内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂46例体会

目的为了治疗及预防门脉高压后引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血。方法胃镜前端安装静脉套扎器材，插入胃镜于食管腔，至贲门上２５～３ｃｍ处开始对曲张静脉套扎，套扎器前孔对准靶静脉，负压抽吸。靶静脉进入套扎器前孔内，视野为红色拉套扎牵引线。套扎器材上的胶圈脱下，套在被抽吸的静脉上。形成静脉球，依次至下而上多点套扎。结果本组４６例病人中，套扎后食管内无曲张静脉残留者２９例（６３％）；静脉曲线变细、变短，红蓝色征消失者１７例（３９％），总有效率１００％。结论食管静脉套扎能使曲张的静脉消失或减轻，达到治疗及预防食管静脉曲张破裂出血的目的     

硬化与套扎治疗食管静脉曲张疗效的评价

报道硬化剂和套扎治疗１０２例食管静脉曲张出血治疗效果。在急诊止血硬化组和套扎组成功率分别为８６７％和９０％（Ｐ＞００５），治疗后曲张静脉消失或变细的有效率硬化组和套扎组分别为８８９％和９４７％（Ｐ＞００５），并发症的发生率在硬化组和套扎组分别为２９６％和１５７％（Ｐ＜００２５）。本研究结果提示：硬化术和套扎术是治疗食管静脉曲张两种有效内镜下治疗方法，无论在急诊或择期治疗具有相同的治疗效果，但硬化治疗的不良反应较套扎治疗发生多，临床医生可根据病人的具体情况选择内镜治疗的方式。     

内镜下套扎及硬化治疗食管静脉曲张104例

目的探讨食管静脉曲张经内镜下技术的治疗方法及效果。方法回顾性分析我院1995年12月-2008年4月采用EVL、EVS、EVS与EVL联合疗法治疗食管静脉曲张共104例。结果104例活动性出血套扎治疗32例,硬化注射治疗34例,联合治疗38例,合计止血成功率88.5%;套扎或硬化注射方法治疗66例,食管曲张静脉根除率66.7%;套扎及硬化注射联合疗法治疗38例,食管静脉曲张根除率73.7%;所有治疗生存率96.2%,并发症15%。结论食管静脉曲张内镜下单环套扎术及硬化治疗术,具有创伤小、止血效果好、预防反复出血及使食管曲张静脉消失或曲张静脉程度减轻的治疗作用,单环套扎及硬化注射联合治疗方法,食管曲张静脉消失效果最佳。内镜下硬化注射方法治疗食管曲张静脉破裂出血效果优于套扎方法,是一种安全、可靠的方法。     

内镜下结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的：观察内镜下结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：经胃镜检查确认出血是由食管静脉曲张破裂所致，退出胃镜安装五环套扎器，然后插入食管，从齿状线上方2cm开始结扎，每次结扎3－4根曲张静脉，每根结扎1－2处，共5－8处，每次结扎间隔2周左右，直到曲张静脉明显减轻或消失，治疗结束后1月复查胃镜。术后随访半年。结果：显效22例（41．51％），有效20例（47．1％），总有效率88．68％，无效6例（11．32％）。部分病例（30例）随访半年无再出血，结论：此方法能有效控制对食管静脉曲张破裂致急性出血及防止再出血，是一种有效的治疗方法。     

自制套扎器治疗食管曲张静脉破裂出血20例

对肝硬化食管曲张静脉破裂出血20例使目前套扎器在内镜下地曲张静脉套扎术（EVL），其中抢救性套扎4例，延迟性套扎12例，预防性套扎4例。急诊止血率100％。抢救性套扎及延迟性套扎3个月内再出血率10％。存活病例中，内镜复查食管静脉曲张消失或不同程度变细。可见自制套扎器EVL的效果与进口套扎器相同。     

急诊内镜下硬化与结扎治疗食管静脉曲张出血疗效对比观察

目的：研究对比食管静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果。方法：162倒肝硬变食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管曲张静脉硬化治疗（EVS）组66例,食管曲张静脉结扎治疗（EVL）组96例。结果：在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为92．4％和95．8％,两组无显著差异。曲张静脉消失率分别为60．6％和91．7％,两者有显著差异（P〈0．05）。再出血率分别为6％和无。结论：在急诊治疗食管静脉曲张出血中EVL优于EVS。     

内镜下食管静脉曲张并破裂出血套扎术的护理配合

食管静脉曲张套扎术（EVL）是治疗食管静脉曲张出血的方法之一。在曲张静脉套扎治疗过程中，术后1～3天有局部轻微疼痛的感觉，局部炎症反应，曲张静脉内血栓形成伴无菌性炎症、坏死。7～14天橡胶圈脱落。95％以上患者均有浅溃疡形成，曲张静脉回缩甚至消失，食管纤维化，深溃疡、出血、穿孔等严重并发症。我院于2002年12月～2007年11月，对肝硬化食管静脉曲张破裂出血和重度静脉曲张的120例患者行EVL治疗，取得较满意的效果。现将护理配合总结如下：     

内镜多环结扎治疗食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 探讨内镜多环结扎术对食管胃底静脉曲张的疗效。方法 采用Wilson-Cook多环结扎器对59例患得行内镜下多环结扎术125次,其中19例为急诊出血者,12例无出血史,伴GV者21例,部分患者辅以硬化治疗,观察其包诊止血效果和曲张静脉的消失情况。结果 急诊止血率为100%,静脉曲张消失率为83%,随访1月-2年,再出血率为6.8%。结论 内镜多环结扎术（必要时联合硬化治疗）是一种有效的治疗食管静脉曲张的方法。     

内镜下套扎-硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效观察

目的 探讨套扎-硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效.方法 对72例食管胃底静脉曲张的患者,进行非同步套扎-硬化序贯治疗,随访2年以上.结果 72例经治疗后,急诊止血率达97.2％ (70/72),近期再出血率为1.4％ (1/72),曲张静脉消失率达100％ (72/72).术后不良反应及并发症少,套扎治疗后8.3％ (6/72)有轻度胸闷、胸痛;硬化治疗后有20.8％ (15/72)出现不同程度胸闷、胸痛,有11.1％ (8/72)出现发热.所有不良反应及并发症经对症治疗,均能短期内消失.随访2年,曲张静脉复发率为13.9％ (10/72),63.9％ (46/72)有门脉高压性胃病加重,远期再出血率为11.1％ (8/72),有1.4％(1/72)出现食管狭窄.死亡率为11.1％ (8/72),无上消化道大出血死亡者.结论 食管胃底静脉曲张套扎-硬化序贯治疗具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点,早期及远期疗效较好.     

肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张微创治疗32例的临床观察

目的探讨肝硬化门脉高压症并食管胃静脉曲张破裂出血初、次级预防的内镜下套扎或序贯硬化剂注射治疗,合并脾功能亢进者同时予以介入栓塞治疗,观察其有效性、安全性。方法对内镜确诊重度食管胃静脉曲张的32例失代偿肝硬化患者首选在内镜下对曲张静脉进行单次或反复多次套扎,其中5例合并有严重胃底贲门静脉曲张者先内镜下套扎胃底静脉曲张,然后退镜套扎食管曲张静脉;8例单纯套扎效果差的患者予以联合序贯硬化注射治疗;对其中5例合并脾大脾功能亢进者在第一次套扎治疗后1周联合部分脾栓塞术。结果27例未联合部分脾栓塞的患者中19例单纯应用反复套扎术复查内镜静脉曲张程度转为轻度或完全消失,单纯预防性套扎术有效率70.4%(19/27);8例在2次以上反复套扎术后静脉曲张仍为重度的患者予序贯硬化剂注射治疗,其静脉曲张均基本消失;5例联合部分脾栓塞术患者3例一次单纯套扎而使曲张静脉基本消失,2例2次套扎使曲张静脉基本消失。结论重度食管静脉曲张及合并胃底静脉曲张患者内镜下曲张静脉套扎术是预防其破裂出血安全高效的措施;以内镜套扎为基础的联合序贯硬化剂注射治疗可以进一步提高疗效;部分脾栓塞术除了缓解患者脾功能亢进之外,还能提高内镜下套扎术的疗效,值得进一步研究。     

附加气囊压迫注射治疗食管曲张静脉破裂出血(附104例报告)

为了进一步提高经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效，避免注射过程中出现的针孔大出血。采用硬化剂注射附加气囊压迫治疗104例食管曲张静脉破裂出血患者。操作过程：将气囊套入胃镜末端距镜头5mm处，对曲张静脉分别注射1％乙氧硬化醇15～25ml或5％鱼肝油酸钠5～8ml后拔出注射针，将内镜向前推进30～50ml，向气囊内注入20ml空气，使气囊压迫注射针孔3～5分钟。结果：104例患者，共298例次（1124条曲张静脉）无一例发生注射后针孔大出血，24例次（8．1％）有少许渗血。85例1个月内未再发生出血。总止血率为81．7％。经过2～3次硬化剂注射治疗后，53例（51％）食管曲张静脉完全消失，其余患者静脉曲张均有明显缩小。无一例出现严重并发症。本文结果显示：该项技术简便、安全、有效，经过多次注射可以达到食管曲张静脉缩小消失，可以有效地治疗活动性食管静脉曲张出血，预防复发性出血。     

42例食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的：探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法：对42例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中20例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,22例进行择期胃镜下套扎术。结果：42例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中38例（90．48％）在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 观察评价内镜下硬化疗法（EVS）、套扎疗法（EVL）、硬化与套扎结合（EVS EVL），治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 68例患者分为三组，硬化剂组9例，套扎组28例，联合治疗组21例。结果 三种方法止血率分别为68.4%，85.7%，90.4%，食管静脉消失率分别为89.4%、67.8%、95.2%。结论 内镜下治疗是控制食管静脉曲张出血，消除食管静脉曲张的有效方法，套扎与硬化结合可作为食管静脉曲张破裂出血的首选治疗方法。     

套扎与硬化治疗在食管静脉曲张出血中的应用

目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持。方法 114例患者,85例进行了套扎治疗(套扎组),29例用1%乙氧硬化醇进行了硬化治疗(硬化组)。结果套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96.5%,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);套扎组58例曲张静脉直径1.0cm,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径1.0cm,18.5%发生再出血,两者比较差异有统计学意义(P0.01),硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血。结论套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对0.5cm曲张静脉直径1.0cm选择套扎为宜,对曲张静脉直径1.0cm或0.5cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗。     

断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲线行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年,观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲线静脉,术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93．75％（30／32）,总疗程2－3wk。内镜下治疗后,3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38）,再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的;EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。     

经内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血患者的护理

目的：探讨经内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和临床护理要点。方法：84例肝硬化并发食管下段静脉曲张破裂出血患者,随机分为治疗组（42例）和对照组（42例）,对照组采用常规止血药物治疗方法,治疗组采用内镜下套扎。2组均观察治疗后止血率、止血时间、再出血率、住院天数等。结果：内镜套扎治疗组止血效果快、再出血率明显减少、住院天数短,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论用内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血,不仅止血成功率高,而且多次治疗后可使曲张静脉消失。护士掌握内镜套扎治疗配合和护理的各种技能的熟练程度,对治疗效果有重要影响。     

经胃镜行食管曲张静脉出血结扎治疗18例疗效分析

目的：了解胃镜下行食管曲张静脉出血结扎治疗的疗效，并与善得定治疗组进行对比分析。方法：用六连发皮圈套扎器随机对18例肝硬化并食管静脉曲张并出血的病人行结扎术，每次最多结扎10个皮圈，2—3周复查一次胃镜，如有曲张静脉再重复结扎，直至曲张静脉完全消除或在F1级以下；然后随机抽取23例同类病人用善得定0．1mg加入5％葡萄糖中持续静滴，按25ug／h的速度滴入或微泵泵入，2—3d后如出血停止即减量，逐渐停用。结果结扎治疗组曲张静脉消失或减轻总有效率88．9％，药物治疗组无曲张静脉消除，再出血率前者明显低于后者（16．7％比73．9％），随访期内存活率结扎治疗组明显高于药物治疗组（88．9％比39．1％）。结论：胃镜下结扎术是治疗食管曲张静脉出血的有效手段之一，可作为一理想选择。     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的近期疗效观察

目的　探讨食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的近期疗效及其安全性。方法　对 2 2例食管静脉曲张破裂出血的患者 ,在急性出血期行紧急内镜或半紧急内镜检查 ,先实施内镜下食管静脉套扎术 ,4～ 5天后 ,用 5 %鱼肝油酸钠注射液进行内镜下食管静脉硬化剂注射术 ,此后每间隔 1周左右再进行 1次 ,直至食管静脉曲张消失。结果　 2 2例患者 ,经 2～ 3次套扎和硬化治疗后 ,内镜下食管静脉套扎术止血率达 95 5 % (2 1/ 2 2 ) ,食管静脉曲张消失率达 10 0 % (2 2 / 2 2 ) ,早期出血发生率 4 5 % (1/ 2 2 ) ,无食管穿孔、狭窄等并发症。结论　食管静脉曲张破裂出血套扎———硬化序贯治疗 ,具有操作简单、疗程短、急诊止血率高、食管静脉曲张消失率高、并发症少、安全价廉的优点。     

药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 总结药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床价值.方法 289例确诊为肝硬化食管静脉曲张活动性出血或有新近出血征象患者,内镜下进行药物联合套扎、硬化治疗,术后观察疗效及随访.结果 289例患者最初均止血成功,急症止血率达100%,早期再发生出血26例,再出血率为8.9%.曲张静脉消失率87.5%.曲张静脉复发时间多在曲张静脉根除后5月-18月,复发率14.5%.结论 药物联合内镜治疗是治疗急性食管静脉曲张破裂出血有效的治疗方法之一,长期药物治疗可降低再出血率和病死率.     

药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 总结药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床价值.方法 289例确诊为肝硬化食管静脉曲张活动性出血或有新近出血征象患者,内镜下进行药物联合套扎、硬化治疗,术后观察疗效及随访.结果 289例患者最初均止血成功,急症止血率达100%,早期再发生出血26例,再出血率为8.9%.曲张静脉消失率87.5%.曲张静脉复发时间多在曲张静脉根除后5月-18月,复发率14.5%.结论 药物联合内镜治疗是治疗急性食管静脉曲张破裂出血有效的治疗方法之一,长期药物治疗可降低再出血率和病死率.