糖尿病性黄斑水肿研究与治疗进展

糖尿病性黄斑水肿（DME）是指由于糖尿病引起的黄斑中心1DD以内的视网膜增厚或硬性渗出。是造成糖尿病性视网膜病变视力下降的主要原因之一。黄斑水肿是指黄斑区细胞外液体的积聚，而并非细胞内的水肿或是视网膜下的积液。DME通常分为四类：局限性水肿、弥漫性水肿、缺血性水肿、混合性水肿。     

激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的研究

黄斑水肿是导致糖尿病性视网膜病变，尤其是非增生性糖尿病视网膜病变患者视力下降最常见、最重要的原因。目前激光光凝术已成为治疗糖尿病性黄斑水肿的常用方法，但激光参数的选择是临床治疗十分重要而又难以统一的问题。我们采用氪黄激光对176例355只眼糖尿病性视网膜病变黄斑水肿进行光凝治疗，旨在对激光参数选择和疗效进行观察，现报道如下。[第一段]     

光凝联合药物治疗糖尿病性黄斑水肿

目的观察多波长激光光凝联合药物治疗糖尿病性黄斑水肿的治疗效果,评价视网膜光凝结合药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法根据荧光素眼底血管造影选择糖尿病性黄斑水肿患者106例（170眼）,随机分为1、2两组。两组患者均接受了视网膜光凝治疗,其中2组58例（96眼）在光凝治疗基础上服用中药,中重度水肿者联合球后注射曲氨萘德。治疗前后检查两组患者视力、眼底和眼底荧光血管造影。结果根据患者视力和黄斑水肿情况,对两组疗效进行比较,光凝联合药物治疗组较单纯光凝组视力改善明显,黄斑水肿吸收较单纯光凝组快,总有效率为47.9%,高于单纯光凝组的31.1%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿时联合服用中药,严重者配合注射曲氨萘德较单纯应用光凝治疗效果更好。     

浅析糖尿病性的视网膜病变黄斑水肿

目的 探讨黄斑水肿与糖尿病分期,糖尿病病程及视力的关系.方法 分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程,视力的关系.结果 在151例患者中,288只眼中,99只眼存在DME,占 34.3%,99只眼中轻度黄斑水肿占54.55%,中度黄斑水肿占24.24%,重度黄斑水肿占21.21%,此组糖尿病黄斑水肿病例中,I期患者10人占10.10%,11期患者16人占8.08%,111期患者22人占40.40%,W期患者51人占41.41%,V,VI期患者当中由于白内障视网膜增殖改变,玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发生率较低.结论 DME是DR引起视力损害的重要原因之一,并且随着DME水肿程度的加重,视力越差;随着糖尿病的病程延长,DME的发生率增加,程度加重;DME的发生和严重程度和DR的程度有一定关系,但是在时序上与我国现在的DR分期标准之间没有严格的一致对应关系.     

曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)引起视力下降的主要原因之一,发病率较高,但发病机制尚不清楚,DME是由多种因素引起的一个复杂的病理过程,与血-视网膜屏障的破坏有关。临床上可以通过眼底检查、血管荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查做出诊断。对于DME的治疗,主要有激光光凝、手术治疗和药物治疗。曲安奈德是治疗DME的主要药物之一,目前使用曲安奈德的注射方法和注射剂量各不相同,都获得了一定的疗效。本文就曲安奈德治疗DME的研究现状以及未来的发展趋势做一综述。     

脂质代谢紊乱与糖尿病性黄斑水肿关系的探讨

目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与糖尿病性黄斑水肿的关系。方法 观察资料来自我院对1576例参加糖尿病并发症筛查的病例进行眼底和全身检查,同时测定了血脂和其他与糖尿病有关的血液生化指标。结果 黄斑水肿者101例(黄斑水肿组),占所有糖尿病患者的6.4％,非增殖性糖尿病视网膜病变患者的20.50％,增殖性糖尿病性视网膜病变的39.22％。黄斑水肿组各项血脂参数均高于无黄斑水肿组(胆固醇P<0.01,其他指标P<0.05)。高胆固醇组黄斑水肿的发病率为7.77％,胆固醇正常组为4.98％,增加约为50％。血脂以外的因素仅血压的收缩压差异显著,黄斑水肿组平均收缩压在正常范围,但高于无黄斑水肿组。结论 本研究表明血浆脂质水平升高与增加糖尿病性黄斑水肿的发生率有关。糖尿病控制不佳,高血脂和高血压的存在可能是2型糖尿病患者易于发生黄斑水肿的原因。     

激光治疗糖尿病性黄斑水肿机制探讨

目的;探讨激光治疗糖尿病性黄斑水肿的机理。方法：测量糖尿病性黄斑水肿患者,在黄斑区格子样光凝前,后的视网膜动,静脉及其分支的管径。结果：光凝治疗后,黄斑区动脉分支管径缩小１９．８０％,静汾支管径缩小１２．６０％。结论：激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿后,增加了视网膜的供氧,导致视网膜血管的自主性收缩,根据Ｓｔａｒｌｉｎｇ‘ｓ机 ,激光光凝治疗后所致的血管自主性收缩和血管内流体静水压的下降,有助于消除黄     

难治性糖尿病黄斑水肿治疗策略的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病患者眼内多种生化途径改变的结果,累及黄斑中心的DME是糖尿病患者丧失视力的重要原因.治疗此类DME的主要药物为抗血管内皮生长因子药,但仍有相当比例患者的病情无法被该类药物很好地控制,我们称之为难治性DME.难治性DME的医疗策略较为复杂,包...     

577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的：观察577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性分析接受577nm多点扫描距阵激光黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者26例（32只眼）。光凝分3～4次完成．随访3个月。治疗前及治疗后1周、1、3个月均进行最佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结果：26例（32只眼）光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较,差异有统计学意义（x^2=6．078,P〈0．05）。患者光凝术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的CMT差异具有统计学意义（F=13．657,P〈0．05）。结论：577nm多点扫描距阵激光可以有效地减轻DME,治疗操作简单,对控制和延缓患者病情发展,稳定患者视力有重要意义。     

高压氧结合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的了解高压氧对糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法糖尿病性黄斑水肿病人34例61眼,病例随机等分为高压氧加光凝组和光凝组。两组黄斑水肿程度基本齐同。光凝组在黄斑区行局灶或格栅样激光光凝,高压氧加光凝组在光凝基础上加高压氧(0.22 MPa)治疗,每日60分钟,疗程12天。结果治疗前对数视力:高压氧加光凝组为(4.3±0.5),光凝组为(4.1±0.7);治疗3个月后视力提高:高压氧加光凝组15眼(15/31)多于光凝组9眼(9/30)。高压氧加光凝组对数视力(4.5±0.5)较治疗前提高(t=3.042,P=0.005);光凝组(4.1±0.7)与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.394,P=0.174)。眼底血管荧光造影或光学相干断层扫描显示,高压氧加光凝组黄斑水肿消退有效率较光凝组高(77.4%比46.7%,2χ=6.139,P=0.013)。治疗后黄斑水肿消退分级与治疗视力改善、高压氧治疗、黄斑水肿程度、空腹血糖、总胆固醇、舒张压、糖化血红蛋白及糖尿病病情相关,而与糖尿病视网膜病变分期和病程、治疗前视力、是否用胰岛素、收缩压、甘油三酯、血尿素氮和血肌酐无关。结论高压氧联合黄斑区格栅样激光光凝有助于糖尿病性黄斑水肿吸收及部分病人视力改善。     

倍频532nm激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性分析DME患者45例(76眼),其中局限水肿44眼,弥漫性水肿32眼。对局限水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝,弥漫水肿行C形格栅或环形格栅光凝。主要指标依靠视力、眼底荧光素血管造影。结果:局限水肿中视力提高10眼(22.72%),不变25眼(56.82%),下降9眼(20.45%);弥漫水肿中视力提高10眼(31.25%),不变19眼(59.38%),下降3眼(9.38%)。局限水肿中水肿消退12眼(27.27%),减轻23眼(52.27%),未退9眼(20.45%)。弥漫水肿中水肿消退6眼(18.75%),减轻14眼(43.75%),未退12眼(38.71%)。结论:IRIS倍频532 nm激光治疗DME有效,局限性黄斑水肿比弥漫性黄斑水肿效果好。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗严重糖尿病性黄斑水肿

目的评价玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。方法对26例严重糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔内注射4mg曲安奈德治疗。结果随访观察6个月，最佳矫正视力均有不同程度改善，眼底荧光血管造影显示黄斑区荧光渗漏减少甚至部分患者无渗漏；光学相干断层扫描检查显示黄斑区视网膜厚度显著降低，黄斑水肿均减轻。治疗后第7d眼内压有不同程度升高，经局部滴降眼压药治疗1个月后眼压得到控制。术后发生假性眼内炎1例。结论曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分 析简

目的观察在玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果和安全性。方法选取糖尿病黄斑水肿患者45例进行玻璃体内注射40mg／mE曲安奈德0．1mE并在治疗后的1、3个月观察患者的视力、视网膜厚度、眼压的变化和黄斑水肿的改善情况。结果治疗后1个月视力为（0．41±0．19）,治疗后3个月视力为（0．45±0．21）：治疗后1个月黄斑中心凹的厚度为（295．37±38．73）μm,治疗后3个月,黄斑中心凹的厚度为（296．52±39．46）μm,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后随访的患者眼压在正常范围,未出现并发症。结论玻璃体内注射曲安奈德对于治疗糖尿病性黄斑水肿有一定的疗效和安全性。     

糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床分析

目的:探讨黄斑水肿与糖尿病分期、糖尿病病程及视力的关系。方法:分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程、视力的关系。结果:病史小于5年患者的黄斑水肿的发生率为8%,6￣10年的发生率为20.1%,11～15年的发生率为28.3%,16￣20年的为38.4%,大于20年的为4%。随着黄斑水肿程度的加重,视力逐渐下降。结论:随着糖尿病的病程延长,黄斑水肿的发生率增加,程度加重。黄斑水肿的发生和严重程度和糖尿病性视网膜病变的程度有一定关系。     

糖尿病黄斑水肿类型与相关因素

目的探讨糖尿病黄斑水肿(DME)的类型及严重程度,及其与糖尿病视网膜病变(DR)程度、糖尿病病程及类型、使用胰岛素情况和视力损害之间的关系。方法回顾性分析1172例荧光素眼底血管造影确诊的DR患者的检查结果、病程、分型、使用胰岛素情况和视力等临床资料。分析各期DR中DME的发生率以及DME与以上相关因素的关系。结果1172例DR患者中,394例(633只眼)DME,占33.62%。局限型DME265只眼(41.86%)、弥漫型368只眼(58.14%)。轻度DME246只眼(38.86%)、中度189只眼(29.86%)、重度198只眼(31.28%)。DME的类型(r=0.975,P=0.025)及分级(r=1.000,P=0.000)与DR的各期存在显著相关性,随着DR病变程度加重DME有加重趋势。患者的视力随着DME的加重明显下降(r=-0.984,P=0.003),黄斑弥漫型水肿较局限型水肿对视力的损害更重。糖尿病病程与DME的类型、分级具有显著相关性(r=0.962,P=0.009),DME主要发生在糖尿病病程6年以上的患者,病程越长,水肿比例越高,水肿越严重。DME在2型糖尿病及使用胰岛素的患者中较多。结论DME的类型及严重程度与糖尿病病程、糖尿病视网膜病变的分期、视力、使用胰岛素的情况均存在显著相关性。     

氩激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿效果分析

目的：观察氩激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑水肿的治疗效果。方法：对32例(43只眼)，采用黄斑区氩激光光凝进行治疗。并从视力、黄斑区水肿消退情况观察疗效。结果：激光治疗43只眼中，保持原有视力30只眼(69.8％)；提高2行以上11只眼(25．5％)。下降2行以下有2只眼(4．70％)；32眼(74．4％)黄斑渗漏消失，水肿完全吸收；9只眼(20.9％)水肿大部分吸收，2只眼(4．7％)黄斑渗漏仍存在，原有水肿无明显吸收。结论：氩激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果显。     

激光联合中药治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的探讨激光光凝联合健脾利水中药治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。方法将47例糖尿病黄斑水肿患者(82只眼)随机分为观察组23例和对照组24例,两组均予激光光凝,而观察组在激光后再用健脾利水中药治疗,比较治疗后视力及水肿消退的情况。结果观察组视力提高及黄斑区水肿消退者35眼(89.7%),对照组有32眼(74.4%),观察组视力提高及黄斑区水肿消退优于对照组(P<0.05)。结论激光联合健脾利水中药是治疗糖尿病黄斑水肿较好的方法。