双睾丸位于同一侧腹股沟畸形1例

<正>洪×,男,12岁,因右侧斜疝要求手术入院.查体:右阴囊至腹股沟可见—7×6×5cm包块,囊性,可还纳入腹腔,压迫内环包块不再出现,外环可容1拇指余,包块咳嗽时有冲击感.右侧阴囊内可触及睾丸,约1.2×1.1×1.0cm大小,上下活动较大.左侧阴囊及腹股沟末扪及睾丸.B超查:左阴囊腹股沟末见睾丸回声影,右阴囊可见睾丸回声.临床诊断:右侧腹股沟斜疝,左侧隐睾,施疝囊交位结扎加疝修补。术中见:右阴囊内无睾丸,疝囊后壁颈部有一精索血管,牵拉精索,睾丸自腹腔内牵出,可送入阴囊,在精索内侧1.0cm     

男性假两性畸型1例

患者,男,39岁,已婚.1985年8月因右侧隐睾、左腹股沟区肿物而行双侧腹股沟管探查术.术中发现左侧腹股沟斜疝和双隐睾.行疝修补术,并将发育较好的左隐睾下降至阴囊固定,切除发育极差的右隐睾(病理报告证实为发育不良睾丸组织).术后三个月,左侧腹股沟区再度出现一肿物,缓慢增大,大1993年3月15日以复发性左侧腹股沟斜疝收治.查体:第二性征明显,右阴囊空虚,左睾丸位于阴囊内,左腹股沟区可见一约10×8cm大小肿物,质韧,活动度差,将肿物向内环挤压,未能使肿物明显缩小.阴茎发育良好.于20日再度行左腹股沟管探查术,术中发现左腹股沟管中部有一10×8cm大小肌性肿物,质硬、和周围组织粘连严重,剖开肿物见内有50ml淡黄色液积聚,从阴茎插入导尿管,证实肿物腔和膀胱不相通,行肿物切除术.术后肿物病检报告为发育不良子宫.CT腹部探查,未发现卵巢样物.出院诊断:男性假两性畸型.     

成人腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例

患者,男,31岁。早晨起床时感右侧腹股沟区疼痛1d入院,追问有隐睾病史。查体：右侧腹股沟区触及包块,质稍硬,固定,疼痛明显。右侧阴囊内未扪及睾丸。超声所见：右侧阴囊内未探及睾丸回声。在右侧腹股沟部位探及一睾丸,大小约4．0cm×1．4cm,其内回声降低、欠均匀;周围见1．1cm液性暗区。右侧附睾肿大,回声不均,可见多数小的低回声区呈蜂窝状。     

睾丸横过异位1例报告

患儿,男,1岁9个月,因“右侧阴囊空虚及左侧腹股沟区可复性包块1年”就诊,无家族性遗传病史,查体:右侧阴囊发育差,右侧阴囊及右腹股沟区不能扪及睾丸样结构,左侧阴囊内可扪及睾丸,左侧腹股沟可见可复性包块,静卧包块自行还纳后于左侧阴囊内可扪及两个大小、形状相似的睾丸样结构。彩超示:右侧阴囊及腹股沟未见睾丸,左侧阴囊内双睾丸,精索血管血流显示各自独立。术前诊断:右侧高位隐睾或睾丸缺如,左侧双睾丸畸形,左侧腹股沟斜疝,行“右侧腹股沟探查、左侧双睾丸固定、左侧疝囊高位结扎术”。术中发现:右侧腹股沟、腹膜后及腹腔内均未见精索、…     

长襻输精管法睾丸固定术

我院2001年～2002年采用长襻输精管法睾丸固定术治疗高位隐睾2例,报道如下。1临床资料1.1一般资料:1例患者19岁,双侧隐睾,睾丸位于腹膜后内环上方。另1例患者6岁,左侧隐睾,睾丸位于内环处。2例患者均因精索过短,用传统睾丸固定术无法将睾丸牵入阴囊内。1.2手术方法:切开腹股沟管后向上外侧切开腹内斜肌以便更广泛地暴露腹膜后组织。分辨疝囊并于前侧切开,于疝囊后内侧壁可见输精管襻下行,然后返回向上达附睾及睾丸。自精索血管(即睾丸动静脉)剥离疝囊时,不要剥离粘附于输精管部分的疝囊。当用丝线做贯穿缝合封闭疝囊后,做Fowler—Stephens…     

男性同侧腹股沟斜疝合并膀胱滑动直疝1例

患者男性,64岁。因左腹股沟部可复性包块30年余人院。查体：站立时左侧腹股沟处可见椭圆形包块降人阴囊,约8cm×6cm×3cm,质地柔软。患者平卧,用手很容易将包块还纳,但还纳不甚完全,因为病史较长,当时考虑可能与疝囊粘连有关。还纳后用手压迫内环位置,增加腹压,包块不复现,松手后包快又出现,并降入阴囊,腹股沟外环可容2指,患者咳嗽时有冲击感,诊断为左侧腹股沟斜疝。     

睾丸微小结石及其并发症5例超声表现

1病历摘要本组5例均为男性患者,年龄4～39岁不等,因各种原因行B超检查。超声发现所有病人双侧睾丸均表现为睾丸实质内见细砂样高回声,无声影,其分布呈弥漫性雪花样图像,或散在稀疏的微小光点。诊断:双侧睾丸微石症。5例中有3例伴有并发症。其一伴左侧隐睾,表现为左腹股沟内长椭圆形低回声,边界清,内回声欠均匀,大小13mm×7mm,较对侧17mm×8mm略小,CDFI示少许点状血流信号。其二伴右侧腹股沟斜疝,于睾丸上方及腹股沟内可探及宽度11mm的茄形较强回声光团,随呼吸上下移动,加压探头向上轻轻推动,团块可完全还纳入腹腔内。其三伴右侧睾丸癌,大…     

腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用

目的 探讨各型隐睾的腹腔镜治疗方法.方法 收集60例隐睾,其中腹股沟可触及睾丸49例(81.7%),不可触及的11例(18.3%);左侧 18例,右侧35 例,双侧 7 例;术前确诊合并腹股沟疝 8 例(13%),均使用腹腔镜探查,58例行腹腔镜辅助下睾丸固定手术,2例行一期Fowler-Stephens术,内环口未闭合行高位结扎术.结果 60例手术成功,其中患侧合并内环口未闭合58例(96.7%),2例闭合(3.3%),单侧隐睾患者健侧内环口未闭合12例(22.6%),均在腹腔镜下行内环口结扎,术后睾丸固定于阴囊底部.随访3～30个月,平均12个月,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝的发生.结论 腹腔镜可以治疗各型隐睾,效果满意;隐睾患者大多合并患侧内环口未闭合,以及存在健侧内环口未闭合可能,对各型隐睾,建议常规探查双侧内环口,如未闭合必须同时行结扎术.     

小儿左侧隐睾扭转合并鞘状突未闭误诊为腹股沟疝坏死切除1例

<正>隐睾扭转是一种不常见但又十分紧急的外科急症,及时诊断并干预可以明显改善患者预后,因此,提高对隐睾扭转的认识是十分有意义的。1临床资料患者男,4岁,因纳差1 d、脐周不适就诊。查体：腹软,无反跳痛及压痛。血常规：白细胞12.2×10⁹/L,中性粒细胞61.7%。急诊急腹症彩超检查为阴性,临床诊断为消化不良,予抗感染治疗,情况稍有好转。2d后,家长诉患者左侧腹股沟区包块1d再次就诊。查体：患儿哭闹,拒压,左侧阴囊未扪及睾丸,左侧腹股沟区触及一硬质包块,局部皮肤红肿,压痛(+),卧位不可消失。复查彩超：左侧腹股沟区局部膨隆,内见条状回声,未见明显血流信号,     

马鞍形疝1例

1　临床资料患者 ,男性 ,3岁。因左侧腹股沟可复性包块 6个月于2 0 0 2年 7月 1日入院。包块由发病初的红枣大小增大到鸡蛋大小 ,由腹股沟管降至阴囊 ,由局部无不适感觉到有坠胀感 ,平卧后消失。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ。一般情况好 ,心肺腹未见异常。专科情况 :站立时 ,左侧腹股沟可见一个椭圆形包块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,降至阴囊上方 ,触之柔软 ,无压痛 ,听诊可闻及肠鸣音。卧位或用手推送可还纳 ,堵住内环口站起 ,包块无膨出 ,放开后可见包块再次出现。入院诊断 :左侧腹股沟斜疝。 2 0 0 2年 7月…     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…     

腹膜外异位子宫及附件腹股沟嵌顿1例

患者28岁。因左侧腹股沟区可复性包块20年,不回纳伴疼痛2周,加重1日,于1997年4月20日入院。查体:痛苦病容,左侧腹股沟区外环口处可见隆起性包块,约7cm×5cm×4cm大小,质硬,触压痛明显,不活动,其包块外上极有一蒂向外环口内潜入,外环口紧张,按压包块不能回纳。诊断为“左侧嵌顿性斜疝”。在连续硬膜外麻醉下行急诊手术。取左斜疝切口,切开各层至疝囊见张力大,呈暗紫色,切开疝囊即有约50ml的暗红色液体涌出。扩大疝囊切口,见内有一约3cm×2cm×2cm的淡红色实性包块。形成了疝囊外侧壁的一部分,质地中等,包块上     

右侧睾丸微结石症并左侧睾丸缺如1例

患儿 ,男 ,1 2岁。 5岁及 8岁时因“左侧阴囊空虚”在我院及咸宁市中心医院作超声检查提示右侧睾丸未见明显异常 ,左侧睾丸未见显示 ,建议定期复查。此次超声所见 :右侧睾丸切面大小约 3 4.4mm× 2 1 .2mm× 1 8.2mm ,形态正常 ,包膜完整 ,实质回声增粗 ,内见数十枚直径约 0 .8mm的强回声点 ,后伴彗尾征 ,无声影 ,附睾未见异常 ,阴囊内未见液性暗区 ;左侧阴囊内未见正常睾丸轮廓回声 ,左腹股沟区、腹膜后及肾门区未见类椭圆形低回声团。右侧睾丸彩色多普勒血流显像可见少许“短棒”状血流信号。超声提示 :①右侧睾丸微结石症 ;②左侧睾丸缺…     

同侧重复隐睾1例

1　病历报告　　患者,男,31岁。因自幼阴囊内无睾丸入院。患者有婚史7年,性生活正常,未育。体检:第二性征正常,阴囊内空虚,未触及睾丸。腹股沟区、会阴部未触及包块。B超检查:于右腹股沟区探及2 .0cm×1.5cm卵圆形包块,内部回声均匀,边界清,提示为隐睾。采用硬膜外麻醉,取下腹部弧形切口探查。左侧腹股沟管、髂窝、腹膜后未见异常包块,右侧腹股沟管中段、内环处分别见一卵圆形、乳白色睾丸,二者均有独立的输精管、血管,两睾丸分别为2 .0cm×2 .0cm×1.5cm、1.5cm×1.5cm×1.0cm。考虑为右侧重复隐睾,将萎缩明显一睾丸切除,另一个睾丸固定于…     

超声诊断外伤性睾丸脱位二例报告

例1男,19岁.以骨盆骨折,包皮撕裂伤入院.骨折术后7d发现右侧阴囊空虚.查体:右侧阴囊未触及,左侧(-).超声检查:左侧睾丸未见异常,右侧阴囊空虚,于右腹股沟区见一4.3cm×3.5cm×2.6cm的低回声,CDFI示内可见血流信号.超声提示:右侧睾丸位置异常(脱位?).术中见睾丸位于右腹股沟区,逐以复位.     

隐睾手术中误将脐动脉索认做输精管2例报告

1　病例报告　　例1,20岁,因左侧隐睾入院。查体:发育正常,阴毛菱形分布。左侧阴囊内无睾丸,左下腹及腹股沟区经卧位和立位仔细检查未能触及睾丸。腹部超声探查未探及睾丸图像。诊断:左侧隐睾腹腔型。拟行左侧睾丸固定术。术中于腹股沟管内找到睾丸引带,游离出引带向上寻?..     

左侧原发性巨输尿管合并右侧隐睾一例

患者男,14岁,左侧腰腹部间断性疼痛5年,加重半个月,于2005年12月24日入院.查体:左肾区叩击疼,右侧阴囊未触及睾丸,右侧腹股沟近内环口处可触及一3 cm×3 cm包块,质中、无压痛,可活动.左侧睾丸正常,阴茎发育良好.B超示:左侧肾、输尿管重度积水,右侧隐睾.静脉肾盂造影(IVU):左侧肾脏不显影,右侧正常.术前诊断:左侧输尿管梗阻,右侧隐睾.于2005年12月27日在硬膜外麻醉下行输尿管探查、睾丸固定术.     

睾丸表皮样囊肿1例超声表现

<正>1病例介绍患者男,18岁,因右侧腰区间歇性绞痛3个月,发现左侧阴囊包块。查体:阴囊皮肤无红肿,左侧睾丸略增大,约4 cm×3 cm×3 cm,中心部位质地硬,表面欠光滑,触痛(+);右侧阴囊正常。阴囊CT检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。血hCG值正常。考虑良性肿瘤。超声检查:右侧睾丸大小3.8 cm×1.5 cm,包膜光整,实质回声均匀,左侧睾丸大小4.9 cm×1.8 cm,较右侧大,包膜光整,实质回声不均匀,其内可见一大小约2.9 cm×2.1 cm×1.8 cm的混合性回声团,边界清,形态不规则,内部回声以低回声及高回声为主,高回声周围可见低回声包绕,部分呈高回声与低回声交替分布的层状结构,包块后方回声增强,见图1;CDFI:     

嵌顿型腹股沟斜疝致小肠精索睾丸坏死一例

患者,男,36岁,右腹股沟可复性疝一年嵌顿五天急诊入院。查体,T38.5℃P90次/分,右腹股沟通向阴囊部有10×8cm大小包块,质韧压痛明显,右侧阴囊明显红肿触痛,诊断为“嵌顿型斜疝”急诊手术,术中所见精索及周围组织色泽紫黑,剪开疝囊及内环松解嵌顿,小肠坏死约12cm,行坏死小肠切除术端端吻合。清除坏死组织发现右侧精索炎症反应明显,色泽紫黑,切开未见血液流出,并有绿豆大小栓块流出,探查右侧睾丸亦紫黑坏死,切除坏死睾丸及精索,缝合内环口,吸净阴囊内     

膀胱滑疝误为马鞍疝1例

患者,男,71岁.因左侧腹股沟斜疝术后41年,复发1个月入院.查体:患者肥胖,左侧腹股沟有一长8cm的切口瘢痕,并可见一约7cm×8cm大的包块隆起,质软,界欠清,无压痛,站立时包块进入阴囊,卧位可还纳入腹.入院诊断:左侧腹股沟斜疝术后复发.