小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压小脑出血的围手术期护理

2003-03—2010-10,我院采用小骨窗开颅术治疗高血压小脑出血,经手术治疗配合精心护理,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下。1心理护理术前患者求生心理占首位,随着术后患者神志转清,病情稳定,怕致残心理占首位。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血64例临床分析

目的:探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析2004年1月～ 2008年12月收治于我院的64例高血压脑出血患者经小骨窗开颅术治疗的临床资料.结果:术后恢复良好44例,中度残废8例,重度残废6例;死亡6例,病死率为9.4%.结论:小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血较好的方法.     

小骨窗开颅经额叶入路术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的:探讨小骨窗开颅经额叶入路术在高血压右侧基底节区脑出血治疗过程中的临床效果及应用价值。方法:对我院2010年2月-2014年4月收治的42例高血压右侧基底节区脑出血患者应用早期小骨窗开颅经额叶入路术进行治疗,以清除血肿。结果:42例患者,2例患者在术中出血较多,并破入脑室死亡,占4.8%,其余40例均取得满意手术效果,占95.2%。结论:应用小骨窗开颅经额叶入路术治疗高血压右侧基底节区脑出血,具有较好疗效,是一种重要的手术方式,值得临床推广。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血63例体会

目的:探讨高血压基底节区脑出血的外科治疗方法.方法:对63例高血压基底节区脑出血患者进行超早期小骨窗开颅血肿清除术(骨窗直径大小约2.5-3.0 cm).结果:术后生存57例(90.5%),死亡6例(9.52%),术后随访3-12个月,以日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级7例,Ⅱ级15例,Ⅲ级22例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例,其中Ⅰ-Ⅲ级44例,占70%.结论:对于高血压基底节区脑出血患者行超早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低死亡率,提高存活者的生存质量.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血108例

高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症,通常病情危重,病死率达40%~50%,致死率高[1],生存患者留有不同程度的神经功能障碍.2002年10月-2007年3月,本院采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者108例,疗效满意,现报道如下.     

小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比分析

目的 比较微创穿刺血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者血肿残存量、血肿清除率的影响.方法 选取2019年2月～2021年4月闻喜县人民医院收治的104例高血压脑出血患者为研究对象,依据治疗方法分为观察组和对照组,每组52例.对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用微创穿刺血肿清除术治疗.对两...     

不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血112例临床研究

目的:观察不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对112例高血压脑出血需要手术治疗的患者,分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及CT介导穿刺血肿引流术清除脑内血肿,术后在西医常规治疗基础上配合中药治疗.结果:出院时ADL分级Ⅰ级46例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例;另外自动出院4例,死亡8例.ADL分级Ⅰ～Ⅲ级者标准大骨瓣开颅血肿清除术组为85.7%,小骨窗开颅血肿清除术组为58.8%,CT介导穿刺血肿引流术组为72.7%.结论:选择不同术式配合中药治疗高血压脑出血疗效理想,且标准大骨瓣开颅血肿清除术组患者的预后明显好于采用其它术式组的患者.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的I临床观察

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性.方法：对63例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅显微手术治疗.采用日常生活活动能力（ADL）评定病人恢复情况.结果：术后半年随访,ADL分级Ⅰ级18例（占28.57%）,Ⅱ级26例（41.27%）,Ⅲ级6例（9.52%）,Ⅳ级7例（11.11%）,植物生存（Ⅴ级）1例（1.59%）,死亡（Ⅵ级）5例（7.94%）.结论：骨窗开颅显微手术能有效清除血肿,改善患者日常生活能力,是治疗高血压脑出血的有效手术方式.     

高血压脑出血75例手术治疗影响因素的分析

目的：总结高血压脑出血救治经验。方法：分析75例高血压脑出血病人的治疗资料,探讨小骨窗、开颅血肿清除术及血肿处钻孔引流术疗效。结果：血肿量70～80ml以上、血压27kPa以上、年龄70岁以上组中死亡率12％,以开颅血肿清除组中再出血占8％,钻孔引流术疗效满意,操作简便。结论：应采取个体化治疗方案,正确选择术式和时机,中等量血肿（20～50ml）以小骨窗或钻孔引流术适合于基层医院。     

小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血19例

目的观察小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血的疗效。方法在小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血患者19例。结果 19例手术均获成功,术后24~48 h CT复查血肿清除率≥90%14例,≥80%5例,术后无再出血及死亡者。结论小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血附加损伤小,患者术后恢复好。     

高血压脑出血的手术治疗体会

目的：观察高血压脑出血的外科手术效果。方法：100例高血压脑出血患者根据入院时的临床表现、血肿的部位、出血量进行综合分析,分别以大骨瓣和小骨瓣开颅手术治疗。结果：小骨瓣开颅较大骨瓣开颅更加具有优势。     

高血压脑出血患者小骨窗开颅术后神经功能评估

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效以及对神经功能缺损的影响.方法将62例例高血压脑出血患者随机分为治疗组32例(微创小骨窗开颅血肿清除术)和对照组30例(传统大骨瓣开颅血肿清除术).比较两组NIHSS评分。结果术后两组患者NIHSS评分均较术前显著降低.且治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P0.05).患者生活能力评定结果明显优于对照组.并且死亡率低于对照组.差异均有统计学意义(均为P0.05).结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血.具有手术创伤小.术后患者神经功能恢复好等优点.值得在临床推广应用.     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的 探讨高血压脑出血在临床上的最佳外科手术方案,以减少致死率和致残率.方法 120例高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅30例,小骨窗开颅65例,钻孔引流25例.随访2个月.结果 60 d后大骨瓣开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级18例,优良率60.0%;小骨窗开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级45例,优良率69.2%;钻孔引流组20例,优良率80.0%.结论 大骨瓣开颅、小骨窗开颅和钻孔引流各有其优缺点及不同的适应证,具体情况应具体对待,采取最佳手术方式,以提高治愈率,减少并发症,降低致死率和致残率.     

高血压脑出血外科治疗的临床体会

目的 探讨高血压脑出血3 种手术治疗的疗效及其适应证.方法 收集我院2005 年1 月至2011 年4 月采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术、小骨窗显微手术血肿清除术及大骨瓣开颅血肿清除术3 种术式治疗高血压脑出血63 例,按照血肿量分为3 个讨论组,并对3 种不同术式的疗效和适应症作一分析.结果 对高血压脑出血GCS 评分较高(11～14 分)、血肿量较小(20～50ml )的病人选用颅骨钻孔血肿抽吸引流术可降低致残率.血肿量较小(20～50ml )及中等量血肿(51～80ml )的病人采用小骨窗显微手术血肿清除术能明显减少死亡率.巨大血肿(＞80mL )的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率.结论 手术治疗高血压脑出血的3 种术式各有其优势及缺点.颅骨钻孔血肿抽吸引流术具有手术创伤小,病人恢复快,并能及时有效地解除脑受压的特点,但有较大再出血风险.大骨瓣开颅血肿清除术对患者的损伤大,患者康复时间长,但止血确切,可明显减少再出血风险.     

微创手术治疗高血压脑出血的评价及影响因素分析

目的探讨应用微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效,并分析其与患者病情的关系。方法收集2005年3月～2009年6月我院收治的高血压脑出血患者50例,经微创手术治疗并与经开颅手术治疗患者比较。微创手术患者应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行血肿穿刺引流＋尿激酶治疗。开颅组在全麻下进行气管插管,行骨瓣开颅,清除血肿,必要时去骨瓣减压。结果应用微创手术治疗的患者效果显著优于开颅手术的治疗效果,且死亡率低。结论应用微创血肿清除术治疗,有效率明显高于开颅治疗组,病死率、生存者致残率明显低于开颅手术组,能显著改善患者预后,值得临床推广应用。     

额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝疗效观察

目的探讨额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝的疗效。方法从高血压性基底节区脑出血并脑疝患者中,选取42例行传统大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为对照组,选取42例行额颞小骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为研究组,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,血肿清除率更高,术后ADL评分更低,术后GOS预后良好率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝效果更好,值得临床推广应用。     

高血压脑出血早期小骨窗开颅手术43例临床分析

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2008年2月至2010年2月高血压脑出血患者86例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者入院后均给予脱水降低颅内压、及时控制血压、给予抗生素抗感染、防治并发症和相应支持治疗。两组患者均在发病后8小时内行手术治疗。对照组患者采用大骨瓣开颅手术，手术步骤按照常规手术步骤进行。观察组患者实施早期小骨窗开颅手术。结果观察组优良率（84．7％，38／43）显著高于对照组（37．5％，29／43），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期小骨窗开颅手术临床效果显著，值得借鉴。     

小骨窗开颅术对高血压脑出血疗效的影响研究

目的：分析小骨窗开颅术在高血压性脑出血中的I临床应用效果。方法：选取采用改良小骨窗开颅血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血病人68例的临床资料进行回顾性分析。结果：出院6个月经过格拉斯哥的（GCs）评分：34例（50．00％）为恢复良好,15例（22．06％）为中度残,10例（14．71％）为重残,3例（4．41％）为植物生存,6例（8．82％）为死亡。结论：改良小骨窗开颅术是高血压性脑出血的较好治疗方法。     

高血压脑出血外科手术治疗方法探讨

目的评价高血压脑出血（HICH）患者外科手术治疗的有效方案。方法分析采用立体定向方式和小骨窗开颅手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者术后3个月总病死率及术后3个月生活质量情况。结果立体定向组和小骨窗开颅组治疗HICH血肿清除率为35．4％、81．3％,两组比较有统计学意义（P〈0．01）;手术后3个月的总病死率为2．5％、2．9％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。立体定向方式治疗HICH患者术后3个月ADL预后评价优于小骨窗开颅组（P〈0．01）。结论立体定向血肿消除治疗基底节区高血压脑出血不但具有损伤小、方便快捷、疗效明显,费用低廉的特点,同时也是一种安全、有效的治疗手段。     

38例高血压脑出血（HICH）患者应用小骨窗开颅术对预后的影响

目的：探讨高血压脑出血（HICH）患者应用小骨窗开颅术对预后的影响。方法：回顾性分析我院2009年12月-2010年12月应用小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料,并进一步总结分析手术时机的选择以及小骨窗开颅手术的优点,同时与同期行常规骨瓣组作对比。结果：小骨窗组血肿清除率明显高于对照组,且术后死亡率明显低于对照组。两组术后存活者日常生活活动能力（ADL）恢复情况比较显示,小骨窗组ADL恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组再出血的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效好,血肿清除率高,降低了术后患者的死亡率,值得推广。