早期肺部物理治疗对降低高龄脑出血病人肺部感染和病人护理满意度的影响

[目的]分析早期肺部物理治疗对降低高龄脑出血病人肺部感染的情况和病人的护理满意度。[方法]选取我院神经外科住院治疗的脑出血病人74例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用早期肺部物理治疗介入,观察组采用常规肺部物理治疗介入。对比两组病人的肺部感染情况、血液指标情况、治疗效果和病人及家属对护理的满意度。[结果]早期肺部物理治疗对病人血液中的氧和指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的效果比对照组普通肺部物理治疗的效果要好,差异具有统计学意义(P0.05),对于病人血压的改变两组差异无统计学意义(P0.05);观察组使用早期肺部物理治疗能够有效提升治疗效果,观察组的总有效率94.59%显著高于对照组的75.68%;观察组病人的肺部感染发生情况显著低于对照组,肺部感染距入院间隔时间显著比对照组长(P0.05);在病人出院时调查病人及家属对院方早期肺部物理治疗效果的满意度,结果观察组总满意度显著高于对照组(P0.05)。[结论]接受早期肺部物理治疗的高龄脑出血病人血液指标、肺部感染发生情况、治疗情况几个方面都有显著改善,提高了病人对护理的满意度。     

高龄患者肺部感染治疗与预防

重症肺炎是临床上常见的急危重病之一。一方面,与正常成年人相比,高龄患者脏器储备功能明显下降,机体免疫力明显低下。因此,高龄患者肺炎容易发展到重症肺炎阶段,死亡率极高。另一方面,高龄患者患肺炎后,其咳痰能力下降,易合并高碳酸血症,导致精神状态低下,在患病初期不易被亲友发现。一旦被发现,多处于中度或重度肺炎阶段。本文就高龄患者肺炎的特点、ICU干预在防治高龄患者肺炎发展中的作用以及高龄肺炎的预防等作一综述,以提高社会大众及医务人员对高龄患者肺炎的认识,降低其病死率。     

综合胸部物理治疗降低颈髓损伤患者肺部感染的效果

目的观察综合胸部物理治疗对降低颈髓损伤患者肺部感染发生率的效果。方法将该院62例颈髓损伤手术后康复期患者随机分为两组,其中实验组32例,采用综合胸部物理治疗;对照组30例,采用常规呼吸道护理方法,比较两组患者在舒适度、PaO2、PaCO2、SaO2、排痰效果、肺部感染发生率上的差异。结果实验组患者舒适度优于对照组,实验组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2数值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);实验组有6例发生肺部感染,对照组有13例发生肺部感染,实验组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈髓损伤患者康复期采用综合胸部物理治疗能提高患者舒适度、促进痰液的排出,更有效地预防肺部感染。     

脑出血患者肺部感染的预防与护理体会

肺部感染是脑出血患常见的并发症。严重的肺部感染不但加重患的病情，延长治疗时间，甚至影响患日后神经功能的康复。作对我院2004年6月至2005年6月收住的120例脑出血患进行分析，总结出脑出血患肺部感染的预防及护理体会，报告如下。     

提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理

目的:对脑出血患者提前进行护理干预,降低肺部感染。方法:对我院2007年1月～2009年3月期间收治的130例脑出血患者,在进行护理评估后立即采取预见性护理措施,如定期空气消毒、保持环境清洁、定时翻身拍背、保持呼吸道通畅、定时雾化吸入、加强口腔护理、加强物品的消毒处理、严格无菌技术操作等。结果:经过临床积极综合治疗和预见性护理,130例脑出血患者中仅有12例发生肺部感染。结论:脑出血并发肺部感染由多种因素所致,提前采取切实可行的护理措施可以降低肺部感染的发生率,降低病死率,应当引起临床护理工作者的高度重视。     

ICU高龄患者重症肺部感染20例临床护理

对30例高龄重症肺部感染患者在通过积极治疗原发病的基础上行预防及控制肺部感染的护理。结果20例治愈,5例好转,5例死亡。认为有效的排痰、正确的吸痰以及体能训练等护理措施是控制高龄患者重症肺部感染、减少并发症的重要环节。     

ICU高龄患者重症肺部感染20例临床护理

对30例高龄重症肺部感染患者在通过积极治疗原发病的基础上行预防及控制肺部感染的护理.结果20例治愈,5例好转,5例死亡.认为有效的排痰、正确的吸痰以及体能训练等护理措施是控制高龄患者重症肺部感染、减少并发症的重要环节.     

早期护理干预对脑出血病人肺部感染的影响

[目的]观察早期护理干预对脑出血病人肺部感染的影响。[方法]将90例脑出血病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予早期护理干预。比较两组病人肺部感染的发病率及病死率。[结果]观察组发生肺部感染11例,发生率24.4%,死亡7例(15.6%);对照组肺部感染21例,发生率为46.7%,死亡16例(35.6%)。[结论]对脑出血病人实行早期护理干预,可以减少病人并发肺部感染的几率、降低病死率。     

加替沙星治疗肺心病合并急性肺部感染的疗效观察

我院自2004年10月至2005年12月应用加替沙星治疗肺心病合并急性肺部感染40例，疗效显著，副作用少，现报道如下。     

高血压脑出血术后早期肺叩打对肺部感染的影响

[目的]探讨高血压脑出血术后早期肺叩打对肺部感染的影响。[方法]选择高血压脑出血手术病人，实验组7l例，术后24h开始翻身并予肺叩打；对照组58例术后24h开始翻身，72h开始肺叩打。[结果]实验组肺部感染率、病死率均较对照组低（P〈0．05）。[结论]早期肺叩打能有效降低高血压脑出血病人术后肺部感染的发生率和痛死率。     

量化肺部物理治疗在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的应用

目的探讨量化肺部物理治疗方法对重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的疗效。方法选择ICU诊断为重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者112例,在肺部物理治疗的基础上,量化肺部物理治疗的步骤和方法,用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步有效叩背法、六步雾化吸入法、吹气球、持续加温湿化氧疗等肺部物理护理方法,观察患者气管插管率、抽动脉血气计算氧合指数、入住ICU时间。结果经量化的肺部护理方法后重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者气管插管率为7．14％（8／112）,入住ICU时间为（10．00±7．85）d,积极有效的控制了急性肺损伤。结论量化肺部物理治疗是重症胰腺炎合并急性肺损伤肺部护理的有效护理方法之一。     

高血压脑出血术后早期肺叩打对肺部感染的影响

[目的]探讨高血压脑出血术后早期肺叩打对肺部感染的影响。[方法]选择高血压脑出血手术病人,实验组71例,术后24h开始翻身并予肺叩打;对照组58例术后24h开始翻身,72h开始肺叩打。[结果]实验组肺部感染率、病死率均较对照组低(P<0.05)。[结论]早期肺叩打能有效降低高血压脑出血病人术后肺部感染的发生率和病死率。     

老年人上消化道出血临床特征分析

目的 分析老年人上消化道出血临床特征,为临床及时合理的治疗提供依据.方法 回顾性分析确诊的上消化道出血病例201例,其中老年组患者100例,非老年组患者101例的临床资料.结果 老年组以消化性溃疡为首要病因(39.00%),但胃溃疡出血发生率(24.00%)高于十二指肠溃疡发生率(15.00%);而非老年组以十二指肠溃疡为主.老年组合并疾病多(70.00%),显著高于非老年组(24.75%),2组比较差异有统计学意义(x2=41.27,P<0.01).老年组临床表现以呕血多见(28.00%),相比非老年组(7.92%)差异有统计学意义(x2=13.78,P<0.01).老年组多接受非甾体抗炎药(NSAIDs)或抗凝剂治疗合并疾病.结论 老年人上消化道出血的首要病因是消化性溃疡并出血,其中胃溃疡出血发生率较高,多有呕血表现,且合并疾病明显增多.老年人宜选择应用质子泵抑制剂.

Abstract：

Objective To study the clinical features of upper gastro-intestinal hemorrhage in aged patients and provide information for timely and reasonable treatment for these patients. Methods The clinical data of 100 aged patients with upper gastro-intestinal hemorrhage (group A) were analyzed retrospectively. As control, 101 cases of non-aged patients with the same condition were selected for comparison ( Group B). Results The main cause of upper gastro-intestinal hemorrhage in aged patients was peptic ulcer(39% ) ,but the rate of hemorrhagein gastric ulcer(24. 00% ) was higher than that of duodenal ulcer(15. 00% ). However, in the non-aged patients,duodenal ulcer caused higher chance of upper gastro-intestinal hemorrhage than gastric ulcer. Aged group has higher complications ( 70.00% ) , which was significantly higher than that in non-aged group ( 24.75% ) ( x2 = 41. 27, P < 0. 01). Haematemesis occurred more frequently in aged group ( 28.00% ) thanthat of 7.92% in the non-aged group(x2 = 13.78 ,P <0.01). Most patients in aged group received NSAIDs and anticoagulant to treat complications. Conclusion The primary cause of upper gastrointestinal haemorrhage in aged patients was peptic ulcer,with relatively high incidence in gastric ulcer patients,and frequent incidence of haematemesis and complications. Aged patients were recommended to receive PPI therapy.     

脑出血术后医院内肺部感染调查分析

目的：调查分析脑出血术后患并发医院内肺部感染的发病率及相关因素。探讨有效的预防对策。方法：采用回顾性调查的方法.对1993年1月～2000年12月住院的560例脑出血行颅脑手术患进行肺部感染发生率及各相关因素的调查。结果：560例脑出血术后患肺部感染率为18.2％。感染组病死率为39.2％，非感染组病死率为13.5％。医院内肺部感染危险因素主要是老年人免疫力低下、吸烟史、住院时间长、全麻插管、气管切开、呼吸机的使用。结论：脑出血术后患肺部感染发病率、病死率较高。应明确预防感染的重要性，针对主要危险因素进行综合管理.重点监控.同时提高医护质量，能降低肺部感染的发病率和病死率。     

高龄老年肺部感染患者免疫功能变化与免疫调节治疗临床研究

目的观察了解高龄老年肺部感染患者细胞免疫与体液免疫功能变化,探讨胸腺肽α1(Tα1)免疫调节辅助抗感染治疗免疫功能改善的临床疗效。方法入选≥80岁高龄老年肺部感染患者68例,随机分为试验组(Tα1组)和对照组,每组各34例。Tα1组使用基础治疗(抗感染、袪痰、平喘、对症治疗)+Tα1注射液1.6 mg,皮下注射,每日1次,2周为一个疗程。对照组34例仅使用基础治疗。两组治疗前后对比观察各项免疫指标:外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE;补体C3、C4水平和临床疗效评估。结果 T淋巴细胞表型变化比较,Tα1组治疗前CD3+为(57.75±7.80)%、CD4+为(33.43±5.27)%、CD4+/CD8+为1.41±0.46,均低于正常值,CD8+[(30.02±5.60)%]高于正常值。治疗后CD3+为(66.89±9.84)%、CD4+为(38.27±4.27)%、CD4+/CD8+为1.79±0.59,比治疗前均显著增高,CD8+[(25.03±4.27)%]比治疗前下降,示免疫指标有所改善,相比结果有统计学意义(P<0.05)。体液免疫指标变化比较:两组C3水平治疗前分别为(0.89±0.25)g/L、(0.86±0.37)g/L,较正常值均偏低,余体液免疫指标C4、IgG、IgA、IgE、IgM治疗前后相比无统计学差异(P>0.05)。临床疗效观察总有效率Tα1组88.2%,高于对照组67.6%,两组比较有统计学差异(χ2=8.171,P<0.05)。结论高龄老年肺部感染患者细胞免疫功能比体液免疫功能下降明显,体液免疫指标补体C3比C4水平下降敏感,应用Tα1辅助抗感染治疗可有效调节、改善免疫指标,恢复机体免疫功能,促进肺部炎症吸收,改善预后。     

老年肺部感染患者的治疗及临床护理研究

目的探讨对老年肺部感染患者的临床治疗及护理措施的经验总结。方法采集我院2006年10月~2009年8月收治的124例老年人肺部感染患者治疗的情况进行临床监测及综合调查和分析。结果124例肺部感染老年患者治疗结果良好,其中74例患者得以痊愈,占59.7%;好转患者37例,占29.8%;死亡患者13例,占10.5%。结论对老年肺部感染患者给予早期评估,及时、准确的诊断并进行有针对性的有效治疗,可以有效防治病情的进展及恶化。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者痰培养结果分析与对策

目的 探讨重型颅脑损伤肺部感染患者病原茵分布和耐药情况及感染危险因素.方法 对2004年1月至2008年12月我院收治的198例重型颅脑损伤患者的痰培养结果结合临床进行回顾性分析.结果在178株革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞茵50株(21.0%),大肠埃希茵39株(16.5%),鲍曼不动杆茵32株(13.6%),肺炎克雷伯茵18株(7.7%),阴沟肠杆茵15株(6.3%),嗜麦芽窄食单胞菌8株(3.4%),其他革兰阴性杆菌15株(7.7%).在39株革兰阳性茵中,金黄色葡萄球菌18株(7.6%),凝固酶阴性葡萄球茵11株(4.6%),肠球菌8株(3.4%),其他革兰阳性茵2株(0.8%).在21株真菌中,白色念珠茵16株(6.7%),其他真菌5株(2.1%).结论 全面系统地监测重型颅脑损伤肺部感染病原茵分布和耐药情况,对临床合理选用抗生素,有效防治肺部感染具有重要意义.     

膨肺吸痰法对心脏瓣膜置换术后患者机械通气相关肺部感染的影响

目的 探讨膨肺吸痰法对心脏瓣膜置换术后机械通气相关肺部感染的影响.方法 将102例机械通气的心脏换瓣手术后患者随机分为治疗组50例和对照组52例,治疗组采用膨肺吸痰法,对照组采用常规吸痰法.观察2组患者吸痰前后的肺部感染率、血气分析值,并记录2组的治愈率、痰细菌培养阳性率等.结果 治疗期间,治疗组患者肺部感染发生率较对照组显著降低;对照组吸痰前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较有显著差异;治疗组吸痰前后上述指标比较,无显著差异;治疗组肺部感染治愈率明显高于对照组.结论 吸痰前后膨肺能改善吸痰导致的低氧状况,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理措施.     

Methylprednisolone pulse therapy rescued life-threatening pulmonary hemorrhage due to idiopathic pulmonary hemosiderosis

Idiopathic pulmonary hemosiderosis (IPH) is an extremely rare cause of massive pulmonary hemorrhage in children. During the acute phase, death due to massive alveolar hemorrhage and subsequent severe respiratory failure. We report two cases of IPH children who developed hypoxemic respiratory failure and massive pulmonary hemorrhage. One case of a 10-year-old boy was treated with methylprednisolone pulse therapy (10 mg/kg/d) for the first three days and followed by systemic steroid therapy, he successfully decannulated 10 days later and discharged with a favorable quality of life. Another case of a 4 year-old female child with Down's syndrome diagnosed as IPH for over one year and treated with oral corticosteroids for maintenance therapy. She sudden suffered severe hypoxemia with rapid falls in the hemoglobin level. We applied methylprednisolone pulse therapy (10 mg/kg/d) for three days and other supportive therapies, the girl survived through complicated with oxygen dependence. We suggest that methylprednisolone pulse therapy provides a chance of recovery and survival for patients with IPH at the acute phase, even if accompanied by severe pulmonary hemorrhage.