自体造血干细胞移植支持下BEAC方案治疗晚期复发恶性淋巴瘤

目的：报告 20例恶性淋巴瘤在自体造血干细胞移植支持下接受超大剂量化疗的初步治疗经验 ,评价所用外周血造血干细胞 (peripheral blood progenitors,PBPC )动员方案的动员效果,预处理方案的远期疗效和耐受性,以及回输后造血重建情况。方法： 20例复发、晚期恶性淋巴瘤中, 1例复发霍奇金病 (Hodgkin s disease,HD),19例非霍奇金淋巴瘤 (non- Hodgkin s lymphoma,NHL）。经常规化疗获缓解后, 3例采用自体骨髓移植 (autologous bone marrow transplantation,ABMT), 17例采用自体外周血干细胞移植 (autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT);动员方案为环磷酰胺 (CTX)3 500 mg/m2＋ G- CSF 3.5～ 5μ g/kg＋地塞米松 10 mg,预处理方案为 BEAC(CTX 3 600～ 4 000 mg/m2,Vp- 16 1 200 mg/m2,BCNU 300 mg/m2和 Ara- C 1 500～ 2 000 mg/m2),化疗结束后 24～ 48 h回输自体造血干细胞。结果： ABMT病人回输单核细胞 (MNC)1.3(1.0～ 1.7)× 108/kg, APBSCT病人回输 MNC 1.8(1.0～ 4.4)× 108、 CFU- GM 5.1 (1.9～ 9.6 )× 105/kg和 CD34＋细胞 2.9(1.9～ 8.7)× 106/kg。回输造血干细胞后均获快速造血功能重建,中性粒细胞 (ANC)≥ 0.5× 109/L时间为 9(6～ 17)天,血小板≥     

高剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗实体瘤九例分析

目的 探讨高剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗高危实体瘤的可行性及疗效,了解外周血干细胞动员及采集时机、造血功能重建等问题.方法 9例经病理组织学确诊的高危乳腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)3例及4例小细胞肺癌经过诱导化疗后,进行了高剂量化疗并自体外周血干细胞的移植.结果 随访7(1.6～13.8)个月,9例全部生存,7例无瘤生存.回输的单个核细胞(MNC)＞1.5×108/kg时,中性粒细胞(ANC)恢复≥0.5×109/L和血小板20×109/L所需的天数分别为9天和9.4天,无1例骨髓功能重建不全.结论 高剂量化疗并自体外周血干细胞移植对化疗敏感的乳腺癌、NHL及小细胞肺癌具有较好疗效且较安全,回输足够数量的造血干细胞,可使造血功能快速重建.     

自体造血干细胞移植治疗中、高度恶性淋巴瘤

背景与目的:自体造血干细胞移植(autologoushemotopoieticstemcelltransplantation,ASCT)支持下的大剂量化疗目前已成为治疗对化疗敏感的淋巴瘤最有效的手段之一。本研究评价自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗加放疗治疗预后差的中、高度恶性淋巴瘤的疗效。方法:1995年11月～2001年5月收集到的13例病例中,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)11例,复发霍奇金淋巴瘤(Hodgkinsdisease,HD)2例。移植前首次完全缓解(firstcompleteremission,CR1)8例,第二次完全缓解(secondcompleteremission,CR2)4例,第二次部分缓解(secondpartialremission,PR2)1例。预处理方案:单纯化疗4例;化疗加受累区放疗6例;全身放疗加化疗3例。2例采用自体骨髓移植,11例行自体外周血干细胞移植。结果:本组病例回输单核细胞(mono-nuclearcell,MNC)和粒-巨细胞系祖细胞(granulocyte-macrophagecolony-formingcells,CFU-GM)的均数(范围)分别为2.55(2.07～3.31)×109/L和1.43(0.6～2.36)×109/L。随访到2001年10月,所有患者造血功能都获得重建。白细胞恢复到≥1.0×109/L和血小板>50×109/L的中位时间(范围)分别为6(7～35)天和8(6～32)天。CR持续时间为4～57个月,中位时间为16个月,1年生存率76.9%,3年生存率46.2%。结论:自体造     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的观察高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法1995年至2005年采用大剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤30例。外周血干细胞动员方法为将常规剂量CHOP方案中CTX增至2500mg/m2,化疗后予G-CSF3.5~5μg/kg的动员方案,当骨髓功能恢复WBC计数达(2~5)×109/L,外周血单核细胞(MNC)计数达20%~30%时分离外周血造血干细胞。预处理方案为异环磷酰胺(IFO)12g/m2,阿糖胞苷(Ara-c)4.5g/m2,足叶乙甙(Vp-16)0.75g/m2。结果30例患者移植后缓解时间为1~108个月,中位缓解期42个月。其中1年无病生存25例(83%),2年22例(73%),3年20例(66.7%)。最长存活9年。全组无移植相关死亡。结论高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和难治性恶性淋巴瘤的疗效优于常规化疗。     

自体造血干细胞移植联合大剂量放化疗治疗恶性淋巴瘤32例

目的观察自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效.方法自1991年6月至2000年4月,用AHSCT治疗恶性淋巴瘤32例.其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)23例,霍奇金病(HD)9例;行自体骨髓移植(ABMT)12例,自体外周血干细胞移植(APBSCT)20例.外周血干细胞动员方法均采用常规化疗(CE或CHOP)加细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF;或G-CSF+GMCSF)10μg*kg-1*d-1.预处理方案为BEAM方案和MEL140mg/m2(或+Vp-16200mg)+单次全身照射(TBI)8Gy.结果全部患者移植后均重建造血,随访至2000年5月30日,中位随访1020d.处于无病生存者24例(75.0%),1,2年无病生存分别为78.1%(25/32)和46.9%(15/32),最长存活8年.8例(25.0%)复发.全组患者无移植相关死亡.结论AHSCT联合大剂量放化疗对预后不良复发或敏感的恶性淋巴瘤疗效佳,优于常规化疗.APBSCT造血恢复比ABMT快.预处理方案中含TBI的放疗组与单用联合化疗组疗效差异无显著性,但含放疗组副作用大.     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效

目的:观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2009年12月－2015年12月于我科住院治疗的恶性淋巴瘤病例30例,均接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。结果:1例患者造血干细胞回输后因严重肺部感染死亡,其余均成功植入并快速重建造血;随访至2016年3月1日,有22例存活,无病生存19例,9例复发,中位复发时间为4.5(1~15)个月,其中6例复发后3年内死亡,2例治疗后重新评估为CR随访至今未再复发,1例为单一椎体复发至今仍存活。移植相关死亡率为6.7%。结论:大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能很快重建造血,是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效分析

目的:观察自体外周血造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,Auto-HSCT）治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2007年8月-2013年12月恶性淋巴瘤病例28例,均采用Auto-HSCT,移植前采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞,并积极预防感染及并发症。结果:本组1例回输后因脑出血死亡,其余均成功植入并快速重建造血,随访至2014年3月1日,共3例死亡,其中1例为回输后因脑出血死亡,其余2例均为复发。共6例复发,中位复发时间为3.5（1-15）个月,2例患者行双次自体移植,均无复发,28例移植患者预期中位无进展生存时间21个月。结论:自体造血干细胞移植能很快重建造血,病死率较低,安全可行,是治疗恶性淋巴瘤有效的手段之一。     

自体外周血造血干细胞(APBSC)动员采集及冻存的研究

目的评价自体外周血造血干细胞(APBSC)的动员、采集及冻存方法。方法18例病例中，恶性淋巴瘤16例(NHL14例，HD2例)，睾丸肿瘤2例。病人行诱导化疗完全缓解后，采用大剂量联合化疗加小剂量粒细胞集落刺激因子(G—CSF)进行外周造血干细胞动员。用CS-3000，Plus血细胞分离机采集外周血造血干细胞，将分离的单个核细胞(MNC)经程序降温仪降至-80℃后，冻存-196℃液氮。冷冻前及解冻后分别行MNC计数和粒单系祖细胞集落(CFU—GM)培养。结果动员后外周血WBC及MNC总数明显增加，与动员前比较，差异有显著性。冷冻前后，MNC计数，CFU—GM集落数无明显差异。结论大剂量联合化疗加小剂量G—CSF动员方案是安全有效的。冷冻保存APBSC及复苏过程对细胞损伤较小，值得推广使用。     

自体外周血干细胞移植治疗18例实体瘤的初步报告

目的 :研究在自体外周血干细胞支持下的高剂量化疗治疗实体瘤的疗效、可行性和安全性。方法 :对 18例实体瘤患者 ,首先采用常规化疗或手术后取得病灶缩小或消失 ,动员外周血干细胞 ,用血细胞分离仪采集外周血干细胞 ,再用高剂量的预处理化疗方案 ,化疗后 48小时干细胞回输 ,直到白细胞大于 1 5× 10 9/L转普通病房。 3周后复查 ,对部分有残留病灶者再进行放疗。结果 :近期有效率达 10 0 % (CR 44 % ,PR 5 6 % ) ,白细胞恢复至 1 0× 10 9/L的时间为 10～ 12天 ;血小板恢复至 5 0× 10 9/L的时间为 13～ 14天。主要毒性为Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎、肺部呼吸道感染。结论 :自体外周血干细胞支持下的高剂量化疗在实体瘤的治疗中有效、安全和可行。骨髓造血恢复的快慢和回输的单个核细胞数量有关 ,而与年龄无关。     

恶性血液系统肿瘤自体干细胞移植前后免疫功能的变化

高剂量的放化疗加上自体造血干细胞移植 (AHSCT)已大大地提高了各种恶性血液系肿瘤的疗效 ,并已成为其根治性治疗的重要措施之一。然而 ,大剂量化疗不只杀伤肿瘤细胞 ,而且对患者的免疫功能也有严重的损伤。但有关大剂量化疗后免疫功能的报道不多 ,现将我们近几年来有关这方面的工作报道如下。1　对象与方法1. 1　对象　 10例恶性淋巴瘤 (其中NHL7例 ,HD3例 ) ,1例恶性多发性骨髓瘤。男性 6例 ,女性 5例。年龄 10岁～5 8岁 ,中位年龄为 30岁。淋巴瘤分期 : A2例 , A4例 , B4例。正常对照 30例。1.2　测定方法　 1)淋巴细胞转化试验 :3…     

体外液体培养联合天然抑癌物净化后自体骨髓移植治疗晚期淋巴瘤

大剂量化疗和放化疗后自体骨髓移植(ＡＢＭＴ)已广泛应用于某些实体瘤的治疗,尤其是淋巴瘤,取得较满意的疗效[1]。尽管自体骨髓回输提供了足够的造血干细胞,但因骨髓中存在的肿瘤细胞是移植后复发的重要原因之一,有报道骨髓穿刺、活检侵犯骨髓者达15%～63%,用多聚酶链反应...     

化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病

 目的　明确化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病的疗效及安全性。 方法　9例血液系统恶性疾病患者化疗后36 h回输亲缘HLA不全相合造血干细胞,评价其疗效、造血恢复时间及并发症。结果　9例患者包括4例急性髓系白血病、1例急性B淋巴细胞白血病、2例多发性骨髓瘤、1例霍奇金淋巴瘤、1例弥漫大B细胞淋巴瘤;年龄29～67岁;共接受治疗19例（次）,每个疗程平均回输单个核细胞计数（3.12±1.29）×108／kg,CD+34 细胞计数（1.71±1.00）×106／kg;CD+3 细胞计数（2.13±0.99）×108／kg。完全缓解4例,部分缓解1例,疾病进展4例。随访2～14个月,生存4例,死亡5例。9例患者输注亲缘HLA不全相合造血干细胞过程顺利,无病例检测到供者嵌合状态,未出现移植物抗宿主病。结论　化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病操作简单且经济,供者来源丰富且易获得,具有良好的安全性和耐受性。     

自体外周血造血干细胞的动员和采集及冷冻保存研究

目的 评价自体外周血造血干细胞的动员和采集及冷冻保存效果。方法 20例病人采用大剂量化疗加刺激因子动员自体外周血干细胞(APBSC)后用CS—3000血细胞分离机和程控降温仪进行了65次APBSC采集和冷冻保存。结果 经化疗 rhG-CSF动员后采集的PBSC总数、CD34~ 细胞总数和CFU—GM总数不同病人相差较大,分别为MNC5.56±2.00×10~8/kg,CD34~ 23.25±41.90×10~6/kg,CFU—GM 21.68±15.39×10~4/kg。化疗后平均15.1天,用rhG—CSF7.9天CD34~ 细胞达峰值。经冷冻保存的干细胞回输后均使病人造血重建,采集与回输的PBSC数与造血重建时间相关。结论 本研究APBSC动员和采集及冷冻保存的效果肯定,APBSCT后全部病人造血重建,移植成功。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤15例临床分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤患者的疗效。方法:采用AHSCT治疗恶性淋巴瘤患者15例,其中霍奇金淋巴瘤患者3例(均为复发病例),非霍奇金淋巴瘤患者12例(Ⅲ、Ⅳ期或复发病例,IPI评分2-4分)。采集外周血造血干细胞前均经化疗及动员剂动员(CHOP方案9例,CHOP+MTX 3例,CEP、大剂量MTX、单用G-CSF各1例)。预处理方案为联合化疗10例(BEAC、CBV方案为主),联合化疗加放射治疗5例(TBI、TLI各1例,提前局部照射3例)。结果:移植后白细胞≥1.0×109/L的中位时间为10(9-13)天,血小板≥50×109/L的中位时间为14(11-17)天。随访时间为1-110.5个月。中位生存时间为43(1-110.5个月)个月,3年总生存率(OS)为66.7%。结论:AHSCT是一种治疗复发难治恶性淋巴瘤的安全有效的方法。     

自体外周血干细胞移植治疗难治复发性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血干细胞移植治疗难治、复发性恶性淋巴瘤的疗效.[方法]3例复发难治恶性淋巴瘤患者(其中霍奇金病2例,非霍奇金淋巴瘤1例)接受自体外周血干细胞移植.[结果]3例患者采集干细胞CD34 细胞数为3.20×106/kg～7.8×106/kg.3例自体外周血干细胞移植后均获造血重建,移植后中性粒细胞上升至＞0.5×109/L的时间为7～14d,血小板上升至＞50×109/L为10～16d.2例HD患者移植后随访18～48个月持续缓解,1例6个月后复发.[结论]自体外周血干细胞移植安全、可靠,对复发、难治恶性淋巴瘤仍有较好的疗效.     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤进展

自体造血干细胞移植 ( AHSCT)是现阶段最常用的造血干细胞移植之一 ,近 1 0多年来 ,自体外周血造血干细胞移植 ( APBSCT)基础和临床研究发展迅猛 ,已基本取代早年常用的自体骨髓移植( ABMT)。目前 ,AHSCT主要应用于治疗恶性血液病和恶性实体肿瘤等。1　恶性淋巴瘤1 .1　霍奇金病 ( HD)　目前常规 MOPD/ ABVD方案结合放射治疗 HD的治愈率超过 60 % ,但对于复发 ,特别是难治性的 HD,常规化疗效果不佳。英国淋巴瘤协作组 ( BNLl) 1 993年报道采用常规化疗与自体骨髓移植治疗复发耐药 HD的前瞻性随机对照研究 ,结果常规化疗组 3…     

10例晚期恶性淋巴瘤 自体骨髓移植和预处理

采用自体骨髓移植(ABMT)和BCAV联合化疗或CTX加全淋巴照射两种预处理方案,治疗10例晚期恶性淋巴瘤,取得了较好的效果。两方案疗效相近。CTX加用其他抗癌药,并将TLI剂量提高至7.5～8Gy,会进一步提高该方案的杀伤作用。非何杰金淋巴瘤因结外,骨髓受侵,或合并白血病可能性较高,宜采用全身照射作预处理。     

自体干细胞移植支持下的大剂量化疗一线治疗恶性淋巴瘤

背景与目的:目前自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)支持下的大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)已成为复发或难治性恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)的标准治疗方法,但是对于一些选择的ML是否可作为一线治疗方案目前尚不明确.本文旨在通过回顾性分析探讨HDC/ASCT作为一线方案治疗ML的疗效.方法:自2000年9月至2007年6月, 连续收治28例ML患者,中位年龄32岁(8～60岁),其中男性17例,女性11例.组织学类型包括24例非霍奇金淋巴瘤,4例霍奇金淋巴瘤.自体外周血干细胞动员采用化疗药物联合重组人粒细胞集落刺激因子方案.HDC方案采用BEAC(BCNU、CTX、Ara-C 、VP-16)方案.随访日期自干细胞回输之日期开始,末次随访日期为2007年7月30日.结果:28例患者均移植成功,重建造血功能.移植前CR 14例,PR 14例,移植后CR 22例,PR 6例.随访截止日期为2007年7月30日,中位随访时间为28个月(1.5～82个月),移植后4例病情进展,其中2例死亡,3年生存率及无进展生存率分别为89%和76%.大剂量化疗期间不良反应均可耐受,无移植相关死亡.结论:HDC/ASCT作为一线方案治疗ML是安全、可行及有效的治疗方法.     

恶性血液病自体造血干细胞移植后大剂量IL-2应用疗效观察

目的：探讨恶性血液病患者行自体造血干细胞移植后加用大剂量IL-2后对疗效的影响。方法：将进行自体造血干细胞移植的恶性血液病患者随机分为2组，治疗组在移植后进行大剂量IL-2治疗，对照组在移植后不进行任何免疫治疗，移植的预处理两组均采用标准的Bu／Cy方案，移植后对所有患者进行随访，进行生存分析。结果：随访结束时复发率，治疗组14．3％(2／14)，对照组35．7％(5／14)，中位生存期，治疗组60(4-90^ )个月，对照组42．5(3-60^ )个月。结论：对于白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者在行自体造血干细胞移植后给予大剂量IL-2治疗，可能减少患者移植后的复发率．并有望延长生存期。     

局部麻醉下骨髓采集术的安全性观察

目的 为恶性血液病及实体瘤大剂量化疗联合造血干细胞移植探讨一种方便、有效、安全的采集骨髓方法。方法 23例采集术于采集前30min肌注杜冷丁50mg、安定10mg，半小时后，用0．1％利多卡因200～400mg多部位局麻，采集骨髓200～800mL。采集过程中回输异体压积红细胞或自体血，同时观察疼痛情况、监测生命体征。结果 全部病例生命体征稳定。术中疼痛的VAS评分(视觉模拟评分法)1分2人(8％)，2分19人(84％)，3分2人(4％)。术后第2天患者即可自由活动，无麻醉相关不良反应。结论 局麻下采集骨髓简便、安全，值得推广使用。