中、重型脑外伤后脑积水26例临床分析

目的 探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和防治方法。方法 回顾性分析在本院2002-2006年26例脑外伤后脑积水临床资料。结果 25例均行脑室一腹腔分流术（1例放弃治疗）；术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善。结论 中、重型颅脑外伤后脑积水是造成颅脑外伤后患者致残的重要原因之一，正确诊断及治疗，可降低重型脑外伤的死残率，改善预后。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤，特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复，值得临床关注。我科自1998-01～2003-06，共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例，占同期重型颅脑外伤病人的2．6％，现对其临床过程、治疗发预后作回顾性分析，报告如下。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复,值得临床关注。我科自1998-01～2003-06,共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例,占同期重型颅脑外伤病人的2.6%,现对其临床过程、治疗及预后作回顾性分析,报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料41例患者中,男34例,女7例,年龄8～72岁,平均36.2岁;其中车祸致伤31例,坠落伤7例,打击伤3例。CT检查提示∶单纯急性硬膜下血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外、下血肿32例,弥漫性轴索损伤4例。41例中32例行开颅血肿清除加去…     

重型脑外伤术后脑积水疗效与相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水相关因素。方法回顾性分析22例重型颅脑损伤于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的临床和影像学表现。结果分流术后2周内4例清醒,18例昏迷。结论术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术动态结合临床、影像学是提高疗效的有效措施。     

糖尿病患者颅脑损伤后脑积水18例临床分析

目的分析糖尿病患者颅脑损伤后脑积水发病率高以及预后差的原因。方法对480例Ⅱ级以上颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。结果合并糖尿病的患者Ⅱ级以上颅脑损伤后脑积水的发生率是24%(18/75),而无糖尿病的患者脑积水的发生率是2.96%(12/405),两者差异显著(P<0.05)。伤后1年按GOS评分,合并糖尿病的脑积水患者18例中,恢复良好5例(27.8%),轻残2例,重残3例,植物生存2例,死亡6例(33.3%);无糖尿病的脑积水患者12例中,恢复良好5例(41.7%),轻残2例,重残2例,植物生存2例,死亡1例(8.33%),两者恢复良好率及死亡率差异显著(P<0.05)。结论糖尿病患者颅脑损伤后脑积水发生率高于无糖尿病患者,并且死残率较高,应早期控制血糖及对症综合治疗,可降低死残率。     

严重脑外伤后脑积水

由于诊断技术的进步,近年来发现严重脑外伤后脑积水并不少见,且是病情加重、病残和致死的重要因素之一.本病发病率占严重脑外伤的10%左右.按发生的时间分急性与慢性型两类,以前者为多见.本文对其发病机制及鉴别诊断作了较详尽的阐述,特别提醒当严重脑外伤治疗方面得当,而病情一度好转,却又加重或不见好转,则应该考虑有否脑积水?可及时作CT检查,以资鉴别.治疗方法上可作各型分流术.     

颅脑损伤后脑积水31例治疗分析

颅脑损伤后并发脑积水是常见并发症之一,如诊断治疗不及时,可危及病人生命或影响病人的康复.于1990年5月～1997年12月,我院收治外伤性脑积水31例,占同期颅脑损伤总数的0 .95%.     

小儿脑外伤早发性癫痫23例临床分析

脑外伤性癫痫是头部外伤后严重并发症。本文对我院收治23例小儿脑外伤早发性癫痫进行回顾性分析,报道如下:临床资料本组男17例,女6例;年龄3个月至13岁,平均年龄6岁。头部外伤原因:坠落伤5例,车祸10例,钝击伤4例,摔伤4例。伤后有原发昏迷11例,就诊时仍处于昏迷6例,中至深度昏迷6     

脑外伤后脑积水发生的危险因素分析

目的分析脑外伤后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析我院2007-04-2013-12收治的急性脑外伤患者230例,根据是否发生脑积水分为2组,A组为发生脑积水组,B组为未发生脑积水组,将2组性别、年龄、有无脑室出血等指标进行比较,研究发生脑积水的相关性。结果性别、年龄和硬膜外血肿三项因素与脑外伤术后发生脑积水无关(P0.05)。而入院时GCS评分3~5分、有硬膜下血肿、脑室出血、外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)均是脑外伤术后脑积水发生的单危险因素(P0.05)。COX模型进行多因素分析得出2个影响术后脑积水发生率的独立因素,按照其价值大小排列(Wald值):入院GCS评分、有tSAH。根据相对危险度可得出,入院GCS评分3~5分可增加脑积水发生率2.217倍,存在tSAH则可增加脑积水风险1.475倍。结论入院时GCS评分3~5分、有硬膜下血肿、脑室出血、tSAH是脑外伤后发生脑积水的单一危险因素,其中入院GCS评分低和存在tSAH尤其需引起临床医生注意,但临床并无主要预防方法,需进一步研究。     

重型脑外伤后脑积水(附13例临床分析)

重型脑外伤后脑积水,其发生率约为重型颅脑损伤的10%,是影响脑外伤死亡率的重要因素之一.1997年1月～2001年6月我院共收治脑外伤后脑积水13例,其中5例死亡,4例自动出院,4例行分流手术.好转2例,植物生存2例,现报告如下:     

外部性脑积水53例临床分析

５３例外部脑积水患儿，考虑其病因与脑缺血、缺氧、外伤有关。随访观察三年，积水全部自行吸收，绝大多数患儿预后良好。认为外部性脑积水属自限性疾病。     

脑外伤精神障碍37例临床分析

本文分析了37例脑外伤精神障碍的临床资料,其中男性占72.9%,外伤原因中殴斗与车祸占72.9%。外伤时意识障碍的程度重者,出现的精神症状及后遗症多,疗效也差。精神症状出现与外伤时间相距远者后遗症少。     

NSE、MBP对重型脑外伤的临床评估

目的　研究重型脑外伤后神经元特异性烯醇化酶 (neuron specific enolase,NSE)、碱性髓鞘蛋白 (myelinbasic protein,MBP)血清浓度变化 ,以期为临床重型脑外伤后脑损伤监测及预后评估提供直观的定量指标。方法　对 3 0例重型脑外伤住院患者伤后 1 2 h至第 4天进行连续血清 NSE、MBP浓度检测 ,并结合格拉斯哥预后计分 (GOS)及头颅 CT表现进行比较分析。结果　 3 0例重型脑外伤患者伤后 1 2 h血清 NSE、MBP均显著高于正常对照组 ,且与患者预后密切相关。此后 NSE、MBP浓度虽均呈下降趋势 ,但仍高于正常值 ,预后恶劣组伤后每天 NSE浓度均持续高于预后良好组 ,差异有显著性。结论　重型脑外伤后血清标记物 NSE、MBP浓度与患者预后关系密切 ,且伤后 NSE浓度动态变化对继发性脑损害评估亦有重要意义 ,其为临床救治效果及病情转归的判断提供了有效手段。     

重型脑外伤引起的神经性贪食症（附7例临床分析）

报道７例重型颅脑外伤后神经性贪食症患者，主要为脑外伤恢复期出现贪食、暴食，体重增加，情绪抑郁，自发诱吐等。颅脑外伤急性期的格拉斯哥昏迷计分５～９分，平均７分。ＣＴ检查：额颞部脑损伤为主，５例合并颅内血肿。脑电图轻度异常２例。７例患者经药物及综合心理治疗后痊愈或好转。并结合国内外有关文献对本病的诊断、临床特征、病因、治疗、预后及与抑郁症的关系等问题进行了讨论。     

脑外伤伴发精神障碍22例临床分析

作者对22例脑外伤伴发精神障碍的临床资料进行了分析。发现脑外伤性精神障碍的意识障碍时间愈长其临床症状及体征愈明显;EEG 异常率为45%,多为局限性改变;心理因素对临床症状及转归具有明显的影响。     

脑外伤后继发性癫痫67例临床分析

目的 探讨脑外伤后继发性癫痫的临床特点及预后.方法 对409例脑外伤患者的临床资料进行分析和随访.结果 409例患者中继发性癫痫67例,其中开放性损伤所致者24例,发生率33.3%,闭合性损伤者43例,发生率12.8%,顶叶损伤所致者36例（53.7%）,发作形式部分性发作43例（64.2%）,治疗后癫痫完全控制62例（92.5%）.结论 脑外伤后继发性癫痫开放性损伤发生率明显高于闭合性损伤,顶叶损伤最易发生癫痫,发作形式以部分性发作居多,总体预后良好.     

早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效分析

目的观察分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效、并发症及其预后。方法将收治的50例典型脑外伤患者,分为观察组(25例):入院后3个月内择期行脑室-腹腔分流术及同期颅骨修补术;对照组(25例):择期先进行脑室-腹腔分流术,3个月后择期进行颅骨修补术。回顾性分析两组患者的临床治疗方案、疗效、并发症及预后。结果 50例患者入院时均伴有不同程度的颅骨缺损及脑积水。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)观察组:为3~5分6例,6~8分19例;对照组为3~5分7例,6~8分18例。治疗后GCS评分,观察组(13.21±1.67)与对照组(10.85±1.92)比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。两组的优良率、并发症比较,均差异有统计学意义(P0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴颅骨缺损和脑积水疗效显著,预后较分期手术佳,术后并发症相对较少。     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用

目的探讨分步控制性减压手术在重型脑外伤患者急诊手术中的临床疗效。方法回顾2012~2014年我院收治的重型脑外伤手术患者50例,按照手术方式分为两组,对照组(21例)常规急诊行开颅血肿清除及去骨瓣减压术;治疗组(29例)开颅术中行分步控制性减压。术后随访6个月,GOS评分1~3分为预后不良,GOS评分4~5分为预后良好。结果对照组发生术中急性脑膨出7例,迟发伤侧脑内血肿8例,迟发对侧或枕部硬膜外血肿4例,术后脑梗死6例。治疗组中发生术中急性脑膨出6例,迟发伤侧脑内血肿5例,迟发对侧或枕部硬膜外血肿3例,术后脑梗死9例。两组对比,术中急性脑膨出和迟发伤侧脑内血肿、迟发对侧或枕部硬膜外血肿的发生率差异有统计学意义(P0.05),术后脑梗死发生率差异无统计学意义(P0.05)。所有病例随访6个月,其中对照组GOS评分1~3分11例,评分4~5分10例;治疗组GOS评分1~3分10例,评分4~5分19例;两组对比,预后不良率及良好率差异有统计学意义(P0.05)。结论在重型脑外伤患者开颅术中采用分步控制性减压能有效降低术中及术后并发症,降低死亡率和重残率,改善预后。