扶阳罐循经温通疗法治疗原发性肩凝症的临床疗效观察

目的：扶阳罐循经温通疗法治疗原发性肩凝症的临床疗效。方法：86例肩周炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用局部封闭+关节腔内注射玻璃酸钠疗法,治疗组在对照组的基础上联合扶阳罐循经温通。统计治疗前、治疗后1个月及3个月的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、美国加州大学(The University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分,并进行临床疗效评价。结果：治疗后,两组肩凝症患者疼痛均较治疗前减轻,VAS评分显著下降(均P＜0.05),UCLA 评分和ASES 肩关节功能评分显著升高(P＜0.05);治疗1个月及治疗3个月时,治疗组VAS 评分显著低于对照组组(P＜0.05),UCLA评分及ASES 肩关节功能评分显著高于对照组(P＜0.05)。对照组总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照的80.49%(33/41)P＜0.05。结论：扶阳罐循经温通疗法联合局部封闭+关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩凝症短期疗效显著,止痛效果优于单纯采用局部封闭+关节腔内注射玻璃酸钠疗法,值得广泛推广。     

内镜下带襻双钛板Tight Rope固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨关节镜辅助带襻双钛板(Tight Rope)置入内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。 方法 选择40例肩锁关节脱位病人作为研究对象,RockwoodⅢ型27例,Ⅳ型13例。其中20例采用关节镜辅助Tight Rope内固定治疗,设为观察组;20例采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,设为对照组,均随访24个月以上。记录2组病人的手术相关指标及并发症情况,比较术前、术后1个月、24个月肩关节系统(UCLA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分,术后24个月末参照UCLA评分评估综合疗效。 结果 观察组平均失血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月、24个月疼痛VAS评分均低于术前,UCLA评分、Constant-Murley评分均高于术前,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);术前2组VAS评分、UCLA评分和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月UCLA评分、Constant-Murley评分,术后24个月UCLA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01);术后24个月,2组手术疗效优良率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 关节镜辅助Tight Rope内固定治疗肩锁关节脱位能牢固固定脱位肩锁关节,降低疼痛症状,改善关节功能,且具有创伤小、并发症率低等优点。     

关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后ASES、VAS及Constant-Murley评分的影响

目的分析关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后美国肩肘协会评分系统评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能Constant-Murley评分的影响。方法收集63例肩袖钙化性肌腱炎病人的临床治疗资料, 其中行关节镜下完全清理钙化灶术者31例作为观察组, 行关节镜下部分清理钙化灶术者32例作为对照组。比较2组手术时间、住院时间、主动最大活动度时间、被动最大活动度时间和术前及术后1、2、6、12个月的ASES、VAS及Constant-Murley评分。结果观察组住院时间、主动最大活动度时间及被动最大活动度时间均明显长于对照组(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的ASES评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月ASES评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的VAS评分均低于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2、6个月VAS评分均明显高于对照组(P < 0.01), 但2组术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的Constant-Murley评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月Constant-Murley评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下完全清理钙化灶术应用于肩袖钙化性肌腱炎, 对病人术后远期ASES、VAS及Constant-Murley评分的改善效果与关节镜下部分清理钙化灶术相当, 但近期效果弱于关节镜下部分清理钙化灶术, 临床可根据病人具体情况灵活选择术式。     

葛根汤加味联合穴位埋线治疗肩袖损伤30例临床观察

目的 探讨葛根汤加味联合穴位埋线治疗肩袖损伤患者的临床治疗效果。方法 60 例肩袖损伤患者全部来自绍兴市中心医院中医科2016 年1 月～2019 年12 月门诊及住院患者,按照随机数字表分为治疗组与对照组,每组各30 例。两组均采用穴位埋线治疗。治疗组在穴位埋线的基础上给予葛根汤,水煎服,每日1 剂。对照组单纯用穴位埋线治疗。治疗前后分别评估两组肩关节疼痛VAS 评分及UCLA 评分。结果 治疗后治疗组的总有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者肩关节疼痛VAS 评分及UCLA 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后肩关节疼痛VAS 评分较治疗前明显降低（P＜0.01）,UCLA 评分均较治疗前明显升高（P＜0.01）。对照组肩关节疼痛VAS 评分较治疗前明显降低（P＜0.01）,UCLA 评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）。治疗后治疗组肩关节疼痛VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）,UCLA 评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 葛根汤加味联合穴位埋线治疗肩袖损伤患者明显优于单独穴位埋线治疗,值得临床推广。     

Lafosse Ⅰ型肩胛下肌损伤伴冈上肌肌腱损伤患者肩胛下肌修复与否对肩关节功能的影响

目的 探讨分析LafosseⅠ型肩胛下肌损伤伴冈上肌肌腱损伤患者肩胛下肌修复与否对肩关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年5月中国贵航集团三〇二医院临床上收治的LafosseⅠ型肩胛下肌损伤伴冈上肌肌腱损伤患者,分为A、B两组,均给予关节镜下肩袖损伤修复治疗,A组修复肩胛下肌,B组不修复肩胛下肌,比较两组术前、术后6个月及末次随访视觉模拟疼痛评分（VAS）、美国肩肘外科协会评分（ASES）、Constant-Murley评分、肩关节活动度,对治疗的满意度。结果 术前两组患者VAS、ASES、Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月及末次随访两组患者VAS评分均下降,ASES、Constant-Murley评分均上升（P<0.05）,两组患者组间比较术后6个月及末次随访VAS、ASES、Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者肩关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月、末次随访两组患者前屈上举、体侧外旋、内旋活动度均提高（P<0.05）,两组患者组间比较...     

肩关节镜治疗冻结肩临床疗效研究

目的:观察肩关节镜治疗冻结肩的临床疗效。方法:选取本院2017年6月-2019年6月符合纳入标准的冻结肩患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施保守治疗,观察组实施肩关节镜下关节囊松解术,观察两组治疗前及治疗后第1周、2周、1个月、3个月的肩关节疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分及患者满意度。结果:治疗前,两组肩关节疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分的比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组第1周、2周、1个月、3个月的肩关节疼痛评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组第1周、2周、1个月、3个月的Constant-Murley肩关节功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肩关节镜治疗冻结肩能显著改善患者肩关节疼痛的情况,提高肩关节功能,患者满意度更高。     

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

数字医学技术辅助关节镜治疗冻结肩临床分析

目的探讨数字医学技术辅助关节镜治疗冻结肩的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月—2018年1月于我院的住院冻结肩患者15例,应用数字医学技术辅助关节镜关节囊松解术治疗,比较患者手术前后肩关节活动度和关节功能评分。结果所有病例手术及住院期间无死亡;15例患者均获得6～18个月术后随访,平均11.6个月。手术后肩关节活动度比手术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.001);术后6个月肩关节VAS评分、Constant-Murley评分与UCLA评分均高于手术前,差异有统计学意义(P <0.001)。结论采用数字医学辅助关节镜关节囊松解术治疗冻结肩具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效显著的特点,是治疗冻结肩的理想方式。     

快速康复外科理念在关节镜下治疗冻结肩中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在肩关节镜下治疗冻结肩中的应用效果。方法:回顾性分析收治的冻结肩患者57例,术前所有患者诊断为冻结肩并在关节镜下行松懈术。将57例患者随机分为传统康复组(TRG)和快速康复组(FTS),其中FTS组32例,男11例,女21例,平均年龄57.6岁(45~67岁);TRG组25例,男10例,女15例,平均年龄55.1岁(43~63岁)。术后1周、1个月、3个月随访时比较两组美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、ConstantMurley评分、加州大学肩关节评分系统(UCLA)、住院时间及患者满意度。结果:术后1周、1个月ASES评分、ConstantMurley评分、UCLA评分、住院时间、患者满意度、住院总费用FTS均明显低于TRG(P<0.05);切口愈合不良发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。FTS术后3个月时Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分、患者满意度与TRG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念在关节镜下治疗冻结肩,术后应用快速康复外科理念可有效促进患者早期康复,改善肩关节评分,具有提高患者满意度、缩短住院时间等优点。     

电磁式体外冲击波治疗肩袖退行性变关节镜修补术后肩关节功能障碍的随机对照临床研究

目的观察电磁式体外冲击波对肩袖退行性变关节镜修补术后肩关节功能障碍的临床研究。 方法将行退行性损伤肩关节镜修补术后的患者40例,随机分成两组,每组20例。从术后6~8周开始康复功能锻炼,2组均进行常规康复治疗方案,观察组在常规康复治疗的基础上增加电磁式体外冲击波治疗。分别在治疗前、治疗后3周、治疗后6周采用Constant-Murley肩关节功能评分量表、加州大学肩关节评分(the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、目测类比评分法（visual analogue scale,VAS）疼痛评分以及关节活动范围（range of motor,ROM）进行评估。 结果2组CMS评分在治疗前后均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,日常生活活动、主动活动范围评分的组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛评分的组间、时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,肌力的时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组UCLA评分在治疗前后均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,所有评分的时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛评分的组间差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛、向前屈曲活动评分的组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分在治疗前后均呈现降低趋势,且观察组低于对照组,功能、向前屈曲活动度、前屈力量、满意度评分均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,所有评分的时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛、功能、前屈力量、满意度评分组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论于肩袖退行性损伤修补术后的患者,电磁式体外冲击波能够显著缓解术后疼痛,对肩关节功能改善具有显著作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。