AKIN分期在急性肾损伤患者选择连续性肾脏替代治疗时机的意义

目的 探讨AKIN分期在创伤后急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机选择中的应用价值.方法 创伤后AKI患者84例按AKIN标准分为1期(32例)、2期(22例)和3期(30例).均采用CRRT治疗,检测治疗前和治疗24 h后APACHEⅡ评分、氧合指数、血清肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸值,比较三组患者的病死率.结果 AKIN 3期组患者病死率为80.0％(24/30),AKIN 2期组病死率为68.2％ (15/22),均明显高于AKIN 1期组的37.5％(12/32) (P＜0.05).CRRT治疗24 h后,三组患者APACHEⅡ评分、血清肌酐、血尿素氮和血钾均明显下降(P＜0.05);治疗24 h后,AKIN 1期患者的氧合指数显著升高、血乳酸值显著降低(P＜0.05),但在AKIN 2、3期患者则无明显变化.结论 AKIN标准对创伤后AKI患者的早期诊断和预后判断有重要指导意义.     

巴瑞替尼致新型冠状病毒感染患者急性肾损伤一例

本文报道1例87岁男性患者因新型冠状病毒感染（重型）入院,给予地塞米松联合巴瑞替尼治疗。用药4 d后患者突然无尿,肌酐上升,临床药师考虑为巴瑞替尼引起的急性肾损伤。停用巴瑞替尼并给予补液和利尿治疗,停用7 d后,患者肌酐及尿量恢复至正常范围,后患者未再重启巴瑞替尼治疗。临床药师应参与到临床用药全过程,严密监测,及时发现药品不良反应的发生,并给予正确的处理方案,保障患者的用药安全。     

CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素分析

目的 探讨持续肾脏替代（CRRT）治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活,将其分为存活组（22例）与死亡组（48例）。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压（MAP）、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果 单因素分析结果显示,初始MAP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素（P<0.05）。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段,APACHE Ⅱ评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素,对评估预后具有重要参考价值。     

临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测分析

目的分析临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测应用价值。方法纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2014年11月至2016年2月期间收治的急性肾损伤合并心肾综合征患者,按照心功能是否好转分为观察组和对照组,观察组患者为心功能未好转并选择连续性肾脏替代进行治疗,分析两组患者的相关指标。结果对照组患者治疗前后,除BNP以及呋塞米用量,剩余临床指标经对比无统计学意义产生,比对观察组患者治疗前后和采用连续性肾脏替代治疗后的临床指标,统计学意义产生,P值在0.05以下。结论患者经过保守治疗后,24 h尿量和BNP水平对急性肾损伤合并心肾综合征患者进行预测,从而决定其是否采用连续性肾脏替代治疗。     

心脏外科术后急性肾损伤36例早期床旁连续性肾脏替代治疗临床分析

目的探讨心脏外科术后出现急性肾损伤（AKI）采取早期床旁连续性肾脏替代治疗的疗效分析。方法心脏手术患者发生急性肾功能衰竭（ARF）36例，术前肾功能正常，采用强化利尿治疗无效，早期行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），并辅以血流动力学监测指导超滤。结果36例患者中29例’肾功能恢复，少尿期缩短，7例死亡。结论心脏外科手术后合并AKI患者早期CRRT治疗有效，可提高患者术后生存率，为心脏外科大手术提供保障。     

精准护理干预模式在心力衰竭合并AKI患者中的应用效果

目的 探讨精准护理干预模式在心力衰竭合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年12月该院重症医学科一区心力衰竭合并AKI并行连续性肾脏替代治疗的患者110例,采用随机数字表法将其分为对照组(55例)和观察组(55例).比较2组治疗后B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(...     

脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗时机的探讨

目的:探讨脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗的最佳治疗时机及疗效。方法:选取我院2017年1月至2019年6月期间收治的90例脓毒血症伴急性肾损伤患者,按照治疗时机的不同分为两组,观察组(45例)于48 h内启动持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,对照组(45例)于晚期启动CRRT,对两组治疗效果进行比较。结果:治疗半个月、1个月后,观察组存活率均显著高于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分均显著显低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,观察组血肌酐、尿量、IL-1β改善情况优于对照组(P<0.01);观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期予以脓毒血症伴急性肾损伤患者CRRT效果理想,有利于改善患者炎症反应,稳定患者内环境,提高患者存活率。     

床旁超声在行CRRT治疗急性肾损伤的应用

目的:探讨床旁超声在行连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗急性肾损伤(AKI)的应用效果.方法:将某院2019年1月～2021年6月期间41例行CRRT的AKI患者按照计算机分组法分为对照组20例和观察组21例,对照组采用中心静脉压(CVP)监测联合CRRT治疗,观察组在对照组基础上采用床旁超声技术联合CRRT治疗,观察...     

连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果观察

目的：探讨连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的临床效果。方法收集本院连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的患者42例,根据急性肾损伤的不同分期,分为急性肾损伤Ⅰ组（18例）、Ⅱ组（13例）、Ⅲ组（11例）,APACHEⅡ评分比较预后恢复情况,并分析影响肾功能恢复的因素。结果急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ组治疗48 h后的APACHEⅡ评分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性肾损伤Ⅲ组治疗前、治疗48 h后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）。肾功能恢复率与人为选择的影响因素不存在线性相关性（P〉0.05）。结论连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ期时可明显改善感染患者的肾功能恢复情况,而在急性肾损伤Ⅲ期则对患者预后影响不大。     

枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中的应用

目的比较局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者早期行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时滤器寿命及预后影响。方法确诊SAKI患者中选择90例KDIGO-Ⅰ期患者进行前瞻性研究,随机分为全身肝素抗凝组(A组,42例)及RCA组(B组,48例)。两组均予以CRRT治疗48 h,并监测CRRT治疗0、12、24、36、48 h时血肌酐(Cr)、血小板(PLT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。比较两组临床出血事件、滤器使用寿命,追踪28 d病死率。结果 CRRT治疗24、36、48 h时A组PLT值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CRRT治疗12、24 h时A组IL-6值及TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组滤器寿命(25.90±7.66)h显著低于B组(37.80±5.72)h,差异有统计学意义(P<0.01)。B组出血发生率(2.08%)低于A组(16.67%),28 d病死率(20.83%)低于A组(45.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAKI患者早期CRRT时使用RCA,与全身肝素抗凝比较,能显著延长滤器使用寿命,减少出血并发症,早期清除炎症介质,降低28 d病死率。     

血小板减少对危重患者连续性肾脏替代治疗后感染的影响

目的 探讨血小板降低对患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)后临床结局的影响。方法 应用回顾性队列研究方法,根据患者血小板降低状况将其分为血小板降低≤40%组和血小板降低>40%组。对比分析两组患者的一般资料及临床结局,应用logistic回归分析探讨血小板降低幅度对患者临床结局的影响。结果 年龄大、总住院时间长、糖尿病史、血小板降低>40%是患者感染的危险因素;年龄大、糖尿病史、血小板降低>40%是患者感染性休克的危险因素;年龄大、多器官功能衰竭、ICU住院时间长、血小板降低>40%是患者死亡的危险因素。结论 CRRT后血小板计数降低幅度过大会增加危重患者感染、感染性休克、死亡的风险。     

HIV蛋白酶抑制剂在冠状病毒感染中应用的研究进展

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情发生以来,建议的治疗方案在持续更新中。目前没有特效药物,很多药物仅仅是推荐试用,也有一些新药在开展临床研究,如瑞德西韦。相对于新药,开发已上市药物新的适应证在安全性方面更有优势,如人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)。此类药物目前为HIV感染治疗的二线用药,但曾被推荐试用于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)以及COVID-19。本文拟对HIV PIs在冠状病毒(coronavirus,CoV)感染中应用的研究情况进行综述,以期为HIV PIs用于COVID-19治疗的可行性研究提供参考。     

布洛芬缓释胶囊致新型冠状病毒感染患者横纹肌溶解症和急性肾损伤

1例17岁女性患者感染新型冠状病毒后出现发热, 3 d内4次自行服用布洛芬缓释胶囊(0.3 g/次), 期间出现胸闷、气促、四肢乏力、大汗淋漓、肌肉酸痛等症状和酱油色尿。实验室检查示肌酸激酶(CK)583 800 U/L, CK-MB 45 μg/L, 乳酸脱氢酶4 772 U/L, 血清肌酐(Scr)392 μmol/L, 肌红蛋白87 μg/L, 尿素氮32. 8 mmol/L。考虑为横纹肌溶解症伴急性肾损伤, 可能与布洛芬有关。给予患者肾脏替代治疗、血液透析、输血、补液、利尿等对症治疗。33 d后患者肌肉酸痛等症状消失, 尿液颜色恢复正常, 实验室检查示CK 168 U/L、肌红蛋白24 μg/L、Scr 52 μmol/L。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2疫情期间儿童肾脏病房感染防控思维导图

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的疫情已经持续了近2个月,现处于疫情胶着的状态。因儿童SARSCoV-2感染症状不典型,慢性肾脏疾病(CKD)患儿是高危感染人群,儿童肾脏专科病房的管理在复工、返校压力下,面临疫情防控的新挑战,国家临床研究中心肾脏病房、重庆市医学会儿科专委会肾脏学组,为进一步做好肾脏专科病房的疫情防控工作,结合目前疫情和相关防控建议,推荐SARS-CoV-2疫情期间儿童肾脏病房感染防控思维导图,以供儿童肾脏专科病房参考。     

新型冠状病毒肺炎感染防治研究进展

摘要：2019年12月,武汉发生了一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染导致的肺炎(COVID-19)疫情,并在全国范围内迅速流行,严重危害了人类健康。目前对于SARS-CoV-2的相关研究尚处于起步阶段,本文整理了关于COVID-19相关最新研究成果,总结了COVID-19病原学特征、致病机制、流行病学特征、临床特点及治疗,为后续的研究及防治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展概述

摘要：新型冠状病毒（SARS-CoV-2）自发现以来就引起了人们的广泛关注,其感染引发的肺炎（COVID-19）疫情在多国发生,SARS-CoV-2对全球公共卫生安全造成了巨大威胁。目前COVID-19病理机制尚不明确,尚未有治疗COVID-19的特效药物,科学认识SARS-CoV-2和尽快研制针对该病毒的有效疫苗成为近期的研究热点,部分疫苗已进入Ⅲ临床试验阶段。本文主要从SARS-CoV-2的病原学特性、感染机制及其疫苗研究现状等方面进行综述,以便为其后续研究及防治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎重症患者合并急性肾损伤的发病机制及用药建议

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者合并急性肾损伤(AKI)的发病机制,保障肾功能损伤患者的用药安全。方法结合COVID-19重症患者的临床特征及AKI的常见病因,分析可能的发病机制,并归纳依据肌酐清除率对肾功能损伤患者的用药调整。结果COVID-19重症患者以发热、咳嗽为主要表现,伴有外周血淋巴细胞减少、炎症因子水平升高、肝肾功能障碍,以及细胞免疫功能下降,其发生机制可能与缺血再灌注损伤、药物、脓毒症相关。应加强治疗相关的抗病毒药物与抗菌药物的合理使用。结论尽早识别并纠正肾功能损伤的可逆病因,加强抗病毒药物及抗菌药物的合理应用,有助于缩短病程,改善预后。