体外膜肺氧合辅助肺移植手术的护理配合

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合措施。方法回顾总结45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者在ECMO辅助转流下行肺移植术的手术配合措施。结果所有患者手术过程顺利,41例术毕24 h内顺利撤除ECMO,另4例术后继续使用ECMO支持。结论 ECMO是肺移植围术期支持的有效手段,可提高肺移植手术的成功率,手术室护士正确、熟练、高质量的手术配合对手术成功起着重要作用。     

2例体外膜肺氧合辅助下心肺移植病人围术期护理

总结2例体外膜肺氧合(ECMO)辅助下心肺移植手术的护理要点,包括心肺移植病人及家属术前心理护理、术前用物及流程准备、手术配合、术中用药管理及围术期ECMO护理等要点。     

复合保温对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响研究

目的探讨复合保温模式对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响。方法将40例体外膜肺氧合辅助肺移植术患者随机分为实验组和对照组两组,每组20例,所有患者均采用脉搏指示连续心排血量监测(Pi CCO)记录体核温度,观察两组患者在手术过程中体温易于降低的四个阶段,即全麻开始阶段、ECMO转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段的体温变化。结果比较两组患者在全麻开始阶段、ECMO转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段,Pi CCO监护仪上的体核温度数据,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组患者体温均保持在36℃以上。结论复合保温模式在ECMO辅助肺移植术中能有效维持患者体温稳定在正常范围之内,对手术室护理工作具有指导意义,保障了ECMO辅助肺移植术的安全性。     

1例体外膜肺氧合辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合

总结1例体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助非体外循环下患儿行冠状动脉去顶手术的护理配合经验。护理要点如下:术前病情讨论、手术间准备、ECMO下患儿的院内转运,术中护理配合和应急预案制订以及术后管理。该例患儿成功完成心脏手术,术后继续ECMO支持,14 d后顺利脱机,术后27 d出院。     

体外膜肺氧合桥接心脏移植术的护理

总结3例体外膜肺氧合桥接心脏移植术的围手术期护理配合。要点包括：院内体外膜肺氧合的安全转运、术前危重患者的病情讨论及手术间准备、手术期的安全管理、术中感染控制、异物残留的防范。本组3例均成功完成心脏移植手术,其中2例于术中撤除体外膜肺氧合,顺利脱机,1例于术后4 d成功撤机。     

1例体外膜肺氧合联合肺移植救治百草枯中毒病人的护理

介绍1例因百草枯中毒后行体外膜肺氧合(ECMO)治疗过渡,成功等待供体进行双肺移植并顺利康复出院病人的护理。进行肺移植前后做好体外膜肺氧合治疗时的相关护理,做好肺移植前无菌环境及用物的准备;肺移植术后做好循环系统、呼吸系统的监测及护理等以及排斥反应的观察、预防感染等护理。病人经过上述护理干预结合后续的康复治疗后顺利出院。     

体外膜肺支持下肺移植的护理

目的探讨应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下肺移植的护理方案,提高肺移植的成功率。方法总结29例在ECOM支持下进行肺移植患者护理经验。结果所有患者ECMO撤除2h后,供氧良好,没有发生与ECMO有关的严重并发症;15例术后即刻撤除ECMO支持。结论针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题,可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要。     

1例体外膜肺氧合辅助行介入治疗心肌梗死合并心力衰竭的护理

目的 评价心肌梗死合并心力衰竭在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下行介入治疗时,导管室介入护理要点和配合.方法 对心肌梗死合并心力衰竭,不能耐受介入治疗的1例老年患者,同时应用ECMO给予循环呼吸支持后行冠状动脉介入治疗,做好术前、术中护理.结果 在医护合力精心救治下,通过ECMO辅助后,患者血流动力学较前稳定,术中患者心功能耐受PCI治疗,造影提示左冠状动脉狭窄成功植入支架,送回病房进一步治疗.结论 ECMO可对心力衰竭及射血分数低的患者起到生命支持的作用,导管室护士在配合手术中,做好充分的准备是手术成功的必要保证,术中注意患者的保温、保暖,预防由于冷刺激造成术后发热是重要的护理措施.     

1例双肺序贯移植术后应用体外膜肺氧合技术的护理

目的 总结1例同种异体双肺序贯移植术后应用体外膜肺氧合技术(ECMO)应用的护理经验.方法 对1例32岁男性患者施行双肺序贯移植术,手术中因血流动力学不稳定紧急建立体外循环(CPB),并在术后转为体外膜肺氧合(ECMO).结果 术后7 d中患者在ECMO支持下可以维持较理想的实验室检查结果,但终因左主支气管吻合口瘘和多器官功能障碍综合征(MODS)于术后第9天死亡.结论 ECMO作为肺移植术后呼吸支持,可以较好地控制移植后双肺的再灌注,有效改善术后肺功能.     

1例双肺序贯移植术后应用体外膜肺氧合技术的护理

目的总结1例同种异体双肺序贯移植术后应用体外膜肺氧合技术(ECMO)应用的护理经验。方法对1例32岁男性患者施行双肺序贯移植术,手术中因血流动力学不稳定紧急建立体外循环(CPB),并在术后转为体外膜肺氧合(ECMO)。结果术后7d中患者在ECMO支持下可以维持较理想的实验室检查结果,但终因左主支气管吻合口瘘和多器官功能障碍综合征(MODS)于术后第9天死亡。结论ECMO作为肺移植术后呼吸支持,可以较好地控制移植后双肺的再灌注,有效改善术后肺功能。     

终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理

目的 总结24例终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理经验。方法 收集2020年6月-2022年2月本中心24例终末期肺病行肺移植术后患者ICU内的临床资料,对患者术后体外膜肺氧合(ECMO)对心肺功能桥接支持的护理、心肺适应期循环管理的护理配合、移植肺正压通气呼吸支持策略及肺移植术后患者症状群护理要点进行分析总结。结果 24例肺移植患者中,18例患者预后良好,3例患者术后发生并发症长期住院治疗,围手术期(术后30 d内)死亡1例,术后30 d以上因并发症死亡2例。结论 在终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理过程中,积极开展以护士为主导的多学科团队合作管理,尤其注意密切监测患者心肺功能,并及时反馈给医疗团队,做好ECMO备用机的管理以及紧急床旁调整ECMO模式的配合工作,关注患者心肺适应期特殊循环状态的护理要点,熟悉移植肺的特点及正压通气呼吸支持策略,通过监测和不断调整为患者提供最佳的呼吸支持,同时及时评估患者可能出现的症状群并予以干预,对患者的预后至关重要。     

中国一类捐献供体应用体外膜肺氧合技术的配合与监护

总结了本院8例中国一类捐献供体应用体外膜肺氧合(ECMO)技术的护理配合与监护要点,主要包括对ECMO运行前的护理配合及运行过程中心率及血压的监测、出血及凝血的监测、ECMO系统维护及各参数的监测及对供者器官功能的维护等。器官捐献者在脑死亡后等待心跳停止的过程中全部应用ECMO,ECMO的支持时间为376min,成功获取有效肝脏8例用于8例受者、有效肾脏16个用于14例受者,其中2例受者是双肾移植,移植受者术后肝肾功能恢复满意,均痊愈出院。认为在脑死亡器官捐献中应用ECMO,对捐献者的严密监测,ECMO系统的维护及捐献者器官功能的维护是护理工作的重点。     

1例肺移植等待期行清醒状态体外膜肺氧合桥接治疗病人的管理

总结1例肺移植等待期病人清醒状态下行体外膜肺氧合(ECMO)桥接治疗的管理经验。管理重点包括团队的配合、感染的预防、人文心理护理以及术后护理管理。病人最终安全转入重症监护病房,顺利完成肺移植手术。     

序贯式双肺移植术的手术配合与护理

随着大器官移植技术的发展,肺移植已成为治疗终末期肺疾病最为有效的方法。我院在动物试验的基础上于2005年5月~12月开展了2例不横断胸骨双侧前胸切口序贯式双肺移植术,现将手术护理配合报道如下。临床资料2例患者均为男性,年龄分别为40岁、27岁,基础疾病均为双侧多发性肺囊肿终末期。手术过程顺利,第1例因心肺功能衰竭于术后24h死亡,第2例移植肺成功于术后7天死亡。术前准备参加术前病例讨论,了解和熟悉患者基本情况,了解手术方案、物品准备及患者情况。患者准备此种移植手术难度高,风险大,患者及家属有明显的心理恐惧,应做耐心细致的解释…     

3例移植心脏血管病变行再次心脏移植术患者的护理

回顾性总结3例心脏移植术后并发移植心脏血管病变再次行心脏移植术患者的围手术期护理,包括再次移植团队的准备,严格消毒隔离与预防感染,血流动力学监护,体外膜肺氧合的护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,患者自我管理指导及远程护理干预。3位患者再次移植手术均成功,在精心护理下心功能均恢复至Ⅱ级(NYHA分级),顺利出院,出院随访6个月生活质量良好。再次心脏移植手术过程复杂,风险大,术后及远期并发症多,加强围手术期护理及远程护理干预,及时发现并发症,早期干预,对于提高患者再次移植术后的生存质量有重要作用。     

2例同种异体右肺移植术的配合体会

总结2例右单肺移植手术过程中人员配备、物品准备、手术配合和术中护理。提出手术配合和护理重点:术前讨论、手术物品准备、加强无菌管理与供肺保护、患者输液速度调节、护士操作熟练等,有助于肺移植手术的成功。     

体外膜肺氧合辅助肺移植术治疗对终末期肺病患者预后的影响及相关因素分析

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植术治疗对终末期肺病患者预后的影响及相关因素。方法 回顾性分析2020年4月至2022年6月我院开展的87例ECMO辅助肺移植术治疗的终末期肺病患者,其中44例行静脉-动脉(V-A)转流为VA-ECMO组,43例行静脉-静脉(V-V)转流为VV-ECMO组,比较两组患者临床资料、手术相关指标、术后并发症及预后,分析影响终末期肺病患者预后的危险因素。结果 VA-ECMO组平均肺动脉压及重度动脉压占比显著高于VV-ECMO组(P<0.05);手术时间显著高于VV-ECMO组,ECMO流转时间显著低于VV-ECMO组(P<0.05);两组术后PGD率、术后72 h内休克率、再次气管插管或气管切开率、术后6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,肺动脉压、ECMO转流时间、术后PGD、再次气管插管或气管切开是影响终末期肺病患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 ECMO辅助肺移植术治疗终末期肺病采用V-A转流和V-V转流患者短期预后比较无显著性差异,而肺动脉压、ECMO转流时间、术...     

一例复杂先天性心脏病早产儿术后应用体外膜肺氧合的护理

总结1例复杂先天性心脏病早产儿术后应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助的观察与护理。对抗出血始终是应用ECMO的重要内容,转流期间使用血小板伴肝素输注方式和监测ACT手段有效控制出血的同时不发生栓塞。精确的计算出入量、合理使用抗生素、营养的支持和皮肤护理。在有效循环血量的支持下,患儿成功脱离ECMO且存活。     

同种异体原位心脏移植术的护理配合

目的：研究同种异体原位心脏移植术的护理配合方法。方法：配合完成心脏移植术5例。结果：5例心脏移植手术均成活,最多生存时间3年9个月,手术成功率100％。结论：要确保心脏移植手术的成功,除了常规方法外,充分的术前准备,密切的术中配合是移植手术成功的重要环节。     

自体第三磨牙移植术的护理配合

目的：探讨自体第三磨牙移植术的护理配合．方法：对30例32颗自体第三磨牙移植到第一或第二磨牙的拔牙窝内的术前、术中、术后的护理配合进行总结．结果：充分的术前准备、细致默契的术中配合及完善的术后护理是三个重要环节，30例32颗自体第三磨牙移植手术全部成功．结论：掌握手术适应症、做好心理护理和器械的准备是成功的重要因素．术中在配合医生进行受植区的准备时要掌握一定的技巧，使制备出的牙槽窝能容纳移植体充分就位，术后加强对移植牙的护理也很重要．