小儿心内直视手术的术中护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月我院在体外循环下行心内直视手术治疗小儿先天性心脏病 49例 ,2例术中死亡 ,47例痊愈出院 ,现将术中护理要点报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 2 6例 ,女 2 3例 ,10 5个月～ 12岁 ,体重 5～ 42ｋｇ。 47例顺利完成手术 ,2例术中死亡 ,其中 1例因畸形严重 ,难以矫正 ,另 1例因肺动脉高压、巨大心脏 ,复跳困难死亡。其心脏疾病种类见表 1。表 1　手术治疗小儿先天性心脏病种类　　病　　种ｎ室间隔缺损 2 8房间隔缺损 7法乐四联症 4室间隔缺损并动脉导管未闭 3右位心合并室间隔缺损 1房间隔缺损合并动脉导管…     

23例心脏移植手术患儿的护理

总结23例小儿心脏移植手术的护理要点,包括:小儿供心获取和保护要点,小儿心脏移植的手术配合要点,小儿心脏移植患者手术期容量管理,手术期体温的控制以及体外膜肺氧合和延迟关胸的护理。23例患儿术后平均住院(24.5±8.3)d,1例患儿出院后19个月死于原发性移植物衰竭,其余22例患儿均存活,心功能恢复至纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ-Ⅱ级。     

小儿重肾输尿管畸形上半肾切除围手术期护理

目的总结小儿重肾输尿管畸形上半肾切除围手术期护理经验。减少围手术期并发症的发生。方法回顾分析2009年1月至2011年6月收治45例小儿重肾输尿管畸形上半肾切除围手术期的临床护理资料。共45例,女39例,男6例,年龄7个月至6岁,平均3.8岁。左侧24例,右侧18例,双侧3例。上肾输尿管膨出30例,上肾输尿管开口异位15例。临床表现:反复泌尿系感染30例,成泡尿间滴尿15例。结果通过术前影像检查提示上半肾无功能,均行上半肾切除术,术后5～7天出院,术后3～6个月复查,2例合并输尿管残端感染,其余症状消失。结论术前对患儿及家长交流沟通的心理护理,术后详细病情观察、心理指导、健康宣教的护理,是小儿重肾上半肾切除手术围手术期患儿顺利康复的重要保障。     

复发性腹股沟疝原因分析

腹股沟疝手术修补后仍有3～10％术后复发,我院近7年来收治14例,其中12例经再次手术而愈。现对其复发原因进行分析。临床资料本组男12例,女2例,年龄1岁半～69岁,其中小于5岁5例,大于18岁9例。其中腹股沟斜疝11例,直疝1例,股疝2例。术后1个月内复发者2例;3个月内者4例;6个月内者1例;12个月内者3例;1年以上者4例。14例中12例再次手术。术中所见:     

原发心脏疾病并发心源性脑梗死69例临床分析

目的探讨原发心脏疾病并心源性脑梗死的临床特点。方法分析行心内直视手术的69例原发心脏疾病并心源性脑梗死患者临床资料,记录原发心脏疾病种类、末次心源性脑梗死发生至实施心脏手术的时间以及治疗、随访结果。结果本组心脏瓣膜病37例,感染性心内膜炎19例,心脏黏液瘤7例,黏液瘤综合征1例,冠心病合并左心室室壁瘤5例;手术治愈66例,死亡3例,其中末次心源性脑梗死发生2个月内手术者22例,死亡2例,2个月后手术者47例,死亡1例;术后随访（38.7±13.1）个月,无新增死亡病例和再次脑梗死发生。结论心源性脑梗死其原发心脏疾病种类多样,心脏手术时机需视心脏病变情况及脑梗死严重程度而决定;及时诊断和治疗原发心脏疾病是预防再次或多次脑梗死的关键。     

57例跟骨骨折病人术后并发症的护理

[目的]总结跟骨骨折病人术后并发症的护理。[方法]对57例跟骨骨折病人采用切开复位钢板内固定方法治疗,同时加强术后并发症护理。[结果]随访6个月～18个月,病人术后关节面恢复完整、功能恢复良好,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优45例,良7例,可5例。[结论]加强跟骨骨折病人术后并发症的护理,是手术成功的保证。     

非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理

目的探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理。方法2007年3月～2009年11月收治122例患儿，均在非胸腔镜下行Nuss手术，其中男83例，女39例，年龄3～16岁，平均（6．32±3．52）岁，合并扁平胸28例，不对称漏斗胸22例，合并心脏和肺部畸形4例。119例植入1根钢板，3例植入2根钢板。术前重视患儿和家长的心理护理和健康指导，同时做好并发症的护理，术后重点做好病情观察、疼痛管理和康复护理以及出院指导，保证手术效果。结果122例均顺利完成手术，无术中并发症。平均手术时间15440min，术后平均住院6．5d，随访1～43个月，效果满意。术后早期明显疼痛12例，胃肠道反应25例，皮下气肿及少量气胸5例，及时处理后好转。2例3月～1年术后钢板位置倾斜，再次手术。由于护理配合及时，患者恢复良好。结论非胸腔镜手术创伤小，切1：3美观，精心细致的护理是手术成功的重要保障。     

心脏瓣膜置换术后心内膜炎行再次瓣膜置换术患者的护理

目的:总结心脏瓣膜置换术后人造心脏瓣膜心内膜炎(PVE)行再次瓣膜置换术患者的围术期护理经验.方法:对11例心脏瓣膜置换术后发生PVE接受再次瓣膜置换术的患者加强围术期护理,术前掌握病情判断原则,及时使用敏感抗生素,预防赘生物脱落;术后密切观察患者意识,有效防治低心排综合征,严防感染复发,并认真做好出院指导.结果:本组术后早期存活8例(占72.73%),死亡3例;晚期死亡1例.随访痊愈出院的7例患者2个月至8年,无死亡,无再次复发心内膜炎.结论:加强再次瓣膜置换术患者的围术期护理,可有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率.     

甲状腺癌再次手术18例分析

甲状腺癌常出现误诊误治 ,以致癌复发或转移而需再次手术治疗。我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共对甲状腺癌 18例行再次手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 15例。年龄 18～ 6 3岁 ,≤ 30岁 11例(6 1% )。再次手术距前次手术时间为 3个月～ 8a,其中≤ 1a者7例 (38.9% ) ,1～ 2 a者 5例 (2 7.8% ) ,≥ 2 a者 6例 (33.3% )。临床表现为颈部触及复发性肿块或肿大之淋巴结 13例 ,声嘶 2例 ;B超及 CT证实残留癌灶 11例。首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患侧叶次全切除术 11例 ,甲状腺癌改良根治术 3例 ,甲状腺癌根治术 1例 …     

心脏直视术后胸骨裂开3例报告

目的 探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗.方法 对3例心脏直视术后胸骨裂开患者均再次手术重新固定,并彻底清创和有效引流.结果 3例患者再次手术治愈率为100%.伤口愈合时间平均17 d(15～18 d),随诊13～48个月,无远期死亡和严重并发症.结论 伤口局部的症状、体征,术后异常引流液和X线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开再次手术患者诊断和治疗有着重要的意义;早期发现、再次手术、彻底清创、有效引流、牢固固定和术后全身支持治疗是治疗成功的关键.     

主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例（随访率为78.9%,45/57）,随访时间2个月至18年,平均（5.5±5.3）年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意     

完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理

目的探讨完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术围手术期的护理。方法总结分析2011年1月～2012年1月我院利用腹腔镜诊断治疗小儿Meckel憩室26例患者的临床资料。其中,18例于腹腔镜下找到憩室后,予以基底部切除,镜下全层连续缝合,浆肌层连续缝合。观察此术式的疗效,重视患儿术前手术区皮肤情况,加强术后患儿病情观察及伤口护理,排便情况。结果18例完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,3例经延长脐部切口将憩室提出腹腔外行Meckel憩室切除肠吻合术。18例完全腹腔镜手术时间29～78 min(41.38±14.59)min,术后第5天开始进流质饮食,术后7d治愈出院。随访1～12个月,无复发,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,是诊断治疗小儿Meckel憩室安全、可行、有效的方法之一。而加强全程护理配合,可提高手术的安全性和效果,减少并发症发生,具有重要的临床应用价值。     

小儿肠套叠充气复位的护理

肠套叠是小儿最常见的一种腹部急症，此病几乎为小儿所特有，约万％的病例见于2岁以内小儿．其中以4～10个月的小儿最多见。发病率最高月份为3～5月和9～11月，男孩较女孩多2～3倍。其治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种，其中非手术治疗法一充气复位术多被首选。自1987年以来，我院成功收治了40例肠套叠患儿，现将充气复位前后的护理体会报告如下。l临床资料40例患儿中，男30例，女Ic例；年龄6个月～18个月；其中经充气复位术复位成功者有38例，失败者2例。2充气前护理2．l严格禁食以防止进食后肠蠕动加快促使肠套叠部位加长。2．2充分进…     

小儿动脉导管未闭介入封堵术的护理

回顾性分析78例小儿动脉导管未闭介入封堵术的临床资料，对围术期的护理进行经验总结和并发症分析。封堵成功率为98．7％（77／78），各种并发症发生率为12．8％（10／78），其中血压波动3例、残余分流和溶血1例、股静脉血栓形成1例、出血／血肿2例、发热2例、尿潴留1例。术后1个月内各种并发症较多。小儿心脏专科护士应熟悉手术的操作规程、并发症，做好围术期护理，保证患儿顺利康复。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术56例围术期护理

2008年7月至今,我们采用双孔法腹腔镜下疝修补治疗小儿腹股沟疝56例,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组56例,男48例,女8例;年龄1岁7个月～14岁;单侧38例,双侧18例.患儿均符合腹腔镜治疗的适应证.     

枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤93例显微手术治疗分析

笔者2007-03/2008-03在解放军总医院进修期间行枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤显微手术93例,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女57例,年龄18～68(平均38.8)岁.病史20 d～7 a,平均30个月.     

小儿鼾症的综合治疗

目的探讨以手术为主的个性化综合治疗小儿鼾症的，临床疗效。方法对113例小儿鼾症，在全麻下行腺样体刮除术和／或双侧扁桃剥离术，同时处理并发症，并加强术后护理的总体治疗。结果全部患儿术后随访1～6个月，治愈81例，治愈率71．7％，总有效率96．5％。结论小儿鼾症应综合治疗，手术、药物、干预并发症、术后护理的总体治疗。     

小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩9例分析

1　临床资料1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 4共为 117例 1～ 12岁 ,平均年龄 4岁 ,烧伤后手指掌侧瘢痕挛缩畸形患儿实施了整形手术 ,手术的手指畸形最轻者为近节指间关节最大伸直位达 16 0°,最重者同一手指近节和远节指间均为 90°。术后 8～ 12个月进行随访。共有 9例患儿再次产生不同程度挛缩畸形 ,未达到完全伸直的效果 ,详见表 1、表 2。表 1　小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩发生例数手术例数未发生再次挛缩例数发生再次挛缩例数发生再次挛缩发生率%1 1 7 1 0 897.69表 2　再次挛缩畸形的原因再次挛缩畸形的原因分类例数发生率 (% )…     

小儿颅脑外伤手术后护理体会

我院 1996～ 1998年对小儿颅脑外伤患者进行手术的共有 11例。颅脑外伤患儿病情变化快 ,手术后进行及时准确的护理 ,及时发现异常情况 ,防止并发症的发生是非常重要的。现将护理体会小结如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 2个月～13岁 ,平均 3岁 7个月。本组颅脑外伤原因多数为高处跌下。经护脑、利尿等处理治愈 7例 ,好转 2例 ,家人要求自动出院 1例 ,家人放弃治疗 ,死亡 1例。2　手术后护理2 1　一般护理　患儿手术后转入重症监护室 ,去枕平卧 ,头偏向健侧 ,患侧向上 ,防止压迫伤口。注意用约束带约束好患儿四肢 ,以免患儿躁动…     

3例移植心脏血管病变行再次心脏移植术患者的护理

回顾性总结3例心脏移植术后并发移植心脏血管病变再次行心脏移植术患者的围手术期护理,包括再次移植团队的准备,严格消毒隔离与预防感染,血流动力学监护,体外膜肺氧合的护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,患者自我管理指导及远程护理干预。3位患者再次移植手术均成功,在精心护理下心功能均恢复至Ⅱ级(NYHA分级),顺利出院,出院随访6个月生活质量良好。再次心脏移植手术过程复杂,风险大,术后及远期并发症多,加强围手术期护理及远程护理干预,及时发现并发症,早期干预,对于提高患者再次移植术后的生存质量有重要作用。