光学相干断层扫描在糖尿病性黄斑水肿诊断中的应用

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)分为背景型DRP及增殖型DRP,这两种类型DRP均可引起不同程度黄斑水肿,黄斑水肿是导致糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因之一,黄斑水肿经激光光凝或玻璃体切割手术后,视功能可得到不同程度的恢复,因此早期发现及治疗黄斑水肿对保护糖尿病视网膜病变患者的视功能极为重要.     

抗血管内皮生长因子药物在糖尿病视网膜病变中的应用进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者严重的微血管并发症,其细胞和分子机制尚不完全清楚。视网膜新生血管的形成是导致DR患者严重视力损害的重要因素之一,而血管内皮生长因子(VEGF)在新生血管形成中起重要作用。目前,抗VEGF药物已广泛用于年龄相关性黄斑变性的治疗,并在向糖尿病性黄斑水肿及增殖性DR等眼部其他血管性疾病治疗方向扩展,它的发明预示着眼科血管性疾病治疗新时代的到来。     

糖尿病性黄斑水肿治疗概况

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR),是糖尿病的主要并发症之一.而糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是导致糖尿病患者视力下降及致盲的主要原因之一[1].随着糖尿病性视网膜病变严重程度的增加,黄斑水肿的比例也随之增加.对中国上海北新泾地区的一项大规模流行病学调查中,2型糖尿病患者中黄斑水肿的发病率为30.46%[2].对糖尿病性黄斑水肿的治疗包括控制代谢异常,控制血糖外,在治疗时间的选择及治疗效果上将直接影响到糖尿病患者以后视功能的保护及维持,目前激光、手术及药物等治疗各有利弊.我们就该病的中西医治疗概况作一综述.     

难治性糖尿病黄斑水肿治疗策略的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病患者眼内多种生化途径改变的结果,累及黄斑中心的DME是糖尿病患者丧失视力的重要原因.治疗此类DME的主要药物为抗血管内皮生长因子药,但仍有相当比例患者的病情无法被该类药物很好地控制,我们称之为难治性DME.难治性DME的医疗策略较为复杂,包...     

血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见且较严重的微血管并发症,可导致不可逆的视功能损害或完全失明,血管内皮生长因子与其发生、发展密切相关,本文就血管内皮生长因子在糖尿病视网膜病变中作用的研究进展作一综述。     

糖尿病黄斑水肿

常见的糖尿病性黄斑病变包括黄斑水肿、渗出 ,缺血及增生性糖尿病性视网膜病变对黄斑的侵犯。其中黄斑水肿 (clinicalsignificantmacularedema ,CSME)是糖尿病视网膜病变中影响视力最严重的。黄斑水肿在 1或 2型糖尿病常见 ,病程超过 2 0年的 2 8%以上发生黄斑水肿 ,主要与病程     

糖尿病视网膜病变中西医治疗进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病~[(1)]。目前广泛用于治疗DR的方法有中医治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothe-lial growth factor,VEGF)药物、类固醇类药物、视网膜激光光凝术及玻璃体切割术。本文中主要针对DR的中西医治疗进展作一综述。     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物对糖尿病视网膜病变患者眼部血管及血流的影响

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最重要的微血管病变,也是当今人群主要致盲眼病之一,其引起的眼部典型病理改变为视网膜缺血刺激分泌的血管内皮生长因子(VEGF)介导的新生血管生成,因此抗VEGF药物已逐渐成为治疗DR及其引发的一系列病变,如糖尿病性黄斑水肿等的主流方式之一。近年来发现抗VEGF药物对DR患者的眼部血管及血流具有一定影响,但具体机制尚未完全阐明,本文总结了玻璃体腔内注射抗VEGF药物对DR患者眼部血管及血流影响方面的研究进展。     

球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病性视网膜病变的组成部分,同时也是其视力损害或丧失的最常见原因。随着我国糖尿病人的日渐增多,因糖尿病性视网膜病变(DR)的致盲率也呈上升趋势[1]。黄斑水肿是非增殖性糖尿病视网膜病变视力减退最常见的原因。     

糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子治疗进展

糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病患者视功能损伤的主要原因之一,DME的治疗方法包括激光光凝治疗、抗炎治疗和抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗。近年来,抗VEGF药物Ranibizumab、Bevacizumab、VEGF-Trap和KH902等对DME有良好的治疗效果。文章对DME抗VEGF治疗进展进行综述,探讨抗VEGF治疗的有效性和安全性。     

光学相干断层扫描与视觉电生理检查分析糖尿病黄斑水肿患者黄斑部形态学及视功能改变

目的 利用光学相干断层扫描(OCT)与视觉电生理检测,分析糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑部形态学及视功能改变的关系,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2014年12月至2016年12月在武汉市普仁医院确诊为糖尿病黄斑水肿的患者190例(320眼)为观察组,同时选取无黄斑水肿及视网膜病变的同期糖尿病患者180例(301眼)为对照组.检测患者的最佳矫正视力,并对患者进行光学相干断层扫描及视觉电生理检查.结果 观察组190例患者(320眼)最佳矫正视力为0.02~0.6,对照组180例患者(301眼)最佳矫正视力为0.7~1.5,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度为(330.17±87.3)μm,比对照组的(150.39±22.9)μm增加了98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者与未发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者,在黄斑形态学及视功能改变方面差异显著,光学相干断层扫描与视觉电生理对临床检查具有重要的作用.     

抗血管内皮生长因子药物在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的应用进展

继发黄斑水肿是视网膜静脉阻塞引起中心视力下降的最常见原因,严重影响患者的生活质量.抗血管内皮生长因子药物的研究为治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿开辟了一个新的方向.笔者就哌加他尼钠、贝伐单抗、雷珠单抗及阿柏西普4种抗血管内皮生长因子药物在治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿方面的应用进展进行综述.     

氩激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿效果分析

目的：观察氩激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑水肿的治疗效果。方法：对32例(43只眼)，采用黄斑区氩激光光凝进行治疗。并从视力、黄斑区水肿消退情况观察疗效。结果：激光治疗43只眼中，保持原有视力30只眼(69.8％)；提高2行以上11只眼(25．5％)。下降2行以下有2只眼(4．70％)；32眼(74．4％)黄斑渗漏消失，水肿完全吸收；9只眼(20.9％)水肿大部分吸收，2只眼(4．7％)黄斑渗漏仍存在，原有水肿无明显吸收。结论：氩激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果显。     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变

目的：探讨氩激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：对56例82眼糖尿病性视网膜病变患者用氩激光行全视网膜光凝治疗及黄斑格珊样光凝，其中非增殖型糖尿病性视网膜病变53眼，增殖型糖尿病性视网膜病变29眼，激光治疗黄斑区为氩绿光，周边则为蓝绿混合光。治疗后3个月作FFA检查，并查视力、眼底情况，随诊3个月至12个月。结果：治疗后视力提高30眼(36.58％)，不变41眼(50.0％)，下降11眼(13.41％)，黄斑水肿消退40眼(76.90％)，总有效率为86.58％。结论：氩激光治疗糖尿病视网膜病变是一种有效的治疗方法。早期治疗效果较好。     

Advances in the management of diabetic macular oedema based on evidence from the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network

The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net) performs studies on new treatments for diabetic retinopathy. This review aims to summarise recent findings from DRCR.net studies on the treatment of diabetic macular oedema. We performed a PubMed search of articles from the DRCR.net, which included all studies pertaining to the treatment of diabetic maculopathy. The main outcome measures were retinal thickening as assessed by central subfield thickness on optical coherence tomography and improvement of visual acuity on the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. Findings from each study were divided into modalities of treatment, namely photocoagulation, bevacizumab, triamcinolone, ranibizumab and vitrectomy. While modified ETDRS focal/grid laser remains the standard of care, intravitreal corticosteroids or anti-vascular endothelial growth factor agents have also proven to be effective, although they come with associated side effects. The choice of treatment modality for diabetic macular oedema is a clinical judgement call, and depends on the patient’s clinical history and assessment.     

视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床分析

目的：研究视网膜光凝对糖尿病性视网膜病变的治疗效果。方法对45例糖尿病性视网膜病变患者共计80只患眼,采用视网膜光凝治疗,评价患者视力的变化。结果全部80只患眼中29只患眼视力获得提高,2只患眼视力下降,49例患眼视力没有发生变化;不同病变分期间患者治疗后视力变化差异显著,分期高的患者治疗效果差（ P ＜0．05）。56只黄斑水肿患者中治疗后29只全部消退,24只部分消退,3只无变化;不同黄斑水肿分型患者间水肿消退程度差别具有显著性（ P ＜0．05）。所有接受治疗的患者均未出现严重并发症。结论视网膜光凝治疗能够改善糖尿病性视网膜病变患者黄斑水肿程度,提高患者的视力。     

Update on treatments of diabetic macular edema

Objective To review the update research progress about the treatment of diabetic macular edema and to give helpful guidelines in the treatment of diabetic macular edema based on available evidence to date.
Data sources A literature search of all English articles was performed on the online electronic PubMed database dated 1984 to 2009. The keywords searched included： macular edema, therapy, laser coagulation, intravitreal triamcinolone acetonide, vascular endothelial growth factor inhibitor, protein kinase C inhibitor and Pars plana vitrectomy. After finding relevant articles within these search limits, a manual search was conducted through the references from these articles.
Study selection Original articles and critical reviews were reviewed and selected to address the stated purpose.
Results To date, demonstrated means to reduce the risk of vision loss from diabetic macular edema include focal/grid laser photocoagulation and improved metabolic control. Emerging pharmacologic therapies （intravitreal triamcinolone acetonide, vascular endothelial growth factor inhibitors and protein kinase C beta-isoform inhibitors） and Pars plana vitrectomy have shown early promise in the treatment of diabetic macular edema. Conclusions As there has been extensive development in multiple treatments of diabetic macular edema, choice of the most suitable treatment for specific patients becomes important.
Combination therapy of laser, pharmacological and surqical treatment modalities mav offer an alternative to treatment of diabetic macular edema.     

抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗继发性黄斑水肿的疗效分析

目的观察玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发性黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(ME)的疗效。方法选取2017年1月至2019年7月在本院诊断为RVO继发性黄斑水肿并采用康柏西普眼用注射液注射治疗的患者90例(90只患眼)作为RVO组。糖尿病性黄斑水肿患者65例(70只患眼)作为DR组。两组行康柏西普玻璃体腔注射并按需给予视网膜激光术治疗,治疗后进行随访,比较两组视力改善情况及黄斑水肿改善情况。结果RVO组视力提高47只眼(52.5%),视力不变39只眼(43.1%),视力下降4只眼(4.4%),OCT形态恢复正常50只眼(55.0%),改善26只眼(29.4%),无改善14只眼(15.6%)。DR组视力提高24只眼(34.0%),视力不变43只眼(62%),视力下降3只眼(4.2%)。OCT形态恢复正常23只眼(33.0%),改善21只眼(30.0%),无改善26只眼(37.0%)。两组视力提高占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组OCT形态恢复正常及改善占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发性黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(ME)疗效显著,且治疗RVO疗效更佳。