小儿先天性肺囊肿四例临床分析

先天性肺囊肿是一种先天性肺畸形,其临床症状和体征与其他原因所致的呼吸道疾病无特异性区别,容易误诊。我院儿科1970年至1990年共收治4例,现报告如下:例1 男,1岁6个月,出生后2月起反复发热、咳嗽、气促,经抗感染后好转。以后每次发病,上述症状加重,当地医院拟诊“肺炎、肺大泡”,经抗炎病情无好转。入院时,右中、下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示右下肺一巨大液平面,纵隔心影明显左移,拟诊“右液气胸并纵隔疝”,胸腔闭式引流出气体及少量脓血性液体,抗炎第七天胸片示右肺野巨大囊腔,临床诊断右肺囊肿     

后上纵隔先天性胃肠源性肿一例报告

患儿,男,45天。因发烧、咳嗽、面色青紫2天就诊,以“重症肺炎并心衰、呼衰”于1991年4月13日急诊入院。体检:T37.8℃,R54次/分、P160次/分.面唇青紫,呼吸急促,三凹征( )。双肺呼吸音粗,右肺闻及密集湿性罗音,心(-).胸片示:右侧肺炎,纵隔一块密度均匀,边界清晰阴影,考虑“纵隔囊肿”。住院一周死亡. 尸检结果:右肺萎缩状并见脓肿,表面大量脓性纤维素与胸膜粘连。后上纵隔脊柱前食管后见一肿物6×5×3cm~3.肿囊物呈囊性,椭园形,向右胸凸,与食管、气管均不相通.囊壁右侧同纵隔胸膜与右肺—浓肿壁粘连。切开     

纵隔胚胎性癌1例

1典型病例查体:右肺呼吸音减弱,双侧睾丸及附睾无明显肿块。胸部CT示纵隔囊肿。术中见右肺上叶大部不张,右前纵隔一肿物呈囊实性,囊壁与腔静脉粘连紧密,不可分离,粗针穿刺抽     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

纵隔甲状旁腺囊肿二例

例 1　男 ,5 0岁。胸闷、憋气 2年 ,加重半个月。查体未见异常 ,实验室检查正常。胸部ＣＴ见前上纵隔囊性占位影 ,病灶位于气管左侧 ,气管轻度右移 ,腔静脉及升主动脉轻度受压。在全麻下经胸正中切口入胸 ,见前上纵隔囊性肿物 17ｃｍ× 15ｃｍ ,包膜完整 ,壁薄 ,光滑 ,无外侵。切开壁层见囊内液体透明无色 ,水样 ,量 70 0ｍｌ,完整切除。切除病理见囊壁内有甲状旁腺组织 ,术后病理 :甲状旁腺囊肿。例 2　男 ,70岁。右颈前无痛性肿物二月余。查体 :颈前右侧可触及囊肿物 ,下界位于胸骨后 ,气管左移。胸部ＣＴ见右甲状腺外缘一囊性占位 ,气管…     

肺癌术后肾转移行患肾切除术2例报告

1病例资料病例1,男,55岁。因肺癌术后2年,体检发现左肾占位2 d入院。患者2009年4月因"右肺下叶鳞癌"行右肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术后定期复查。2011年9月行CT示:左肾占位,最大径6.9cm,考虑恶性肿瘤可能性大。红细胞沉降率(ESR)43mm/1 h。胸片示:右侧少量胸腔积液,余未见明显异常。PET-CT示:左肾恶性肿瘤可能并肾门淋巴结转移;右肺癌术后,肺容积缩小。肾ECT示:左肾肾小球滤过率     

胸改术在巨大纵隔肿瘤手术止血上的应用

<正> 纵隔肿瘤切除为胸外科常见手术,而巨大纵隔肿瘤术中,常因粘连严重,出血甚多,止血困难。采用胸廊改形术(简称胸改术)压迫止血能取得满意效果。例1.男,58岁,因右侧纵隔巨大肿瘤,于1976年3月30日在全麻下剖胸探查,见肿瘤25×18×18cm~3,部分呈实质性,大部分呈囊性,与胸壁广泛坚实粘连,右肺被压迫不张。迫使手术行肿瘤并右肺切除术。术中失     

婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…     

胸膜有蒂孤立性纤维性间皮瘤1例

1临床资料 患女，70岁。体检X线胸片发现胸膜肿块，胸部CT示右下胸壁软组织占位。无胸水及纵隔淋巴结肿大，心脏及大血管无异常。入院后全麻下行胸腔镜下肿瘤除术。术中见肿物有一长约0．5cm细蒂与右下肺脏层胸膜相连突向前纵隔。肿物活动良好，与周围无粘连。     

原发于肺的非何杰金氏淋巴瘤一例

病人，女，48岁。间断咳嗽2年，右胸腔积液6月住院。2年前因咳嗽拍胸片发现右肺下叶部分肺不张。CT示：右肺下叶外段不张，诊断为：隔离肺。密切观察，无发热、盗汗及咯血痰史。6月前复查胸片见右胸少量积液，以肺感染消炎治疗。住院时体表淋巴结无肿大，CT示：右肺下叶不张，中量积液。气管镜见，右肺中间干支气管受压，未见腔内肿物。以右肺下叶占位，剖右胸探查，吸出血性胸水1500ml，右肺下叶不张，基底段内有20cm×15cm×15cm大小肿物，纵……     

右纵隔巨大淋巴结增殖症1例

患者,男性,25岁.因阵发性右胸痛2 d入院.患者2 d前无明显诱因出现右胸痛,持续0.5 min后减轻,2 h后完全缓解,未再复发.无放射痛,无咳嗽、咳痰、气促,无咯血,无潮热、盗汗.在当地医院就诊,行胸片检查发现右上肺块影;胸部CT示右上肺陈旧性肺结核、右后纵隔占位性病变,考虑神经源性肿瘤.未行任何治疗.     

后纵隔巨大胃囊肿一例

患者,男,19岁。因右胸痛,劳累后气短一月余,X 线胸片发现右胸巨大包块于1987年11月4日入院。查体:体温,脉搏,呼吸,血压正常。气管无明显偏移,右胸2～5肋间叩诊浊音,右肺呼吸音减弱。胸平片:右胸20×10cm 椭圆形包块,密度增高均匀一致,边缘光滑,无分叶及钙化,包块内上方与纵隔相连处有幕状影,纵隔无移位。食     

纵隔胚胎性癌一例

<正>患者男性,27岁,胸闷胸痛10 d余,伴咳嗽入院。查体:右肺呼吸音减弱,双侧睾丸及附睾无明显肿块,胸部CT示纵隔囊肿,术中见右肺上叶大部不张,右前纵隔一肿物呈囊实性,囊壁与腔静脉粘连紧密不可分离,粗针穿刺抽吸有陈旧性血性液体、黄色液体及坏死组织。病理诊断:纵隔胚胎性癌伴内胚窦瘤分化,术后1周,查血清绒毛膜促性腺激素(HCG)-β亚基18ng/ml(正常参考值<3.5 ng/ml),甲胎蛋白(AFP)31 ng/ml(正常参考值<25 ng/ml)。术后进行化疗,随访近6个月,失访。     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

全内脏反位并发纵隔肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因查体发现右后上纵隔肿物 3d于 1999年 4月 2 2日入院。无发热 ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,无声音嘶哑。一般情况尚好。心脏检查及心电图示 :右位心。B型超声示 :肝、胆、脾、胰、心脏反位。 CT示 :右后上纵隔内见一卵圆形软组织密度肿块 ,约 3.2 cm× 4.2 cm× 4.2 cm,边界平滑、清晰 ,其内可见一小片状极低密度灶 ;胸腹腔脏器完全转位。入院后4d行剖胸探查术 ,经右后外第五肋间入路 ,术中见右肺分上下两叶 ,心脏及大血管位于右胸腔 ,右后上纵隔有一卵圆形肿物 ,约 5 cm× 5 cm× 3cm大小 ,囊实性 ,边缘清晰 ,表…     

纵隔胰腺异位

患者女, 17岁,胸痛 8个月、呼吸时加重,伴间断发作的胸闷、气短,无腹泻等消化道症状。实验室检查未见异常改变,胰腺彩色多普勒无特殊所见。胸部正位X线片示,右心缘旁类圆形巨大肿块,外缘清楚,内缘以宽基底与纵隔相连,初步诊断为右中下纵隔占位性病变 (图 1)。CT平扫加增强扫描(纵隔窗)见,右侧前纵隔见一个大小为 12 5cm×12 0cm×4 5cm的囊肿样肿块,囊壁厚度均匀呈中等密度,囊腔内密度较低,CT值为 4 4HU,囊肿后缘与主动脉、上腔静脉及肺动脉主干均界限不清,主动脉受压后移,伴有双侧胸腔中等量积液(图 2);增强扫描囊肿中心部无强化,囊…     

右气胸 气短、咳嗽

<正> 患者女,24岁,住院号:133196。因气短、咳嗽,胸部X 线检查见右侧气胸,以“肺大疱(右)”收入院。各项检查除右胸叩敲、听不见呼吸音外均在正常范围。胸片:右侧气胸,右下前似有一囊性病变(图1、2)。临床诊断:肺大疱或包裹性气胸右。即在全麻下行右开胸探查,见病变为右肺上叶一包虫囊肿,外囊已破溃,周围肺胸膜有粘连及胸膜增厚,即行内     

肺胚胎性癌肉瘤1例报告

肺胚胎性癌肉瘤(pulmonary blastoma)是临床上极其罕见的一种肺部恶性肿瘤。我院于1999年5月收治1例,经手术和病理证实。现报告如下。1 临床资料患者男,30岁。1998年3月起出现活动后胸闷、气喘,休息可缓解,未诊治。1999年2月起症状加重,伴咳嗽、咳少量白痰,右胸背部疼痛,无发热。既往体健。同年5月17日入本院,体检示右胸廓稍塌陷,右肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。胸片示右全肺大片致密影,纵隔、心影无移位。胸部CT示右主支气管呈棒槌状扩张,右肺部分萎缩,向内侧聚拢,右肺及右胸腔呈大片高密度影,可见多个空腔,伴有气液平面,胸腔内未见…     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

右胸张力性气腔、纵隔左移、哭闹时面部紫绀

<正> 患儿女,13个月。1979年9月11日,因发烧咳嗽赴当地医院就诊,胸部x线检查发现右侧“气胸”转来本院。患儿为足月顺产,生后即有哭闹时面部紫绀现象。入院后查体:发育营养中等,哭闹时面颊、口唇紫绀明显,哭闹停止后逐渐缓解;右胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失,左侧呼吸音粗糙。各项化验检查均在正常范围。胸片:右胸张力性气腔,并可见有数条细纹理伸向肺门,右下肺纹理粗重,似有交叉网络纹理,纵隔左移(图1)。1979年9月19日全麻下开胸探查,右胸后外侧切口,第六肋间进胸,见整个胸腔为一巨大囊肿所占据,囊肿与胸壁有5×5厘米粘连,分离后囊肿即膨出切