有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折,通常由高能量损伤所致,约占胫骨骨折的5％～7％^[1],因其治疗难度大、并发症多、预后不良、病残率高,是临床上难处理的骨折之一。自2007年6月至2009年6月,我们采用有限内固定配合外固定支架治疗复杂Pilon骨折36例,取得了满意效果,现总结报告如下。     

有限内固定加外固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,因常合并有广泛的软骨组织损伤及交叉韧带、半月板损伤或副韧带损伤,治疗较为困难.我院自2001年6月～2004年6月采取切开复位松质骨螺钉内固定加双边外固定架固定治疗ScatzkerⅢ～Ⅳ型胫骨平台骨折17例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫骨Pilon骨折的护理

目的:探讨复杂胫骨Pilon骨折手术前后的护理。方法:对25例复杂胫骨Pilon骨折患者行有限内固定结合外固定支架治疗,术前术后进行有效的整体护理及康复训练。结果:经术后随访6~36个月,按Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评估,优良率达84%。结论:复杂胫骨Pilon骨折经有限内固定结合外固定支架治疗,术前术后施行整体护理及康复训练,可获得满意的预后。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pillon骨折

胫腓骨远端骨折(Pillon骨折)以年轻患者多见,多见于工矿受伤或交通事故,是一种高能量损伤.骨折往往碎裂、移位,压缩伴有脱位和软组织损伤,处理起来比较棘手,易造成后遗症.1997年6月～2004年12月我科采用了外固定架结合有限内固定治疗此种损伤获得满意疗效,现报告如下.     

有限切开内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端粉碎骨折是中老年人的多发骨折,常造成桡骨远端关节面粉碎、塌陷.手法复位常常不能恢复关节面的平整,造成肢体短缩、关节畸形等后遗症[1].我院2002年3月-2006年3月采用有限内固定加外固定支架的方法治疗31例此类骨折患者,取得了满意的疗效,现总结如下.     

有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折41例

目的探讨和分析有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的临床效果。方法选择41例胫腓骨远端开放粉碎骨折患者,有34例行解剖钢板固定,3例行单纯克氏针固定,4例行克氏针张力带固定。术后30例行外固定支架固定,5例行跟骨牵引,6例行石膏托固定;其中7例在2~5周转为内固定。结果全部病例在7个月内愈合,平均愈合时间4.1个月。术后Maryland足踝功能评分平均得分89.8分,疗效等级优29例,良10例,差2例。结论有限内固定加外固定是治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的有效方法。     

外固定在四肢骨折内固定术后的合理应用

内固定术是治疗四肢骨折的常用方法,但若应用不当,则可导致治疗失败,给病人带来不必要的痛苦。自１９９２年１０月～１９９８年１月我院先后收治了四肢骨折经行内固定治疗失败,而致骨折不愈合、延迟愈合、内固定物断裂、骨折断端再次移位的病人１３２例。为总结教训,...     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折临床疗效分析

目的:探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床价值及优越性。方法:回顾性分析2010年至2012年6月在我院接受治疗的22例胫腓骨骨折患者的临床资料,观察有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折的手术方法及临床疗效。结果:本组22例患者骨折愈合率100%,愈合时间3至6个月,膝关节及踝关节功能均恢复正常;4例出现外固定针孔感染,1例出现外固定螺丝钉松动,未见外固定支架及螺钉折断现象。结论:有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折具有固定牢固、创伤小、恢复快等优点,且手术操作简单,适合基层医院推广应用。     

单侧外固定架有限内固定治疗胫腓骨骨折

自1996年来，笔者采用单侧多功能外固定架加有限内固定治疗不稳定性胫腓骨骨折患者72例，取得了较好的效果，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男54例，女18例。年龄17～64岁，平均35岁。左侧32例，右侧40例。本组均为新鲜骨折。闭合骨折47例，开放骨折25例。致伤原因：车祸伤44例，砸压伤19例，坠落伤9例。按国际内固定学会(AO)长管骨折综合分类：42A25例，42B33例，42C14例；按软组织损伤分类：IC138例，IC29例，IO114例，IO211例。     

骨外固定治疗四肢骨折78例

本院自１９９５年１月～１９９８年１０月,使用多种骨外固定器治疗四肢骨折７８例,获得满意效果,现报告如下。１临床资料本组７８例中男５１例,女２７例;年龄最小８岁,最大７１岁;骨折部位：肱骨骨折１例,尺骨鹰嘴骨折１例,前臂骨折７例,股骨粗隆间骨折６例,股...     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨平台骨折30例临床观察

目的：观察有限内固定结合外每组30例,固定支架治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取60例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按治疗方法不同将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规内固定方案治疗;观察组则采取有限内固定联合外固定支架治疗,对比两组患者的临床治疗效果,记录患者的骨折愈合时间及 Mazur 量表评分优良率。结果：观察组膝关节恢复优12例,良14例,可3例,整体恢复优良率为86．7％,明显高于对照组的50．0％,组间对比具有统计学差异（P ＜0．05）;观察组骨折及骨性愈合时间分别为（13．1±2．1）周、（4．8±1．3）月,均短于对照组（P ＜0．05）;观察组并发症发生率为10．0％,明显低于对照组的33．3％（P ＜0．05）。结论：胫骨平台骨折采用有限内固定联合外固定支架治疗,疗效好,创伤小,术后恢复速度快,并发症发生率低,值得推广。     

有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的比较

目的:比较有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法:选择Pilon骨折患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。对照组应用切开复位内固定治疗,研究组应用有限内固定结合外固定支架治疗。结果:研究组治疗的优良率为90.63%,明显优于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的21.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有限内固定联合外固定治疗Pilon骨折疗效更为确切,且并发症发生率低,能有效改善患者的关节功能,值得临床推广。     

有限内固定结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折32例

目的 总结应用有限内固定结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折的临床经验，探讨其临床疗效。方法 应用有限内固定结合跨关节外固定架治疗324例Pilon骨折，根据AO／ASIF分类，B3，5例，C1，14例，C2，8例，C3，5例；开放性骨折8例；均为高能量损伤。结果 按照Helfer标准评价，324例骨折中104例优，18例良，4例差。优良率87．5％。结论 应用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折，创伤少，骨折愈合率高，并发症少。     

有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折对踝关节功能的影响

目的观察有限内固定加外固定支架和解剖钢板内固定治疗高能量Pilon骨折疗效,其对踝关节功能的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以解剖钢板内固定治疗,观察组予以有限内固定加外支架治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、骨折愈合时间、背曲角度、跖屈角度和并发症发生情况,比较2组治疗前后踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值的变化。结果观察组优良率为93.02%,对照组为74.42%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率较对照组明显缩短或者减少(P均<0.05),而背曲角度和跖屈角度较对照组明显增加(P均<0.05)。治疗后2组踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组的踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值差较对照组降低更明显(P均<0.05),而2组踝穴高度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折较解剖钢板内固定治疗疗效更为显著,创伤性更小,有助于踝关节的踝穴位的恢复,从而改善踝关节功能。     

小切口有限内固定联合外固定支架治疗胫骨不稳定性骨折

本组55例，男性40例，女性15例；年龄18～70岁，平均41岁。致伤原因为跌伤12例、交通事故伤30例、重物击伤8例。单侧胫（腓）骨骨折48例，双侧胫（腓）骨骨折7例。闭合性骨折33例，开放性骨折22例。开放性损伤按Gustilo分类Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，ⅢA型3例，ⅢB型2例。本组病例不包括严重复合伤的病人。受伤到手术时间24小时～2天；手术时间35-90分钟，平均60分钟；住院时间3～28天，平均12天。急诊手术31例，其中闭合性骨折15例，开放性骨折16例，择期手术（包括Ⅱ期手术）24例。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨下端开放性骨折32例

胫腓骨下端开放性粉碎性骨折多由车祸、机器轧伤、高处坠落等高能量暴力所致,由于局部缺乏良好的软组织保护,受伤过程中皮肤软组织损伤严重,甚至缺损,骨折粉碎严重,关节软骨破坏,预后不良,并发症多、致残率高,临床处理棘手,是最具有挑战性的骨科难题之一。从2001年2月-2012年6月我们采用急诊清创有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性胫腓骨下端骨折32例,效果满意,现报告如下。     

有限内固定结合跨踝外固定支架治疗严重Pilon骨折18例

目的分析有限内固定结合跨踝外固定支架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2007年1月—2009年1月采用有限内固定结合跨关节组合式外固定支架治疗的18例严重Pilon骨折的临床资料。结果全部病例获得随访10~20个月,平均16个月。无骨不连、皮肤坏死发生。踝关节功能Mazur评分:优10例,良6例,可2例,优良率89%。结论有限内固定结合跨踝外固定支架可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是一种有效的治疗Pilon骨折的手术方案。     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pilon骨折17例小结

目的探讨采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pilon骨折III型的临床疗效。方法有限切开复位内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pilon骨折III型17例。根据Ruedi-Allgower骨折分型全为III型。按Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统标准进行疗效评价。结果全部病例均获得随访,随访时间8~35个月,平均18.2个月。骨折愈合时间10~30周,平均15周。踝关节症状与功能评分优4例,良10例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pilon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨开放骨折

自 1997～ 1999年我院骨科应用有限内固定结合 AO外固定架治疗胫腓骨开放性骨折 19例 ,总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 16～ 6 0岁。致伤原因车祸伤 11例 ,矿山及塌方事故伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,均为Gustilo 型开放骨折 ,伤口长度 1.5～ 12 cm ,     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

Pilon骨折是指波及踝关节面与干骺端的胫骨远端压缩或爆裂骨折,由于骨折复位、固定困难,术后并发症多,是最具挑战性的骨科难题之一。探讨采用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的经验。