创伤后应激障碍的脑磁共振成像研究及进展

近年来,随着功能神经影像学的发展,有关创伤后应激障碍的脑功能研究越来越多.脑磁共振成像尤其是功能磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用日益增多,功能磁共振成像不但有利于观察创伤后应激障碍的脑形态学改变,还有助于了解创伤后应激障碍的脑功能区性能以及神经回路的改变;磁共振波谱成像可以从细胞代谢水平反映脑功能区代谢异常.综述脑磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用及进展.     

创伤后应激障碍的脑磁共振成像研究及进展

近年来,随着功能神经影像学的发展,有关创伤后应激障碍的脑功能研究越来越多.脑磁共振成像尤其是功能磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用日益增多,功能磁共振成像不但有利于观察创伤后应激障碍的脑形态学改变,还有助于了解创伤后应激障碍的脑功能区性能以及神经回路的改变;磁共振波谱成像可以从细胞代谢水平反映脑功能区代谢异常.综述脑磁共振成像在创伤后应激障碍中的应用及进展.     

创伤后应激障碍患者创伤暴露后不同时期静息脑功能初探

目的:探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者在创伤后不同时期静息态脑功能连接的变化,旨在进一步了解PTSD的发病机制。方法:12例PTSD确诊患者在创伤后2天和6个月后分别行静息态脑功能MRI检查,运用DPARSF软件进行以后扣带回为种子点的脑功能连接分析,采用配对t检验,P<0.05(AlphaSim校正)为差异有统计学意义。结果:与创伤暴露后2天比较,6个月后PTSD患者双侧内侧前额叶皮层/前扣带回、右侧前扣带回、左侧额上回和右侧额中回与后扣带回的功能连接显著降低(P<0.05)。结论:创伤暴露后内侧前额叶皮层、前扣带回与后扣带回的功能连接随着时间推移而降低,这一变化对于PTSD的发病可能有重要意义。     

创伤后应激障碍静息状态下脑fMRI的研究

目的 采用低频振幅(ALFF)算法的静息功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨创伤后应激障碍(posttraumat-ic stress disorder,PTSD)患者脑功能异常的病理生理机制.资料与方法 对10例临床确诊PTSD患者和10名正常自愿者行静息fMRI.并采用ALFF算法进行数据处理.计算出各单样本振幅脑图,再进行两组受试者两样本t检验,从脑代谢活动强度的角度,比较PTSD相对正常人血氧水平依赖(BOLD)活动振幅的改变情况.结果 相比正常人,PTSD患者BOLD信号ALFF改变的区域基本呈双侧对称分布.以边缘系统杏仁核、海马旁回紧密相连的中脑、脑干、小脑上蚓部、枕中回以及与内侧颞叶相邻的梭状回等脑区活性增强明显.而PTSD患者ALFF活性减低同样分布于多个脑区,从前额叶至扣带回、楔前叶至尾状核头部、壳核、外核、下丘脑部分脑区、岛叶呈明显的负激活.结论 ALFF fMRI可以对PTSD引起脑的活动改变情况进行观察.ALFF增高的脑区可能提示反映大脑特定脑区功能活动的增强,ALFF降低区域则反映了功能的抑制.     

创伤后应激障碍的脑功能磁共振成像的基础研究

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是少数具有相对明确病因的精神障碍之一,运用脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对PTSD患者进行研究,可以观察到在海马、前扣带回、杏仁核、额叶和颞叶等部位的fMRI信号改变,进而揭示PTSD的发生、发展的神经生物学特点。1PTSD的流行病学PTSD是对创伤等严重应激因素的一种异常精神心理反应,对该病的认识已有100多年的历史,直到1980年美国《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ)才首次有了PTSD的诊断标准。PTSD是指个体在经历痛苦、恐惧和无助等情…     

创伤后应激障碍的海马容积和氢质子波谱研究

目的运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱改变,探讨PTSD海马损伤可能存在的病理生理机制。方法17例PTSD患者和17例年龄匹配的健康志愿者(对照组),用1.5T超导MR扫描系统进行MRI及双侧海马多体素氢质子波谱(1HMRS)采集,测定N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准。用容积分析软件测量海马和颅内容积大小,并根据颅内容积的大小对海马容积进行标准化处理。把PTSD组代谢物的浓度和海马的容积分别和对照组进行配对比较。结果PTSD组左右侧海马的容积分别是(2130±221)mm3、(2571±190)mm3,对照组左右侧海马的容积分别是(2382±157)mm3、(2572±186)mm3,左侧海马的容积与健康对照组左侧海马容积差异有统计学意义(P<0.001);右侧海马容积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD组两侧海马NAA和Cr均明显下降(左侧:NAA为2.8±0.7,Cr为2.3±0.6;右侧:NAA为2.9±0.9,Cr为2.3±0.7),与对照组(左侧:NAA为3.8±0.8,Cr为2.7±0.5;右侧:NAA为3.9±0.8,Cr为2.8±0.5)差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cho两组两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结果支持海马参与了PTSD的病理生理过程,海马容积和(或)代谢的改变对PTSD的临床诊断和PTSD海马损伤的病理生理机制的探讨具有重要的价值。     

创伤后应激障碍的脑结构磁共振研究

创伤后应激障碍（PTSD）是由明确的创伤应激因素所引起的一种严重损害劳动能力的精神疾病。脑结构MRI研究因其具有在体、无创、客观、易重复的特点,有助于揭示和理解创伤后应激障碍发病相关的脑机制,故近年来相关研究众多。PTSD结构MRI研究的技术可归纳为兴趣区研究、基于体素的形态学测量和基于表面的结构分析三种。早期的结构MRI研究多聚焦在特定脑区体积变化,近年来新的自动化图像处理技术对全脑进行研究,发现PTSD患者部分脑区体积或密度的改变以及皮层厚度改变,有效地丰富和完善了PTSD发病机制的研究。迄今,PTSD的脑结构MRI研究较为一致的发现包括海马、内侧前额叶、岛叶及胼胝体等脑区的体积缩小和前扣带皮质厚度变薄等。总体而言,PTSD结构MRI研究的结果重复性较差,影响研究结果的因素众多,因此如何合理地运用结构MRI研究技术、有效纯化研究样本及科学设计研究方案,以获得较为可靠的结果,是未来PTSD结构MRI研究中亟待解决的关键问题。本文对PTSD脑结构MRI研究进展进行综述,旨在为将来结构研究的开展提供新思路。     

神经影像技术用于创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是个体暴露于创伤相关应激因素引起一系列严重反应的精神障碍性疾病。近年来,神经影像技术的发展使研究人员发现更多的PTSD相关大脑结构和功能的特征性改变,MRI用于PTSD的研究对观察PTSD病人的脑形态及功能尤其重要。总结神经影像技术在PTSD中的应用现状及主要发现,及其在PTSD发病机制及诊疗研究中的潜力。     

静息态功能磁共振用于创伤后应激障碍军人脑局部功能变化研究

目的:采用静息态功能磁共振(fMRI)技术和区域一致性(ReHo)算法,探讨创伤后应激障碍(PTSD)军人脑局部功能变化情况。方法:选择基于《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》、经精神科医师确诊的PTSD军人17例为观察组,另选择年龄、性别和受教育年限相匹配的非PTSD军人志愿者19例为对照组。两组均行MRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)成像,静息态fMRI成像(8 min,重复时间2 s)和全脑3D高分辨率T1成像;图像预处理步骤包括时间校正、头动校正、空间标准化、平滑、去除协变量、去线性漂移和滤波等。采用基于秩和的非参数数据驱动方法(肯德尔和谐系数,KCC)测量体素与邻近体素时间序列的相似性,计算并比较两组全脑标准化ReHo值,探讨两组脑局部活动一致性的差异。结果:两组MRI扫描均未发现明显病灶;fMRI扫描头动包括平移和转动,均显示组间差异不显著(P值分别为0.56和0.29)。两组全脑标准化ReHo值比较,差异显著(P<0.05);采用AlphaSim进行多重比较校正,根据该分布,结合基于体素的P值<0.05和簇体素量&...     

创伤后应激障碍患者脑结构完整性的变化:扩散张量成像研究

目的运用扩散张量成像(DTI)技术检测创伤后应激障碍(PTSD)患者脑结构完整性的变化及其与临床症状间的关系。资料与方法 10例交通伤后应激障碍患者和10例无应激障碍的交通事故亲历者进行DTI扫描,应用基于体素的分析方法比较两组受试者的部分各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD),并分析有差异脑区的FA值和MD值与创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评分之间的相关性。结果与无应激障碍者比较,PTSD患者双侧额中回、右侧额上回及左侧壳核FA值显著降低(P<0.01),双侧额中回、前扣带回及左侧杏仁核、脑岛、苍白球的MD值显著增高(P<0.01)。PTSD患者右侧额中回FA值与PCL-C评分无明显相关性(r=-0.628,P>0.05),但呈负相关趋势;右侧额中回及左侧杏仁核MD值与PCL-C评分无明显相关性(r=0.630,P>0.05;r=0.632,P>0.05),但呈正相关趋势。结论 PTSD患者大脑结构完整性下降,杏仁核和额中回脑区改变可能是其情感和记忆功能障碍的结构基础。     

创伤后应激障碍的MRS研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是个体面临或经历了超负荷创伤性事件后产生的一种精神应激障碍疾病。常规MRI在诊断PTSD等精神疾病方面提供的信息量很少,而氢质子磁共振波谱（1H-MRS）能够在大脑结构改变之前检测到其细微的生物化学方面改变,近年来为PTSD的研究提供了有效手段。综述MRS在PTSD研究中的重要发现和研究进展,重点介绍MRS在海马、杏仁核、前扣带回和岛叶等脑区的研究发现,并展望今后可能的研究方向。     

网络成瘾的神经影像学研究进展

网络的出现从根本上改变了人们的生活方式,然而过度的使用网络导致了人们心理健康的损害、学业的障碍和工作能力的下降,网络成瘾应经成为一个被人们广泛关注的社会问题.然而网络成瘾的研究特别是神经生物学机制方面的研究相对较少,故在此本文就近来神经影像学在网络成瘾中的研究作一次综述并探讨一下研究者们的发现.     

事件相关fMRI在广泛性焦虑症情绪刺激反应中的研究进展

对负性情绪刺激反应出现脑区活动异常是广泛性焦虑症(GAD)的重要表现。功能MRI(fMRI)在焦虑症情绪刺激的脑影像学研究中发挥着重要作用。对事件相关fMRI的特点及焦虑症fMRI常用的刺激范式和刺激材料予以简单介绍,并主要就事件相关fMRI在各年龄段GAD情绪刺激条件下脑功能改变及相关脑区之间联系的研究进行综述。     

烟雾病脑灌注成像的研究进展

烟雾病是一种少见的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,可以影响大脑中、前、后动脉的供血区域并引起相应的临床症状。常用于烟雾病灌注成像的影像学技术包括正电子发射体层成像、CT灌注成像、磁共振灌注成像以及单光子发射体层灌注成像等。本文对烟雾病脑灌注成像的方法和临床应用价值作一综述。     

影像组学在脑胶质瘤中的研究进展

影像组学可以高通量地提取医学影像的特征并进行分析,建立影像与肿瘤异质性、基因表达等信息之间的联系,进而提供更为精准的临床决策。目前脑胶质瘤的影像组学研究基于不同的成像方法,可以提取肿瘤灰度直方图特征、形态特征和表征肿瘤异质性的纹理特征等,主要应用于脑胶质瘤的分级和鉴别、预测基因表达及评估生存期和治疗反应等。就影像组学的流程、基于不同成像的影像组学处理方法以及影像组学方法在脑胶质瘤中的应用进展予以综述。     

交通伤后创伤后应激障碍的预测研究

目的预测交通伤后引起创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）发生的早期因素。方法对2004年3—9月人院的87例交通伤患者应用前瞻性随访方法，对早期因素致创伤后应激障碍发生进行预测研究。结果交通伤后患者症状自评量表（SCL-90）大部分因子得分高于常模（P〈0．05）。伤后3—4月PTSD发生率为31％，是否患PTSD两组间早期因素差异有统计学意义的是：人格、心理水平等（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，早期预测因素为人格N因子和SCL-90中的精神病性因子（P〈0．05）。结论需对交通创伤患者尤其有神经质人格或精神病倾向患者及早给予心理救助。     

质子磁共振波谱对创伤后应激障碍患者海马神经元异常的诊断价值

目的 探讨质子磁共振波谱（1HMRS）在诊断创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）患者海马神经元异常中的价值。方法 对19例PTSD患者及19例健康对照组行常规MRI和1HMRS检查。结果 PTSD患者MRI检查未出现信号的异常。19例患者两侧海马均显示NAA／Cr明显减低，与健康对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；而患者两侧海马的Cho／Cr与健康对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 1HMRS揭示了PTSD时海马存在着神经元的丢失或功能紊乱，而这些改变是构成PTSD的神经生物学基础之一。     

广泛性焦虑症静息态功能MRI的局部一致性研究

目的：应用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）探讨广泛性焦虑症（GAD）患者脑静息态局部一致性异常。方法：24例 GAD 患者及24例年龄、性别及教育程度相匹配的健康志愿者行 rs-fMRI,应用基于体素的局部一致性（ReHo）分析法,比较两组中脑 rs-fMRI 的差异（t 检验）,并对差异脑区的 ReHo 值与焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分进行相关性分析。结果：与对照组比较,GAD 组中 ReHo 值降低的脑区有右侧丘脑、右侧枕中回、左侧额中回和右侧梭状回,ReHo 值增高的脑区有右侧额下回、右侧楔前叶、右侧中央前回、左侧额中回和左侧额上回（P ＜0．001、簇大小＞10个体素）。GAD 组中仅右侧丘脑的 ReHo 值与 HAMA 评分呈显著负相关（γ＝－0．637,P ＝0．001）。结论：rs-fMRI 可以反映 GAD 患者脑功能区的局部一致性改变。     

脑放射损伤的影像学研究进展

脑放射损伤发病机制主要有三种学说即血管损伤、胶质损伤和免疫反应机制,最近多数学者的研究支持血管和胶质损伤机制,血管方面的改变在晚期放射效应中起主要作用。CT和MRI对局限性脑损伤和弥漫性脑白质损伤可明确诊断。MRI的T2加权成像(T2WI)显示水分变化敏感性高,又不受颅底线束硬化伪影的影响,MRI发现白质病变的敏感性是CT的2~3倍。如果是脑本身肿瘤放疗后,CT和MRI区别病灶复发或放射性坏死比较困难,PET和MRS(磁共振波谱成像)在两者鉴别诊断中则初步呈现出一定的优势。行PET检查时,如为肿瘤则代谢活跃,坏死则代谢低下,但敏感性和特异性欠理想。MRS测量感兴趣区内代谢产物的量或比率有助于两者的鉴别诊断。另外,PET功能成像和MRS还可预测放疗病人较早期无症状的可逆性放射损伤,以便及时应用激素等药物治疗,避免其进一步发展为临床症状明显的不可逆性损伤。