肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

肝段切除治疗肝内胆管结石58例临床分析

目的：总结肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析58例肝内肛管结石的诊断措施、手术方法、并发症及随访情况。结果：58例中无手术死亡，残石率12％，长期随访优良率91．8％。结论：肝段及联合肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效手段；良好的术前定位诊断对术式的选择十分必要；降低术后并发症发生率可提高疗效。     

肝段切除治疗肝内胆管结石28例临床分析

我院在1998年～2002年间，应用肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石共28例，疗效满意。     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石体会

目的 报告我院自1994年-2000年182例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除34例的治疗经验与体会。方法 治疗肝内胆管结石行不同类型的肝叶段切除术34例，其中15例行肝左外叶切除术，13例行肝左叶切除术，1例行肝右后叶下段切除术，5例行肝方叶切除术，均加做不同类型的胆肠吻合术。结果 34例均获成功，手术并发症3例，均治愈。术后两年B超探查示右肝内胆管结石2例，但无胆管炎症状。结论 肝叶段切除治疗区域性肝胆管结石具有病灶清除彻底、复发少等特点，强调必须根据临床类型决定手术方式。     

多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析

目的分析探讨多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。方法分析我院收治的107例肝内胆管结石患者的临床资料,其中54例(肝切除组)患者行多肝段切除+胆总管探查+T管引流的手术方式,其余53例(未切肝组)未行肝切除。术后平均随访6个月,观察比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果肝切除组患者优良率83.3%,高于未切肝组的49.1%(P<0.01);肝切除组残石率低于未切肝组(P<0.01);两组肝功能及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的疗效确切,且不影响肝功能,值得临床推广应用。     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石。方法对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石。左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例。其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例。结果肝段叶切除＋胆管空肠RouxenY吻合24例（33.3%）,肝段叶切除＋胆道探查14例（19.4%）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查7例（9.7%）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术5例（6.9%）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症例（13.9%）,其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石率20.8%。72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有疗效好,残石率低,并发症较少的优势,是目前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式。     

肝内胆管结石患者肝段切除联合手术治疗的临床效果观察

目的探讨肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的肝内胆管结石患者80例,对这80例患者均行肝段切除联合手术治疗。结果肝内胆管残留结石的患者11例（13．6％）;另外全肝结石患者存在残留问题的患者6例（7．5％）。术后随访76例患者经CT或B超检查未发现结石,有效率为95％。结论为患者实施肝段切除手术不仅能够彻底去除肝胆结石,同时彻底清除了病根,有效的防止了病情的复发,提高了治疗效果。因此肝胆切除联合手术治疗肝内胆管结石患者具有很好的疗效,值得临床推广。     

肝段切除治疗区域性肝内胆管结石

我院从1984～1993年间采用肝段切除区域性肝内胆管结石50例，取得了较满意的效果，现报告如下：临床资料本组50例，男14例，女36例，年龄18～68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史，最长达30年。16例为第2次手术，1例为第4次手术。术前均经B超检查，部分病例经PTC、ERCP、CT、T管造影等影像诊断，了解梗阻病灶的部位、范围、数目（结石或／和狭窄）的定位诊断。结石部位：左右肝管结石13例，其中伴有胆总管结石8例，左肝管结石35例；其中伴有胆总管结石18例；右肝管结石2例，其中伴有胆总管结石1例。狭窄部位：左肝管开口狭窄20例，左…     

肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的观察肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将2009年4月-2011年6月我院肝内胆管结石患者142例随机分为两组,对照组口服十五味塞尔斗丸,2粒/次,3次/d。观察组行外科手术切除病变肝段。随访5个月,比较两种方法的疗效。结果观察组有效率明显高于对照组,组间有统计学差异（P〈0.05）。结论肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石效果更好,可临床推广使用。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨精准肝切除手术治疗肝内胆管结石患者临床疗效。方法将我院85例肝内胆管结石患者随机分为试验组47例和对照组38例。试验组给予精准肝切除手术，对照组患者给予Pringle's 切肝手术。观察对比两组患者手术1d后肝脏功能的损伤情况和并发症情况。结果试验组术后肝功能情况明显优于对照组，术后并发症人数明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石的手术疗效良好，安全性高，结石残留、复发率低而肝功能损伤小，并发症发生率低，具有广阔的应用前景。     

一期经皮肝空刺硬质腥选镜与胆总管切开治疗肝内胆管合并胆总管结石的疗效比较

目的：分析一期经皮肝空刺硬质腥选镜（PTCS）与传统胆总管切开治疗肝内胆管合并胆总管结石的临床疗效。方法：将2012年8月至2014年11月广州医科大学附属第一医院收治的74例肝内胆管合并胆总管结石患者分为对照组（传统胆总管切开，36例）和观察组（一期 PTCS，38例），比较两组手术相关指标及术后并发症。结果：观察组和对照组手术时间、住院时间、术中出血量、结石残留例数分别为（210±36）min 和（234±54）min、（5.2±1.8）d 和（6.7±3.2）d、（24.2±6.8）mL 和（28.9±8.6）mL、4例和11例，两组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：与传统胆总管切开手术相比较，一期 PTCS 治疗肝内胆管合并胆总管结石临床效果更好，是一种安全、有效的微创治疗方法，值得推广应用。     

腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效分析

目的 分析腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效。方法 选取2017年1月—2021年9月黄山市人民医院收治的100例复杂性肝内胆管结石患者,遵循患者意愿,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。腹腔镜组给予腹腔镜肝切除术治疗,开腹组给予开腹肝切除术治疗。比较两组的疗效。结果 腹腔镜组术后进食时间、肛门通气时间和住院时间均短于开腹组（P <0.05）;两组间的即刻结石清除率、最终结石清除率和术后1年内的结石复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,两组血清丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平降低（P <0.05）,血清白蛋白水平升高（P <0.05）,腹腔镜组术前术后变化大于开腹组（P <0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（P <0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石能加快患者术后恢复,结石清除率高,可减少术后结石复发率,有效改善肝功能,术后并发症少,疗效显著。     

胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果研究

目的：研究胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取该院在2012年4月—2013年4月所收治的46例肝内胆管结石患者，随机分为观察组和对照组各23例，其中观察组采用总管切开并肝叶切除术进行治疗，对照组采用肝总管切开取石术，比较两组治疗效果，并进行术后随访。结果观察组治疗总有效率为91.3%，高于对照组患者的69.7%。由此可见观察组治疗效果优于对照组。结论胆总管切开并肝叶切除术对于肝内胆管结石的治疗具有良好效果和应用价值。     

肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石

目的了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果。结果右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例。术后残石发生7例,经胆道镜取净5例。结论肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式。     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比

【摘要】目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效, 旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法 选取本院在2014年10月～2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗, 对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响, 同时观察患者术后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）］变化情况。结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较,观察组均少于对照组（P<0.05）; 手术治疗时间观察组长于对照组（P<0.05）; 治疗后, 观察组康复优所占比例高于对照组（P<0.05）, 良所占比例低于对照组（P<0.05）;两组患者差所占比例比较无差异（P>0.05）, 观察组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05）;观察组患者结石清除率高于对照组（χ2=11.090, P=0.001）;治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异（P>0.05）, 治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善, 但是观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石, 除了手术时间长于非规则性肝切除术外, 在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组, 并能减少术后住院时间以及住院费用, 可在临床推广应用。     

肝内胆管癌术后辅助性放化疗疗效分析

目的 观察肝内胆管癌术后辅助性放化疗的临床疗效,以期提高对肝内胆管癌综合治疗的认识.方法 收集在我院行术后辅助性放疗及化放疗的患者187例,其中放疗组患者102例,放化疗组患者85例,对2组临床疗效进行分析.结果 Cox多因素回归分析结果表明临床分期、替吉奥化疗是主要预后相关因素,晚期病例姑息手术未延长中位生存期;病理Ⅲ期患者中,IMRT+替吉奥组患者的生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 根治性手术是治疗肝内胆管癌的有效途径,放射治疗旨在消灭手术切缘残存的肿瘤细胞并预防肿瘤局部复发转移,两者联合对肝内胆管细胞癌的治疗还有待于进一步分析研究.     

腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性。方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组)。结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异。结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析

目的探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析。结果肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27)。86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症。本组中80例术后获得随访,随访时间6～72个月。其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率。     

腹腔镜右半肝切除联合胆道探查取石T管引流治疗肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院.体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,朱见腹壁静脉曲张;右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3～4次/min.磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)示:右肝内胆管扩张伴结石,胆总管多发结石,可见低信号影(图1A).肝脏增强CT 扫描示:沿右肝管走行区片状稍低密度影,增强后轻度持续强化,延迟期呈等密度;右肝内胆管扩张,胆管内未见异常密度影(图1B).其余各项实验室检查均末见明显异常.结合病史、体格检查及辅助检查,诊断为肝内外胆管结石、胆管炎、ERCP术后,计划行腹腔镜右半肝切除+胆道探查取石+T管引流术.     

开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效观察

目的 探讨在胆管癌治疗中采取开腹胆道旁路手术的价值。方法 选取2017年5月～2019年10月我院收治的胆管癌患者100例为研究对象。依据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组予以传统开腹胆管切除术,观察组实施开腹胆道旁路手术,对两组患者术中出血量,手术时长,术后肛门排气、下床时长,住院时长及并发症发生情况进行统计并对比,评估疗效、胆功能恢复情况。结果 观察组术中出血量,治疗后TBIL值,术后肛门排气、下床时长及住院时长均优于对照组;同时并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 采取开腹胆道旁路手术治疗胆管癌相比传统开腹胆管切除术,不仅术中出血较少、且术后并发症少、恢复较快,疗效更佳,值得推广。