肩部Neurothekeoma 1例

正患者女性,38岁,因发现右侧肩部肿物1年余就诊。查体:右侧肩部可触及一质稍硬肿物,边界尚清,无触痛。门诊行手术切除。病理检查眼观:带皮组织,大小1 cm×0.8 cm×0.5cm,切面灰白色。镜检:真皮内查及呈结节状或丛状(图1)分布的胖梭形或上皮样细胞团位于胶原或黏液样背景中(图2)。免疫表型:CD68 (图3)、CD10 (图4)均呈阳性,     

皮肤Neurothekeoma 6例临床病理特征分析

目的探讨皮肤Neurothekeoma的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision两步法检测6例皮肤Neurothekeoma,观察肿瘤的组织学特征,并复习相关文献。结果眼观:肿瘤界限清楚,实性,质韧。镜检:肿瘤呈多个小结节状、巢状及叶状结构,瘤细胞呈漩涡状、束状排列,背景可见多少不等的胶原纤维束及黏液样基质。免疫表型:6例NKI/C3、CD10、D2-40和vimention均阳性,2例NSE阳性,1例SMA阳性,CK、EMA、Calponin、desmin、HMB-45、SOX10、CD34、S-100蛋白均阴性。结论皮肤Neurothekeoma属于间叶源性肿瘤,临床少见,组织学变化较大,部分细胞具有一定的异型性,易误诊。手术完整切除未见肿瘤复发及转移。     

肝脏原发恶性纤维组织细胞瘤3例

例1,男,38岁,因肝区疼痛伴畏寒发热、乏力、厌食2天入院。曾在外院行抗感染治疗有效,但时好时发。体检：无黄疸,肝肋下1．5cm,有触痛,脾未触及,肝区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室及特殊检查：血清AFP阴性,肝功能正常。B超及CT平扫均考虑肝癌。术前临床诊断：（1）原发性肝癌;（2）肝脓肿。剖腹探查行肝左叶完全切除。术后未行放、化疗,每3个月复查,现随访6年,未发现复发及转移,患者健在。[第一段]     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,６３岁。发现右颈部包块缓慢性生长３０余年。体检：双侧甲状腺明显增大,肿块表面光滑,与周围组织界清,质偏韧,未闻及血管杂音。肿块随吞咽上下移动。Ｂ超示右甲状腺不均质实性占位,肿块向左侧推移气管及左甲状腺,使之偏移。临床诊断：右侧甲状腺腺瘤。术中见肿块位于右侧甲状腺,瘤体与甲状腺腺体连为一体,分离至最底部时见瘤体与气管相连,行瘤体切除。病理检查　灰白结节状标本,大小１０５ｃｍ×１００ｃｍ×８０ｃｍ,质硬、包膜完整。切面灰黄、灰白,部分区域坏死。镜下：瘤细胞呈多形性及席纹状结构。主要由成…     

乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女 ,5 4岁。因右乳房肿物 2 0年 ,渐增大 2个月余入院。检查 :右乳内上象限可触及 5cm× 4cm× 4cm大小肿物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度好 ,与胸壁及皮肤无粘连、固定 ,双侧乳头无凹陷 ,无乳头溢液 ,乳房皮肤无水肿和桔皮样改变 ,浅表淋巴结未触及。病理检查　眼观 :灰红结节 4 5cm× 4cm× 1 5cm ,切面灰白、灰红 ,结节状 ,质软 ,胶冻样 ,包膜完整。镜检 :大部分区域细胞稀少 ,排列松散 ,细胞呈梭形 ,部分细胞呈星形 ;间质伴较多黏液 (黏液变性 >5 0 % ) ,在梭形细胞间可见组织细胞样细胞和少数瘤巨细胞及炎细胞。组织样细胞呈圆形…     

皮肤肥大细胞增生症1例

患儿男,4个月.出生3个月时无明显诱因于颈后出现红色硬肿,突出皮肤表面,边界清楚,大小1.5×1.5 cm,搔抓破溃后出现红色结痂,愈合后留下色素斑.皮损累及躯干、四肢,呈非对称性分布.患儿为足月顺产,发育正常.     

睾丸间质细胞瘤2例

正2例患者均为无明显症状偶然检查出睾丸包块时发现的右侧睾丸肿物,无疼痛及尿道刺激征。例1,33岁,精子检查示无精症,性激素中卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)低于正常水平,分别为0.27 mIU/mL、0.41 mIU/mL,而睾酮(T)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)值在正常范围,超声示形态规则、边界清楚、血供丰富的低回声包块,大小2.4 cm×2.2 cm×1.5 cm;MRI示右侧睾丸见一类圆形稍短及稍长T2等T1信号病变     

食管颗粒细胞瘤1例

患者男性,48岁,因感吞咽不适伴嗳气数年。于2004年7月行电子显微镜检查发现食管下段距门齿37cm有1·0cm×0·5cm隆起肿物,胃镜考虑食管平滑肌瘤,超声胃镜探查肿瘤位于黏膜下,中等细颗粒状回声,约1cm,肌层完整,行电子内窥镜肿物切除术。至今已随访17个月,患者恢复良好。病理检查眼观:送检肿瘤组织1枚,呈椭圆形,约1cm×1cm×1cm,表面覆盖食管黏膜,光滑无溃疡,切面均质状,灰黄、灰白色,质较韧(图1)。镜检:肿瘤位于黏膜下(图2),瘤细胞体积大,呈圆形或多角形,胞质丰富,充满嗜酸性颗粒,细胞核小,圆形或逗点状,无异型,未见核分裂象,间质稀少,呈交叉…     

食管恶性纤维组织细胞瘤2例

例1,女,53岁,因进行性吞咽困难2个月入院。外院胸部CT示食管癌,既往无手术史,其母亲死于食管癌。我院胃镜病理活检示小片高度异型细胞,疑为肉瘤或肉瘤样癌。例2,男,72岁,因上腹部间歇性隐痛9个月入院,外院钡餐检查示食管下段平滑肌瘤。后食欲欠佳,体重下降。半年后入院钡餐检查示食管下段充盈缺损约9cm×4cm大小,境界清晰,边缘光整,与外院检查相比增大明显。2例均作食管大部分切除。例1患者术后15天因严重感染而死亡,例2无随访记录。[第一段]     

睾丸恶性间质细胞瘤1例

患者,73岁,因发现左侧睾丸肿块3个月入院。病程中肿块进行性增大,伴坠胀不适。查体：双侧乳腺肥大,外生殖器发育正常,左侧睾丸肿大,大小5．0 cm ×4．0 cm。超声检查：左侧睾丸内见一低回声结节,边界不清。实验室检查：血清AFP、β-HCG、睾酮及雌二醇水平正常。胸腹部CT示：两肺多发性结节灶,耻骨及坐骨多发性破坏灶。临床诊断：左侧睾丸肿瘤,伴肺、骨多灶性转移。遂行睾丸肿瘤根治性切除术,切除标本送病理检查。     

食管下段颗粒细胞瘤1例

患者男性,43岁,因间歇性上腹部不适伴嗳气1年余入院。外院电子胃镜检查诊断为慢性食管炎,食管息肉,重度慢性活动性胃炎,为进一步治疗转入我院。入院查体：一般情况好,心、肺、腹未见异常。电子胃镜检查：食管下段隆起性病变,遂取活组织2块,病理诊断为鳞状上皮黏膜下局部增生的嗜酸性细胞团,考虑为颗粒细胞瘤可能,     

扁桃体原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,44岁。因咽部疼痛 2周而就诊 ,于 2 0 0 1年 7月10日入院。查咽部发现略充血 ,右侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大 ,表面苍白有伪膜覆盖 ,左侧扁桃体及会厌部均未见异常 ,颈部未扪及肿大淋巴结 ,手术切除右侧扁桃体。病理检查 :结节状肿块 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,灰白灰红色 ,质地中等。镜下观察 :扁桃体大部分结构为肿瘤组织取代 ,瘤细胞弥漫成片 ,成席纹状或束状分布 ,部分有裂隙状结构 (图 1)。大部分瘤细胞为长梭形的纤维母细胞样 ,胞质淡染 ,核短杆状、椭圆形 ,染色均匀 ,有轻度异型 ,部分瘤细胞为圆形组织细胞样 ,胞质丰富 ,核明…     

皮肤Merkel细胞癌1例

1　临床资料患者女 ,4 6岁。偶然发现左臀部肿块月余 ,来我院门诊就诊。体检 :左臀部皮下可触及一直径约 2ｃｍ的结节 ,质硬 ,边界尚清 ,可推动 ,无压痛 ,表面皮色正常 ,无溃破。拟诊“左臀部皮下肿块” ,行门诊手术切除。经我院病理科诊断为“(左臀 )小圆细胞恶性肿瘤” ,收治入院 ,行“皮肤癌局部扩大切除术 +局部皮瓣转移术” ,切除残余病灶及其周围 3ｃｍ范围的组织 ,达臀大肌筋膜。术后伤口愈合良好 ,2周后出院。2　病理检查带皮肤组织的肿块 ,呈结节状 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面淡黄灰白相间 ,无包膜 ,切面灰白 ,实体 ,质嫩 ,…     

巨大原发性皮肤黏液腺癌1例

患者女性,78岁.左臀部无痛性肿块4年余,渐增大.肿块表面皮肤未见溃疡及糜烂.术中见肿块位于尾骨旁,与周围组织粘连,行钝性分离,完整切除肿块送检.临床查无乳腺、胃肠道及其他脏器有黏液腺癌病史.     

鼻腔腺泡细胞癌1例

患者女性,28岁.因被他人击中鼻部后反复出现鼻衄入院.患者平素少鼻塞、流涕,无额部、颞部胀痛不适.体检:鼻无畸形,鼻腔黏膜无充血,鼻内窥镜检查左鼻顶前端见一新生物,表面附少许血痂.CT示左鼻前庭占位(图1),考虑鼻腔纤维血管瘤.术中左鼻前庭后缘、总鼻道的顶部见一 大小约2 cm×3 cm的椭圆形肿物,有蒂,位于下鼻甲内侧上缘和中鼻道的前缘,触之易出血.     

脐尿管癌临床病理分析2例

例1,女性,56岁,因腹部不适就诊.胃镜示浅表性胃炎,CT示肝左叶占位.既往无肿瘤史,无手术史.上腹部CT检查3天后出现脐下方疼痛,发现脐下方腹壁内质中较固定的肿块,有压痛.临床怀疑转移癌可能,行手术探查,术中可见脐孔以下腹膜与腹横筋膜之间有一肿块,大小1.5 cm×0.8 cm×0.8 cm,位置较深,与周围组织粘连,活检后送病理检验.     

中枢神经细胞瘤1例

患者女性 ,35岁。反复头痛 1年 ,两下肢无力半年 ,有时伴大小便失禁。近 2年来头痛加重 ,视物模糊 ,记忆力差。ＣＴ诊断 :两侧脑室内肿瘤 ,阻塞性脑积水。手术见两侧脑室肿瘤 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。病理检查　眼观 :灰白破碎组织 ,共 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ。镜检 :肿瘤细胞形态和大小较一致 ,核圆形、规则、无明显核多形性和核分裂象 ;染色质呈点彩状 ,核仁不明显。部分细胞核周有空晕 ,呈蜂窝状结构 ,细胞间有分支的毛细血管网。由纤细的神经纤维构成的无细胞核基质岛将肿瘤细胞分割成束状 ,表现为成片的肿瘤细胞内边界清楚的无细…     

颏部皮肤幼年性黄色肉芽肿1例

患儿男性,1岁,因颏部出现皮疹样改变、逐渐增大半年就诊。颏部正中见一0.8cm×0.8cm结节性肿物,与皮肤粘连,无溃疡形成,质硬,活动度好,临床以皮肤丘疹查因,切除送病检。病理检查眼观:见灰黄结节1.2cm×1.0cm×1.0cm,切面灰黄色、实性、质硬,未见包膜。镜检:真皮内见成片分布的组织细胞,呈席纹样排列(图1),向上累及表皮下,围绕汗腺呈浸润性生长;向下侵犯脂肪组织与横纹肌。组织细胞分化良好,梭形或卵圆形,胞质均一淡红染,核短梭形,有1～2个小核仁,偶见核分裂象。镜下亦可见少量的杜顿巨细胞(Touton giant cell)和黄色瘤细胞(图2、3)不规则的…     

儿童睾丸间质细胞瘤1例

患儿男童,7岁,因左侧睾丸无痛性肿大6个月余,近日明显增大入院。彩超示睾丸下极有一大小2 cm ×2 cm低回声光团,边界清,不规则,其内血流信号较丰富,畸胎瘤可能;CT示睾丸内占位性肿物,密度稍高。查体：左侧睾丸肿大,大小2 cm ×2 cm,无触痛,透光实验阴性,质地中等,表面光滑。术前血清AFP 1．4 ng/ml,HCG 0 mIU/ml。术前因考虑为畸胎瘤,未行内分泌检查,术后检查结果显示血清硫酸去氢表雄酮31．8μg/dl;雄烯二酮0．374 ng/ml,睾酮6．64 ng/dl;17-羟基孕酮0．24 ng/ml,孕酮0．27 ng/ml,皮质醇8．02μg/dl。     

先天性牙龈瘤2例

例1,女婴,足月剖宫产后3h,发现牙龈肿物。查体:口腔内上牙龈偏左侧及下牙龈偏右侧各见3cm×3cm×3cm、1.5cm×1.5cm×1.5cm圆形肿物,质中,有蒂与牙龈相连(图1)。术后随访2个月患儿无瘤再生长。例2,女婴,足月顺产后发现牙龈肿物。查体:左上牙龈见一息肉状肿物,1.5cm×1.2cm×1.2