呼吸机在抢救有机磷中毒的应用意义

我院急诊科从 1997年 4月至 2 0 0 1年 12月底 ,收治有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ) 14 4例 ,其中应用呼吸机抢救治疗频死患者 12例 ,取得较好疗效 ,明显降低死亡率。现就其临床意义分析如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 8例 ;年龄 15岁～ 6 0岁 ,平均 4 1 6岁。 12例经查胆碱酯酶及结合临床表现均符合急性有机磷重度中毒的诊断标准[1] 。中毒时间 :1小时内 4例 ;1- 4小时 7例 ;1天以上 1例。开始上呼吸机时间 :入院时 6例 ,1- 2 4小时 4例 ,1- 3天 2例。上呼吸机指征 :出现呼吸微弱、缓慢 ,或点头呼吸 7例 ;呼吸停止 5例 ,其中合并…     

呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要致死原因 ,我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治ＡＯＰＰ致呼吸衰竭患者 2 4例 ,均抢救成功。现对 2 4例患者的抢救作一分析。1　材料与方法1 1　病例　本组病例中 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 16～ 69岁 ,平均 2 8 2岁。均为口服中毒 ,其中甲胺磷16例 ,氧化乐果 4例 ,敌敌畏 4例。服毒量 35～5 0 0ｍｌ,平均 68 8ｍｌ。均为急性极重度有机磷农药中毒 ,均有急性胆碱能危象 (ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性(ＣｈＥ)均为 0单位 ,均在急诊科抢救治疗。服毒到入院时间 10分钟至 2小时。呼吸困…     

呼吸机在有机磷中毒呼吸抢救时的应用

<正> 我院自1997年12月至1999年12月收治急性有机磷农药中毒76例,其中应用呼吸机抢救呼吸衰竭者16例。现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准:急性通气性呼吸衰竭诊断标准,除一般查体异常外,还有在无外加供氧时,(1)PaO_2<8.OkPa(60mmHg);(2)PaCO_2>6.67(50mmHg);(3)动脉血pH<7.30;(4)肺泡动脉血氧张力差(A-aDO2)<4kPa(30mmHg);(5)胸部X线检查一般无浸润或萎缩。 1.2 一般资料:本组16例,男5例,女11例,年龄16～73岁,平均34.2岁,所有患者均有明确的服药经过,服敌敌畏,敌百虫6例,乐果5例,1605,1059 5例,剂量40～400mL,平均78.7mL。血常规:WBC     

有机磷农药中毒抢救

现代有机磷农药中毒的抢救原则应该注意以下几点。①彻底反复洗胃,减少毒物的内中毒。有机磷农药几乎皆为脂溶性,进入体内以后肝脏及脂肪组织含量最多, 肝脏可分泌毒物,进行肝-肠循环,故     

呼吸机在抢救重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨呼吸机辅助通气在抢救重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 选择急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者38例作为研究组,抢救期间应用呼吸机辅助通气治疗,另选对照组患者28例,对两组患者临床治疗效果,自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及平均住院天数等进行比较分析.结果 与对照组患者相比,使用呼吸机的研究组患者治愈率明显提高,可达到94.74％,而死亡率明显降低,仅为5.26％;患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及平均住院天数均明显缩短(均P ＜0.05).结论 在重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中采用呼吸机辅助通气,能有效提高患者治愈率,促进患者生命体征的恢复.     

呼吸机抢救有机磷中毒中间综合征

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急症之一,经口中毒病情来势凶险,患者主要死于呼吸衰竭。急性有机磷中毒可引起一缍：以肌无力为突出表现的综合征,因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性多发神经病之间而被称为中间综合征（intermediate syndrome,IMS）。阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效,文献报道病死率高达60％,机械通气是目前治疗IMS的唯一方法。我院自2005年1月至2008年11月利用呼吸机治疗IMS22例,均抢救成功。现分析报道如下。     

有机磷农药中毒抢救护理体会

自1998—2000年我院共收治急性有机磷农药中毒198例。由于抢救及时、护理得当，明显提高了治愈率，现将抢救、护理的体会总结如下。     

阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的应用体会

2003年6月~2006年6月我院共收治抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)28例,正确应用阿托品在治疗中占有非常重要的地位。现报告如下。资料与方法一般资料:本组28例,其中男9例,女19例,均为农民。其中经消化道吸收中毒26例;经皮肤吸收中毒2例。中毒程度:根据临床表现及胆碱酯酶chE测定分     

135例有机磷农药中毒抢救体会

有机磷农药是我国使用最为普遍的一类杀虫剂，该类毒物引起的急性中毒是基层医院常见内科危急重症之一。由于其毒性大，口服吸收后作用快，可引起机体一系列改变，甚至造成多脏器功能损害，治疗上稍有延误，可迅速导致死亡。现将我院2003-2007年收治的135例急性有机磷农药中毒患者的治疗体会报告如下：     

135例有机磷农药中毒抢救体会

有机磷农药是我国使用最为普遍的一类杀虫剂,该类毒物引起的急性中毒是基层医院常见内科危急重症之一.由于其毒性大,口服吸收后作用快.可引起机体一系列改变,甚至造成多脏器功能损害,治疗上稍有延误,可迅速导致死亡.现将我院2003-2007年收治的135例急性有机磷农药中毒患者的治疗体会报告如下…… 　　……     

重度口服有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨有机磷农药中毒在院前、院内各个环节中救治措施的落实情况及对预后的影响。方法:选取重症口服有机磷中毒患者68例,分析院前、院内在清除体内外毒物、特殊解毒剂的应用、人工辅助呼吸、脱水剂、抗休克等综合治疗情况。结果:68例重症有机磷中毒患者中死亡9例,死亡率10%;死于呼吸衰竭4例,死于休克2例,死于心脏骤停2例,死于多器官衰竭1例。部分重症患者在治疗过程中存在洗胃不彻底、解毒剂运用不及时、呼吸机运用偏晚等情况。结论:是否彻底清除体内毒物、解毒剂剂量的掌握、选择人工辅助呼吸的时机、综合治疗的落实对患者的预后有一定的影响。     

有机磷农药中毒急救体会

目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。结果：成功抢救83例，1例死亡．无明显后遗症。结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。     

试论阿托品在有机磷中毒抢救中的应用

目的探讨阿托品在有机磷中毒抢救中的作用。方法分析阿托品应用于有机磷中毒的情况和影响因素。结果虽然目前已有新药物出现，但在基层医院，阿托品仍不失为有效和可靠的有机磷中毒治疗药物。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的 改良急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的治疗方法.方法 将我院2005年1月至2008年12月收治的48例重度AOPP患者随机分为两组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,观察组在此基础上加用树脂罐血液灌流(HP)治疗,并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、胆碱酯酶(ChE)恢复达50%的时间,并发症(农药中毒反跳、中间综合征、多脏器损害、多脏器衰竭、迟发性神经损害)发生率和治愈率、病死率进行监测.结果 观察组较对照组阿托品用量少(t=4.35,P＜0.01),意识恢复快(t=3.61,P＜0.01),ChE恢复50%的时间快(t=2.94,P＜0.01),治愈率高(96.0%vs65.2%,χ2=5.57,P＜0.05＝,病死率低(4.0%vs 34.8%,χ2=5.57,P＜0.05).结论 HP治疗并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆的方法能迅速清除体内毒物,减少并发症,提高急性重度AOPP的治愈率. Abstract： Objective To improve the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning(AOPP).Methods The 48 cases of severe AOPP patients were randomly divided into two groups, control group(n = 23)according to conventional gastric lavage, atropine, rehabilitation can be agents, liver,diuretic treatment, the observation group in this basis can increase resin hemoperfusion treatment and application in perioperative medicine detoxification catharsis rhubarb and fresh frozen plasma infusion.Results The observation group with less atropine than in control group(t =4.35, P ＜0.01), awareness and rapid recovery(t =3.61, P ＜0.01), ChE time to restore 50% faster(t =2.94, P ＜ 0.01), a high cure rate (96.0% vs 65.2% , χ2 =5.57, P ＜ 0.05＝, low mortality(4.0% vs 34.8%, χ2 =5.57, P ＜0.05).Conclusions This therapy method can poison the body quickly cleared to reduce the complications of severe acute AOPP,and to improve cure rate.     

优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果

目的通过优化护理模式,观察重度有机磷中毒抢救的临床效果。方法选取2007年10月～2013年5月右江民族医学院附属医院急诊科抢救的重度有机磷农药中毒患者128例为研究对象,按就诊时间不同,将2010年8月～2013年5月66例患者作为观察组,将2007年10月～2010年7月62例患者作为对照组。两组患者均采取洗胃、补液、应用解毒药、血液净化等抢救治疗。对照组给予常规急救护理方法救治,观察组给予优化急救护理模式救治。分析观察比较两组48 h抢救内患者的意识、生命体征、临床症状、全血胆碱酯酶活性、重要器官功能、临床疗效（用解毒药时间、住院时间、治愈出院率、并发症发生率、病死率）及护理满意度。结果观察组患者48 h抢救内,生命体征平稳[（2.56±0.50）分]、意识恢复[（2.30±0.69）分]、临床中毒症状消失[（2.44±0.62）分]、全血胆碱酯酶活性≥70%[（2.36±0.82）分]及重要器官功能无损害[（2.06±0.63）分]得分均优于对照组[（2.26±0.70）、（1.66±0.75）、（1.95±0.75）、（1.81±0.81）、（1.65±0.75）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;用解毒药时间[（5.21±0.71）d]及住急诊监护室时间[（4.48±1.17）d]均明显短于对照组[（7.71±0.78）、（6.81±1.52）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治愈出院率（95.5%）高于对照组（72.6%）,差异有统计学意义（x^2=12.687,P〈0.05）;并发症发生率（9.0%）低于对照组（22.6%）,差异有统计学意义（x^2=4.413,P〈0.05）;病死率（3.0%）低于对照组（14.5%）,差异有统计学意义（x^2=5.369,P〈0.05）。观察组护士在抢救过程的人员调配[（2.52±0.66）分]、物品准备[（2.76±0.43）分]、措施及时[（2.83±0.38）分]、主动配合[（2.61±0.49）分]、应急能力[（2.88±0.33）分]、护理质量[（2.91±0.29）分]、工作场景[（2.73±0.45）分]评分与对照组[（1.97±0.83）、（2.     

醒脑静治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 84例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注,每次20mL,每日1次。观察两组患者的神志清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、治愈率以及病死率。结果治疗组患者神志清醒时间、ChE恢复时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.01或P0.05)。治疗组治愈率为88.1%(37/42)高于对照组的69.0%(29/42)(P0.05)。中间综合征发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,合用醒脑静治疗急性有机磷农药中毒可以提高临床疗效,降低病死率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征诊断与治疗

目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的诊断治疗。方法对16例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶(ChE)活力、病程等进行分析,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的14%,IMS症状出现在急性中毒后24～96小时,16例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱,血清ChE活力低下,当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂,除2例因经济困难放弃治疗,其余均治愈。结论IMS发生率及病死率高,早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

急性有机磷农药中毒反跳34例临床护理分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)反跳发生的原因及护理方法。方法分析425例AOPP患者临床资料,其中34例发生反跳,反跳发生率为8.0%,分析比较患者中毒反跳原因及护理对策。结果 34例患者中32例经抢救痊愈,2例死亡,反跳患者死亡率为5.9%。乐果中毒反跳率最高,氧化乐果次之,其次为对硫磷、DDV、马拉硫磷、其它有机磷,敌百虫中毒反跳率最低,相互间比较差异无统计学意义(P>0.05);重度中毒反跳率最高(17.5%),中度中毒次之(9.6%),轻度中毒最低(2.4%),相互间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员应时刻关注中毒患者病情,重视中毒反跳的发生,及时采取针对性的治疗护理措施,提高中毒患者抢救成功率。     

长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒

目的观察新型抗胆碱药物长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒（SAOPP）的疗效。方法随机将SAOPP患者120例分为长托宁治疗组、长托宁＋阿托品治疗组及阿托品治疗组三组均结合氯解磷定治疗。观察患者用药次数、阿托品化时间、症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、治愈时间、治愈率和病死率。结果长托宁阿托品组在用药次数、阿托品化时间、症状消失时间、全血ChE活性恢复时间、治愈时间、治愈率、病死率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,长托宁组与阿托品组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长托宁加阿托品治疗AOPP起效快、简便易行、安全可靠,值得推广应用。     

急性有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系

目的探讨有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系。方法对比分析有机磷农药中毒轻、中、重度患者心电图异常情况。结果103例急性有机磷农药中毒患者，其中轻度患者29例，心电图异常1例；中度患者41例，心电图异常20例；重度患者33例，心电图异常33例，经χ^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心电图异常与中毒程度有密切关系，心电图异常可以作为判断急性有机磷中毒患者中毒程度的参考指标之一。