甲状腺未分化肉瘤1例

患者女性,66岁,3年前检查发现甲状腺双叶结节,期间未行任何治疗,1 个月前出现声音嘶哑,喝水呛咳.外院甲状腺彩超示:甲状腺右叶偏强回声团,甲状腺左叶多发结节, TR-RADS 3类,未予对症处理,症状无缓解,为进一步诊治遂就诊于我院.术中探查发现:甲状腺结节性肿大,左叶可触及一大小5 cm × 4 cm肿物,质硬,边...     

甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例

正患者男性,65岁。一周前因体检发现甲状腺肿物而入院,无疼痛不适感。外科检查:颈部不对称,甲状腺右侧可触及一大小4 cm×3 cm肿物,质较软,边界清,活动度可。B超示(右侧)甲状腺多发实性及囊性结节。患者完善相关检查后,行甲状腺次全切除术,术中见甲状腺右叶外侧见一大小4 cm×3 cm×3 cm的结节,游离甲状腺右叶上下级,注意保护喉返神经,切除甲状腺右叶大部,送病理检查。     

针吸细胞学诊断甲状腺髓样癌2例

例1男性,35岁,因发现颈部肿块2年入院.查体:甲状腺多发结节,较大者约2 cm,质中,界欠清.B超:甲状腺左、右叶分别可见1～2个低回声结节,直径分别为1.0 cm、1.5 cm和2.3 cm;甲状腺功能检查正常.针吸检查:触及右侧较大结节行穿刺术,进针后感觉质稍脆,抽出少许血样物.例2女性,55岁,因右颈逐渐增大的肿块半年余而入院.查体:右颈肿物,大小5.0 cm×4.5 cm,质硬,边界欠清,吞咽困难.B超:甲状腺实性占位;甲状腺功能检查正常.针吸检查:进针后感觉质脆,抽出富含细颗粒的白色黏稠物少许.     

巨滤泡亚型甲状腺乳头状癌2例

正例1男性,67岁,4年前体检发现左侧甲状腺结节在我院行左侧甲状腺次全切除术,术后病理诊断:左侧结节性甲状腺肿,术后恢复可。术后4年定期体检,无明显异常。2018年12月10日复诊时发现右侧颈部多发结节状肿块,B超示右侧颈部及气管旁多发蜂窝状团块,边界清,血流信号丰富,首先考虑转移。右侧颈部肿块穿刺活检结果:小片甲状腺滤泡组织,部分呈乳头状增生,核小深染,未见明显毛玻璃样核,未见淋巴组织。全麻下行右侧甲状腺结节切除+右侧颈部肿物切除术。     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女 ,49岁。因无意中发现颈前肿物 1个月 ,于 1994年 10月 10日到我院就诊。患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适。体检 :颈前偏右侧可触及 1个鸽蛋大肿物 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无压痛 ,可随吞咽活动上下移动。Ｂ超示甲状腺右叶有 1个结节 ,界限清楚。同位素检查Ｔ3 、Ｔ4 正常。临床诊断为甲状腺腺瘤。手术见甲状腺峡部偏右侧有 1个直径 2ｃｍ大小的结节 ,包膜完整 ,周围甲状腺组织无异常。病理检查 :甲状腺组织 1块 ,暗红色 ,不规则 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,切面暗红 ,实性结节 ,灰红及棕褐色 ,间有…     

甲状腺包膜内嗜酸性细胞乳头状肿瘤2例

<正>例1女性,58岁,发现颈部肿物4个月,可随吞咽上下活动,无潮热、声嘶、呛咳及呼吸困难等自觉症状。颈部彩超示甲状腺峡部肿物,较低回声、界限清楚。甲状腺全切术后随访6年,未发现转移。既往病史:8年前患者发现颈部包块40余年、逐渐增大3年,术前甲状腺功能检查TSH降低,标本检查见最大直径约4 cm褐色结节1个,复习病理切片表现为典型的嗜酸性细胞腺瘤,未见乳头状区域、包膜和(或)     

结节性甲状腺肿伴黑色素沉积一例

患者女．33岁．因发现右颈部肿物1年余，于2002年4月2日入当地医院治疗。体检：右侧甲状腺可扪及一杏大结节．随吞咽上下活动．无压痛．与皮肤无粘连。颈部无肿大淋巴结。全身无其他异常发现。B超检查：甲状腺囊实性占位。临床诊断为甲状腺腺瘤，行甲状腺结节剜陈手术。     

双侧甲状腺转移性乳腺癌1例

患者女 ,6 4岁 ,无意间发现右侧颈部肿块 4d。外院B超示右侧甲状腺偏大 ,结节状改变伴颈淋巴结肿大。淋巴结穿刺细胞学检查见恶性肿瘤细胞 ,提示转移癌可能来院诊治。右乳腺癌外院根治术后 3年 ,原病理诊断为乳腺浸润型导管癌。体检 :右颈部扪及直径 1 5cm肿大淋巴结、质硬 ,活动度差 ,与周围组织粘连。右侧甲状腺扪及直径 2 5cm肿块 ,质硬 ,随吞咽上下活动。B超示右侧甲状腺内 2 1cm× 3 4cm实质性肿块 ,左侧甲状腺上级 0 2cm× 0 5cm实质性肿块。临床诊断右侧甲状腺癌伴颈淋巴结转移 ,做右侧甲状腺根治术及颈淋巴结清扫术 ,术中冷冻…     

甲状腺玻璃样变梁状腺瘤2例

例1,女性,43岁,因发现颈部肿块2个月余入院。劳累时呼吸急促,全身无明显症状。查体:消瘦,甲状腺增大,左侧触及一4cm×3cm×3cm大小肿物,质中等,边界清楚,无压痛。心肺检查正常,肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹区未触及肿物,肾区无扣击痛。甲状腺B超检查发现左甲状腺内肿物,内部回声     

甲状腺原发性平滑肌肉瘤2例

正例1,男性,63岁,20天前无明显诱因出现声嘶。入院查体左甲状腺可触及大小5 cm×6 cm肿块,质偏硬,边界欠清。甲状腺CT示左侧甲状腺占位,恶性可能大。B超示左甲状腺低回声包块伴钙化点。入院后行肿块细针穿刺病理示肉瘤,平滑肌分化;患者行甲状腺癌根治术,术后患者拒绝辅助性放、化疗。例2,女性,74岁,因呕血及黑便1天就诊,右前颈部肿块12个月,最近3个月迅速增大。体格检查发现甲状腺右叶直径约6 cm质硬肿块。甲状腺超声显示右叶     

双侧甲状腺转移性肾透明细胞癌1例

患者女性,56岁,因颈前无痛性肿物1个月入院。初诊:甲状腺双侧肿瘤。患者于7年前因肾癌行右肾癌切除术。查体:一般情况好,双侧甲状腺可触及一表面光滑,随吞咽上下移动的肿物;甲状腺功能正常。X线示气管向左移位。腹部(B超、彩色多普勒)超声示:甲状腺右叶内探及一4·7cm×3·2cm椭圆形低回声团块,边界清,规整,内部滋养层血管增多,血流丰富;左叶内探及一3·0cm×2·0cm的低回声区,边界欠规整,内部回声不均匀,血流较丰富呈“花环征”。SPECT示甲状腺位置正常,两叶明显肿大,形态不完整,双侧甲状腺示踪剂分布不均匀,右叶中下部见一较大示踪剂缺…     

甲状腺结节AI超声辅助诊断系统在住院医师规范化培训教学中的应用

目的：探讨甲状腺结节AI超声辅助诊断系统在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法：选取2019年1月至2019年12月在广东省第二人民医院行甲状腺手术及超声检查的108名患者，共155个甲状腺结节，由两位2年级超声专业住院医师采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南（ACR TI-RADS）评估甲状腺结节；之后两位住院医师联合基于ACR TI-RADS超声特征的AI超声辅助诊断系统的预测结果再次评估上述结节。诊断标准以甲状腺结节手术病理结果作为金标准。结果：通过AI超声辅助诊断系统后，两位住院医师诊断甲状腺结节的AUC均有所提高。另外，两位住院医师联合AI超声辅助诊断系统在识别甲状腺结节的点状强回声方面的能力均得到提高，其中一位医师在识别甲状腺结构、回声、形状、分叶或不规则方面也有所提高。结论：与传统教学模式相比，应用甲状腺结节的AI超声辅助诊断系统可以帮助住院医师在较短的时间内提高掌握ACR TI-RADS指南的熟悉度，提高对结节超声特征的识别能力，缩短培训周期，起到辅助临床教学培训的作用。     

甲状腺呈胸腺样分化的癌1例

患者女性,46岁。甲状腺左叶及气管前触及无痛性肿块,质地偏硬,形态欠规则,固定,左颈侧部可触及肿大淋巴结。B超:甲状腺左叶边缘触及一3.8 cm×2.8 cm大小不规则低回声肿块,内部回声不均,边界尚清,向外膨胀性生长,左叶中间见一直径为0.4 cm的低回声结节。CT示甲状腺左叶内见块状软组织密度影,边界欠清,内部见少许钙化影,气管向右侧移位,右侧甲状腺形态密度未见明显异常。手术     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女,58岁。因发现颈部肿块20余天,于2003年3月17日入院。入院前患者在颈前扪及一黄豆大小肿块,质中,未治疗。后肿块体积增大,来院就诊。体检:浅表淋巴结未及肿大,颈前甲状腺肿大,颈前正中及右侧可见肿块,大小1.5 cm×1.0 cm。界清,质中,活动可,无压痛,可随吞咽上下活动。B超提示:甲状腺峡部偏低回声肿块,甲状腺肿大,右甲状腺囊性结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。患者在颈丛阻滞下行峡部腺叶加右侧甲状腺叶切除术。术后标本送病理检查。     

原发性甲状腺淋巴瘤放射性核素显像1例并文献复习

目的 通过分析1例原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma, PTL)病例,探讨PTL放射性核素显像的影像特点及临床价值。方法 回顾性分析放射性核素⁹⁹Tc^mO^-₄甲状腺显像和¹⁸F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像在1例PLT患者诊疗中的价值,并进行文献复习。结果 女,59岁,左颈部肿物进行性增大伴吞咽困难4月,加重半月入院。患者行⁹⁹Tc^mO^-₄甲状腺显像示甲状腺左叶呈“冷”结节样改变,右叶放射性分布增高。因甲状腺左叶肿物迅速增大伴气管压迫及吞咽困难,外科行甲状腺双叶及峡部全切术+颈部中央区淋巴结清扫术,术后病理示甲状腺左叶弥漫大B细胞淋巴瘤,累及左颈部淋巴结,右叶甲状腺桥本氏病。患者术后第三日行¹⁸F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像示左颈部及左锁骨上区多发代谢增高淋巴结,均考虑为淋巴瘤累及。患者化疗1年后复查^...     

鼻咽神经内分泌肿瘤并右颈部转移1例

患者男性,39岁,因"右胸锁乳突肌肿物2个月"入院。查体:右颈部下颌下角、胸锁乳突肌下有一肿物,大小5 cm×4 cm×2 cm,质中,与周围境界不清,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无阳性体征,肝脏无明显肿大。实验室检查无异常。于彩超引导下行右胸锁乳突肌肿物穿刺术,病理检查示:右颈部穿刺物小细胞癌结节(建议检查肺部)。后行肺部CT检查,未发现异常。考虑患者为中年男性,先排除较为常见的疾病,如鼻咽癌、甲状腺癌等。行甲状腺B超检查未发现     

胸壁皮肤黏液炎症性纤维母细胞肉瘤

1 临床资料 患者女性,55岁.因右侧乳腺外上象限胸壁肿瘤复发,于2008年7月入院.2005年5月曾行右侧胸壁肿物切除术,2008年1月第二次复发再次行手术切除,术后未作病理.本次入院体检:右侧乳腺外上象肿物3 cm×2 cm,质韧,活动欠佳,无明显压痛,乳头无凹陷.B超示:右侧乳腺外上象限多枚低回声结节.X线:胸部未见明显异常.行根治性切除术.     

起源于乳腺微腺体腺病的浸润性癌1例

正患者女性,51岁,发现左乳肿物1个月,于2012年7月23日入院。查体:左乳上象限可触及一肿物,大小5 cm×5cm,质较硬,表面欠光滑,界限尚清,活动度差,与胸壁无明显粘连,轻挤乳头无溢血、溢液。乳腺彩超示左乳上象限片状低回声不均区。乳腺钼靶示左侧乳腺致密结节。临床考虑为乳腺纤维腺瘤,遂行B超引导下左乳肿物麦默通微创旋切术,切取肿物组织送病理活检。病理诊断为乳腺微腺体腺     

孤立性髓系肉瘤合并甲状腺乳头状癌1例

<正>患者女性,53岁,发现左下颌部肿物1个半月,颈部肿物1周。专科检查:左下颌部可触及质韧肿物,大小3 cm×3 cm,活动度可,无触痛及压痛,左侧颈部可触及质韧性肿物,大小1 cm×1 cm,可随吞咽上下移动,活动度可,与周围组织无明显粘连,双侧颈部未及明显肿大淋巴结;各项实验室检测均未见异常。颈部增强CT示下颌骨左下缘可见软组织密度影,形态不规则边界欠清,下颌骨骨质未见明显改变,增强后呈明显强化(图1)。甲状腺左叶多发低密度结节,左叶结     

右眼睫状体转移性甲状腺乳头状癌1例

患者女性,52岁,3年前因右侧甲状腺乳头状癌行根治术。病理诊断：右侧甲状腺乳头状癌,同侧颈部淋巴结2/12枚见癌转移。2个月前,右眼视物模糊,视力下降,无疼痛。眼科检测发现右眼视力4.1,左眼视力5.1,右眼眼压略有升高。散瞳后检查发现,右眼虹膜后11点处有一个灰白色肿物。MRI示右眼虹膜占位性病变,边界清楚。