腹腔镜肝切除应用体会

目的探讨腹腔镜在肝脏手术中应用的可行性。方法8例原发性肝癌，9例肝海绵状血管瘤，3例肝局限性增生结节，4例肝内胆管结石，1例肝脂肪瘤，1例肝脏多发性肉芽肿。在全气腹状态下行肝叶、段切除术。结果所有病例均获得成功，无中转开放手术。手术时间60-240min，平均120min。术中出血50-800ml，平均490ml。术后恢复顺利，无胆漏、出血等并发症，住院时间为3～15d，平均9d。随访3～24个月，平均18个月，肝内胆管结石病人手术后1个月胆道镜检查，无结石残留，肝癌病人1例手术后6个月复发，手术后10个月死亡。结论应用腹腔镜进行肝脏手术是安全、有效、不需输血或少输血，且创伤小、恢复快、住院时间短，可有效减少并发症。     

腹腔镜辅助下肝门部胆管癌根治术38例

目的探讨腹腔镜辅助下肝门部胆管癌根治切除术的可行性。方法五孔法。切除胆囊、肝左内叶下段的肝组织,中上段胆管,切断距肿瘤1 cm处的肝侧胆管。清除肝固有动脉、门静脉周围的纤维脂肪组织及淋巴结。左、右肝管盆式成形,左上腹辅助4～5 cm小切口腹腔外胆肠Roux-en-Y吻合。结果 38例肝门部胆管癌根治术均在腹腔镜下完成。5例肠间吻合于镜下使用吻合器完成;33例先扩大左上腹小切口于腹外吻合后还纳回腹,重新气腹完成胆肠吻合。手术时间210～348 min,（267±47）min;术中出血10～210 ml,（82.6±63.5）ml。术后出现胆漏3例,未特殊处理,3～5 d后停止;应激性溃疡1例,抑酸药物治疗后3 d治愈;术后出血1例,在腹腔镜下手术止血。术后住院10～15 d,平均12 d。17例术后1周CEA均恢复正常,2.7～3.5μg/L,（2.73±0.49）μg/L;38例CA199术后均下降,但未恢复正常,40～90 U/ml,（69.4±20.1）U/ml。术后35例（92.1%）随访6～30个月,（12.5±5.8）月,1例术后12个月因转移癌死亡,1例术后15个月因突发心肌梗塞死亡,其余33例随访期间未见明确转移病灶。结论腹腔镜辅助下肝门部胆管癌根治切除术是可行的,在达到根治切除目的前提下,减轻手术创伤,利于术后康复,术者应同时具有开腹和腹腔镜手术的经验和技巧。     

完全腹腔镜下肝叶切除术32例临床总结

目的探讨完全腹腔镜肝切除(Laparoscopic hepatectomy,LH)的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月至2008年3月对32例施行完全腹腔镜肝切除术病人手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌(PLC)15例,肝血管瘤8例,大肠癌肝转移3例,左肝肝内胆管结石2例,肝脏局限性结节状增生1例,肝囊肿3例,上述肝脏占位病灶大小在3 cm×2 cm×2 cm～11 cm×8 cm×9 cm之间,标本装入塑料袋剪碎取出。结果本组32例手术在完全腹腔镜下完成,无中转开腹手术。手术时间55～263 min,平均168 min,术中出血量20～1000 ml,平均280 ml,2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈,1例合并糖尿病病人出院后1月出现肝断面感染,脓肿形成,经穿刺引流治愈,术后住院5～18天,平均9.2天。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月至30个月(平均15个月),其中1例转移性肝癌术后6个月发生右侧腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但对恶性肿瘤,应注意种植转移。     

腹腔镜左半肝切除术的临床应用研究

目的探讨应用腹腔镜手术完成左半肝切除术的可行性。方法腹部Trocar的置放同LC,剑突下Trocar的置放于左肋弓下距中线3cm。CO2气腹压力10~12mmHg。超声刀切断镰状韧带、冠状韧带、做左三角韧带,切除胆囊。肝门血流阻断方式分别采用间歇性阻断2例、不阻断7例、选择性阻断23例。从胆囊窝中点向肝门左侧方向,应用超声吸引刀、双极电凝等器械向肝实质内分离至肝门左侧方。解剖左肝管、左门静脉横部后,将其分别结扎切断。肝内分离结扎切断肝左静脉,切除左半肝。结果 32例均行左半肝切除、胆道探查、T管引流术。手术均获成功,手术时间150~390min,平均190min。出血量280~1100ml,平均550ml。术后胆漏3例,引流治愈。1例术后4d肝创面急性大出血,腹腔镜下止血成功。多发性肝脓肿1例,反复超声引导下肝穿,术后6个月治愈。膈下脓肿1例,超声引导下穿刺治愈。32例随访6~12个月,均健在,无复发。结论腹腔镜左半肝切除术可行,术后恢复快,但行此类手术应慎重,一要具备相应的设备器械,二要有开腹肝切除和腹腔镜手术经验的医师行此手术。     

腹腔镜肝切除术的可行性

目的探讨腹腔镜肝切除手术的可行性. 方法 2002年7月～2004年2月行完全腹腔镜肝切除44例,其中原发性肝细胞癌22例、肝血管瘤10例、肝脓肿3例、肝囊肿伴感染1例、肝脏局灶结节性增生3例、肝脏腺瘤1例、胆管囊腺瘤1例、炎性肉芽肿1例、肝门部胆管癌1例、高分化胆管细胞癌1例.肝功能Child分级A级38例,B级6例(均为肝癌病人). 结果腹腔镜下完成肝局部切除17例、左肝规则性切除14例、右肝规则性切除13例.手术时间15～450 min,平均195 min.出血量50～1 500 ml,平均405 ml.输血量0～1 000 ml,平均175 ml.术后恢复顺利,术后住院2～9 d,平均5.6 d.结论腹腔镜肝切除术安全可行,不仅适于肝良性肿瘤,也为肝脏恶性肿瘤提供了切除肿瘤的新途径.     

腹腔镜肝部分切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜肝部分切除术临床应用的可行性及疗效分析.方法 对2002年11月至2007年12月在广西医科大学第一附属医院行腹腔镜下肝部分切除术93例病人进行可行性及疗效分析.结果 88例腹腔镜肝部分切除术成功,5例因术中出血中转开腹肝部分切除术.腹腔镜肝部分切除术手术时间30～150 min,平均(60±17)min;术中出血量100～2000 ml,平均(450±98)ml.88例术中阻断肝门15～30 min,平均阻断肝门时间(20±8.5)min,术后无并发症发生,术后24 h均能下床活动,术后1～3 d即能进食,术后住院5～10 d,平均住院(6.6±1.3)d.结论 对位于肝脏边缘、右肝表面或左肝外叶、左半肝、肝右叶下段的良恶性病灶,阻断肝门血流后行腹腔镜肝部分切除是可行和安全的,且具有创伤小恢复快的特点.     

腹腔镜肝切除术在治疗肝血管瘤中的价值

目的探讨腹腔镜肝血管瘤手术的可行性和疗效。方法回顾性分析2006年6月～2012年1月66例腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床资料。断肝方式为超声刀+LigaSure联合分离法,结合腔镜下切割缝合器。结果行左半肝切除7例,左外叶切除28例(包括1例单孔左外叶切除),肝段切除8例,右半肝切除9例,局部切除14例。术后病理证实海绵状血管瘤55例,硬化性血管瘤4例,血管内皮细胞瘤3例,毛细血管瘤4例。手术时间43～380 min,平均165 min。术中出血量50～1100 ml,平均210 ml。术后腹腔引流量15～650 ml,平均180.4 ml。2例术后胆漏,经充分引流7天和20天治愈。术后住院时间3～13 d,平均5.8 d。结论在病例选择适当时,腹腔镜下肝血管瘤手术是一种安全、有效、微创的手术,可安全用于局部、肝段及半肝切除术。     

腹腔镜肝切除术在肝血管平滑肌脂肪瘤中的应用

目的探讨完全腹腔镜肝切除术治疗肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的应用价值。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月完全腹腔镜肝切除术治疗HAML 14例的临床资料,其中1例使用达芬奇机器人手术系统行右肝后叶切除术。结果手术时间80～280 min[传统腹腔镜(114. 6±51. 0) min,机器人手术280 min];术中出血量30～800 ml[传统腹腔镜(73. 1±27. 8) ml,机器人手术800 ml],并发症发生率14. 3%(2例肺炎),术后住院(7. 0±2. 0) d。全组随访8～98个月,中位数30个月,均未见复发。结论腹腔镜肝切除术(包括机器人手术)治疗HAML安全可行且具有微创优势,可有效用于肿瘤局部切除及规则性肝叶切除术。     

体外肝切除自体肝移植在复杂肝切除中的应用

目的 评估体外肝切除自体肝移植在巨大肝癌患者复杂肝切除中的临床价值.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的4例巨大原发性肝癌患者的临床资料.肿瘤最大直径10 ～ 18 cm,病灶不同程度地累及了第一、二、三肝门.患者难以耐受常规肝切除,均行体外肝切除自体肝移植.结果 4例患者顺利完成手术,手术时间690 ～840 min,无肝期250～300 min,术中出血量400～1400 ml,术中无肝期未行门、腔静脉转流术.4例患者在体外肝切除后行下腔静脉或肝静脉及门静脉修复成型,均应用成型异体血管来延长剩余肝脏肝上腔静脉以利于腔静脉吻合及第一肝门的重建.本组患者1例术后肝功能正常,1例出现腹腔出血再次手术止血,1例发生肝功能不全,1例出现肝肾功能不全于术后5d放弃治疗而死亡.3例术后生存的患者术后1～2个月间剩余肝脏均发生不同程度的代偿增生.术后生存的3例患者中2例分别于术后8、9个月发现肺部多发转移瘤,分别于术后13个月及15个月死亡.随访截至2012年4月,1例患者无瘤生存37个月.结论 体外肝切除自体肝移植为复杂肝切除的巨大肝癌患者提供了技术上的可行性,术后肝功能代偿不全及近期肿瘤的复发是限制该手术发展的主要问题.     

手助腹腔镜肝切除术的临床体会

目的:评价手助腹腔镜肝切除术的可行性及安全性,并总结其临床经验。方法:回顾分析2009年9月至2012年5月为17例肝占位患者行手助腹腔镜手术的临床资料,结合文献评价手助腹腔镜肝切除术的可行性及安全性。结果:17例手术均成功完成,无中转开腹及围手术期死亡。手术时间120～230 min,平均180 min;术中出血量100～800 ml,平均300 ml。无气体栓塞、胆漏、切口感染等并发症发生。术后住院7～12 d,平均9 d。术后随访2～18个月,无一例腹腔转移及切口转移。结论:掌握并合理选择手术适应证,预防并发症发生,手助腹腔镜肝切除术是安全有效的。     

双镜联合治疗门脉高压的临床应用

目的：探讨双镜联合治疗门脉高压的可行性。方法对15例门脉高压患者行腹腔镜下完成脾切除、门奇断流术,同时应用胃镜直视下缝合结扎胃底曲张静脉血管。结果15例均顺利完成手术。手术时间1.5-2.3（1.62±0.78）h,术中出血10-210（82.57±63.53）ml,术后未发生并发症。术后住院10-15 d。术后随访14例（93.3%）,失访1例,随访9-36（12.3±7.8）个月,1例于术后12个月因其他疾病死亡,其他患者随访期间未见再出血。结论结合手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断的微创优点,同时结合胃镜的显示与透光作用,取长补短,确切、有效地处理胃底曲张静脉,是值得推广的微创手术方法。     

青春期子宫内膜异位症13例临床分析

目的 探讨青春期子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）的特点、诊断和治疗.方法 回顾分析2005年6月～2011年4月手术确诊的13例年龄≤20岁青春期EMT的临床资料.手术方法包括腹腔镜或开腹子宫内膜异位囊肿剔除,4例合并生殖道梗阻性畸形同期行整形手术解除梗阻.7例术后辅助药物治疗.结果 8例腹腔镜手术时间35～125min,平均50.6 min;术中出血10 ～120 ml,平均50.9 ml.4例腹腔镜联合宫腔镜手术时间78 ～245 min,平均129.7 min;术中出血10 ～300 ml,平均115.0 ml.1例开腹手术时间120 min,术中出血150 ml.无生殖道畸形9例行腹腔镜手术8例,开腹手术1例.按照美国生育协会修正的标准分期法（r-ASF）进行分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例.10例随访6～72个月,平均48.6月,1例术后1年复发,9例症状缓解.结论 青春期EMT患者常合并生殖道畸形,主要症状为痛经或下腹痛,确诊依赖手术及病理诊断,手术治疗后根据患者情况选择药物辅助治疗.     

Therapeutic strategies of iatrogenic portal vein injury after cholecystectomy

Background

The incidence of vascular injury after a cholecystectomy is often underestimated. Although injuries to the portal vein are rare, they are devastating. The aim of the present study was to analyze suitable therapeutic strategies regarding portal vein injury in the absence of biliary injury.

Materials and methods

Eleven patients with portal vein injuries after laparoscopic or open cholecystectomy were referred to our hospital between 2004 and 2010. The clinical presentation, diagnosis, and management of patients with severe portal vein injuries were reviewed. All the patients were discharged without outstanding clinical conditions. During retrospective analysis, these patients were divided into early, middle, and late stages.

Results

All the 11 patients had a portal vein and/or right hepatic artery injury, but no biliary injuries were observed. Among these patients, different management strategies were managed according to the stage of the injury. Eight patients received a direct suture at the time of injury by an experienced hepatobiliary surgeon. Two patients received thrombolytic and anticoagulation therapy after cholecystectomy, without additional surgery. One patient received a liver transplant 3 mo after the injury. After long-term follow-up, these patients had no clinical conditions.

Conclusions

Direct repair or suture is important during the early stage of portal vein injury. Conservative thrombolytic and anticoagulation therapy may serve an important role in the treatment of acute massive thrombus in portal vein injury during the middle stage. Liver transplantation is a salvage therapy that should be used during the late stage.     

腔镜下食管癌切除术游离胃的方法探讨

目的：总结腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃的方法。方法选取2010年1月～2012年12月我科单治疗组50例术前病理证实为食管鳞癌行腔镜下食管癌切除术,腹腔镜游离胃,以胃左动脉为定位,分为先游离胃左动脉组和后游离胃左动脉组各25例。全腔镜下食管癌切除40例;腹腔镜游离胃,胸腔镜辅助右侧小切口食管癌切除10例。比较2组手术时间、出血量和胃壁受损情况。结果均在腹腔镜下完成胃的游离,无中转开腹。与后游离胃左动脉组相比,先游离胃左动脉组游离胃的时间短[21～62 min（中位数34 min） vs．28～130 min （中位数53 min）, Z＝-4．786, P＝0．000],出血少[5～110 ml（中位数45 ml） vs．20～2000 ml （中位数150 ml）, Z＝-5．425, P＝0．000],胃壁无创钳牵拉处充血点少[0～4处（中位数2处） vs．1～10处（中位数6处）, Z＝-5．517, P＝0．000]。结论腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃时,首先游离小网膜及胃左动脉,沿胰腺平面游离胃后至胃脾韧带脾后端处,然后游离胃大网膜向胃脾韧带处用超声刀离断,最后打开膈食管裂孔与胸腔相通。这是一种比较安全、快捷、对胃壁损伤较小的方法,值得推广。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床体会

目的：探讨腹腔镜脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2013年4月为135例门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果：6例由于术中出血难以控制而中转开腹,129例顺利完成腹腔镜手术。手术时间150～270min,平均（195．9±24．4）min;术中出血量150—1000ml。平均（346．1±112．2）ml;术后住院5—9d,平均（6．3±0．6）d。2例由于术后腹腔出血行二次手术,1例术后腹腔出血非手术治疗。术后发生胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,均经保守治疗痊愈。术后随访3—18个月,均无近期消化道再出血。结论：腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,具有患者创伤小、术后康复快、疗效确定等优点。术前认真选择患者,固定手术组人员,根据术者经验灵活处理各种情况,尤为重要。     

完全腹腔镜下主-双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症

目的探讨完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症的安全性和可行性。方法2008年11月～2012年11月,完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术连续治疗7例主、髂动脉硬化闭塞症。7例均为男性,年龄52—70岁,平均60．6岁。Rutherford分级3级5例,4级I例,5级1例。主、髂病变TASC分级C级2例,D级5例。全麻,先用完全腹腔镜技术经左侧结肠后肾后入路游离肾下腹主动脉,再将“Y”形涤纶人工血管近端与之行端侧吻合,人工血管远端经腹膜后隧道引出至相应侧腹股沟,直视下分别与双侧股动脉吻合。结果5例顺利完成腹腔镜下主一双股动脉旁路术,2例中转开腹（肠系膜下动脉断端的钛夹脱落出血1例,结肠损伤1例）。手术时间420～840rain（中位数585min）,主动脉吻合时间40～150min（中位数65rain）,术中出血量400—1500ml（中位数800m1）。未中转的5例均在术后12—40h恢复进食,术后顺利康复出院。结肠损伤患者术后结肠漏二次开腹手术,结肠漏治愈,术后46天死于呼吸衰竭。一过性左肾积水1例,治愈。吻合口近端腹主动脉残留重度狭窄1例行支架治疗治愈。无症状的部分左肾梗死1例。6例随访2—51个月,平均11．2月,均健在,超声随访移植物均通畅,静息痛和间歇跛行症状均消失。结论完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症是安全、可行的。在学习曲线中及时中转保证手术安全是必要的。     

射频消融技术在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中的应用

目的评价在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中应用射频消融（radiofrequency ablation,RFA）技术进行肝段定位、入肝血流阻断以及辅助肝实质离断的可行性、有效性和安全性。方法 20头猪选取不同肝段分别完成2个实验。第1个实验中,20头猪随机分为2组,分别为门静脉RFA辅助组（超声引导下肝段门静脉系统定位及RFA辅助肝段血流阻断下腹腔镜肝段切除）和常规腹腔镜切除组（常规腹腔镜肝段切除）,每组10头。第2个实验中,20头猪重新按随机数字表随机分为2组,分别为RFA辅助肝实质离断组（RFA辅助肝实质离断腹腔镜左外叶肝切除）和常规腹腔镜肝叶切除组（常规腹腔镜左外叶切除）,每组10头。比较手术时间、术中出血量和切除肝段重量。结果第1个实验中,9头猪完成超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助腹腔镜肝段切除,常规腹腔镜切除组10头猪完成手术。门静脉RFA辅助组和常规腹腔镜切除组手术时间分别为（74±16）min和（104±28）min（t=-2.821,P=0.012）,术中出血量分别为（84±20）ml和（114±32）ml（t=-2.416,P=0.027）。第2个实验中,RFA辅助肝实质离断组和常规腹腔镜肝叶切除组手术均顺利完成,2组手术时间无统计学差异[（136±26）min vs.（124±18）min,t=1.200,P=0.246],术中出血量有统计学差异[（110±36）ml vs.（164±50）ml,t=-2.772,P=0.013]。结论超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助肝段入肝血流阻断后行腹腔镜肝段切除有助于缩短手术时间和减少术中出血量;RFA辅助肝实质离断的腹腔镜肝左外叶切除与常规腹腔镜肝叶切除相比在不增加手术时间的基础上可以减少术中出血。     

减少腹腔镜前列腺癌根治术围术期并发症的体会

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧及改进方法,以减少该术式围术期并发症的发生.方法：回顾性分析54例接受腹腔镜前列腺癌根治术患者临床资料：年龄58～76岁,中位年龄68岁.前列腺特异抗原（PSA）为1.6～40.6 ng/ml.Gleason评分≤8分.术前病理检查证实为前列腺癌.均作手术治疗.结果：平均手术时间233（120～425）min,平均出血量335（100～800）ml.术后输尿管损伤1例,直肠损伤1例,尿漏6例,均自愈.术后出现不同程度尿失禁12例,6个月内恢复尿控.术后病理检查切缘阳性8例.随访42例,随访时间为1～36个月,无尿道狭窄.结论：有效控制背深静脉丛,精细解剖前列腺尖部,保护尿控神经,良好吻合尿道膀胱等,能有效地减少腹腔镜前列腺痛根治术围术期并发症的发生.     

腹腔镜手术治疗肾癌伴静脉癌栓的初步经验

目的探讨腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。 方法回顾性分析上海长征医院2016年2月至2018年12月期间共18例接受腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)的肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。其中男14例、女4例;年龄32～77岁,平均(59.7±10.1)岁;术前肌酐53～147 μmol/L,平均(94.2±26.2)μmol/L。静脉癌栓Mayo分级：0级5例、Ⅰ级6例、Ⅱ级7例。普通腹腔镜手术6例、机器人辅助腹腔镜手术12例;左侧肾癌6例、右侧肾癌12例。 结果所有患者手术均顺利完成,无中转开腹。术中均采用经腹腔途径,具体手术步骤根据癌栓分级、肿瘤方向而有所不同;手术时间165～615 min,平均(295.2±123.7)min;术中出血量100～1 500 ml,平均(458.3±431.8)ml;术中输血6例。术后病理：透明细胞癌13例、乳头状细胞癌4例、肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞肿瘤的混合肿瘤1例。18例患者均获随访,随访1～34个月,平均14个月,其中1例术后20个月死亡。 结论腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)对肾癌伴静脉癌栓患者,特别是Ⅱ级及以下的癌栓患者,是安全、有效的治疗方法。但具体的手术方案需结合患者的肿瘤位置、癌栓分级及术者腹腔镜手术熟练度来制订,从而使患者得到最大的收益。     

诺维本滴注浓度对兔外周血管组织损伤的实验研究

目的探讨不同浓度诺维本对兔耳缘血管壁及其周围组织损伤的影响,为临床采用适合的诺维本滴注浓度提供依据。方法将36只兔随机分成A、B、C三组,均于其双耳耳缘静脉同时滴注诺维本溶液。A组左耳注射浓度0．2mg／ml、右耳0．4mg／ml;B组左耳注射浓度0．2mg／ml、右耳0．6mg／ml;C组左耳注射浓度0．4mg／ml、右耳0．6mg／ml。均用输液泵控制滴速40gtt／min,输液时间3min。分别于滴注8h、24h、48h观察双耳外观后,切取兔耳缘静脉及其周围组织．常规制作组织切片,观察兔耳缘静脉及其周围组织的损伤程度。结果滴注不同浓度的诺维本8h时兔耳缘静脉及周围组织损伤评分比较．差异无统计学意义（均P〉0．05）;24h时评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）;在48h时,0．2mg／ml、0．4mg／ml浓度的损伤评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而0．6mg／ml浓度评分显著高于0．2mg／ml及0．4mg／ml（均P〈0．01）;相同浓度不同时间段的损伤评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论诺维本滴注浓度与血管壁组织损伤呈正比,浓度越高,血管壁及周围组织损伤越严重;诺维本滴注适宜浓度为≤O．4mg／ml,且每天应更换输液部位进行治疗。