中、重型脑外伤后脑积水26例临床分析

目的 探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和防治方法。方法 回顾性分析在本院2002-2006年26例脑外伤后脑积水临床资料。结果 25例均行脑室一腹腔分流术（1例放弃治疗）；术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善。结论 中、重型颅脑外伤后脑积水是造成颅脑外伤后患者致残的重要原因之一，正确诊断及治疗，可降低重型脑外伤的死残率，改善预后。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤，特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复，值得临床关注。我科自1998-01～2003-06，共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例，占同期重型颅脑外伤病人的2．6％，现对其临床过程、治疗发预后作回顾性分析，报告如下。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复,值得临床关注。我科自1998-01～2003-06,共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例,占同期重型颅脑外伤病人的2.6%,现对其临床过程、治疗及预后作回顾性分析,报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料41例患者中,男34例,女7例,年龄8～72岁,平均36.2岁;其中车祸致伤31例,坠落伤7例,打击伤3例。CT检查提示∶单纯急性硬膜下血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外、下血肿32例,弥漫性轴索损伤4例。41例中32例行开颅血肿清除加去…     

重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗探讨

目的 探讨重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗的临床效果。方法 对21例重型颅脑损伤后脑积水的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 治疗后按GOS标准，恢复良好19例，中残1例，重残1例。结论 重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断，及时实施脑室-腹腔分流术，术后积极进行综合治疗是改善患者预后的重要因素。     

脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水19例

目的探讨颅脑外伤后继发脑积水发生的原因与治疗效果。方法对19例颅脑外伤后继发脑积水的患者行脑室-腹腔分流术等治疗。结果本组19例患者经治疗后,所有患者的侧脑室均有缩小,意识状况有不同程度的好转。结论患者颅脑损伤后蛛网膜下腔出血及脑内积血,是引起创伤性脑积水的主要原因,也是造成患者致残的重要因素。及时复查CT正确诊断并采取脑室-腹腔分流术等治疗,是改善创伤性脑积水患者预后的关键。     

重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征2例并文献复习

目的 探讨重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的临床特征、诊断及治疗。方法 对2例重型颅脑外伤后PSH患者的临床特征、诊疗过程进行回顾性分析。结果 2例患者均为年轻男性,均诊断为重型颅脑外伤,伤后20余天出现PSH症状。最初按癫痫或菌血症治疗未见缓解,此后选用普萘洛尔、地西泮发作时及发作间期进行治疗及预防,患者PSH症状逐步减轻,发作频率亦逐步减少,最后症状消失,在院期间未再次发作。结论 普萘洛尔联合地西泮可作为PSH的主要治疗方法,以防止症状持续发作或产生不良预后。     

同期颅骨成形脑室—腹腔分流术治疗外伤性脑积水16例

颅脑外伤行手术减压后脑脊液回流障碍所致的交通性脑积水较为常见。我院自2000年1月～2003年10月共收治重型颅脑损伤172例，其中发生中重度外伤性脑积水16例，均采用同期钛网颅骨成形并脑室—腹腔分流手术治疗。手术顺利，术后脑积水明显改善，颅骨修复塑型满意。     

三脑室球形扩大作为重型颅脑损伤脑积水分流术指征的探讨

目的　探讨三脑室球形扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术指征的意义。方法　重型颅脑损伤意识障碍患者 ,定期行头颅计算机体层摄影 (CT)或磁共震 (MR)检查 ,若发现三脑室呈球形持续性扩大且横径介于 10～ 15mm者 ,即予脑室腹腔分流术 ,术前术后观察患者意识障碍恢复以及脑积水所引起相关临床症状改善情况 ,对正常压力患者术前术后均行腰椎灌注试验检测脑脊液流出阻力。结果　手术 2 7例 ,2 3例意识恢复 ,因脑积水所并发的症状或体征如减压窗向外膨出、视神经乳头水肿或萎缩、头疼呕吐以及长期低热等均得到有效的控制和改善 ,4例昏迷无改善。随访 7～ 2 2个月 ,9例可行轻体力工作 ,10例生活自理 ,4例生活靠别人帮助 ,4例仍昏迷 ;三脑室的改变及脑脊液动力学检查有统计学意义。结论　三脑室呈球形持续扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术的手术指征是有意义的     

颅脑创伤后脑积水21例临床分析

目的回顾分析颅脑创伤后脑积水的诊治经验。方法对本院7年来颅脑创伤后脑积水患者21例进行统计，分析其发病机制、临床特点及治疗效果。结果急性脑积水3例，慢性脑积水18例，均依头颅CT确诊。21例均行脑室腹腔分流术，恢复良好11例（52．38％），明显好转4例（19.04％），轻度改善3例（14．29％），无变化3例（14.29％）。结论颅脑创伤后脑积水是脑外伤常见并发症之一，依头颅CT确诊，脑室腹腔分流术效果良好。     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床观察

目的探究颅脑外伤后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法及其临床效果。方法颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者41例,对其治疗方法及临床效果进行回顾性分析。结果 38例顺利出院,出现切口感染3例,分流管梗阻3例,更换腹腔端分流管并将其置入肝膈间隙,梗阻缓解;所有患者平均住院时间为(14.06±3.54)d,平均拆线时间(8.27±2.09)d;术后随访1a,1例再发颅内压增高,所有患者修补的钛网均未发生松动,随访期间进行颅脑影像学检查提示所有患者脑室均明显缩小。结论颅骨缺损修补术联合侧脑室—腹腔引流治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水具有较高的临床价值,值得推广。     

外伤性大面积脑梗死的诊断与治疗

目的 :探讨外伤性大面积脑梗死的发病机理 ,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施。方法 :对 8例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结。结果 :外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压等有关 ,以上各因素之间互相作用、互为因果。早期诊断的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑 CT。治疗须兼顾脑外伤、脑梗死 ,予以治疗原发伤 ;开颅减压 ;早期行脑保护 ;改善微循环。稳定期中用血管扩张剂 ,2周后溶栓及康复治疗。结论 :外伤性大面积脑梗死多发生于重型颅脑损伤病人 ,临床仔细观察 ,及时复查颅脑 CT可早期诊断 ,而全面细致 ,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的危险因素

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月去骨瓣减压术治疗的142例重型颅脑损伤的临床资料。结果 142例中，术后35例发生脑积水；107例未发生脑积水。术后脑积水发生率为24.6%（35/107）。多因素logistic回归分析发现，年龄较大、蛛网膜下腔出血、颅内感染为重型颅脑损伤去骨瓣减压术后发生脑积水的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑积水是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后常见并发症。年龄越大，伴蛛网膜下腔出血及颅内感染的病人，发生脑积水的风险增加。     

外伤性脑积水临床分析

外伤后脑积水是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,因脑积水导致轴索损害,直接影响颅脑损伤预后而受到关注。我院自2000年1月至2005年6月共收治重型颅脑损伤428例,出现脑积水81例,分析报告如下:一、对象与方法1.一般资料:本组男性52例,女性29例。年龄3~72岁,平均35.8岁;其中3~1     

重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。     

重型脑外伤后脑积水(附13例临床分析)

重型脑外伤后脑积水,其发生率约为重型颅脑损伤的10%,是影响脑外伤死亡率的重要因素之一.1997年1月～2001年6月我院共收治脑外伤后脑积水13例,其中5例死亡,4例自动出院,4例行分流手术.好转2例,植物生存2例,现报告如下:     

重型脑外伤引起的神经性贪食症（附7例临床分析）

报道７例重型颅脑外伤后神经性贪食症患者，主要为脑外伤恢复期出现贪食、暴食，体重增加，情绪抑郁，自发诱吐等。颅脑外伤急性期的格拉斯哥昏迷计分５～９分，平均７分。ＣＴ检查：额颞部脑损伤为主，５例合并颅内血肿。脑电图轻度异常２例。７例患者经药物及综合心理治疗后痊愈或好转。并结合国内外有关文献对本病的诊断、临床特征、病因、治疗、预后及与抑郁症的关系等问题进行了讨论。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的 观察标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效,探讨改善重型颅脑损伤患者预后的有效措施.方法 对我院2002-01～2006-12 86例重型颅脑损伤患者作为治疗组实施标准外伤大骨瓣开颅术,对照组选择1997-01～2001-12按常规额颞骨瓣开颅术治疗的124例重型颅脑损伤患者,治疗结果按GOS评分进行评定,并进行统计学分析比较.结果 治疗组总有效率56.98%,显著高于对照组的33.06%,其病死率为26.74%,显著低于对照组的45.97%(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤,术后减压充分,从而减轻继发性颅脑损伤,能有效改善其预后并降低病死率.     

重型颅脑损伤后肺水肿的治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤后肺水肿的诊断和治疗.方法 对132例重型颅脑损伤后肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其分类、发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 132例患者经抢救治疗,成活76例,死亡56例.结论 重型颅脑损伤后肺水肿的死亡率较高,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.     

重型颅脑外伤及脑内出血后失语患者语言训练

目的 总结重型颅脑外伤及脑内出血后失语患者语言训练的措施和方法 .方法 临床通过对172例重型颅脑外伤及脑内出血后失语患者进行失语类型诊断、评估、心理护理、语言基础训练、刺激训练等一系列的措施.结果 总有效率达91%,其中混合性失语有效率为100%,效果显著.结论 采用有针对性的护理康复措施,能增加患者治疗的信心,促进失语症的康复,语言康复训练失语症的积极作用是肯定的.