早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响

目的:观察EEN支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响. 方法:将82例急性脑卒中伴吞咽困难病人随机分为治疗组和对照组,于入院后48 h内给予鼻饲,治疗组病人给予EN制剂,对照组病人给予自制匀浆膳食.观察两组病人4周后血浆ALB、Hb、感染并发症的发生率和NIHSS评分的变化. 结果:治疗4周后,治疗组病人Hb、ALB水平明显高于对照组;感染并发症发生率低于对照组;NIHSS评分明显优于对照组. 结论:EEN支持可改善急性脑卒中伴吞咽困难病人的营养状况,减少感染机会,改善预后.     

护理干预对脑卒中伴吞咽困难患者康复的影响

目的观察护理干预对脑卒中伴吞咽困难患者康复的影响。方法将我科2011年8月至2012年3月收治的脑卒中吞咽困难患者98例随机分为对照组和干预组各49例,对照组采用常规护理方法,干预组采用早期护理干预,比较两组的症状变化及护理效果。结果干预组误咽程度明显降低,吞咽功能提高。结论对脑卒中吞咽困难患者实施早期护理干预,可改善患者的吞咽功能,减少并发症,提高生活质量。     

早期吞咽功能训练对脑卒中吞咽困难患者的影响

目的探讨早期吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽困难的影响。方法将150例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各75例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上实施早期吞咽功能训练,20天后评定治疗效果。结果治疗组吞咽功能恢复、并发症发生下降率优于对照组,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论对脑卒中吞咽困难患者进行早期吞咽功能训练,可有效恢复患者吞咽功能,大大减少患者病死率和致残率,提高患者的生存质量。     

肠内混悬液营养对急性脑卒中吞咽困难病人的影响

伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,患病后因蛋白质、热量摄人不足,机体各种营养素缺乏导致营养不良,免疫功能低下,感染的机会增加,导致病情恶化,甚至死亡.持续肠内混悬液营养是一种简便、有效、安全和经济的营养支持方法,更符合生理要求.我们选取67例伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,应用持续肠内混悬液营养支持,对比传统的普通流质食物分次推注鼻饲的观察,比较两组病人营养指标的变化和感染性并发症的发生率,现分析报道如下.     

脑卒中鼻饲患者配合吞咽功能康复训练对改善预后疗效分析

[目的]探讨早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中鼻饲患者预后的疗效。[方法]将神志清醒的急性脑卒中鼻饲患者60例随机分为常规鼻饲治疗组(对照组)和康复鼻饲治疗组(研究组),各30例。前者采用鼻饲等常规治疗,后者在鼻饲等常规治疗基础上实施早期吞咽功能康复训练,30d后评定疗效。[结果]研究组的各项营养学指标、吞咽功能改善及神经功能恢复有效率、经口摄食量、30d内拔除胃管例数均显著高于对照组(P﹤0.05)。[结论]脑卒中并发吞咽困难患者进行早期康复训练,可明显改善吞咽困难程度,提高生活质量。     

早期肠内营养对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的影响

目的:探讨采用肠内营养乳剂(TPF)行肠内营养(EN)对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态和免疫功能的改善作用. 方法:将62例符合入选标准同期收治的急性脑脑卒中病人,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.分别采用肠内营养乳剂和自制营养匀浆进行EN支持30d.比较两组病人治疗前后的营养相关指标和免疫功能指标,记录并比较两组病人治疗前后不良反应的发生率. 结果:两组病人的体重指数、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等治疗后较治疗前均有不同程度下降,但治疗组病人与对照组比有显著性差异(P＜0.05).治疗组病人经治疗后血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均较对照组升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),并且不良反应的发生率亦显著低于对照组(P＜0.05). 结论:急性脑卒中病人应用肠内营养乳剂TPF行EEN支持,可明显改善机体的营养状态、降低并发症的发生率,且病人耐受良好.     

脑卒中患者吞咽困难的康复护理

目的：探讨康复护理对脑卒中后吞咽困难疗效的影响.方法：将40例脑卒中后吞咽困难患者随机分为康复组（20例）和对照组（20例）,对照组采用常规治疗和护理,康复组在此基础上予系统的康复护理干预,干预前后分别用洼田饮水试验分级评分比较两组疗效,干预后两组疗效结果有显著性差异（P〈0.05）. 结论：康复护理可以有效地促进脑卒中患者吞咽困难的恢复.     

不同鼻饲途径肠内营养应用于急性脑卒中患者的比较研究

[目的]探讨经鼻肠管肠内营养与经鼻胃管肠内营养两种途径应用于急性脑卒中患者的安全性。[方法]某院2009年2月～2011年9月期间共收治急性脑卒中患者120例,均行肠内营养,根据鼻饲途径的不同分为观察组和对照组各60例,观察组采用鼻肠管,对照组采用传统的鼻胃管,观察、记录两组患者胃潴留、呕吐、误吸和反流等并发症的发生情况,并进行比较。[结果]观察组并发症(胃潴留、呕吐、误吸和反流)的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]经鼻肠管肠内营养较传统鼻胃管肠内营养并发症发生率低,安全可靠、营养均衡,有利于患者的早期康复,值得临床推广。     

鼻饲对急性脑卒中病人的应用价值

为了观察鼻饲在急性脑卒中的应用价值,现将我院近3a收治的55例老年脑卒中病人鼻饲和非鼻饲结果报道如下。1 观察对象与方法1.1 病例选择 鼻饲组病人共55例,男性34例,女性21例;年龄60～81岁,平均66.2岁;高血压性脑出血17例,蛛网膜下腔出血6例,脑血栓形成32例;首次中风48例,再次中风7例;轻度和中度昏迷22例,深度昏迷5例。非鼻饲组55例,男性38     

脑卒中鼻饲患者的心理护理

目的探讨脑卒中鼻饲患者心理护理的重要性。方法将60例神志清醒的脑卒中鼻饲患者随机分为对照组和干预组,每组30例,对照组进行常规护理,干预组进行针对性的整体护理、有效的沟通和全面的健康教育。结果置管的成功率增加,鼻饲患者的并发症减少,脑卒中患者的精神状态转好。结论对脑卒中鼻饲患者实行整体的心理护理后,降低了操作失败和并发症的发生率,减轻了患者的痛苦和压力,提高了患者的生活质量。     

脑卒中病人鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究

目的:研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难病人肺部感染发生率的相关性.方法:将90例脑卒中吞咽困难病人随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例.观察各组肺部感染发生率,并进行比较.结果:大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40%,13.33%和36.67%.总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P＞0.05).小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P＜0.05).结论:鼻饲不会增加脑卒中病人肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中病人肺部感染的发生率.     

老年鼻饲患者营养状况的评价

目的评价老年鼻饲患者营养状况.方法采用膳食调查、人体测量、实验室检查方法,对31例78～99岁的老年鼻饲患者进行营养状况评价.结果调查的患者普遍存在营养不良.产生原因①热能摄入不足,平均每日1339±283kcal;②营养素摄入不均衡,蛋白质摄入基本符合要求,平均每日59.1±13.3g,碳水化物摄入偏低,占总热能的52.5%±8.90%,脂肪摄入偏高,占总热能的30.0%±8.96%;③老年人消化、吸收功能减退,自身合成代谢减少,分解代谢增加;④老年人往往同时患有多种慢性疾病,使鼻饲内容及用量受到限制.结论临床医生和营养人员应根据患者的具体情况进行科学计算,确定每日热能和营养素供给量以及各类食物的合理搭配,并在治疗过程中予以调整.     

鼻饲患者的临床护理进展

笔者通过对临床鼻饲患者护理的切身体会,并查阅文献,从鼻饲管插管方法、插管长度、鼻饲体位、鼻饲模式、鼻饲液的温度、鼻饲管固定方法的改良、鼻饲管的留置时间等方面阐述了鼻饲护理技术的临床研究进展。旨在提高插管的成功率,预防和减少鼻饲并发症的发生。     

间歇经口至食管管饲法对延髓背外侧综合征所致吞咽障碍病人的临床观察

目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)法对延髓背外侧综合征所致吞咽障碍病人的临床疗效,为该类病人寻找新的治疗方法。方法:将符合入选标准的延髓背外侧综合征病人60例,按入院顺序随机分入IOE组和鼻胃管(NGT)组,每组各30例。两组病人均在控制基础疾病、干预可控危险因素和脑卒中预防用药的治疗基础上给予吞咽功能训练。在治疗期间,两组病人分别采用IOE法和NGT法给予肠内营养(EN)支持。同时,对两组病人入院24 h内和治疗6周后的营养指标和吞咽功能改善情况进行差异性分析。结果:IOE组病人在治疗6周后营养指标和吞咽功能与NGT组比差异均有显著性统计学意义(P0.05)。结论:IOE法较NGT法更有利于促进延髓背外侧综合征病人的吞咽功能改善。     

Comparison of nutritional status indicators according to feeding methods in patients with acute stroke

Background

Feeding methods for patients with acute stroke differ based on their ability to swallow; therefore, it is necessary to determine whether these methods deliver enough nourishment to these patients. Although nutrition could affect recovery from acute stroke, it is often overlooked. Indicators of nutritional status are important for the nutritional assessment of patients.

Purpose

The purpose of this study was to compare changes in nutritional indicators with various feeding methods in patients with acute stroke.

Methods

Data on 261 patients with acute stroke who were admitted to a stroke unit in 2010 and met the inclusion criteria of the study were retrospectively analyzed. For comparative analysis, we investigated the participants' National Institutes of Health Stroke Scale score, feeding methods using the Modified Gugging Swallowing Screen, and indicators of nutritional status, such as body mass index, pre-albumin level, albumin level, total lymphocyte count, and total protein level. All nutritional indicators were compared at the time of admission to the stroke unit and at 7 days after admission.

Results

At the time of admission, indicators of nutritional status were within normal ranges in all feeding groups (tube, dysphagia, and general diet). At 7 days after admission, pre-albumin (P = 0.003), albumin (P = 0.001), and total protein (P = 0.000) values in the tube feeding group were below the normal range, and the pre-albumin value and total lymphocyte count were below the normal range in the dysphagia diet group (P = 0.027). The values for all nutritional indicators were within normal limits in the general diet group.

Conclusions

Indicators of nutritional status change according to the swallowing ability of patients with acute stroke. At 7 days after admission to the stroke unit, patients with severe dysphagia had higher levels of indicators of malnutrition. Health care providers should consider whether the feeding method of each patient with stroke provides suitable nourishment. Additionally, it is important to know why these indicators vary based on swallowing abilities and what these patients require for adequate nutrition.     

纳洛酮治疗轻中度急性乙醇中毒的疗效观察

目的评价纳洛酮药物对临床表现符合兴奋期和共济失调期的轻中度急性乙醇中毒患者的临床效果。方法对笔者所在医院2007年1月至2008年12月经院前急救和院内急诊中确诊的急性乙醇中毒,诊治时临床表现处于兴奋期和共济失调期的患者104例,随机分为纳洛酮治疗组和常规治疗组。其中纳洛酮治疗组54例,确诊后在常规治疗的基础上立即肌注纳洛酮0.4mg;常规治疗组50例,确诊后仅给予常规治疗。全部病例每20min观察呼吸、脉搏、血压和神志情况并记录。结果纳洛酮治疗组经早期使用纳洛酮后有1例出现昏睡,53例在60-120min意识清楚临床症状消失;常规治疗组有6例出现昏睡,44例在60-120min意识清楚临床症状消失;经X^2检验P〈0.05有显著性差异。结论在常规治疗的基础上尽早使用纳洛酮可有效减少处于兴奋期和共济失调期的急性乙醇中毒患者昏睡昏迷的发生,缩短治疗时间,提高抢救成功率。     

急性轻型胰腺炎进食营养的临床研究

目的:比较轻型胰腺炎病人早期摄食与禁食两种治疗措施的安全性和对病情转归的影响。方法:将72例急性轻型胰腺炎病人随机分为A(早期摄食)组与B(禁食治疗)组。对入选病人治疗过程中,淀粉酶水平、炎症反应和平均住院时间进行评价。结果:A组病人淀粉酶水平、C反应蛋白、WBC计数、腹痛或消化道症状与B组无显著性差异,但平均住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:在急性轻型胰腺炎病人的治疗过程中,采取早期摄食不仅不会加重病情,而且还会促进病人康复。