臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。     

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复效果比较

目的 比较指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损修复的效果.方法 将在大连市第三人民医院就诊的92例手指软组织缺损患根据治疗方式不同分为两组,46例对照组患者行掌背动脉穿支皮瓣治疗,46例观察组患者行指掌侧固有动脉背侧支皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者手功能优良率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者两点辨别觉比较差异存在明显统计学意义(P＜0.05);且观察组修复外观良好率显著高于对照组(P＜0.05).结论 指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损修复中均可发挥较为理想的效果但相对于掌背动脉穿支皮瓣修复法而言,指动脉背侧支皮瓣修复可更好地改善患者指端外观及感觉功能.     

手内皮瓣修复手指皮肤软组织缺损27例

目的探讨应用手指缺损创面的邻近手内皮瓣修复手指皮肤组织缺损的方法及临床效果。方法回顾分析应用各种手内皮瓣修复27例手指皮肤软组织缺损创面患者的临床资料。结果27例手指皮瓣均一次修复成功,其中22例随访4—18个月,皮瓣质地良好,外形满意,伤指运动功能良好。结论应用手内皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

鱼际皮瓣转移术修复手指末节残损120例体会

目的:手指末节残损有多种手术治疗方法,如残端包埋术,腹壁皮瓣转移等。总结研究1994年以来采用鱼际皮瓣转移术修复手指末节软组织缺损的临床效果。方法:应用鱼际转移性皮瓣移植修复手指末节软组织缺损共120例。结果:全部优良。结论:鱼际转移性皮瓣在修复手指末节创伤性软组织缺损,可保指、疗程较短,感觉、外形及功能恢复好。     

V-Y推进皮瓣治疗手指末端部分缺损的疗效观察

目的对V-Y推进皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损的临床疗效进行研究观察。方法选取2011年4月-2012年11月收治的13例13指末端皮肤软组织缺损患者,对其使用V-Y推进皮瓣进行修复,对临床疗效进行研究观察。结果 13例13指皮瓣全部存活,对患者进行随访3~12个月,无1例出现关节活动障碍及皮肤麻木疼痛等并发症,13指外观及活动功能均满意,满意率100%。结论应用V-Y推进皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损,能有效保留患指长度,且功能和外形满意,是治疗手指末端皮肤软组织缺损有效且安全的一种方法。     

链型皮瓣与轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的对比研究

目的探讨链型皮瓣和轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损中应用。方法收集2010年5月～2012年1月深圳市观澜人民医院收治的手指外伤患者162例。根据治疗方案的不同分为观察组和对照组。观察组90例采用掌背链型皮瓣修复手指皮肤缺损,对照组72例采用胸腹部皮瓣修复手指皮肤缺损。对两组的疗效及皮瓣情况进行比较。结果术后6个月,两组患者的疗效进行评价,观察组优良率[94．44％（85／90）]与对照组[86．11％（62／72）]比较,差异无统计学意义（xz_3．3061,P〉0．05）;观察组患者优、良、差[（90．2±8．5）、（75．2±3．2）、（55．3±4．1）分恪级别评分均优于对照组（85．5±7．6）、（70．5±4．6）、（50．6±3．6）分1,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论手背链型皮瓣和轴型皮瓣治疗手指皮肤软组织缺损临床效果相当,但链型皮瓣生存情况、皮瓣外观、感觉恢复情况及运动功能具有优势。     

改良指固有动脉逆行岛状皮瓣的临床应用24例

目的 介绍改良指固有动脉逆行岛状皮瓣在手指末节皮肤软组织缺损治疗中的应用体会。方法将传统指固有动脉逆行岛状皮瓣指根部切断指固有动脉改在手指中节中部切断,修复24例食、中指末节皮肤软组织缺损伤。结果24例24指皮瓣全部成活。17例17指获得随访;随访时间3—31个月,平均13个月。皮瓣外形较满意,出现1例伤指第一年冬天略怕冷现象,第二年冬天缓解。结论改良指固有动脉逆行岛状皮瓣能较好地修复手指末节皮肤软组织缺损。     

游离腓肠内侧动脉分叶穿支皮瓣修复手指多创面皮肤软组织缺损

正在临床工作中,我们经常会遇到多个手指皮肤软组织缺损的患者,因手指创面周围皮肤软组织较少,往往很难以局部皮瓣转移的手术方式修复创面。以往经常应用先并指而后单一皮瓣修复或腹部带蒂皮瓣修复,这些手术方式修复后二期一般还要经过皮瓣断蒂、分指、植皮、皮瓣修整等多次手术,存在治疗时间长、手术次数多、患者不能早期功能练习及患者痛苦大等缺点~([1])。2012年8月—2016年12月,     

岛状皮瓣修复手指软组织损伤21例

目的 探讨如何选用手部岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损并报道其疗效.方法 根据手指皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用手部岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例.结果 21例患者手指皮瓣均一次性修复成功.术后随访4～12个月,皮瓣、弹性、质地良好,伤手功能满意.结论 手部岛状皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手指皮肤软组织缺损部位、大小、修复要求等选用上述皮瓣才能获得理想的修复效果.     

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究

目的介绍动脉化的静脉皮瓣实施修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法将湖北省荣军医院于2010年5月至2012年5月收治的手指皮肤软组织缺损患者58例随机分为三组：研究组20例,采用动脉化的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损;参照组A19例,采用手指动脉岛状皮瓣实施修复;参照组B19例,选用腹部任意皮瓣实施修复。比较三组的临床疗效。结果术后15d,研究组患者的手术成功率为95．0％,参照组A为78．9％,参照组B为73．7％,三组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用动脉化的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺失损是一种较理想的方法。     

逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床分析

目的:探讨逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法:2005年10月~2010年10月我院采用逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损136例,分析手术适应证、皮瓣的选择、静脉回流方式、复合组织移植的种类及远期疗效。结果:136例患者的掌背部复合组织瓣术后均成活,受区手指外形及功能均满意,手指背供区外形功能正常。结论:逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损具有操作简单,成功率高,与受区皮肤质地、色泽接近等优点,是修复手指皮肤缺损较为理想的手术方法,具有临床推广价值。     

保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复治疗手指末节离断

目的 探讨改进手指末节离断保指手术方法的临床疗效.方法 选取2011年4月～2013年4月收治的50例60指末节完全离断（无血管吻合条件）为研究对象,分成手术改进组和常规手术组各30指;改进手术组采用拔甲、离断指体指骨原位回植内固定,甲床原位缝合,腹部带蒂筋膜瓣填塞指腹,保留断指指腹全皮,甲床带蒂皮瓣覆盖修复;2～3周去除覆盖甲床皮瓣,切断指腹筋膜瓣蒂部,适当修整指腹软组织,成活的手指外观与对侧手指比较接近相似度高,指甲生长良好,指腹感觉较好.常规手术组分别采用局部岛状皮瓣,单纯腹部皮瓣修复,原位回植手术方法治疗;比较术后手指末节指甲生长情况、指腹感觉外观饱满度、指骨骨折愈合情况差异.结果 改进手术组患指外观、指甲生长情况、指腹感觉恢复均较常规手术组好,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 保留断指指腹全皮及腹部筋膜瓣、皮瓣联合包埋能有效治疗无血管吻合条件的手指末节离断.     

游离动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤缺损的有效性探讨

目的探讨游离动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤缺损的有效性。方法选取2017年4月～2019年4月间在我院收治的手指皮肤缺损患者102例,随机分成研究组和对照组,每组51例,对照组采用手指动脉岛状皮瓣进行修复,研究组采用游离动脉化静脉皮瓣进行修复。观察并比较两组患者临床疗效、手部功能恢复水平及感觉功能恢复、疼痛敏感和手指麻木情况。结果研究组总有效率高于对照组(P0.05);研究组手部功能恢复水平优于对照组(P0.05);研究组感觉功能恢复情况高于对照组(P0.05),且疼痛敏感及手指麻木情况低于对照组(P0.05)。结论手指皮肤缺损患者采用游离动脉化静脉皮瓣修复术治疗效果较为理想,因其操作便易且伤害小,可增强皮瓣成活的几率,临床可推广使用。     

邻指皮瓣与同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床分析

目的 观察同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损,探讨其临床价值。 方法 选择2013年1月—2015年10月收治的单指指端缺损患者60例入选本研究,均符合手术指征且均无明显手术禁忌证,按照数字随机法分为2组,邻指皮瓣组30例32指采取邻指皮瓣手术治疗,根据指端缺损于邻指中节背侧设计皮瓣。同指背逆行岛状皮瓣组30例36指采取同指背逆行岛状皮瓣修复手术治疗,术者根据指端缺损大小于手指中节背侧设计皮瓣,侧缘不超过手指侧中线;并于皮瓣远侧缘设计三角形皮瓣。比较2组患者住院时间等一般情况及疗效。 结果 同指背逆行岛状皮瓣组手术时间为(41.5±12.3)min,与邻指皮瓣组(42.6±13.6)min比较差异无统计学意义(P＞0.05);同指背逆行岛状皮瓣组住院时间为(7.3±0.8)d,显著短于邻指皮瓣组(10.8±1.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。同指背逆行岛状皮瓣组皮瓣疗效优12例(40.0%),良17例(56.7%),可1例(3.3%),差0例(0.0%),优良率为96.7%(29/30),显著优于邻指皮瓣组优11例(36.7%),良12例(40.0%),可7例(23.3%),差0例(0.0%),优良率76.7%(23/30),χ2=5.192,P＜0.05,差异具有统计学意义。 结论 同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损疗效较佳,具有重要的临床价值,值得临床推广。      

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。     

手指逆行皮瓣修复烧伤软组织缺损的临床观察

目的 探讨手指背侧逆地皮瓣修复手指烧伤软组织缺损的疗效。方法 应用手指背侧逆行皮瓣修复手指烧伤后软组织缺损11例，共15个皮瓣，修复皮肤缺损面积（2-10)cm^2。结果 11例15个皮瓣全部成活，随访12个月，手功能恢复良好。结论 手指背侧逆行皮瓣血运丰富，静脉回流好，修复范围大，手术操作简单，为手指烧伤软组织缺损修复的较理想术式。     

含真皮下血管网的胸部带蒂皮瓣在手指皮肤缺损中的应用

手指外伤很常见 ,其损伤类型中又以手指皮肤缺损较多发 ,在其治疗过程中 ,我们都以保留手指长度为根本出发点 ,为此同道们设计和应用了很多方法来处理这个问题 ,如套式推进皮瓣[1 ] 、手指逆行血管蒂岛状皮瓣[2 ] 、指掌侧推进皮瓣[3] 、皮神经逆行岛状皮瓣[4] 、真皮下血管网游离皮片[5] 等方法 ,取得了一定疗效 ,但它们都存在着一些不足之处 ,如操作较复杂 ,技术要求高 ,皮瓣覆盖面积有限 ,牺牲手指主要的血管 ,造成手部新的创面而影响美观 ,以及所转移皮瓣臃肿、松驰 ,耐磨能力较差 ,致使手指功能恢复不佳等。考虑以上几方面的问题 ,我们…     

邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指中节皮肤软组织缺损

手指外伤常有中节皮肤软组织缺损伴有肌腱或指骨暴露,一般采用邻指指背皮瓣或盘膜皮瓣修复,但治疗周期较长,且因早期不能进行功能锻炼,术后容易造成手指功能障碍.     

邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指中节皮肤软组织缺损

手指外伤常有中节皮肤软组织缺损伴有肌腱或指骨暴露，一般采用邻指指背皮瓣或筋膜皮瓣修复，但治疗周期较长，且因早期不能进行功能锻炼，术后容易造成手指功能障碍。2001年7月～2002年12月，我科采用邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指中节皮肤软组织缺损15例，均取得良好的疗效，现报道如下。     

指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果比较

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果,为临床治疗提供依据。方法 选择我院2016年6月～2019年4月收治的72例伴有皮肤缺损的断指再植患者作为研究对象,所有患者均行皮瓣修复手术治疗,根据皮瓣选择的不同将患者分为静脉皮瓣修复治疗组(对照组)和指侧方皮瓣修复治疗组(观察组),各36例,观察两组患者的手术优良率、术后并发症情况,并根据Tamai功能评分标准对术后手外观及功能进行评价,手术后对两组患者进行随访。结果 观察组和对照组手术效果优良率分别为94.4%和91.7%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后皮瓣弹性变差及颜色加深的发生率分别为2.8%和5.6%,明显低于对照组患者的19.4%和25.0%,组间差异有统计学意义(P0.05);根据Tamai功能评分标准,观察组患者术后主观感觉及外观评分分别为(16.29±2.26)分和(18.25±2.13)分,高于对照组患者的(14.22±1.69)分和(16.80±2.52)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复应用于伴有皮肤缺损的断指再植手术均能取得较好的疗效,但指侧方皮瓣在术后感觉、外观改善及降低并发症发生率方面优于静脉皮瓣,临床可根据实际情况选择合理的皮瓣修复方式。