前炎症因子在脊髓型颈椎病发病早期的表达

目的探讨前炎症因子在脊髓型颈椎病发病的早期变化,探讨前炎症因子与颈椎间盘早期退变的关系。方法收集从2004年5月~2005年1月之间我科收治的20例发病时间<1个月的早期脊髓型颈椎病患者术中取出的32个部分椎间盘髓核组织,与同时期取自死亡时间<24h的新鲜尸体中15个颈部椎间盘组织,分别作为实验组和对照组。采用免疫组化的方法检测其中TNF-α、IL-1β、IL-6的表达阳性例数,采用小鼠抗人TNF-α、IL-1β、IL-6单克隆抗体来检测早期脊髓型颈椎病患者椎间盘组织中的前炎症因子的含量。结果实验组32个颈部突出椎间盘组织中,TNF-α、IL-1β、IL-6表达阳性分别为27例、21例、18例,其中12例为4种细胞因子均表达阳性。对照组15个正常椎间盘组织中表达的阳性细胞较少。应用SPSS11.5统计学软件对实验数据进行统计学分析结果有差异性(P<0.05)。结论突出的颈椎间盘可产生TNF-α、IL-1β、IL-6,阳性细胞主要以成纤维细胞、软骨细胞及淋巴细胞为主,这些细胞因子可能在颈椎椎间盘早期退变中发挥作用。     

癌症患者血浆细胞因子水平的变化

应用同位素掺入法及酶联法检测癌症患者血浆白细胞介素１、２、６（ＩＬ１、２、６）活性、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量。结果表明：癌症患者血浆ＩＬ１、ＩＬ２、ＩＬ６活性均显著低于对照组，而ＴＮＦ含量却显著高于对照组。提示细胞因子水平的异常可能在肿瘤发生过程中起重要作用。     

白细胞介素-10基因转染对活化巨噬细胞炎症介质产生的抑制作用

目的 探讨炎症诱导启动子指导人白细胞介素-10(hIL-10)基因的表达及其对炎症介质产生的效应.方法 诱导性真核表达载体pSAA3 hIL-10脂质体转染体外培养巨噬细胞,LPS(10 mg/L)活化后观察巨噬细胞hIL-10的表达(RT-PCR,ELISA法),测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6的产生(ELISA法).结果 RT-PCR证明hIL-10可在巨噬细胞表达;巨噬细胞LPS(10 mg/L)活化12 h有hIL-10的表达(2.67 μg/L),活化24 h及48 h的巨噬细胞上清hIL-10显著增加(1.87～5.71倍);转基因预处理显著下调活化细胞TNF-α(25.0%～61.4%,P＜0.05)的产生,显著减少IL-6产生(54.8%～63.9%,P＜0.05).结论 LPS可活化pSAA3 hIL-10表达体系在巨噬细胞诱导表达,白细胞介素-10基因转染显著下调活化MΦ炎症介质的产生.     

大黄素对腹腔感染大鼠血浆白蛋白及TNF-α、IL-6影响的实验研究

目的：探讨大黄素对于腹腔感染大鼠的保护作用。方法：90只大鼠随机分为3组，A组：假手术组；B组：大黄素治疗组；C组：盲肠结扎穿孔模型（CLP）组。造模12h，2，4h，36h后分别测定血浆白蛋白浓度、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）等并观察肠粘膜损伤程度。结果：CLP后大鼠血浆白蛋白浓度降低，而C组下降较B组明显（P〈0．05）。TNF—α、IL-6明显升高，而C组升高较B组明显（P〈0．01），肠粘膜损伤评分变化也有相同趋势（P〈0．05）。结论：大黄素能减轻CLP所致腹腔感染大鼠的炎症反应和肠粘膜的损伤。     

早期血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6检测对进展性脑梗死的预测价值

目的探讨早期血清肿瘤坏死因子仪（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）检测对进展性脑梗死（PIS）的预测价值。方法用酶联免疫吸附法测定35例急性脑梗死（ACI）患者（ACI组）发病6h内的血清TNF-α、IL-6水平,并与30例健康体检者（健康对照组）进行比较。对ACI患者进行神经功能缺损（NDS）评定,分析TNF-α、IL-6水平与NDS程度的相关性。结果ACI组血清TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义。ACI组中PIS患者早期血清TNF-α、IL-6水平明显高于稳定性脑梗死患者[（49.56±12.12）ng／L比（24.30±7.40）ng／L和（39.76±7.88）ng／L比（20.78±6.28）ng／L],P值均〈0.01。ACI患者血清TNF-α、IL-6水平与发病6h内的NDS评分（r=0.89、0.93）及其治疗1周后的进展值呈正相关（r=0.90、0.91）,P值均〈0.01。40ng／L〉TNF-α≥35ng／L、35ng／L〉IL-6≥30ng／L预测PIS的阳性预测值分别为80.0％和71.4％。结论ACI患者早期血清TNF-α、IL-6水平明显升高,并与病情密切相关;TNF-α、IL-6水平对PIS风险评估有一定预测价值。     

急性腹腔感染与胰岛素抵抗关系及炎症因子作用时间“窗”

目的 探讨急性腹腔感染大鼠早期葡萄糖代谢与炎症因子水平的关系.方法 SD大鼠随机分为4组:A组,盲肠结扎穿孔(CLP)组;B组,腹腔脂多糖(LPS)注射组;C组,CLP加LPS注射组;D组,对照组.A,B,C组均为急性腹腔感染模型.检测各组血浆中不同时间点葡萄糖、胰岛素、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平.HOMA法计算胰岛素抵抗指数(IRI),以此评价胰岛素抵抗(IR)程度.结果 大鼠急性腹腔感染组(A、B、C组)早期血浆中葡萄糖水平及IRI升高,6 h达峰值.IPd变化与TNF-α,IL-6水平的对数值之间呈正相关(r=0.609和0.755).接受LPS注射者(B、C组)IL-6升高较未接受LPS注射组(A组)升高明显.IL-6较TNF-α维持时间延长.结论 急性腹腔感染早期可出现IR;TNF-α和IL-6与IR的程度呈正相关,不同感染模型的炎症因子水平变化存在差异,其作用时间"窗"不同.     

高纯度透析浓缩液对血液透析患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和白蛋白水平的影响

目的比较高纯度透析浓缩液和普通透析浓缩液对长期透析患者血清促炎症因子白细胞介素(6IL鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF鄄α)和血清白蛋白的影响。方法采用前瞻性临床对照研究,将85例维持性血液透析患者随机分为两组,分别采用普通透析浓缩液(常规组,例)和42高纯度透析浓缩液(高纯度组,例)进行常规低通量血液透析治疗并随访4312个。月比较常规组与高纯度组患者在血清IL鄄6、TNF鄄α、血清白蛋白、干体重、体重指数(BMI)、上臂中肌肉周径(MAC)、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、中性粒细胞计数以及红细胞生成素应用剂量上的差异。结果高纯度组43例,常规组42例,两组患者间年龄、性别比例、透析龄、BMI、Kt/V值和血清IL鄄6、TNF鄄α水平差异无统计学意义。与基础水平比较,随访结束时高纯度组患者血清IL鄄6[(6.91±5.13)pg/ml比(3.06±2.42)pg/ml]和TNF鄄α水平[(14.78±4.61)pg/ml比(13.60±4.24)pg/ml]显著下降;血清白蛋白[(35.9±3.7)g/L比(37.6±3.4)g/L]、血红蛋白[(82.4±24.7)g/L比(88.2±22.9)g/L]及红细胞压积(0.25±0.07比0.28±0.05)均显著上升。与常规组比较,随访结束时高纯度组血清IL鄄6[(3.06±2.42)pg/ml比(4.22±3.99)pg/ml]和TNF鄄α水平[(13.60±4.24)pg/ml比(15.79±6.38)pg/ml均显著下降     

大鼠小体积肝脏移植后早期肝内细胞因子的变化

目的 研究不同冷缺血条件下大鼠小体积肝移植(30%标准体积)后早期肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的变化,及其与肝脏再生的关系.方法 建立Lewis大鼠30%标准体积的原位肝移植模型.根据供肝在UW液中冷保存时间的不同,将受者分为3组:冷缺血1 h组、冷缺血8 h组和冷缺血16 h组,每组均为20只.观察受者存活情况至术后第7天,并分别在移植肝恢复血流后90 min、1 h、2 h、4 h和7 d收集样本,检测移植肝组织中TNF-α和IL-6表达情况,肝细胞DNA的合成情况,进行移植肝的形态学观察.结果 大鼠肝移植手术成功率均为100%.移植后第7天,冷缺血1 h和8 h组受鼠的存活率均为100%.冷缺血16 h组受鼠的存活率较低,移植后第7天无受鼠存活.冷缺血1 h组TNF-α和IL-6的表达水平较低,冷缺血8 h组和冷缺血16 h组TNF-α和IL-6的表达则高于冷缺血1 h组(F=58.81和F=184.12,P<0.05).冷缺血8 h组和冷缺血16 h组间TNF-α和IL-6的表达的差异无统计学意义.冷缺血1 h组增殖细胞数目明显高于冷缺血8 h组,差异有统计学意义(t=5.59,P<0.05).移植术后24h,冷缺血1 h组移植肝有轻度的组织学损伤;冷缺血8 h组移植肝有轻度的窦状隙扩张和轻度的炎症;冷缺血16 h组移植肝有局部淤血,存在肝细胞崩解和坏死等改变.结论 在小体积肝移植后早期,TNF-α和IL-6的上调表达对肝脏再生有重要意义.不同冷缺血时间的小体积肝脏移植物内存在早期启动肝脏再生的信号.     

肾移植受者体内细胞因子及其受体的水平及意义

检测了７２例肾移植患者血中可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及白细胞介素６（ＩＬ－６）的水平。结果发现，正常健康对照组ＳＩＬ－２Ｒ为１２５±５４ｋＵ／Ｌ，术后肾功能平稳组为２５６±９３ｋＵ／Ｌ，环孢素Ａ中毒组为３３８±７３ｋＵ／Ｌ，而ＴＮＦ在这几组中均测不出，ＩＬ－６均小于５ｋＵ／Ｌ。肾移植术后ＳＩＬ－２Ｒ迅速下降，与血肌酐有明显的一致性，ＩＬ－６水平升高，第２天达高峰（１８．２５±２．３６ｋＵ／Ｌ），以后逐渐下降，１０天后降至５ｋＵ／Ｌ。发生急性排斥反应组ＳＩＬ－２Ｒ为１０７７±４４８ｋＵ／Ｌ，升高较血肌酐提早２．２天，敏感性达９４．４％，特异性达９１．７％；ＩＬ－６为５９．９±３５．２７ｋＵ／Ｌ，并较临床症状出现平均提早１．２天；ＴＮＦ为３３．６７±１３．７μｇ／Ｌ，检出率为６７％。感染组的ＳＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６、ＴＮＦ分别为１６２０±３９７ｋＵ／Ｌ、７９．７５±６１ｋＵ／Ｌ及１２７．５±８３．８μｇ／Ｌ。结果表明，ＳＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦ、ＩＬ－６可作为监测肾移植排斥反应的指标。     

重度创伤后血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平变化与感？…

目的 探讨严重创伤后血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和白细胞介素６（ＩＬ－６）水平的变化与感染性并发症的相关性。方法 选择８０例重度多发性创伤患者，动态观察创伤当日，伤后第３、１０、２０天及出院前血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－６的变化。结果 血清ＴＮＦ－α水平的变化与严重感染发生率之间的相关系数ｒ＝０．９０９５，Ｐ〈０．０１；血清ＩＬ－６水平的变化与严重感染发生率之间的相关系数ｒ＝０．９７７０，Ｐ〈０．０     

围腹部手术期患者伴有心脏支架的处理策略

美国心脏病学会联合美国心脏协会(ACC/AHA)和欧洲的心脏协会(ESC)相继发布了非心脏手术围手术期心血管评估与治疗指南推荐,对心脏支架患者非心脏手术围手术期的治疗提出指导意见,但是对非心脏手术的时机选择、围手术期抗凝治疗等问题仍有争议。掌握心脏支架患者腹部围手术期的处理相关策略,对减少围手术期心脏相关并发症至关重要。     

围腹部手术期患者伴有脑血管并发病的处理

在外科临床工作中,常常面临伴有脑血管疾病的患者罹患需行手术干预的腹部疾病。如何兼顾在腹部外科围手术期对并发脑血管疾病的患者进行正确的处理,避免因手术进一步加重脑血管并发症或因脑血管疾病而影响外科手术的效果,防止顾此失彼,已日益成为外科医生关注的问题之一。本文针对此类问题,从围腹部手术期患者伴有脑血管并发病的种类及特点、围手术期处理、诱发因素及相关并发症防治等方面加以探讨分析,提高重视程度,正确制定治疗方案,力求达到双赢的满意治疗效果。     

围腹部手术期患者伴有高血压心脏病的处理原则

对于高血压、心脏病的患者,术前全面正确评估心脏功能,并对应有效的防范处理;严密监测术中及术后血压和心脏功能,并积极妥当处理,能够有效降低围手术期心脏并发症的发生。     

手术治疗腹主动脉瘤205例远期疗效分析

目的评价手术治疗肾下型腹主动脉瘤的围手术期和远期效果。方法回顾性分析205例肾下型腹主动脉瘤切除术的临床资料,总结围手术期并发症和远期生存率,评价手术治疗腹主动脉瘤的安全性和远期疗效。结果30 d围手术期死亡率为1．0％;手术时间3-6 h,平均(3．8±1．4)h;ICU恢复时间中位数为16 h。围术期主要并发症包括心功能不全18例,呼吸功能不全10例,急性心肌梗塞2例,急性脑梗塞2例,急性肾功能衰竭4例;寿命表分析1、3、5年生存率分别为96．2％,83．1％,75．8％,随访中未发现与人工血管移植有关的死亡病例和并发症。结论手术仍是腹主动脉瘤的标准治疗方法。术前全身系统风险的评估和围手术期的谨慎管理在提高手术治疗效果中起重要作用。     

腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔对炎症因子的影响

目的:探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果及对血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平的影响。方法:选取胃溃疡并发胃穿孔的120例患者进行回顾性研究,其中63例行腹腔镜手术(腹腔镜组),57例行传统开腹手术(开腹组),分析两组患者手术相关指标、血清胃泌素及炎症因子水平、手术并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后肛门首次排气时间、住院时间均低于开腹组(P0.05);术后24 h、72 h,腹腔镜组血清胃泌素水平、炎症因子水平均优于开腹组(P0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果肯定,术后患者胃肠道功能恢复更快,炎症反应更轻。     

异丙酚对肝移植术患者围术期血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度的影响

目的 探讨异丙酚对肝移植术患者围术期血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度的影响.方法 择期原位经典肝移植术患者20例,年龄38～52岁,ASA Ⅲ级,肝功能Child评分5～11分,随机分为2组(n=10):异丙酚组(P组)于麻醉诱导后即刻静脉注射异丙酚0.5 mg/kg,然后静脉输注2 mg·ks-1·h-1至术毕;对照组(C组)给予生理盐水.于麻醉诱导后即刻(T1)、无肝期之前5 min(T2)、新肝期之前5 min(T3)、新肝期15min(T4)、新肝期60min(T5)、新肝期3 h(T6)和术后4 h(T7)时,采集静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 与T1时比较,2组T2-7,时血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与C组比较,P组,T1-7时血清TNF-α和IL-6浓度降低,T4时血清IL-10浓度降低(P＜0.05或0.01).结论 异丙酚可明显抑制肝移植术患者血清TNF-α和IL-6的释放,对IL-10无影响.     

间隙连接蛋白37在腰椎椎间盘突出症炎性反应中的意义

目的探索间隙连接蛋白37(CX37)在腰椎椎间盘突出症炎性反应中的意义。方法观察10例腰椎椎间盘突出症患者(观察组)及8例腰椎爆裂骨折患者(椎间盘部分损坏无明显退变,对照组)CT与MRI表现差异,采用Pfirrmann分级评估椎间盘退行性变程度。利用PCR方法检测患者椎间盘组织中CX37、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并分析CX37与IL-6、TNF-α表达的相关性。结果对照组影像学资料主要表现为不同程度的椎间盘损伤,观察组主要表现为椎间盘突出、髓核脱垂、髓核突出。对照组Pfirrmann分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例;观察组Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。PCR结果显示观察组CX37、IL-6和TNF-α的m RNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关性分析显示,炎症因子IL-6,TNF-α的表达与CX37均呈正相关。结论腰椎椎间盘突出症患者髓核中CX37表达显著高于无椎间盘退行性变病例,且与炎症因子IL-6,TNF-α的表达均呈正相关,CX37可能通过调控炎症因子的表达参与椎间盘突出症的发生、发展。     

Intraperitoneal cytokine response after major surgery: higher postoperative intraperitoneal versus systemic cytokine levels suggest the gastrointestinal tract as the major source of the postoperative inflammatory reaction

BACKGROUND: Cytokine response is an important factor in the development of shock and organ failure. The aim of this study was to investigate intraperitoneal (peritoneal) and venous (systemic) postoperative cytokine release after major surgery. METHODS: Major abdominal surgery was performed in 19 patients. Preoperative systemic measurements and postoperative systemic and peritoneal measurements of C-reactive protein (CRP) and the cytokines tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin (IL-6), and IL-10 were performed. RESULTS: Significantly higher TNF-alpha, IL-6, and IL-10 peritoneal values were recorded compared with systemic values, whereas peritoneal CRP was significantly decreased. CRP increased significantly over time, whereas postoperative values of IL-6, IL-10, and peritoneal TNF-alpha decreased. Systemic TNF-alpha was constant over time, but values after emergent abdominal surgery showed a more extensive response. An additional effect of surgery and emergent abdominal disease was seen in increased TNF-alpha and IL-10 levels. CONCLUSIONS: Compared with systemic cytokines, peritoneal cytokines respond extensively after major surgery, indicating that measurement of peritoneal cytokines is a more sensible method to determine postoperative inflammatory reaction. A normal postoperative course is characterized by decreasing levels of peritoneal cytokines.     

腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症分析

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术并发症的治疗和预防.方法 1991年1月到2009年8月手术治疗AAA329例,对围手术期并发症进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,30 d围手术期死亡率为0.91%.围手术期主要并发症发生率为19.1%(63/329),包括心功能不全21例,呼吸功能不全15例,心肌梗死6例,肾功能衰竭5例,心律失常6例,脑梗死2例,下肢动脉栓塞2例,伤口裂开2例,腹壁切口疝1例,皮下血肿1例,下肢深静脉血栓2例.均给以对症治疗,1例患者死于急性心肌梗死,1例术后6 h出现肾功能衰竭,经20 d透析治疗后死亡,1例术后6 h死于频发室早和室颤,其余患者恢复良好.结论 心脏并发症及呼吸功能不全是AAA开放手术后最常见的并发症,术前全面评估、术中精细操作、术后严密监护并及时处理相应并发症是提高疗效的关键.     

老年髋部骨折手术疗效的危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折手术疗效的相关危险因素。 方法回顾性分析2006年1月至2008年1月采用手术治疗且获得随访的127例髋部骨折患者（年龄≥75岁）资料,以术后1年死亡情况和独立生活能力恢复情况作为评定手术疗效的指标,统计可能对疗效产生影响的因素。 结果患者年龄、性别、骨折类型、心脏疾病、慢性呼吸系统疾病、合...