紧密型县域医共体对县乡医疗机构运行效率影响研究

目的：分析紧密型县域医共体管理创新对县乡两级医疗机构运行效率的影响,为医共体改革提供参考。方法：收集广西某国家试点医共体2018-2021年运行数据,采用描述性分析和间断时间序列模型等研究医共体改革前后县乡医疗机构运行效率指标变化。结果：县级医院提升了医疗服务效率以及医疗资源利用效率,费用控制效果显著,乡镇卫生院提升了慢病管理服务能力,医疗资源下沉和帮扶效果显著,但县域内就诊率和医保支出率尚未有明显改善。结论：依托全县域信息化质控体系的运营同质化管理、基于DRG管理指标和RBRVS工作量评价体系的全员绩效管理、下派执行院长担任法人和基于病种结构等数据的乡镇卫生院错位发展与分级诊疗规划等医共体管理制度提高了县乡医疗机构运行效率,未来仍需进一步提升乡镇卫生院服务能力、完善和落实基层就诊绩效考核等制度建设,增强居民信赖度,引导患者理性就医,提升医保使用效能,形成有序就医格局。     

分级诊疗背景下县域医疗共同体建设中的利益相关者博弈研究

近年来县域医疗共同体（医共体）受到政府部门的日益重视,但监督管理体制不健全、参与者积极性不高、利益分配机制不合理等问题阻碍了医共体的推行进程。分析县域医共体建设中的利益相关者及其利益冲突,对进一步推进县域医共体建设具有重要意义。本研究采用利益相关者和博弈论的理论,构建了“中央政府-地方政府”和“地方政府-县级医疗机构-患者”2个模型,研究中央和地方政府,以及地方政府、县级医疗机构、患者三方之间的博弈关系。发现中央政府对地方政府的监督管理和激励程度,地方政府和县级医疗机构付出的成本,对县级医疗机构的奖罚,患者付出的成本及得到的收益等均会影响县域医共体建设的进程。因此,政府部门应完善考核激励机制,做协调各方利益的主导者;加强医共体政策的宣传力度,让相关群体主动成为参与者;县级医疗机构之间需要互相帮扶,共同提升患者就医满意度。     

重庆市县级医院特色专科建设区域水平比较研究

县级医院医疗服务能力建设是我国医药卫生体制改革中重要的环节,是解决城乡人民群众"看病难、看病贵"问题的关键。重庆市是国家确定的城乡统筹综合改革试验区,县级医院医疗服务能力提升是城乡卫生事业统筹发展试验中的重要内容,重庆市开展以县级医院为主的医疗特色专科建设,是提高县级医院专科医疗技术水平和服务能力的重要举措。     

县域医疗共同体背景下县级公立医院动态能力发展与思考

目的:探讨县级公立医院在县域医疗共同体建设中如何培育竞争优势,为提升医院动态能力提供依据.方法:采用半结构式访谈及问卷调查,在我国东部地区(山东省)、中部地区(湖北省)、西部地区(重庆市)选择共26所不同类型县域医疗共同体县级公立医院进行现场实证调研,了解医院在医共体组建前后4年的动态能力情况,包括创新力、吸引力和整合...     

基于校政协同与医防融合的“全科医学+”医共体的构建与探索

目的 本文旨在探索基层医共体建设与可持续发展的新路径,为医共体的建设提供可复制的参考经验。 方法 通过文献分析、理论研究的方法,结合实地调研、专家论证对问题解析,同时进行面向区域基层的实践,探索构建新型医共体。 结果 对国内部分城市医共体运行现状与发展进行了深入的分析,经过一年多的实践,首次提出并建立了医科大学与政府协同下的以三级医院为区域龙头医院,以省级公共卫生研究机构、乡镇社区卫生服务机构、功能社区紧密联合,以全科医学为抓手的医防融合型“全科医学+”医共体。该医共体以校政协同解决优质医疗资源缺乏和资源合理利用问题;以“五个统一”解决深层次体制机制矛盾问题;以全科医学为抓手推进区域医共体建设,解决基层服务能力不足的问题。通过“全科医学+”为实现普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业的战略目标探索一条可实施、可持续的改革新路径。 结论 “全科医学+”医共体在多方协同下为医药卫生体制改革提供新思路,为我国其他县级公立医院改革和医共体试点工作提供参考。      

探讨新疆二级医院医联体医共体建设思路及方案

本文对新疆二级医院医联体运行架构及其主要模式,通过三级医疗一体模式和重点帮扶模式来构建新疆二级医院医联体医共体,通过加强基层人才培养,加大对先进医疗技术的推广力度,实现医疗资源共享和医疗协作。     

我国医疗支援县级医院的机制及策略研究

医疗支援为医疗卫生改革重要项目,西部县级医院硬件及软件配置薄弱,难以满足县域群众医疗保障需求,如何提高其服务能力成为当前重要课题。本研究系统评价医疗支援县级医院相关文献,深入分析医疗支援措施、内容及效果评价等,为构建科学医疗支援运行机制及政策提供证据。     

公立医院改革县级医院院长管理培训班在沈阳举行

由中国医院协会主办的公立医院改革县级医院院长管理培训班于2011年11月5日在沈阳举行。卫生部医疗服务监管司高学成处长出席了开幕式并讲话,辽宁省卫生厅医政医管处王大庆处长、卫生厅农卫处张喜春处长出席了开幕式并致辞。会议由中国医院协会学术与培训部姚洪副主任主持。来自全国100名县级医院院长参加了培训班。高学成处长指出：优先发展县级医院,切实加强县级医院的服务能力建设,     

大医院帮扶社区医疗工作的探索与实践

通过与社区卫生服务中心开展医疗帮扶工作,总结了成立社区医疗服务中心、签订帮扶协议书、开展人才培养、实施专科技术延伸、建立双向转诊关系、医院品牌传播等六个方面的做法与成效。指出了存在着认识不足、双向转诊不畅、帮扶效果难以评价等主要问题。体会到开展医疗帮扶工作,必须依靠卫生行政部门的指导和支持、必须是“三方”受益和政府满意、必须成立专门的机构、必须立足于提升社区卫生服务机构的医疗服务能力和水平等。     

县级医院医保控费背景下的绩效运营策略探讨

按绩效付费应当是未来医保的发展方向,我国医保正面临从单纯的行政性管理向医保资金综合管理转型的重要机遇期,且通过医保控费等政策,深刻影响医疗卫生行业发展,在控费大背景下,县级医院如何开展运营,才能保障运营绩效优化、服务能力可持续发展?我院在医供体模式改革、全民健康管理实施、物价政策应对、改善医疗服务行动、医保结算精益管理等方面积极进行探索,采取多种举措,控制无效医疗费用,改善群众就医感受,为参保群众提供优质、低耗的医疗服务的同时,学科发展、综合实力取得较好成效。     

我国集中连片贫困地区医疗机构资源配置现状

目的 了解集中连片贫困地区医疗机构卫生资源配置现状, 为合理制定健康扶贫政策, 提高全国贫困地区医疗机构整体服务能力提供决策依据.方法 对680个贫困县的医疗机构总体的机构、床位数、人员配置进行描述性分析.结果 14个集中连片贫困地区政府卫生支出占比均低于15%;卫生机构个数最多的是大别山区, 为349个, 最少的西藏区仅为70个;床位数均低于全国平均水平5.11张;千人口卫生技术人员数最多的四省藏区4.42人, 最少乌蒙山区为2.72人;千人口注册护士 (数) 最多的罗萧山区达到1.56人, 最少的西藏区, 仅为0.39人.千人口执业 (助理) 医师数西藏区最多为2.98人, 最低的为新疆南疆三地州为1.07人;医护比最低的西藏区为1:0.54.结论 目前, 我国集中连片贫困地区县级医疗机构资源极度短缺, 配置不平衡.     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。     

综合医院全科医学科指导基层卫生服务的SWOT分析

以社区卫生服务中心及乡镇卫生院为代表的基层卫生服务机构作为我国医疗卫生系统的重要组成,是提供基本医疗卫生服务的主体,其服务能力建设在构建高效有序的分级诊疗体系中具有重大的战略意义。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,基本医疗卫生服务的重要性愈发凸显,但当前我国基层医疗卫生服务发展仍处于初级阶段,基层卫生服务人员不足、质量不高仍是限制基层医疗水平的主要问题。如何探索有效途径,全面提升基层卫生服务能力,已成为推动基层卫生发展的关键所在。近年来,综合医院全科医学科在国家政策支持下,学科建构及基地建设不断完善,作为联系基层与综合医院的桥梁,依靠医疗、教育、科研等优势,有能力、有责任对基层医疗卫生服务的开展进行指导与帮扶,促进上、下级医疗机构的合作交流。本文以SWOT分析法,结合综合医院、社区卫生机构及卫生行政部门相关专家的研讨意见,系统梳理综合医院参与指导基层医疗卫生服务的优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机遇(opportunities)和风险(threats),全面分析综合医院全科医学科指导社区卫生服务的必要性与可行性,并在发挥优势,克服劣势,抓住机遇,规避风险等角度提出相应的发展策略,为进一步提升基层卫生服务能力、推动分级诊疗体系建设提供借鉴和参考。      

三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的SWOT分析

目的 探讨三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的优势、劣势、机遇和挑战,为延续护理的可持续发展以及双向转诊、分级诊疗工作的推进提供思路和借鉴。 方法 采用SWOT分析法,从理论层面深入分析三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的可行性和所面临的主要困境,同时结合宜昌市某三甲医院2012年5月以来的实践经验做进一步阐述。 结果 基于分病种三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理能够有效整合现有卫生资源,尤其是在三级医院床位紧张而社区卫生机构利用率不足的情况下,能够最大限度地发挥现有卫生资源优势,促进患者合理分流,提高三级医院的床位周转率,提升社区卫生服务机构医务人员的专业技术水平和群众对社区卫生服务机构的信任度,有利于分级诊疗工作的进一步推进。但是,社会对延续护理认识不足,双向转诊机制、延续护理体系不完善,社区专科护理发展不足,下转患者无力承接却是制约延续护理的关键。 结论 在各级政府的重视和政策、资源的支持下,充分发挥本地医疗资源优势,克服劣势,利用外部机会,化解各种挑战,采用三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理,可以确保延续护理得到可持续发展,并为双向转诊和分级诊疗工作的推进奠定基础。      

县乡级医疗卫生机构卫生应急能力建设思考

在公共卫生体系建设中,卫生应急能力建设与发展是一个高度关注的问题.现阶段,我国尚有局部地区的县乡级医疗卫生机构由于受＂过去‘卫生防疫＇工作模式＂以及＂卫生应急能力建设投入不足和其机构内部资源配置失衡＂等因素影响,导致卫生应急能力建设滞后、卫生人才匮乏、卫生应急管理体制和保障制度不健全.因此,必须通过＂创新机制、转变职能、增加专项投入、建立专门的卫生应急机构和服务设施＂等一系列的保障措施,着力加强县乡级卫生机构卫生应急能力建设,增强卫生应急人员综合素质与技术理论水平,从根本上改变或提升县乡二级医疗卫生机构的卫生应急能力.     

从突发公共卫生事件的应对看全科医学科的职责和定位

全科医生是居民的健康守门人,在突发公共卫生事件和重大传染病防控中承担重要责任.自新型冠状病毒肺炎疫情蔓延以来,全国上下开展了一场史无前例的疫情阻击战,基层医疗卫生机构医务人员全部出动,在疫情防控中发挥了积极作用.但是,此次疫情也暴露了全科医学服务的部分缺陷,如全科医生数量不足;全科医生服务能力,尤其是公共卫生服务能力不...     

大型综合医院基层社区卫生服务模式探索与实践

目的：探索大型综合医院如何将优质的医疗资源下沉到基层,解决边远地区群众看病难的问题,为大中型公立医院基层社区卫生服务创新和改革进行探索和实践。方法：投资480万元购买检查设备齐全的健康直送车,组织成立博士专家团、名医专家团、义工服务团,每周深入到偏远山区、湖区等经济落后、交通不便的地区开展健康咨询、健康查体、健康大课堂、乡村医生培训。结果：提高了基层群众健康观念;为基层医疗机构增加了技术活力,拓展了业务量,为大医院注入医疗科研资源;有效缓解了群众看病难。结论：健康直送车作为载体,把综合医院优质的医疗资源送到基层,正符合新医改的方向,也是对大中型公立医院的创新和改革所做的有意义的探索和实践。     

正确处理社区医院和上级医院的关系充分发挥社区卫生服务的功能

正确处理社区医院和上级医院之间忙闲不均的局面，拓展社区医院的发展空间，充分发挥社区卫生服务功能，是合理利用卫生资源，解决看病难的重要举措。经温州地区居民社区卫生服务调研，认为创建社区首诊和上下级医院间“双向转诊”制度，是一种减轻患者负担、提高大医院运作效率、又增加社区医院效益的“三赢模式”。     

依托电子健康档案开展家庭医生签约服务的探索

以社区卫生服务站为中心,配合大型医院,依托电子健康档案的新型社区医疗模式,探索合理有效地利用电子健康档案开展家庭医生签约服务,并对存在的问题提出了建立健全社区卫生服务体系、扩大电子健康档案的建档规模、加强全科医生团队建设、培养技术全面的社区卫生工作人员等对策。