抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及其临床意义

本文以健康成人嗜中性粒细胞做抗原底物，用间接免疫荧光技术（ＩＩＦ）检测１６９例患者及４８例健康成人血清中抗嗜中性粒细胞胞浆抗体。发现１２例韦格纳肉芽肿（ＷＧ）患者血清中有９例阳性，占７５％，肾小球肾炎（ＧＮ）、干燥综合征（ＳＳ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）和类风湿性关节炎（ＲＡ）病人中Ｐ－ＡＮＣＡ的阳性率分别为１０％、８．３％、４．２％和５．１％，未见Ｃ－ＡＮＣＡ。Ｃ－ＡＮＣＡ仅出现于ＷＧ患者血清中，有较强的特异性，动态观察表明，活动期与非活动期ＷＧ病人ＡＮＣＡ阳性率及其平均值有显著性差异。结果表明：Ｃ－ＡＮＣＡ对ＷＧ的诊断特异性较高，ＡＮＣＡ与ＷＧ活动性有关，可做为判断ＷＧ活动性的标志之一。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对系统性红斑狼疮性血管炎的检测意义

采用间接免疫荧光法（ＩＩＦ）和酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测３２例系统性红斑狼疮性血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）。应用ＰＥＧ－紫外分光定是主Ｃｈｉａ氏改良法作循环免疫复合物（ＣＩＣ）及其组分测定。结果：２５％的患者ＡＮＣＡ水平升高，３１．２％的患者ＡＮＣＡ定性呈最性且多为Ｐ－ＡＮＣＡ；ＡＮＣＡ水平与肾脏的受累及疾病活动性无明显关联。ＣＩＣ水平明显升高且地的受累有关，随病情的缓解而下     

急性肾炎患儿血浆PAF,尿lyso—PAF测定的临床意义

用血小板自动平衡聚集仪建立血小板活化因子的生物活性检测法。测定了２０例急性肾炎（ＡＧＮ）患儿血浆ＰＡＦ和尿ｌｙｓｏ－ＰＡＦ的水平，同时测定血Ｃ３的含量。结果表明，ＡＧＮ急性期血浆ＰＡＦ及尿ｌｙｓｏ－ＰＡＦ显著高于对照组；ＡＧＮ恢复期血浆ＰＡＦ及尿ｌｙｓｏ－ＰＡＦ显著高于对照组：ＡＧＮ恢复期血浆ＰＡＦ及尿ｌｙｓｏ－ＰＡＦ均降至正常；血Ｃ３与血浆ＰＡＦ、尿ｌｙｓｏ－ＰＡＦ均呈明显的负相关。提示ＡＧＮ急     

重组人粒细胞集落刺激因子在恶性肿瘤化疗中的应用

目的评价基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对恶性肿瘤化疗后白细胞（ＷＢＣ）和中性粒细胞（ＡＮＣ）减少的防治作用。方法全组５２例；对照组２０例，为化疗后ＷＢＣ计数在１．０×１０９／Ｌ～３．０×１０９／Ｌ之间者，采用利血生、鲨肝醇等一般性治疗及中医药治疗；治疗组３２例，为化疗后ＷＢＣ计数＜３．０×１０９／Ｌ者，其中包括ＷＢＣ计数＜１．０×１０９／Ｌ，采用一般性治疗加ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗。结果治疗组ＷＢＣ和ＡＮＣ在治疗后恢复至正常所需时间明显小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论ｒｈＧ－ＣＳＦ可明显缩短ＷＢＣ和ＡＮＣ降至正常以下持续的时间，促进早日恢复，使化疗可以如期进行     

120例系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）的阳性检出率及其与病情的相关性。方法 应用间接免疫荧光技术（ＩＩＦ）检测。结果 １２０例ＳＬＥ患者中，ＡＮＣ阳性３１例，阳性率２５．８％。其中Ｐ－ＡＮＣＡ阳性者２０例，阳性率１６．６％；Ｃ－ＡＮＣＡ阳性者１１例，阳性率９．２％，且滴度越高临床病情越重，６６例活动组ＳＬＥ中ＡＮＣＡ阳性为２３例，阳性率为３４．８％，明显高于非     

颗粒细胞集落刺激因子在白细胞减少血液病中的应用

对２４例恶性血液病患者于化疗结束后次日应用颗粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）１００μｇ·ｄ－１，皮下注射，连用５～７天，最短３天，最长２０天。并选择同期恶性血液病化疗２０例作为对照组。结果发现化疗后末梢血ＷＢＣ＞４．０×１０９·Ｌ－１或ＡＮＣ＞２．０×１０９·Ｌ－１；恢复时间，治疗组明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗组化疗后发热并发感染的天数短于对照组（Ｐ＜０．０５）。在治疗组患者中未出现明显副作用。表明ｒｈＧ－ＣＳＦ有使化疗后患者末梢血ＷＢＣ、特别是ＡＮＣ恢复加快，减少感染的作用。     

慢性丙型肝炎血清抗HCV—IgM及HCV RNA水平的研究

目的：探讨影响干扰素（ＩＦＮα－２ｂ）治疗慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）疗效的因素，并预测ＩＦＮ的疗效。方法；采用美国ＡＧ－９６００型ＰＣＲ定量仪及间接酶联免疫吸附试验检测血清ＨＣＶＲＮＡ水平和抗ＨＣＶ－ＩｇＭ水平。结果；５例患者对ＩＦＮ产生完全应答，９例部分应答，６例无应答，治疗前血清抗ＨＣＶ－ＩｇＭ水平完全应答组明显高于部分应答组（Ｐ〈０．０１）及无应答组（Ｐ〈０．０５）；血清ＨＣＶＲＮＡ水平完全应答     

EFFECT OF VERAPAMIL ONCa~（2＋） INFLUX ANDCVB3－RNA REPLICATION IN CULTURED NEONATALRAT HEART CELLS INFECTED WITH CVB3

ＥＦＦＥＣＴＯＦＶＥＲＡＰＡＭＩＬＯＮＣａ~（２＋）ＩＮＦＬＵＸＡＮＤＣＶＢ３－ＲＮＡＲＥＰＬＩＣＡＴＩＯＮＩＮＣＵＬＴＵＲＥＤＮＥＯＮＡＴＡＬＲＡＴＨＥＡＲＴＣＥＬＬＳＩＮＦＥＣＴＥＤＷＩＴＨＣＶＢ３ＹａｎｇＹｉｎｇｚｈｅｎ；（杨英珍），ＧｕｏＱｉ?..     

Left Coronary Artery Fistula Identified by Color Doppler Flow Imaging

ＬｅｆｔＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＦｉｓｔｕｌａＩｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇＹＡＮＧＹａ（杨娅）；ＬＩＺｈｉ－ａｎ（李治安）；ＷＡＮＧＸｉｎ－ｆａｎｇ（王新房）；ＤＥＮＧＹｏｕ－ｂｉｎ（邓又兵）（Ｄｅｐａｒ...     

国人Ⅱ型糖尿病患者载脂蛋白A—Ⅳ血清水平的研究

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测了我国Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中载脂蛋白Ａ－Ⅳ（ａｐｏＡ－Ⅳ）的水平，并分析了它与其他７项血清参数ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、空腹血葡萄糖（ＦＰＧ）、ａｐｏＡ－Ⅰ、ａｐｏＢ１００和对数Ｌｐ（ａ）之间的关系。结果显示：与正常人群相比，ＮＩＤＤＭ患者ａｐｏＡ－Ⅳ和ＦＰＧ的血清水平显著增高（皆Ｐ＜０００１），ＨＤＬ－Ｃ和ａｐｏＡ－Ⅰ的血清水平显著降低（Ｐ＜０００１，Ｐ＜００５）。通过简相关分析和多元回归分析，两组人群ａｐｏＡ－Ⅳ的血清水平与ＨＤＬ－Ｃ和ＦＰＧ的血清水平呈正相关，与ＴＧ血清水平无显著相关性。可看出：ＮＩＤＤＭ患者血清ＨＤＬ中的两种主要载脂蛋白Ａ－Ⅰ和Ａ－Ⅳ的分布比例可能发生异常，致使ＨＤＬ逆向转运胆固醇的功能减弱，推测这可能与ＮＩＤＤＭ患者伴发动脉粥样硬化的机率增高有关     

抗中性粒细胞胞浆抗体3种检测方法的比较

目的:寻找敏感性、特异性较高又适宜我国目前推广、普及的抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilcytoplasmicantibodies,ANCA)的检测方法。方法:对598份血清应用间接免疫荧光(indirectimmunofluorescence,IIF)、总抗原ELISA、抗原特异性ELISA(MPO和PR3ELISA)等3种方法进行ANCA检测。结果:IIF法最为敏感,但IIF法易受抗核抗体的影响,故不宜单独应用。MPO和PR3ELISA检测,对于原发性小血管炎的诊断特异性高,但由于需要价格昂贵的特异性纯化抗原,目前难以在我国普及推广。总抗原ELISA对于抗MPO和抗PR3抗体阳性血清检测的敏感性可达92%。结论:IIF法与MPO和PR3ELISA联合应用是较为理想的检测方案;IIF法与总抗原ELISA联合应用也具有较好的敏感性和特异性,且价格便宜,适于现阶段在我国推广应用。     

血清ANCA检测在原发性小血管炎中的临床意义

目的 检测原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)并探讨其临床意义.方法 应用间接免疫荧光(IIF)法检测50例原发性小血管炎疾病患者血清中ANCA的检出率.结果 50例原发性小血管炎血清中,韦格纳肉芽肿(WG)阳性率95%,为C-ANCA阳性;显微镜下多血管炎(MPA)阳性率50%,为P-ANCA阳性;过敏性紫癜(AP)阳性率37.5%,为P-ANCA阳性;白塞病(BD)3例,ANCA均为阴性;未分型原发性小血管炎(UCPSV)阳性率66.67%,其中C-ANCA 4例,P-ANCA 6例.结论 抗中性粒细胞胞浆抗体在原发性小血管炎中,部分疾病与抗中性粒细胞胞浆抗体密切相关,尤其是韦格纳肉芽肿阳性率95%,提示C-ANCA可作为韦格纳肉芽肿血清学标志性抗体,ANCA检测对血管炎的发病及诊断具有一定的作用.     

抗中性粒细胞胞浆抗体及其靶抗原检测与肾脏疾病的临床研究

目的 评价抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与肾脏疾病关联及其诊断、随访价值,初步探讨不典型ANCA（A-ANCA）的临床意义。方法 以IIF法、ELISA法联合检测ANCA及其靶抗原。结果 27例ANCA阳性：16例原发性系统性血管炎（4例C-ANCA∧ /PR3-ANCA∧ ,7例P-ANCA∧ /MPO-ANCA∧ ,4例P-ANCA∧ /抗原不明,1例C-ANCA∧ /抗原不明）,2例紫癜肾（P-ANCA∧ /抗原不明）,3例SLE（P-ANCA∧ /LF-ANCA∧ ）,此外A-ANCA6例。结论 PR3-ANCA、MPO-ANCA为原发性系统性血管炎重要诊断、分型和随访指标,LF-ANCA与SLE肾脏损害无关联,A-ANCA检出于自身免疫性疾病,较多肝、肾间质受累。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎190例临床特点分析

目的 研究抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疾病类型及临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京大学第一医院1998年1月至2008年9月收治的190例符合AAV诊断患者的病历资料,将患者按ANCA检测结果分为胞质型ANCA(C-ANCA)阳性和核周型ANCA(P-ANCA)阳性2组进行疾病谱,临床和实验室表现差异及死亡相关因素分析.结果 190例患者中男92例,女98例,男女之比为1:1.07;年龄8～89(59±18)岁,40～80岁患者占82.1%(156例).原发性AAV 162例(85.3%),其中P-ANCA阳性146例,C-ANCA阳性16例;继发性AAV28例(结缔组织病18例,丙硫氧嘧啶诱发7例,过敏性紫癜、肺癌、子宫内膜癌各1例),其中P-ANCA阳性25例,C-ANCA阳性3例.C-ANCA阳性组(19例,10.0%)和P-ANCA阳性组(171例,90.0%)患者受累器官均数分别为2.53及1.92个.2组肾脏和肺受累发生率相似,P-ANCA阳性组上呼吸道、胃肠道、关节、眼、皮肤受累发生率低于C-ANCA阳性组,而肌肉、耳及口腔受累发生率高于C-ANCA阳性组,其中上呼吸道、关节、眼受累发生率差异有统计学意义(均P<0.05).190例患者中住院死亡25例,其中C-ANCA阳性组3例(15.8%),P-ANCA阳性组22例(12.9%),呼吸衰竭及多脏器衰竭为死亡的相关因素.结论 AAV以中老年多见,多器官受累,C-ANCA阳性患者受累脏器数多于P-ANCA阳性患者.P-ANCA阳性患者疾病谱较广,而C-ANCA阳性多见于原发性血管炎.了解ANCA不同亚型与各种临床疾病的关系对血管炎性疾病的诊断、治疗及相关疾病的鉴别诊断有重要意义,详细的病史询问结合临床特点及其他实验室检查,有助于提高AAV的诊断水平.     

ANCA在系统性红斑狼疮中的检测意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的阳性检出率及其与SLE病情的相关性。方法应用间接免疫荧光技术（IIF）和ELISA方法检测,并结合肾穿刺活检明确肾脏病理。结果67例SLE患者中,ANCA阳性16例,阳性率23.9％。其中P-ANCA阳性者15例,阳性率22.4％;C-ANCA阳性1例,阳性率1.5％。ANCA阳性组中抗dsDNA抗体阳性、低补体血症及中度以上贫血者明显高于阴性组。肾穿刺活检病例中ANCA阳性组肾脏活动性病变指数高于ANCA阴性组。结论ANCA在SLE患者中有一定的阳性检出率,且与疾病的活动状态呈正相关。     

抗髓过氧化物酶抗体IgG亚型在丙基硫氧嘧啶引起的小血管炎中的分布及其意义

目的观察丙基硫氧嘧啶(PTU)引起的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎患者活动期和缓解期血清中抗MPO抗体IgG亚型的分布并探讨其意义。方法以12例PTU引起的ANCA相关小血管炎患者为研究对象,收集患者未治疗的活动期血清,其中10例同时具有缓解期的血清,应用抗原特异性ELISA法检测抗MPO抗体总IgG及各IgG亚型的滴度,比较其与原发性小血管炎中抗MPO抗体IgG亚型分布的异同。结果与原发性血管炎不同,所有PTU引起的ANCA相关小血管炎患者血清中均未检测到IgG3亚型。其他亚型在活动期的检测结果分别为IgG1(12／12例,100％),IgG2(8／12例,66、7％),IgG4(7／12例,58．3％);缓解期各亚型的检测结果分别为IgG1(9／10例,90％),IgG2(4／10例,40％),IgG4(2／10例,20％)。与原发性小血管炎缓解期中IgG4仍保持较高水平的现象不同,经停用PTU及应用免疫抑制治疗病情缓解后,IgG4亚型的滴度显著下降甚至转阴。结论PTU引起的抗MPO抗体IgG亚型的分布与原发性小血管炎并不一致。高滴度的ANCA可能与PTU的反复抗原刺激有关。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾炎综合征中的检测及临床意义

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及其靶抗原检测在肾炎综合征中的临床意义。方法 应用间接免疫荧光（IIF）检测100例肾炎综合征患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体,对其阳性的29例用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测靶抗原髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3）。结果 ⅡF检测肾炎综合征ANCA阳性率为29％,其中胞浆型10％、核周型19％。急性型肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎阳性率分别为56％、20％和15％。ELISA检测在急进性肾炎和紫癜性肾炎大多数识别靶抗原MPO,狼疮性肾炎ANCA不识别MPO或PR3。结论 ANCA在急性性肾炎和狼疮性肾炎中阳性率高,有重要诊断意义,对狼疮性肾炎活动及疗效判断也具有参考价值。     

Antineutrophil cytoplasmic antibody in patients with antinuclear antibody-positive chronic hepatitis C

Hepatitis C viral (HCV) infection has been shown to lead to autoimmune phenomena. Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) have been known to be present in several autoimmune liver diseases. This study aimed to evaluate the prevalence of ANCA in sera of patients with antinuclear antibody (ANA)-positive chronic hepatitis C (CH-C) and to characterize ANCA antigens by Western blot compared with HCV-negative autoimmune hepatitis (AIH). METHODS: Ninety sera obtained from 20 patients with ANA-positive CH-C, 20 patients with ANA-negative CH-C, 20 patients with AIH, 6 patients with primary screlosing cholangitis (PSC) and 24 healthy controls were tested using an indirect immunofluorescence assay, cell ELISA and Western blotting to detect ANCA. RESULTS: In the indirect immunofluorescence assay, ANCA was found in 60% (12/20) of patients with ANA-positive CH-C, 100% (20/20) of patients with AIH and 33.3% (2/6) of patients with PSC, but in none of patients with ANA-negative CH-C (n = 20) or healthy controls (n = 24). The staining pattern observed in sera of these patients was a peculiar mixture of both cytoplasmic and perinuclear patterns. The mean ANCA titer by cell ELISA was significantly (p < 0.01) higher in patients with AIH compared with ANA-positive or ANA-negative CH-C patients or healthy controls. However, no correlation was found between ANCA titers and ANA titers, serum alanine amino transferase (ALT) or IgG levels in either ANA-positive CH-C or AIH. Western blots of ANCA-positive sera from ANA-positive CH-C patients revealed two bands corresponding to molecular weights of 72 and 46 kDa and there was no differencies in ANCA antigens compared with that from AIH patients. CONCLUSIONS: We found an increased incidence of ANCA in ANA-positive CH-C patients. ANCA in ANA-positive CH-C patients is thought to be one of autoimmune phenomena lead by HCV infection because no difference was observed in the epitope of ANCA antigens between patients with CH-C and AIH.     

抗甲状腺药物引起抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎的临床分析

目的　探讨抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)在原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )不同阶段和不同药物治疗时的意义以及ANCA靶抗原与血管炎临床表现的关系。方法　将在北京大学第一医院就诊的 2 1 6例原发甲亢患者分为初发未治疗组 (n =34) ,丙基硫氧嘧啶 (PTU )组 (n =62 ) ,他巴唑 (MMI)组 (n =77)和混合用药组 (n =43)。应用间接免疫荧光法 (IIF)检测患者血清 ,对ANCA和抗核抗体 (ANA)IIF检测为阳性的患者 ,进一步应用ELISA法检测 7种ANCA靶抗原 ,即髓过氧化物酶 (MPO)、蛋白酶 3(PR3)、乳铁蛋白 (LF)、人弹力蛋白酶 (HLE)、天青杀素 (AZU )、组织蛋白酶G(CG)和杀菌 /通透性增高蛋白 (BPI)。结果　未治疗组IIF阳性者占 5 9% (2 / 34) ;PTU组IIF阳性者占 2 2 6 % (1 4 / 62 ) ,均为IIF ANCA阳性 ;MMI组中占 6 5 % (5/ 77) ,均为IIF ANA阳性 ;混合组中占 2 7 9% (1 2 / 4 3) ,8例IIF ANA阳性 ,3例IIF ANCA阳性。PTU组IIF ANCA的阳性率高于未治疗组 (P <0 0 1 7) ;PTU组IIF及IIF ANCA的阳性率均高于MMI组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1 7)。服药的 1 82例患者中 ,6/ 31例IIF阳性的患者 (1 9 4% )出现了血管炎相关症状。 6例中 4例 (66 7% )识别MPO ,2例 (33 3 % )识别PR3 ,4例识别LF ,3例识别 (HLE) ,3例识别AZ     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎60例免疫学指标分析

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)免疫学变化的规律及其与近期疗效的关系。方法:采用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附技术对60例AASV患者进行血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及其靶抗原蛋白酶-3、髓过氧化物酶的检测,同时应用免疫比浊法测定CRP含量。结果:pANCA阳性组患者发病前病程较长(P<0.05),AASV患者ANCA及其靶抗原与对照组比较有极显著性差异(P<0.001),CRP水平与对照组比较有极显著性差异(P<0.001);对19例治疗6～12周患者的PR3、MPO和CRP结果进行比较,CRP含量降低(P<0.01)。结论:ANCA及其靶抗原对AASV的诊断有较高特异性,但这一抗体水平在体内持续时间较长,不能作为AASV缓解和转归的监测指标;患者血管内皮功能损伤引起炎性变化,影响CRP水平,与正常对照组比较明显升高,CRP水平随疾病缓解或部分缓解而降低。