92例前置胎盘剖宫产临床分析

观察前置胎盘剖宫产切口选择(子宫下段横切口和纵切口比较)及切口下胎盘的处理对术中出血及围产期结局的影响.结果表明,剖宫产子宫切口与胎盘位置无明显差异(P＜0.05),而剖宫产子宫切口方式及取胎儿方式对术中出血量的影响差异十分显著(P＜0.01).提示前置胎盘行子宫下段纵切口不仅减少术中出血量,且可避免横切口造成的子宫切口撕裂,是前置胎盘剖宫产,结果妊娠的首选切口;避开胎盘及推开胎盘可明显减少出血量.     

92例前置胎盘剖宫产临床分析

观察前置胎盘剖宫产切口选择（子宫下段横切口和纵切口比较）及切口下胎盘的处理对术中出血及围产期结局的影响。结果表明,剖宫产子宫切口与胎盘位置无明显差异（P＜0．05）,而剖宫产子宫切口方式及取胎儿方式对术中出血量的影响差异十分显著（P＜0．01）。提示前置胎盘行子宫下段纵切口不仅减少术中出血量,且可避免横切口造成的子宫切, 前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口;避开胎盘及推开胎盘可明显减少出血量。     

完全性前置胎盘改良子宫切口剖宫产术围术期的护理

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症[1-2],处理不当危及母儿生命。剖宫产是目前处理完全性前置胎盘终止妊娠的主要手段。术中子宫切口的选择与前置胎盘类型及附着部位有密切关系。目前公认的切口选择的原则是避开胎盘附着处以减少术中出血[3]。然而,较难处理的前置胎盘患者术中出血多,胎儿娩出困难,仍是困扰术者的问题。Zou等[4]发现,实施“J”形切口能明显减少前置胎盘剖宫产术中出血并有利于胎儿娩出。我们通过对24例完全性前置胎盘患者实行改良子宫切口剖宫产术,证实了此种术式配合相应的护理措施,能有效改善母胎近期预后,现报道如下。     

前置胎盘剖宫产82例临床分析

报告前置胎盘剖宫产82例,前置胎盘分型:中央型43例(52.4%),部分型17例(20.7%),边缘型22例(26.8%),剖宫产术及产后24小时内平均出血量568.7ml,剖宫产切口下遇到胎盘者29例,18例推开胎盘者出血625.0±308.7ml,11例切开胎盘者出血量1502±426.9ml,另5例避开胎盘者出血量626.5±456.7ml,6例因出血量大施行子宫切除术。提示:在前置胎盘剖宫产术中,原则上应尽量避免切开胎盘,如果发生大出血,宜果断采取子宫切除术。     

中央型前置胎盘两种子宫切口的临床效果分析

目的 分析胎盘边缘切口和子宫下段切口两种切口选择对术中出血及妊娠结局的影响.方法 对2009年8月～2011年7月间产科收治的 产妇中62例中央型前置胎盘患者进行随机分为实验组和对照组,实验组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组术中出血情 况、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析.结果 实验组平均出血量为(384.52±131.76)ml,对照组出血量为(731.43±185.46)ml,实验组术中出血量 显著少于对照组(P<0.05).两组62例胎儿均存活,实验组出现新生儿窒息9例,对照组10例,两组无显著差异(P>0.05).子宫恢复情况两组均良好,两 组无显著差异(P>0.05).结论 选择胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口 能显著减少术中出血,是一种更合理的切口选择.     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用。方法对我院收治的凶险性前置胎盘患者15例行剖宫产手术,术前将球囊放置于腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合。观察胎儿接受射线量、术中出血量、子宫是否保留及并发症情况。结果 15例患者放置球囊过程中胎儿接受射线剂量为(3.0±1.8)mGy,在球囊间断阻断腹主动脉、双侧子宫动脉栓塞术辅助下,15例全部保留子宫,剖宫产术中出血量为(600±235)ml。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉可明显减少术中出血量,保留子宫,降低手术风险。     

6例剖宫产并子宫切除临床分析

对我院1993年8月～2003年12月间剖宫产术时及术后大出血行子宫次全切除术6例进行分析。1临床资料1993年1月～2003年12月分娩总人数4326人,剖宫产1323人剖宫产率30.58%。因并发大出血行子宫切除术6例,占剖宫产的0.45%。发病年龄23～36岁,平均27.83岁,孕1产1,1例;孕2产1,1例;孕2产2,3例;孕3产1,1例。孕周38～41。剖宫产病因:前置胎盘3例,其中1例系疤痕子宫,前次因前置胎盘剖宫产,横位并胎膜早破2例;胎儿宫内窘迫、活跃期停滞1例;妊高症2例。术中出血量少800～1500ml,2例,1600～4000ml,4例,平均1450ml。因出血行子宫切除的原因有前置胎盘3例、…     

剖宫产术前行子宫动脉置管术在分娩后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用

目的:探究剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2017年2月-2018年6月本院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者术前均经米非司酮处理,其中剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术的有33例,记为A组;剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术的有32例,记为B组。对比两组手术相关指标与不良事件发生率。结果:A组栓塞术耗时与剖宫产手术耗时明显短于B组(P0.05),剖宫产手术失血量明显少于B组(P0.05);A组弥漫性血管内凝血率、子宫切除率及晚期产后出血率均明显低于B组(P0.05),两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:相较于剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘,剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮可缩短栓塞术与剖宫产手术耗时,减少剖宫产出血量与弥漫性血管内凝血、子宫切除、晚期产后出血发生率。     

26例前置胎盘分娩方式临床分析

[目的 ]探讨前置胎盘分娩方式的选择及分娩过程中减少出血的方法。 [方法 ]对 2 6例前置胎盘病例的发病率、诊断方法、胎盘分型、分娩方式、出血情况及剖宫产术子宫切口方式与出血的关系几个方面进行回顾性分析。[结果 ]2 6例中手术率为 96 .1 5 % ,阴道分娩率为 3.85 % ,1例阴道分娩出血量为 6 0 0mL ,剖宫产术平均出血量为 6 74 .5 5mL ;剖宫产术中切口方式选择推开胎盘与避开胎盘出血量比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,切开胎盘与推开胎盘出血量比较及切开胎盘与避开胎盘的出血量比较 ,差异均有显著性 (P均 <0 .0 1 )。[结论 ]剖宫产术可成为前置胎盘终止妊娠的主要方法 ,同时原则上应避开胎盘选择切口     

剖宫产术前介入治疗15例临床分析

目的探讨剖宫产术前介入治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床疗效。方法自2008年10月至2011年10月对15例产前诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者行术前置管术,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术,将其作为治疗组;将同期未行术前置管术的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者30例作为对照组。比较两者的出血量、休克数、子宫切除数等。结果治疗组产后平均出血量为0.85 L,对照组平均出血量为1.50 L;治疗组出现休克3例,对照组出现休克20例;治疗组无一例子宫切除,对照组行子宫切除15例。两组各项临床指标进行比较均有统计学意义。结论剖宫产术前介入治疗对凶险型前置胎盘伴胎盘植入有明显优势。     

胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的临床效果观察

目的:研究胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的临床治疗效果与价值,以供参考。方法:将2015年10月1日至2017年10月30日在本院妇产科接受剖宫产手术分娩的42例凶险型前置胎盘患者作为本次研究对象,根据手术切口方式的不同分成2组,每组各21例。分别实施胎盘边缘切口(观察组)和子宫下段切口(对照组)。将两组患者的围术期指标和母婴不良事件进行统计并比较。结果:观察组的术中出血总量(368.71±253.78ml)、子宫切除率(4.76%)优于对照组数据(p0.05),而手术时间、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率对比无差别,P值大于0.05。结论:在凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口技术较传统的子宫下段切口安全性更高,可有效减少术中的出血量,值得借鉴。     

子宫动脉结扎联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中的应用观察

目的：探讨子宫动脉结扎联合欣母沛预防前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法随机将46例因前置胎盘行剖宫产终止妊娠的患者分为2组,对照组在胎儿娩出后子宫下段注射欣母沛（卡前列素氨丁三醇）250μg 再剥离胎盘;观察组在子宫下段注射欣母沛250μg 基础上行子宫动脉结扎术再剥离胎盘。结果观察组术中出血量、术后24 h 出血量、>500 mL出血率、输血率明显低于对照组。观察组无损伤输尿管、膀胱、肠管病例发生,子宫复旧、月经复潮与对照组无差异。结论子宫动脉结扎联合欣母沛在前置胎盘剖宫产中有效地减少了术中及术后出血,值得临床推广。     

PSY切口应用于前置胎盘剖宫产术的临床研究

目的：探讨PSY切口在前置胎盘剖宫产术的应用价值。方法：选择2005年9月-2009年5月我院收治的前置胎盘以剖宫产中止妊娠者112例：其中PSY切口（A组）22例,子宫下段横切口（B组）54例,子宫体部切口（C组）36例,观察前置胎盘剖宫产术采用PSY切口能否避开胎盘以及对母婴的影响,并与子宫体部切口和子宫下段横切口对照分析。结果：PSY切口能避开胎盘,减少取胎前出血及母儿并发症,与子宫下段切口和体部切口比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：前置胎盘行PSY切口剖宫产术可有效地避开胎盘,提高前置胎盘处理的预见性和可支配性,避免切开胎盘造成的大出血和母胎损伤。     

结扎子宫动脉上行支防治前置胎盘剖宫产大出血的意义

目的:探讨结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产大出血防治的意义。方法:60例为前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎的30例,未行子宫动脉上行支结扎的30例,比较两组术中、术后出血量。结果:结扎组术中、术后出血量均比未结扎组明显减少。结论:结扎子宫动脉上行支对防治前置胎盘剖宫产大出血有良好的效果。     

广泛前壁凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的选择

目的探讨广泛前壁凶险性前置胎盘患者行剖宫产时腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的选择。方法选取24例实施腹主动脉球囊预置下剖宫产术的广泛前壁凶险性前置胎盘患者的临床资料,均为择期剖宫产,术前超声及磁共振评估胎盘植入子宫肌层但未穿透浆膜层。根据腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的不同分为两组,胎儿娩出前球囊阻断加子宫下段横切口组（A组）11例,子宫底部横切口娩出胎儿后球囊阻断组（B组）13例。比较两组术前、术中、术后母体及新生儿的情况。结果A组腹壁切口长度短于B组,术中出血量、术后住院日均少于B组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组手术时间、腹主动脉球囊阻断时间、产后出血发生率、子宫动脉栓塞率、子宫切除率、腹壁切口愈合不良发生率以及新生儿体重、新生儿1、5minApgar评分、新生儿转新生儿重症监护中心比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论广泛前壁凶险性前置胎盘患者行剖宫产时,在切开子宫前用球囊阻断腹主动脉并选择子宫下段横切口效果更好。     

前置胎盘剖宫产术中出血防治研究

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出血的防治措施.方法:126例因前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的60例(研究组),未行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的66例(对照组),比较两组的术中术后出血量.结果:研究组术中、术后出血量均比对照组明显减少.结论:术中结扎子宫动脉上行支联合米索前列醇明显减少前置胎盘剖宫产术中术后出血.     

剖宫产术中催产素静脉推注与宫壁注射200例临床分析

目的 :观察剖宫产术中胎头娩出时快速静脉推注催产素对术中出血的影响。方法 :研究组 :对 1 0 0例剖宫产手术在胎头娩出时用 2 5 %葡萄糖 2 0 ml加催产素 2 0 U静脉快速推注 ,记录术中出血量及胎盘剥离时间 ,并与对照组 1 0 0例胎儿娩出后宫壁注射催产素 2 0 U进行对比。结果 :研究组子宫收缩好 ,子宫切口边缘出血少 ,胎盘自行剥离快 ,术中出血明显减少 (P<0 .0 1 )。结论 :剖宫产术中胎头娩出时静脉快速推注催产素对减少术中出血明显优于宫壁注射催产素。     

剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会

目的:探讨妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入时,行剖宫产术中及时给予宫腔填塞纱条防止产后出血的临床效果。方法:对9例前置胎盘妊娠合并部分胎盘植入者,剖宫产术中胎儿娩出后,对胎盘植入部分行锐性分离后即刻给予宫腔填塞纱条,术后预防感染,48 h后取出宫腔填塞纱条。纱条和卫生垫称重,估计产后72 h出血量。结果:9例中8例术后72 h阴道出血平均为256.25 ml;术后5 d体温正常,7 d伤口拆线甲级愈合出院,随访42 d无晚期产后出血,总有效率为88.89%;1例胎盘2/3植入子宫肌层,无法完全剥离胎盘,行子宫切除术。结论:宫腔填塞纱条能有效防止妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入或粘连所致的产后出血,减少输血及子宫切除的发生率,但强调一定要尽早应用,如植入面积过大,超过1/2者,无法剥离胎盘者,宫腔填塞无效,应及时行子宫切除术。     

胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果评价

目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口的临床效果。方法采用回顾性研究方法分析2009年1月～2014年1月在郴州市第一人民医院产科住院并行剖宫产手术的凶险型前置胎盘患者65例,其中38例采用胎盘边缘切口（研究组）,27例采用子宫下段横切口（对照组）,比较两组术中出血量、手术时间、输血及子宫切除等情况。结果与对照组比较,研究组的术中出血量明显减少（ P ＜0．05）;两组手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。研究组术中输血2例,子宫切除1例,对照组术中输血9例,子宫切除5例,研究组的术中输血率、子宫切除率明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论在凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口可以有效地减少患者术中出血量,减少输血及子宫切除率。     

改良B～Lynch缝合术在产后出血中的应用

资料与方法2003年2月～2008年6月收治宫缩乏力性产后出血13例,全部系剖宫产术中,患者年龄26～40岁,孕周36～42周。初产妇6例,经产妇7例。剖宫产指征为子痫前期、胎儿宫内窘迫、臀位、头位难产、巨大儿、前置胎盘等。刮宫产均采用硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术,术中胎盘娩出后大出血,出血量800～2000ml,继而子宫软、不收缩,昕有患者均用缩宫素宫体及静脉注射;