食道癌贲门癌癌肿旷置的处理

目的探讨食道、贲门癌癌肿旷置的原因和处理。方法回顾分析了1978年3月--2001年12月我院收治的中晚期食道癌贲门癌手术探查中癌肿旷置并施行减症手术33例。结果手术后死亡2例，其余病人生活质量提高，并痊愈出院。但随讶表明没有起到明显提高远期疗效和延长生存期。结论中晚期食道癌手术探查中癌肿旷置，是作为手术减轻症状和手术中有确切或可疑的操作失误的补救治疗措施。注重术后生活质量的提高，是对于带瘤生存的病人采用综合治疗提高远期生存率的一个重要方面。     

间置深静脉导管肝内胆管空肠内引流术治疗不能切除的肝门部胆管癌14例

[背景 ]探索一种新的能改善肝门部胆管癌患者生存质量的手术方法 .[病例报告 ]手术方法为穿刺找到能有效引流的肝内胆管 ,置入深静脉导管 ,导管另一端经肝圆韧带隧道置入空肠内 ,并将空肠与肝圆韧带固定 .给 14例肝门部胆管癌患者行此手术 ,术后减黄效果良好 ,随访 2～ 5个月 ,无胆漏、肠漏和逆行感染发生 .[讨论 ]间置深静脉导管肝内胆管空肠内引流术操作简单 ,效果良好 ,优于传统的减黄术式     

双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤分析

目的：探讨双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤的效果。方法选取我院2012年1月—2013年12月46例妇科恶性肿瘤患者,均予以双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗,分析其治疗效果。结果患者经双侧髂内动脉插管置管成功率达到100%,10例减瘤成功后实施手术切除,30例手术切除、4例二次手术切除后均采取介入治疗,未出现复发现象,2例灌注后发生下肢神经损伤。结论双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤,可以明显减小肿块,减瘤效果显著,对手术切除肿瘤具有促进作用,有效防止肿瘤术后复发,增加肿瘤术后化疗效果,临床价值明显。     

胆总管囊肿32例临床分析

目的通过对32例胆总管囊肿的临床资料进行分析，探讨胆总管囊肿的诊治与疗效。方法对我院收治的32例胆总管囊肿病人的临床资料进行总结分析。结果32例手术治疗，无手术死亡。32例手术行囊肿切除，胆肠吻合方法采用肝总管空肠Roux—y吻合12例，空肠间置胆管十二指肠吻合20例，术后随访无癌变。结论典型三联症表现不多见，多以并发症就诊，一经确诊应手术，手术应行囊肿切除，以防癌变。空肠间置胆管十二指肠吻合比肝总管空肠Roux—y吻合肠道逆行感染发生率低。     

11例肝门胆管癌的手术治疗

目的：总结探讨肝门胆管癌的手术方法。方法：回顾自1995年以来11例肝门胆管癌的手术方法。结果：11例胆管癌，按Bismuth分型：Ⅰ型4例；Ⅱ型1例；Ⅲ型1例；Ⅳ型5例。病理诊断：中分化腺癌5例；低分化腺癌6例。术式：肿瘤切除9例，其中：肝总管空肠RouX-en-y吻合2例；肝门空肠Roux-en-y吻合2例；肝总管胆囊间置十二指肠吻合2例；肝总管胆囊间置空肠布郎式吻合2例。肿块部分切除，肝内胆管引流、空肠造瘘1例；肿块不能切除置管引流2例；全组无手术死亡。结论：肝门胆管癌应积极手术，肿瘤切除、胆道重建是治疗该病的最佳手术方法。不能切除者应做内外引流术，以延长寿命。     

胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸31例体会

目的 探讨无法手术根治的恶性梗阻性黄疸姑息性内引流术的有效方法.方法 回顾分析31例恶性梗阻性黄疸病人行姑息性胆管十二指肠间置T管内引流术的方法与疗效.结果 应用T管内引流术式31例,术后2周,黄疸即明显减轻,至术后1个月时黄疸基本消退.术后并发胆漏3例.术后生存期2-14个月,平均5.6个月.31例患者经本术式处理黄疸消退后,远期未复发梗阻性黄疸,患者均系死于肿瘤的远处转移及其引起的多器官功能衰竭.结论 胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸减黄效果好,术式简单,创伤小,手术并发症少,能有效地延长患者生命.     

近端胃切除伴空肠间置术ICD-9-CM-3编码探讨

近端胃切除伴空肠间置术是胃上部癌常见的手术方式,改良空肠间置术则具有较好的抗反流作用,同时可降低食物潴留的发生率,因而在近端胃切除手术中的应用越来越广.本文对近端胃切除伴空肠间置术以及改良空肠间置术进行了阐述.空肠间置术编码有3部分,包括管腔切除、间置术、间置物的切除,编码为43.5+42.53+44.39+45.51...     

56例近端胃大部切除改良空肠间置术的手术配合

目的探讨胃贲门癌患者行近端胃大部切除改良空肠间置消化道重建术的手术护理配合。方法回顾性分析从2009年6月至2014年6月共56例胃贲门癌患者近端胃大部切除改良空肠间置消化道重建术手术过程和护理配合。结果该手术时间平均需4小时左右,出血量300~500m L。全组56例患者手术过程顺利,术后1例出现轻度返流性食管炎,经治疗痊愈出院。结论近端胃大部切除改良空肠间置消化道重建术创面比较广泛,手术耗时较长,空肠间置重建消化道术吻合口多,过程复杂,术式精致、细巧,护理人员熟悉手术步骤,熟练、高效率的手术配合是手术成功的重要保证。     

保留幽门间置空肠双腔代胃术临床研究

目的 探讨全胃切除术后保留幽门间置空肠代胃术的临床应用。方法 1987年至今，对60例胃癌患者临床应用保留幽门的间置空肠代胃术式，评估其疗效。结果 60例患者无手术死亡，术后幽门舒缩功能及代胃的食糜搅拌、贮存功能良好，无返流性食管炎、倾倒综合症、营养不良等并发症。结论 保留幽门的间置空肠双腔代胃术能明显地改善全胃切除术后患者的生活质量。     

阑尾间置重建胆道手术治疗胆总管囊肿及其疗效观察

介绍阑尾间置重建胆手术治疗先天性胆总管囊肿例。年龄１－７岁，手术经过顺利，术后恢复满意。显示肝脏胆滇发泌功能正常，排泄通畅。并结合文献重点讨论这种新手术方法的依据、指征、要点及优点。     

全胃切除回结肠间置代胃术

目的：探讨防止全胃切除术后反流性食管炎及有效胃容量减少的方法。方法：经腹全胃切除，采用回结肠间置代胃的方法进行消化道重建，即利用回盲瓣代替贲门防止胃食管反流，利用结肠代胃增加胃容量，共完成22例，结果：本组无手术死亡，发生吻合口瘘1例，发生率4．55％，吻合口狭窄2例，发生率9．09％，早期术后腹泻6例，发生率27．27％，上消化道造影与随访达到了手术期目的。结论：在合理选择适应证的前提下，经腹行全胃切除回结肠间置代置术安全可行，能有效地提高患者术后的生存质量，是术后消化道重建的理想术式。     

全胃切除连续间置空肠代胃26例报告

目的：探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值。方法：对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析。结果：全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至25个月，平均17．4个月。其中钡餐检查ll例，代胃容量均在300ml以上，排空时间为30～120min。术后6月、12月出现返流性食管炎分别为6例和2例。与术前相比，术后生活质量具有较好的效果。结论：连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式，手术操作简便省时，可取得较好的生活质量。     

腰大池持续引流预防脑出血破入脑室后慢性脑积水的研究

目的研究腰大池持续引流对脑出血破入脑室后慢性脑积水的预防效果。方法对120例脑出血破入脑室患者随机分组,对照组常规治疗,实验组除常规治疗外行腰大池置管持续引流。为规避手术方式不同对脑积水发生率的影响,实验组和对照组间按有无去骨瓣减压各分两个亚组;将实验组和对照组的慢性脑积水的发生率进行总结分析。结果实际有效病例115例,实验组中非减压亚组的脑积水发生率明显低于对照组中非减压亚组,组间差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论腰大池持续引流能减少脑出血破入脑室后慢性脑积水的发生,对以脑室积血为主,不需要开颅去骨瓣减压手术的病例,效果尤其显著。     

单房细菌性肝脓肿手术引流与经皮穿刺引流的比较（附100例 …

目的：对比研究单房细菌性肝脓肿两种引流方法的临床疗效，方法：１００例单房细胞性肝脓肿患者，经腹手术置管引流６０例，经皮肝穿置管引流４０例，结果，经腹手术置管引流与经皮肤穿刺置管引流相比，组织损伤大，并发症多，病死率高，结论：经皮肝穿刺置管引流优于经腹手术置管引流。     

在麻醉诱导间实施优质护理的体会

<正>麻醉诱导间是为了减少接台手术准备时间而设立,可在此为接台手术患者进行静脉留置针置管、硬膜外置管、深静脉置管、动脉置管等,有效地提高手术的接台效率,缩短手术周转时间,节省手术医生等待手术的时间,提高手术间的周转率。但由于在麻醉诱导间进行这些操作之时,患者处于清醒状态,又没有亲人的陪护,同时由于接台手术时间的不确定,较长时间的禁食,患者容易出现紧张、焦虑、恐惧、烦     

17例胃底贲门癌患者应用全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗的体会

目的 探讨胃底贲门癌患者的手术方式及行全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结本院1999年3月～2002年7月间采用经腹全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的l临床资料。结果 无手术死亡，无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食200～300g，每日进餐3～4次，餐后无胸骨后灼痛，无胆汁返流性食道炎，无排空障碍。全组患者均无贫血，体重恢复至正常水平。结论 严格掌握手术适应证，行全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗胃底贲门癌能起到较好的效果。     

单房细菌性肝脓肿手术引流与经皮穿刺引流的比较(附100例报告)

目的：对比研究单房细菌性肝脓肿两种引流方法的临床疗效。方法：１００例单房细菌性肝脓肿患者，经腹手术置管引流６０例，经皮肝穿刺置管引流４０例。结果：经腹手术置管引流与经皮肝穿刺置管引流相比，组织损伤大，并发症多，病死率高。结论：经皮肝穿刺置管引流优于经腹手术置管引流。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆石症11例体会

施行间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆石症１１例，间置空肠３０ｃｍ，在间置空肠十二指肠吻合上５ｃｍ、１５ｃｍ处各缝人工套叠一个。经过２￣５年随访，病人症状全部消失，体力恢复，此术近期吻合口瘘和远期吻合口狭窄发生率低，是防止残留结石及复发性结石较为理想手术。     

横结肠间置代胃术治疗残胃贲门癌和食管癌

目的总结残胃贲门癌、食管癌的手术治疗方法。方法我们对自1982年以来经治的16例应用横结肠间置代胃术治疗残胃责门癌、食管癌进行回顾性分析。结果应用横结肠问置代胃术治疗残胃贲门癌、食管癌效果好，术后生活质量高，存活2年以上者占50％。结论首次胃部分切除术后2～24年为残胃责门癌的好发时间，横结肠间置代胃术是治疗残胃贲门癌、食管癌的较好术式。     

锁骨下静脉穿刺置管及护理

目的探讨成功进行锁骨下静脉置管的方法及手术前后护理要点。方法回顾性总结了2000年10月-2007年4月间198例锁骨下静脉置管的护理体会。结果198例病人置入导管后有1例病人出现气胸，2例病人出现局部血肿，经过采取有效措施得以解决。结论锁骨下静脉穿刺置管关键在于术者应该熟悉穿刺部位解剖，掌握适应证，严格无菌操作技术，仔细观察病情变化，及时处理并发症。