复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂髋臼骨折的治疗策略。方法总结本院2002～2007年经X线片、三维CT重建诊断的34例有移位复杂髋臼骨折治疗的经验。结果34例患者获得随访,平均随访时间为2.7（1.2～5）年。根据Matta解剖学评分,解剖复位20例,满意复位12例,不满意复位2例。根据Harris功能评定标准,优27例,良4例,可2例,差1例。结论完善的影像学资料,正确的术前诊断,适当的手术时期和手术方法,解剖复位,早期功能锻炼,降低并发症的发生可提高复杂髋臼骨折的治疗效果。     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的对髋臼骨折的手术适应证、手术入路、内固定物、并发症的预防以及术后处理进行探讨。方法40例髋臼骨折均采用手术治疗。髂腹股沟入路7例，K—L入路27例，前后联合入路6例。髋臼重建钢板32例，螺钉固定5例，钢板与螺钉联合使用3例。手术中加用植骨4例。术后皮牵引6周，术后3周在牵引下活动髋关节。2例植骨加盖合并钢板内固定患者，予胫骨结节骨牵引4周后改皮牵引2周。3个月后逐渐负重行走。结果骨折复位标准按Matta氏标准评定：解剖复位30例，满意9例，差1例。随访38例，参照美国矫形外科研究院评定髋关节功能标准，优24例，良好10例，可2例，差2例。合并创伤性关节炎3例，股骨头坏死1例，异位骨化1例，股外侧皮神经损伤2例。结论(1)对符合手术适应证的病人应积极手术治疗；(2)根据髋臼骨折类型选择手术入路；(3)钢板固定优于螺钉固定；(4)对髋臼骨折病人术后应早期活动、晚期负重，以避免创伤性关节炎或股骨头坏死的发生。     

髋臼骨折的治疗进展

髋臼骨折多为高能量损伤。骨折常为粉碎性，移位大，复位困难；且髋臼位置深，解剖关系复杂，周围软组织丰富，手术出血多，创伤大，故在治疗方法上存在一定争议。80年代以前大多数主张牵引治疗，但是很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能，使人们逐渐认识到臼顶负重区及后柱解剖复位和关节协调的重要性。随着内固定技术及器材的改进和影像学的发展，使髋臼以手术治疗为主。根据AO原则，提倡解剖复位，重建稳定性及早期安全功能锻炼，现将髋臼骨折的治疗进展综述如下。     

手术治疗复杂移位髋臼骨折28例

目的探讨复杂移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法总结、分析2002年1月至2007年8月手术治疗的复杂移位髋臼骨折28例。结果28例均获随访,随访时间4~48个月,平均18个月。根据Matta的复位标准:解剖复位19例,良好复位8例,差1例。根据美国矫形外科研究院髋关节功能评定标准:优19例,良6例,可2例,差1例。结论早期手术、解剖复位、早期功能锻炼是治疗复杂移位髋臼骨折的一种有效、可靠的治疗方法。     

记忆合金三维内固定系统在髋臼骨折中的应用

目的探讨记忆合金三维内固定系统在髋臼骨折中的应用效果。方法对25例髋臼骨折患者采用手术切开记忆合金三维内固定系统固定,术后随访6~28个月。结果25例患者中术中直视下骨折解剖复位22例(88%),满意复位2例(8%),不满意复位(移位4 m)1例(4%)。术后摄X线片复查未发现骨折有再移位。22例于术后1.6个月达骨性愈合;术后2.5个月,患侧髋关节功能达到健侧水平。术后并发异位骨化、关节失用1例,骨化性肌炎致功能障碍1例,感染但未遗功能障碍1例。按照美国骨科学会拟定的疗效评定标准,优18例、良4例、可2例、差1例,优良率88%。结论记忆合金三维内固定系统为髋臼骨折的解剖重建提供了新的有效方法。     

髋臼骨折的手术治疗探讨

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果.方法:总结2000年2月～2007年4月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验.其中男22例,女12例;年龄16～61岁,平均39岁.术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例.根据不同骨折类型,分别采用Kocher Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定.手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L.结果:所有患者术后随访时间12～64个月,平均31个月.根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位.根据改良的Merle D' Aubigne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%.解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05).术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中Brooker I°1例,II°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生.结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键.     

髋臼骨折手术治疗58例分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及疗效。方法 58例髋臼骨折患者按照Letournel-Judet的髋臼骨折分类法进行分型,根据不同分型选择不同手术入路,采用专用器械、重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定,观察其疗效。结果本组患者均顺利手术,术后X线片显示解剖复位32例,满意复位18例,不满意复位8例。均获得随访,随访时间5~28个月,平均l5个月;骨折均获愈合,内固定物无松动及折断发生,末次随访时关节功能按改良Merled’Aubigre6分法和Epstein标准评定,本组关节功能优32例,良16例,一般6例,差4例,优良率82.8%。其中2例发生创伤性关节炎,1例股骨头缺血坏死。结论解剖复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和对合并损伤的积极治疗是获得良好疗效的关键。     

髋臼骨折18例临床诊治

目的 :探讨髋臼骨折临床诊治方法。方法 :8例采用非手术治疗 ,以股骨髁上骨牵引为主 ,患肢外展 30度 ,牵引重量 5～ 1 2 kg必要时行侧方牵引。如有股骨头脱位者 ,先行闭合复位 ,然后再行骨牵引术。 1 0例采用手术内固定治疗 ,术后均用皮牵引 2～ 3周 ,2 4 h拔除引流后 ,活动肌肉关节 ,结合使用 Cpm机进行功能锻炼以加强关节面的模造 ,待 X拍片示骨折是临床愈合开始下地行走 ,如合并股骨头脱位者半年左右负重行走。结果 :8例采用骨牵引治疗未发生关节周围骨化 ,关节功能优 3例 ,良 3例 ,可 1例 ,差 1例。 1 0例采用切开复位内固定治疗 ,优 6例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 80 %。     

髋臼骨折治疗方法的选择

目的总结髋臼骨折治疗经验,进一步提高疗效。方法1999-2004年对无移位的16例和移位的3例髋臼骨折进行保守治疗,对有移位的29例髋臼骨折及时切开复位,分别选用松质骨螺钉,可吸收螺钉及重建钢板内固定治疗,术后早期行CPM锻炼。结果48例全部随访时间6～52个月,平均26个月。手术复位效果按malta影像学评分,解剖复位15例,满意复位10例,一般复位4例。临床效果评估按malta临床评分,优14例,良13例,可2例。保守治疗19例中,骨折无明显移位的16例,临床效果良好,3例骨折移位明显,未手术治疗,效果差。结论对有移位的髋臼骨折,只要病情允许,应尽早选择合适的手术入路,精确的骨折复位,有效的内固定,早期不负重功能锻炼,是获得良好治疗效果的关键。     

解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折38例

目的探讨解剖钢板在胫骨平台双髁骨折手术中的运用及其疗效评价。方法回顾性分析近年来运用解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折手术方法的病例,根据Merchant评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果38例全部获得随访,时间3～36个月,平均19个月。术后6个月复查X线片骨折全部愈合。参照Merchant膝关节功能评分,优20例,良13例,可3例,差2例。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、术中解剖复位、运用解剖钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。