肺功能,促进患者康复。     

冠状动脉搭桥术前吸气肌锻炼的临床研究

目的评价冠状动脉搭桥手术(CABG)术前吸气肌锻炼对改善患者肺功能、预防术后肺部并发症的作用.方法回顾性分析238例CABG病人,186例进行术前吸气肌锻炼的病人作为实验组,52例未进行吸气肌锻炼的病人作为对照组.比较分析两组病人在术前、术后的血气变化,术后机械呼吸支持时间,肺部感染发生率.结果实验组术后血气指标的下降明显低于对照组,术后机械呼吸支持时间和肺部感染发生率均低于对照组.结论 CABG术前吸气肌锻炼能明显改善患者术前肺功能,缩短术后机械呼吸支持时间,减少术后肺部并发症的发生.     

呼吸锻炼对肺癌患者术后肺功能的影响

目的:观察呼吸锻炼对肺癌患者术后肺功能指标的影响。方法:选择近3年来在我院胸外科接受手术治疗的肺癌患者90例,根据知情同意和自愿原则分为呼吸锻炼组(60例)和对照组(30例)。呼吸锻炼组术前采用缩唇呼气法和腹式呼吸训练,比较两组术后肺功能。结果:呼吸锻炼组术后呼吸机使用时间明显短于对照组,术后肺部感染发生率低于对照组,术后肺活量、潮气量高于对照组(P<0.05)。结论:术前呼吸锻炼可明显改善肺癌患者术后各项呼吸功能,减少术后并症的发生。     

呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用

目的:探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法:120例开胸手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练。结果:术后实验组肺功能恢复迅速,FEV1、FVC与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),肺部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能,减少肺部并发症。     

肺功能锻炼对肺癌术后化疗患者肺功能和癌因性疲乏改善的作用

目的 探讨肺功能锻炼对肺癌术后化疗患者肺功能和癌因性疲乏改善的作用。方法 选取2017年6月至2019年12月期间我院呼吸科和肿瘤科住院治疗肺癌术后化疗患者74例,随机分为干预组和对照组各37例。对照组患者予常规干预措施,干预组患者在对照组基础上予以肺功能锻炼,两组患者均干预8周。观察并比较两组患者干预前后肺功能指标和癌因性疲乏指标的变化。结果 干预8周后,两组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF较前明显上升(P0.05或P0.01),且治疗后干预组上升更明显(P0.05);同时两组患者各个维度PFS-R评分较前明显下降(P0.05或P0.01),且干预组下降更明显(P0.05)。结论 肺功能锻炼用于肺癌术后化疗患者不仅可改善肺功能,而且可缓解癌因性疲乏症状。     

中心型与周围型广泛期小细胞肺癌一线治疗疗效及预后比较

目的 比较中心型与周围型广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)一线治疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2010年1月- 2014年1月本院肿瘤科使用依托泊苷联合顺铂(etoposide and carboplatin,EP)或依托泊苷联合卡铂(etoposide and cispatin,EC)方案一线治疗的122例广泛期SCLC患者的临床资料,按影像学表现分为周围型组和中心型组,统计分析两组的一线治疗疗效及预后的差异.结果 一线治疗有效率两组无统计学差异(78.2%vs73.6%,P=0.57);疾病控制率两组无统计学差异(87.0%vs 89.5%,P=0.67);一线治疗无进展生存期两组无统计学差异(8.0个月vs 5.3个月,P=0.46),总生存期周围型组显著优于中心型组(18.5个月vs12.9个月,P=0.00).结论 一线治疗使用EC或EP方案,周围型SCLC的总生存期好于中心型SCLC.     

体外转流技术在局部晚期肺癌侵犯心脏大血管切除重建中的应用

目的总结近年来应用体外循环技术切除局部晚期肺癌侵犯心脏大血管的经验。方法回顾分析所施行的8例手术经验及结果。8例中2例肺癌侵犯降主动脉采用左心转流的方法完成了手术,其余6例均采用常规体外循环技术完成了切除手术。结果术后仅1例发生了血胸并发症,经再次开胸止血顺利恢复。术后随访1例存活6个月因脑转移死亡,另1例26个月死于全身转移。2004年所施行的6例均存活。结论扩大切除应强调良好的术前准备,严格手术适应证,病理类型仍以非小细胞肺癌为主。     

肺癌第8版TNM分期解读与展望

在过去的6年多时间里,肺癌的诊断和治疗研究取得了巨大的进步,但是第7版肺癌TNM分期难以满足目前的临床需求。于是国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC）收集了1999年至2010年间94 708例新确诊的肺癌患者,患者来自16个国家的35个中心,形成第8版肺癌TNM分期。第8版肺癌TNM分期较第7版TNM分期能够更好地反映不同分期患者的预后。     

青年人肺癌的临床特点及其治疗（附67例分析）

本文报告＜４０岁青年人肺癌６７例，其中小细胞肺癌占４３．３％、腺癌３７．３％。手术治疗２８例，非手术治疗３５例。作者就青年人肺癌临床及病理特点、手术治疗和非手术治疗效果进行了讨论，认为青年人肺癌之所以病情进展快，恶性度高，与小细胞为主有关。早期应用纤维支气管镜和痰瘤细胞学检查有助于早期诊断，尽早手术治疗可取得与中老年患者相似的治疗效果。建议青年人肺癌术后采用辅助化疗、放疗。     

胸片阴性的肺癌(附7例报告)

本文报告了7例胸片阴性肺癌,男性6例、女性1例。平均年龄56.1岁(37～74岁)。全部病例均经病理检查确定:5例由痰脱落细胞检查,1例经支气管镜活检,另1例经肺叶切除标本检查确诊。临床上,咳嗽是最常见的症状,但易被忽略,特别是有慢性支气管炎或长期吸烟史者;原因不明的咳血为重要的线索。痰的细胞学检查结合胸片是发现早期肺癌的方法。     

肺和其他脏器多原发癌21例

报告海军总医院收治的双原发肺癌5例(同时性1例,非同时性4例)及肺与其他脏器多原发癌16例(同时性4例,非同时性12例)的治疗经验,对其发生原因及提高诊治水平的方法与措施进行了简要讨论.     

改进单根胸腔引流管引流在上叶肺癌根治术后的应用

目的探讨上叶肺癌根治术后单根胸腔引流管引流的安全性和可行性。方法对115例行上叶肺癌根治术的患者进行回顾性分析,比较改进单管引流组（单管组,n=62）与传统双管组（双管组,n=53）的引流量、带管时间及术后药物镇痛时间。结果单管组术后患者引流量、带管时间、术后镇痛时间与双管组的差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未出现拔管后再穿刺胸腔引流病例。结论改进的单引流管引流对于上叶肺癌根治术后患者是一种安全、可靠的胸腔引流管置入方法。     

肺癌患者血清同型半胱氨酸水平的变化

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平在肺癌诊断及分期中的临床意义。方法 收集2016年1月—2018年5月期间未经任何治疗的95例初发肺癌患者住院期间的血清Hcy的检测结果。同时收集62例健康体检者及62例肺部感染者空腹血清,采用酶循环法检测血清Hcy水平。所有肺癌患者均明确病理分型。所得数据使用GraphPad Prism 6.0进行分析。结果 肺癌组的血清Hcy水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.0001),其中肺癌组中TNM分期Ⅳ期的肺癌患者血清Hcy水平显著高于TNM分期Ⅰ～Ⅲ期肺癌患者（P＜0.0001)。肺部感染组的血清Hcy水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05),肺癌组和肺部感染组之间的血清Hcy水平无差异（P＞0.05)。结论 肺癌患者血清Hcy水平增高,晚期肺癌患者Hcy水平高于早、中期患者。血清Hcy水平对肺癌具有一定的诊断价值,但对于肺部感染患者与肺癌的鉴别诊断无价值。     

Protection of lung function by introducing single photon emission computed tomography lung perfusion image into radiotherapy plan of lung cancer

Background The lung functional status could be displayed on lung perfusion images. With the images, the radiotherapy plans of lung cancer could be guided to more optimized. This study aimed to assess quantitatively the impact of incorporating functional lung imaging into 3-dimensional conformal radiotherapy （3DCRT） and intensity-modulated radiation therapy （IMRT） planning for non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods Ten patients with NSCLC who had undergone radiotherapy were included in this study. Before radiotherapy, each patient underwent CT simulation and lung perfusion imaging with single photon emission computed tomography （SPECT）. The SPECT images were registered with simulation planning CT and used to contour functional lung （lung-F） and non-functional lung （lung-NF）. Two 3DCRT plans and two IMRT plans were designed and compared in each patient： two anatomic plans using simulation CT alone and two functional plans using SPECT-CT in addition to the simulation CT. Dosimetric parameters of the four types of plans were compared in terms of tumor coverage and avoidance of normal tissues. Total radiation dose was set at 66 Gy （2 Gyx33 fractions）. Results In incorporating perfusion information in 3DCRT and IMRT planning, the reductions on average in the mean doses to the functional lung in the functional plan were 168 cGy and 89 cGy, respectively, compared with those in the anatomic plans. The median reductions in the percentage of volume irradiated with 〉5 Gy, 〉10 Gy, 〉20 Gy, 〉30 Gy and 〉40 Gy for functional lung in the functional plans were 6.50%, 10.21%, 14.02%, 22.30% and 23.46% in 3DCRT planning, respectively, and 3.05%, 15.52%, 14.16%, 4.87%, and 3.33% in IMRT planning, respectively. No greater degree of sparing of the functional lung was achieved in functional IMRT than in 3DCRT. Conclusion Function-guided 3DCRT and IMRT plannings both appear to be effective in preserving functional lung in NSCLC patients.