IgA肾病肠道黏膜免疫致病机制的研究进展

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,其发病机制至今尚不明确,也无特异性治疗。近期研究表明IgA肾病与肠道黏膜免疫密切相关。本文对IgA肾病的发病机制研究进行综述,重点阐述肠道黏膜免疫在IgA肾病中致病机制的研究新进展,并提出新的治疗思路。     

IgA肾病患者黏膜免疫系统情况的临床调查

目的 了解IgA肾病患者的黏膜免疫系统受累情况.方法 收集122例IgA肾病患者的临床资料,观察黏膜炎症的部位及其与临床表现的关系,了解其黏膜系统受累情况.结果 122例患者中,男50例,女72例,年龄19～ 62岁,平均(37.4±15.6)岁,病程1～199个月,平均(29.6±10.3)个月.临床表现为单纯蛋白尿43例(35.2％),单纯血尿28例(23.0％),血尿合并蛋白尿51例(41.8％),肾功能不全者39例(32.0％).122例中慢性咽炎76例(62.3％),慢性肠炎43例(35.2％),慢性扁桃体炎40例(32.8％);本组中有1项黏膜炎症者28例(23.0％),2项黏膜炎症者55例(45.1％),3项及3项以上黏膜炎症者68例(55.7％),10例(8.2％)无明显黏膜炎症.有血尿患者中慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性肠炎、牙周炎的发病率明显高于无血尿患者(P＜0.05),而慢性鼻炎、慢性胃炎、尿路感染的发病率在两组患者中比较无明显差异(P＞0.05).结论 本研究中91.8％的IgA肾病患者存在黏膜免疫异常,提示从调节黏膜免疫着手寻找可能的治疗靶点,将为IgA肾病的防治提供新思路.     

基于肠-肾轴机制对IgA肾病靶向治疗的研究进展

IgA肾病（IgAN）是最常见的肾小球疾病,是导致慢性肾病的主要原因之一,“四重打击”学说为目前公认的发病机制。IgAN与肠黏膜之间存在密切关系,多种肾脏疾病均与肠道黏膜的过度免疫反应密切相关,并提出了肠-肾轴概念。黏膜微生物区系对IgAN免疫调节起重要作用。针对IgAN的治疗亦从传统的激素、免疫抑制剂等观念向分子靶向治疗发展。本文重点阐述IgAN分子机制最新研究进展、肠-肾轴机制、黏膜微生物区系以及分子靶向治疗。     

黏膜免疫介导的IgA肾病发病机制及治疗

IgA肾病(Immunoglobulin A Nephropathy,IgAN)与黏膜免疫系统(Mucosal immune system,MIS)的异常激活及慢性炎症状态相关,其中以扁桃体、肠黏膜免疫系统最为重要。黏膜免疫系统通过黏膜表面微生物群、食物成分、异常免疫应答等介导IgAN发病。目前与之相应的治疗研究热点:扁桃体切除术尚存争议、肠黏膜靶向激素治疗需进一步确证,而调节肠道菌群、控制食物种类、综合治疗等可作为未来研究方向。     

IgA肾病治疗研究进展

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是临床中最常见的系膜增殖性肾炎 ,占原发性肾小球肾炎的 15 %～ 40 %。光镜下表现为ＩｇＡ在系膜区沉积 ,以往认为大多数肾功能正常 ,预后较好 ,但目前普遍认为ＩｇＡＮ并不完全是良性的 ,占终末期肾病的 10 %～ 3 0 % ,尚无特效的治疗方法 ,临床仍处于缓解症状及经验性治疗。现将近年的治疗研究进展综述如下。1　一般治疗措施1.1　严格控制血压　目前推荐采用ＡＣＥＩ[1 ] 依那普利可以减少ＩｇＡＮ患者的蛋白尿[2 ] 。研究已证实 ,ＡＣＥＩ可抑制系膜增殖 ,降低肾小球内高灌注及基底膜通透性 ,使ＩｇＡＮ蛋白尿排出…     

从“脾为之卫”探讨IgA肾病的黏膜免疫机制

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,黏膜免疫是其发病机制研究的热点及新方向。“脾为之卫”经历代医家完善、继承及发展,成为中医学独特的理论,是对脾主运化、脾主升清所发挥的保卫机体、抗病祛邪功能的高度概括,亦是现代医学黏膜免疫功能的体现,可作为连接IgA肾病与黏膜免疫的桥梁。若脾虚致脾失之卫,则表现为肠黏膜机械屏障损伤、肠道菌群失调、肠道代谢失常,细菌等有害物质可刺激机体炎症反应,参与IgA1的产生及其半乳糖基化异常,导致IgA肾病。由此观之,“脾失之卫”与IgA肾病的黏膜免疫机制密切相关。     

IgA肾病的研究进展

Ig A肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎,是年轻肾脏疾病患者的重要病因,同时也是引起终末期肾衰竭的主要原因之一。该病呈进行性发展,预后较差。目前,Ig A肾病发病机制尚未完全明确,仍缺乏行之有效的治疗方法,其治疗原则主要是控制血压、蛋白尿及保护肾功能。Ig A肾病的临床过程变异很大,从完全良性到发展至终末期肾衰竭,预后较难预测。而关于其治疗,包括治疗适应证、时机、方案(免疫抑制剂治疗、靶向治疗)等未来仍有待研究。     

黏膜感染——IgA肾病的危险因素

目的　探讨IgA肾病与黏膜感染的关系。方法　收集我院 1995～ 2 0 0 2年间住院的经肾活检证实为IgA肾病者 30例和非IgA系膜增生性肾小球肾炎 30例 ,按性别、年龄、临床特征配对 ,作病例对照研究。结果　单因素条件Logitic回归分析显示 ,黏膜感染的OR值为 4 0 ,OR值的 95 % ,CI为 1 5 7～ 10 5 0 ,P <0 0 5。结论　黏膜感染是IgA肾病发病的危险因素     

IgA 肾病发病机制的研究进展

IgA 肾病( IgA nephropathy,IgAN) 是全世界最常见的慢性肾小球疾病,其发病机制尚未阐明。众多
研究表明IgA 肾病与免疫炎性损伤及基因多态性相关,本文就免疫炎症因子及基因多态性与IgA 肾病的关系做
一综述。     

IgA肾病的研究进展

<正>IgA肾病(IgA nephropathy)是1968年由Berger和Hing Lais首次提出,IgA肾病为一免疫病理学诊断名称。肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,目前包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一,也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。IgA肾病的发病率在不同地区有明显的差异,在原发性肾小球疾病中IgA肾病所占百分数,亚洲及太平洋地区较高,占30％～40％,新加坡和日本占50％,居世界之首位。我国IgA肾病的发病     

尿蛋白质组学在IgA肾病中的研究进展

以往IgA肾病的临床诊断主要依赖于肾活检,而肾活检不仅费用高、有相对和绝对禁忌证,而且为有创操作,风险较高.近年来,随着蛋白质组学的出现,尤其是尿液蛋白质组学的发展,使得人们能够全面、动态地考察疾病发生过程中蛋白质种类及数量的改变,对IgA肾病的研究也有了长足的进步.本文就有关尿蛋白质组学在IgA肾病的相关研究进展进行综述.     

老年糖尿病肾病研究进展

糖尿病已成为人类健康的第二大杀手,其三大并发症中,致死、致残率最高的并发症是糖尿病肾病．在生理性肾脏功能降低且多合并多种心脑血管病的老年糖尿病患者并发肾病的几率较高,且病情发展迅速。本文通过对老年糖尿病肾病发病机制及临床治疗手段进行综述,以期为该病发病机制的进一步研究及临床治疗新途径的探索提供参考。     

炎症因子在IgA肾病中的研究进展

IgA肾病是一种多基因、多因素参与的原发性肾小球肾炎。其中,免疫和炎症机制在IgA肾病发病中起关键作用,多种炎症因子与IgA肾病的发生、发展密切相关,可成为新的无创检测指标和治疗靶点。该文综述炎症因子在IgA肾病发病机制的研究进展。     

妊娠对IgA肾病的影响

IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy, IgAN)是一种常见的肾小球疾病,既往认为妊娠可能会加重IgAN进展。本文从妊娠期间血流动力学变化、妊娠期间体内激素、细胞因子变化以及IgAN发病过程中T细胞的作用等多种角度综述妊娠对IgAN的影响,同时结合目前的临床研究证明当满足一定条件时,妊娠并不会加重IgAN的进展。     

增殖体切除术对IgA肾病的作用

ＩｇＡ肾病(ＩｇＡＮ）是肾小球肾炎常见类型，约占５０％［１］。其预后不好，９％－５０％病人在 ２０年内可发展成肾衰［１］。ＩｇＡＮ主要表现为蛋白尿和／或血尿，并常由上呼吸道感染诱发。因此上呼吸道感染灶常被看成是ＩｇＡＮ的风险因素。扁桃体和增殖体是儿童上呼吸道最常见的感染灶。本研究对一组伴有慢性扁桃体炎、增殖体炎的 ＩｇＡＮ，先行扁桃体切除术，再行增殖体切除术的临床结果报告如下。１ 病人和方法 ２４名患者，男１６例，女８例，年龄 ８－１６岁，平均１２．６岁。肾活检证实为 ＩｇＡＮ。有反复咽痛、扁桃体发炎…     

早期糖尿病肾病生物标志物的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是慢性肾脏病变的一种重要类型,是导致终末期肾功能衰竭的常见原因。当前临床诊断主要依赖蛋白尿和微量白蛋白尿,但因其对DN的诊断缺乏敏感性及特异性,我们需要更多的生物标志物来协助诊断DN,判断病情的严重程度并进行危险分级。发现可以早期诊断并能准确判断预后的生物标志物是当前面临的难题。近几年来,关于DN发病机制各个环节标志物的研究也取得了一些进步。本文通过查阅国内外文献,简要地综述了相关生物标志物,目的为临床上更加安全合理地诊断早期DN提供一定的依据。     

基于“治未病”思想探讨骨质疏松性脊柱骨折的防治策略

骨质疏松症属于骨科慢性、增龄性疾患，病变呈现渐进性的动态变化，后期极易发生脊柱骨折。针对这一发病特点，基于中医"治未病"思想，从"未病先防，降低骨折发生风险"、"已病防变，选择最佳治疗方案"、"后期巩固，提高患者生活质量"三方面探讨骨质疏松性脊柱骨折的防治，从而达到减少脊柱骨折的发生，减轻患者疼痛症状，降低致畸、致残率的目的。     

糖尿病肾病早期诊断策略研究进展

糖尿病肾病（DN）发病率逐年上升,早期诊断对治疗和预后至关重要。尿白蛋白排泄率（UAE）是目前公认的DN早期诊断和判断预后的重要指标,但靠UAE只能诊断Ⅱ-Ⅲ期以后的DN。近年来对DN早期诊断方法的研究发展迅速,提出很多新的诊断策略。该文对近年来国内外提出的DN早期诊断策略作一综述。．