彩色超声在异位妊娠诊断中的临床应用

目的探讨彩色超声在异位妊娠诊断中的临床应用。方法对我院2006年2月至2009年12月经腹彩色超声诊断并经手术及病理证实的58例异位妊娠患者的二维超声图像、彩色血流分布及频谱特征进行回顾性分析,总结其特点。结果 58例患者中输卵管妊娠53例,其中3例孕囊完整胚胎存活,可见原始心管搏动,彩色超声可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱,输卵管妊娠囊破裂50例;宫颈妊娠2例,子宫角部妊娠1例,卵巢妊娠1例;55例可见附件区包块及腹、盆腔积液,30例包块内见低阻动脉血流频谱。结论彩色超声既有高分辨率、高清晰度的二维图像,又能观察异位妊娠的血流变化及频谱特征,诊断准确率高,尤其对临床表现不典型且不能确诊的异位妊娠的早期诊断具有极其重要的临床应用价值。     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声表现。方法回顾性分析15例切口妊娠患者经腹部或经阴道彩色多普勒超声检查表现、临床治疗及病理结果。结果 15例超声及临床诊断为切口妊娠的病例中,4例表现为切口区混合性包块,1例切口内见妊娠囊,8例妊娠囊壁局部突入切口内,大部分位于宫腔下段,2例妊娠囊位于宫腔中央,切口区见子宫蜕膜突入。结论彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断。     

宫颈妊娠12例超声诊断分析

目的：了解宫颈妊娠的声像图特征，提高超声诊断率。方法：对12例宫颈妊娠超声图像作回顾性分析。结果：超声诊断或提示可能宫颈妊娠9例，难免流产2例，清宫术后宫颈内组织残留1例。结论：宫腔内无胚囊，子宫颈管异常增大，其内见不均质低回声区或见胎囊胚芽，是本病的特征性超声图像表现。结合临床病史及本病声像图特征，超声可为临床提供可靠的诊断信息。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对30例在中山大学附属东华医院住院治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠者的超声特征进行回顾性分析,观察妊娠囊位置、子宫切口部位回声、瘢痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口关系以及血流分布。结果 30例剖宫产切口瘢痕妊娠者超声诊断正确18例,误诊2例,诊断符合率为93.3%。所有孕妇在宫腔正常位置未见妊娠囊,在子宫下段切口部位可见妊娠囊或混合性团块,妊娠囊或团块与膀胱之间的子宫肌层明显变薄。根据声像图特征,将子宫下段瘢痕妊娠分为妊娠囊完全嵌于瘢痕型（13例）、妊娠囊部分向宫腔内生长型（6例）及瘢痕处混合性团块型（11例）。彩色多普勒血流图（CDFI）观察瘢痕处妊娠囊或混合性团块周边可见丰富的血流信号,PW显示平均RI值〈0.5。结论经阴道彩色多普勒超声能对剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位和定性诊断,有重要的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院经手术及病理证实的30例宫角妊娠患者的灰阶及彩色多普勒超声结果,分析妊娠物的部位、大小、形态、内部回声及其血流分布等特征,测量阻力指数.结果 30例宫角妊娠病例根据其声像图特点分为妊娠囊型(10例)及包块型(20例).总病例超声诊断正确率为43.3%(13/30),妊娠囊型为90%(9/10),包块型为20%(4/20).在17例误诊或未明确诊断的患者中,1例妊娠囊型宫角妊娠误诊为宫内孕,11例包块型宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病,5例包块型宫角妊娠超声未能明确诊断.结论 经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有一定的临床应用价值,但包块型宫角妊娠容易误诊,需充分结合临床和实验室资料进行分析.     

阑尾黏液囊肿的超声图像特征分析

目的总结阑尾黏液囊肿的超声图像特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法以手术后病理诊断为金标准,回顾性分析20例阑尾黏液囊肿患者的超声图像表现,总结其超声图像特征。结果 20例阑尾黏液囊肿,18例超声检查发现肿块,2例漏诊。仅1例诊断提示黏液囊肿。超声图像表现为右下腹体积较大的圆形或椭圆形囊性肿块,边界清晰,囊壁或厚或薄,囊壁钙化2例,囊腔内为混合回声9例、无回声5例、低回声4例,肿块后方回声增强,彩色多普勒血流显像提示囊内及囊壁未见血流信号。结论阑尾黏液囊肿临床少见,缺乏症状和体征,但超声常有典型的图像异常,因此,总结超声图像特征有助于提高诊断水平。     

彩色超声诊断卵巢内胚窦瘤的应用价值探讨

目的 探讨卵巢内胚窦瘤的彩色超声图像特征,提高超声诊断准确率.方法 回顾性分析10例经手术和病理证实的卵巢内胚窦瘤的超声资料,结合临床及病理讨论其影像学特征.结果 10例卵巢内胚窦瘤患者术前均作了彩色超声检查,4例呈实质性回声,局部可见蜂窝样改变,5例呈囊实性,1例呈囊性为主表现,实性部分均可检出丰富血流信号.结论 卵巢内胚窦瘤的彩色超声表现有一定的特征性,结合年龄、血清AFP值,可提高本病术前诊断的准确率.     

彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨异位妊娠的彩色多普勒超声图像的特征,为临床诊断提供依据。方法选取2009年9月至2011年3月收治的60例超声诊断为异位妊娠的患者,分析其超声二维图像、血流改变及频谱特征。结果 60例超声诊断异位妊娠患者经手术后确诊57例(95.0%),其中输卵管壶腹部妊娠50例,输卵管间质部妊娠3例,输卵管峡部妊娠3例,宫角妊娠1例。误诊3例(5.0%)。结论彩色多普勒超声可提供高分辨率的二维图像、血流情况及频谱特点,经腹结合经阴道探查能提高异位妊娠诊断的准确性。     

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈"Donut"征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现"假妊娠囊"结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声对官角妊娠的诊断价值.方法 对超声诊断和(或)病理诊断官角妊娠50例患者资料进行回顾性分析,并分析总结官角妊娠声像图特征.结果 50例患者中超声诊断官角妊娠40例,经手术病理证实或追踪随访临床证实官角妊娠28例,超声诊断宫角妊娠正确率56％(28/50).假阳性12例,假阳性率24％,其中7例官内妊娠过早诊断为宫角妊娠,5例误诊,手术及病理证实为输卵管间质部妊娠;假阴性10例,假阴性率20％,其中7例诊断宫外孕,2例诊断可疑宫内早孕,1例诊断子宫肌瘤.结论 彩色多普勒超声检查对宫角妊娠具有一定的诊断价值,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息.     

Ectopic uterine scar pregnancy: A case report

IntroductionImplantation of a gestational sac in a previous Caesarean section scar of the lower uterine segment is a rare form of ectopic pregnancy.Case reportWe report a case of Caesarean scar ectopic pregnancy in a 25-year-old female, diagnosed by ultrasonography and confirmed by magnetic resonance imaging. We present the clinical details, imaging findings, and management of the patient.DiscussionImaging plays an important role in the diagnosis of ectopic pregnancy and ultrasonography is the modality of choice. Ultrasonography features of scar ectopic pregnancy include empty uterus and cervix with normal endometrium and endocervical canal, gestational sac (with embryo and/or yolk sac) in the anterior part of the lower uterine segment in the region of the Caesarean scar with a thin myometrial layer between the bladder wall and gestational sac. Magnetic resonance imaging may be used as an adjunct imaging modality in cases with inconclusive or equivocal sonographic findings. Termination of pregnancy in the first trimester should be considered and treatment options should be individualized as there is no universal agreement on the best or most preferred treatment modality.ConclusionAwareness of specific ultrasound features of scar ectopic pregnancy is crucial for early recognition, correct diagnosis, and initiating prompt management to prevent complications.     

Ectopic pregnancy: transvaginal color Doppler of trophoblastic flow in questionable adnexa.

The purpose of this study was to see if color flow Doppler measurements could aid in the positive diagnosis of ectopic pregnancy when no gestational sac can be seen in the adnexa. We examined 148 women with abdominal pain and suspected ectopic pregnancy by abdominal ultrasonography, followed by vaginal ultrasonography and color Doppler when the diagnosis was still uncertain. Seventy-three patients proved to have ectopic pregnancies. Color flow with low resistance and high velocity vascular signals were observed in complex adnexal masses and in some of the corpora lutea. The resistance index for ectopic trophoblast was 0.36 +/- 0.02 SD. Color Doppler had both positive and negative discrimination of adnexal masses (P = 10(-15). The resistance index for the corpora lutea was 0.48 +/- 0.04. A cutoff value of 0.40 or less is proposed as a diagnostic index for suspected trophoblast in the adnexa. In nine cases of ectopic pregnancy, no color flow was noted. In these women, the beta-human chorionic gonadotropin level was less than 1000 mIU/ml. The clinical operative suspicion in these cases was tubal abortion. Sensitivity and specificity were 88% and 97%, respectively, in this highly selective series. Positive and negative predictive values were 97% and 89%. Color Doppler appears to be useful for the positive diagnosis of ectopic pregnancy with ultrasonography when no adnexal gestational sac is observed. Prospective randomized trials will determine the ultimate clinical value of these findings.     

Ectopic pregnancy

Ectopic pregnancy occurs at a rate of 19.7 cases per 1,000 pregnancies in North America and is a leading cause of maternal mortality in the first trimester. Greater awareness of risk factors and improved technology (biochemical markers and ultrasonography) allow ectopic pregnancy to be identified before the development of life-threatening events. The evaluation may include a combination of determination of urine and serum human chorionic gonadotropin (hCG) levels, serum progesterone levels, ultrasonography, culdocentesis and laparoscopy. Key to the diagnosis is determination of the presence or absence of an intrauterine gestational sac correlated with quantitative serum beta-subunit hCG (beta-hCG) levels. An ectopic pregnancy should be suspected if transvaginal ultrasonography shows no intrauterine gestational sac when the beta-hCG level is higher than 1,500 mlU per mL (1,500 IU per L). If the beta-hCG level plateaus or fails to double in 48 hours and the ultrasound examination fails to identify an intrauterine gestational sac, uterine curettage may determine the presence or absence of chorionic villi. Although past treatment consisted of an open laparotomy and salpingectomy, current laparoscopic techniques for unruptured ectopic pregnancy emphasize tubal preservation. Other treatment options include the use of methotrexate therapy for small, unruptured ectopic pregnancies in hemodynamically stable patients. Expectant management may have a role when beta-hCG levels are low and declining.     

41例异位妊娠声像图分析及超声诊断价值探讨

目的 探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值。方法 对我院近四年来经B超检查、保守治疗或手术及病理检查证实的41例异位妊娠声像图表现作回顾性分析。结果 胎囊型7例（占17．07％）;宫旁非特异性包块21例（占51．22％）;盆腔、腹腔积液36例（占87．8％）;手术病例的超声诊断符合率88．2％（30／34）。结论 B超诊断异位妊娠准确性较高,可作为首选的辅助诊断方法;充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据,可以提高B超诊断率。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法 研究组22例，对照组50例，观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果 剖宫产后62.4％的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损。剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处，妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄，与子宫切口处肌层之间分界不清，回声紊乱，血流丰富，呈低速低阻型流速曲线，宫颈形态正常。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用。     

Intrauterine pseudogestational sac in ectopic pregnancy.

Ultrasonic diagnosis of ectopic pregnancy has been thought to depend on exclusion of intrauterine pregnancy on the basis of absence of an intrauterine gestational sac. Two cases illustrating intrauterine echoes suggesting a gestational sac associated with ectopic pregnancy and a plausible explanation for this phenomenon are presented. Because of this and the rare possibility of coexisting intrauterine and extrauterine pregnancies, the ultrasonographer must be wary of dismissing the possibility of an ectopic pregnancy because of an intrauterine gestational sac, whether real or apparent.     

经阴道超声早期诊断异位妊娠

目的探讨阴道超声早期诊断异位妊娠的价值,分析其漏、误诊原因。方法对43例临床可疑异位妊娠的患者进行经阴道超声检查。结果经阴道超声提示宫外孕38例,宫内妊娠4例,宫内外均未见妊娠1例。经腹腔镜或剖腹手术病理结果证实,共有37例输卵管妊娠,)例卵巢妊娠,其中l例输卵管妊娠宫内假孕囊误诊为宫内妊娠,1例输卵管妊娠漏诊,2例宫内妊娠卵巢黄体误诊为输卵管妊娠,超声诊断符合率89.5%,漏、误诊率10.53%。结论经阴道超声诊断异位妊娠准确度较高,但有一定漏、误诊。结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高早期诊断符合率。     

经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断应用

目的 探讨经阴道超声(TVS)及时准确诊断未破裂型宫外孕的检查方法.方法 回顾性分析我院2004年1月-2005年1月确诊的64例未破裂型宫外孕患者的超声检查资料.具体方法是先行常规超声检查显示子宫及卵巢后注意追踪显示输卵管;后行TVS扫查子宫以上部位,并与肠管回声鉴别;用探头反复轻推,根据可疑病灶与卵巢是否同步运动以辨别其与卵巢的关系. 结果 64例均显示附件区妊娠囊样环状回声.根据声像图显示中妊娠囊样环状回声与输卵管及卵巢的关系分为3型:Ⅰ型:输卵管可显示型(29例):较清楚显示输卵管,管内可见妊娠囊样环状回声;其中5例于初检漏诊后注意追踪显示输卵管而提示宫外孕诊断;Ⅱ型:与卵巢分界清型(27例):6例于初检漏诊后注意扫查子宫底以上部位、并与肠管回声鉴别而提示宫外孕诊断;Ⅲ型:与卵巢分界不清型(8例):7例在反复轻推探头后辨别与卵巢是否同步运动而提示宫外孕诊断.结论 TVS在检查方法上的完善有助于更及时、准确地诊断未破裂型宫外孕.     

彩色多普勒超声在剖宫产疤痕妊娠诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声对剖宫产疤痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断价值。方法：对我院2008年12月—2011年10月妇产科诊治的21例CSP患者的资料进行回顾性分析,分析总结其声像图特征。结果：21例患者中超声正确诊断CSP 18例,诊断正确率85.7％;误诊1例,病理证实为滋养细胞疾病,误诊率4.8％;漏诊2例,超声诊断为宫颈妊娠1例、不全流产1例,漏诊率9.5％。20例CSP患者声像图表现：典型孕囊型10例,孕囊样结构型5例,混合性包块型5例。结论：彩色多普勒超声检查对CSP具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。