CT在黄色肉芽肿性胆囊炎诊断中的价值

目的：评价CT对黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断及与壁厚型胆囊癌鉴别诊断的价值。方法：测量13例XGC与19例壁厚型胆囊癌的胆囊壁最大厚度，并对其以下CT征象进行分析：①胆囊壁间低密度结节或低密度带，②黏膜线，③胆囊内壁改变情况，④肝内浸润，⑤肝内胆管扩张，⑥腹膜后淋巴结肿大。结果：13例XGC平均壁厚（24.7±16.0）mm，10例病灶区出现低密度结节或低密度带，8例存在黏膜线，8例病变处胆囊内壁光整，5例出现肝内浸润，1例出现肝内段胆管扩张，均无腹膜后淋巴结肿大；而19胆囊癌平均壁厚（18.3±8.6）mm，6例病灶区出现低密度结节或低密度带，该6例且均存在黏膜线，8例病变处胆囊内壁光整，7例出现肝浸润，12例出现肝内段胆管扩张，4例腹膜后淋巴结肿大。结论：增厚的胆囊壁间出现低密度结节或低密度带，肝内胆管无扩张，是XGC诊断与鉴别诊断的关键CT征象。     

黄色肉芽肿性胆囊炎CT和病理特征

【目的】探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的CT和病理特征。【方法】回顾性分析经手术病理证实的13例XGC患者的CT影像学和病理学资料。【结果】13例XGC均表现为胆囊壁不同程度增厚,增强扫描增厚的胆囊壁轻一中度强化,n例增厚的胆囊壁内见条片状、结节状低密度影,增强扫描低密度影均无明显强化;7例囊内壁光整,黏膜线连续;6例黏膜面毛糙,不完整;13例胆囊内见均见结石,4例累及肝脏,5例与周围肠管粘连、分界不清;13例病理特点均表现为胆囊壁特征性的黄色肉芽肿结构,主要为泡沫样组织细胞,大量纤维组织增生,伴有淋巴细胞和浆细胞浸润,6例黏膜糜烂、渍疡形成。【结论】XGC的CT表现及病理具有一定的特征性,CT检查有助于XGC的诊断。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI诊断分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC ）的M RI影像表现特点。方法 回顾性分析20例经病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎患者术前M Rl影像资料。结果 20例患者均见胆囊壁增厚,其中15例为弥漫性增厚,5例为局灶性增厚。14例患者见胆囊壁内结节,直径为0．2～0．8cm ,表现为较长T1、长T2信号,增强扫描未见明显强化。20例患者胆囊均表现为黏膜线强化,其中多数黏膜线完整。所有患者均出现肝实质动脉期一过性强化。结论 胆囊壁增厚、壁内出现结节、黏膜线完整并明显强化、邻近肝实质动脉期一过性强化是XGC较常见的影像表现。M RI检查在黄色肉芽肿性胆囊炎术前诊断中具有重要价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI特征

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的MRI特征。材料与方法搜集8例经病理证实为XGC的患者的术前MRI影像,观察胆囊改变（壁增厚和强化的方式、胆囊壁内结节、黏膜线是否完整完整性和是否有结石）、胆囊周围组织改变。结果8例患者均出现胆囊壁增厚,其中6例为弥漫性增厚、2例局部增厚。8例患者可见胆囊壁内结节灶,表现为较长T1、长T2信号。8例患者胆囊黏膜线均明显强化,6例胆囊黏膜线完整,2例中断。合并胆囊结石8例。所有的病例均出现肝实质动脉期一过性强化。结论胆囊壁增厚、胆囊壁内结节、黏膜线连续、邻近的肝实质动脉期一过性强化为XGC的常见影像征象。     

黄色肉芽肿性胆囊炎6例CT诊断分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现。方法：回顾性分析经手术和病理证实的6例黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现。结果：在6例黄色肉芽肿性胆囊炎中，CT表现为胆囊壁弥漫型增厚4例。局限型增厚2例。增厚的囊壁内见类圆形低密度小结节影4例，伴胆囊内结石5例。增强扫描动脉期增厚的胆囊壁轻度强化。门脉期至平衡期强化逐渐明显，囊壁结节强化不明显，出现较高密度的连续性黏膜线2例。胆囊周围浸润3例。肝侵犯1例，3例胆管扩张，肝门肿大淋巴结1例。误诊为胆囊癌4例，一般慢性胆囊炎伴结石1例。结论：通过黄色肉芽肿性胆囊炎CT资料分析．有利于进一步提高对该病的影像学认识．     

黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI表现特点

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）的MRI影像表现特点。方法：回顾性分析15例经病理证实为XGC的患者的术前MRI影像。观察胆囊本身改变（壁增厚的方式和程度、信号特点、黏膜线是否完整、强化程度及是否有结石）、胆囊周围脂肪及肝实质的改变。结果：15例患者均出现胆囊壁增厚,范围为0.8~2.6cm,其中13例为弥漫性增厚,2例为局灶性增厚。13例弥漫性增厚的病例中均匀性增厚2例,不均匀增厚11例。10例患者出现胆囊壁内结节,大小为0.2~0.7cm,表现为较长T1、长T2信号,增强扫描未见确切强化。15例患者均表现为黏膜线显著强化,其中黏膜线完整11例,中断4例。合并胆囊结石15例。所有病例均出现肝实质动脉期一过性强化,邻近肝实质出现肝脓肿7例,与十二指肠粘连6例。结论：胆囊壁不均匀增厚、壁内出现结节、黏膜线完整并明显强化、邻近肝实质动脉期一过性强化是XGC较常见的影像表现,并符合其病理特点。     

原发性胆囊癌与慢性化脓性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的:探讨原发性胆囊与慢性化脓性胆囊炎的CT诊断及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析29例胆囊癌及12例慢性化脓性胆囊炎的临床表现及CT资料。结果:两组病例临床表现类似。CT显示胆囊癌的胆囊壁增厚6例,突入胆囊腔内肿块16例及肿块占据整个肿囊7例。肝内胆管扩张18例。病灶均有轻度至中度强化。慢性胆囊炎均表现胆囊增大,壁增厚;5例壁内存在低密度区;增强后明显强化。肝内胆管扩张1例。结论:CT显示胆囊癌主要表现为局部肿块及肝内胆管扩张;胆囊炎表现为胆囊壁增厚、边缘模糊,尤其CT可以发现壁内低密度小脓肿。     

螺旋CT在厚壁型胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎鉴别诊断中的应用价值

目的 分析螺旋CT在厚壁型胆囊癌(GBC)与黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2018年3月至2019年9月河南宏力医院收治的17例GBC与23例XGC患者的临床资料,所有患者术前均行螺旋CT检查,且术后均经病理学检查确诊。比较GBC及XGC两种疾病螺旋CT征象,分析螺旋CT对两种疾病的诊断符合率。结果 两组患者胆囊壁增厚范围、最大胆囊壁厚度、厚壁强化方式、强化程度、周围脂肪间隙、临近肝脏浸润、淋巴结肿大比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);两组胆囊内壁低密度结节、黏膜线、合并胆囊胆管结石比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。螺旋CT对GBC诊断符合率为82. 35%,对XGC诊断符合率为78. 26%。结论 螺旋CT对GBC与XGC的诊断符合率较高,CT征象表现中胆囊内壁黏膜线完整性与低密度结节可鉴别诊断两种疾病,为临床诊治提供客观依据。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现及其病理基础。方法分析经病理证实的16例黄色肉芽肿性胆囊炎的CT、MR表现。观察胆囊壁厚度、胆囊壁强化情况、胆囊壁内结节、胆囊内黏膜线、胆囊内有无结石以及胆囊周围的变化。结果16例患者中胆囊增大12例、缩小4例,所有患者均见不同程度的胆囊壁增厚及胆囊壁内结节,6例胆囊内显示黏膜线。11例患者胆囊内有结石。胆囊周围炎性浸润8例,其中2例炎症侵及肝脏。结论胆囊壁增厚、增厚胆囊壁内结节及胆囊内黏膜线是诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性表现。     

多排螺旋CT鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的11例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和20例胆囊癌(GBC)的资料,所有患者术前均接受MDCT检查,并分析两种病变的CT征象。结果 胆囊壁的增厚方式、黏膜线情况、是否有壁内低密度结节和胆道梗阻在XGC和GBC患者间差异有统计学意义(P均<0.05)。XGC与GBC患者发生邻近肝脏及周围组织改变的病例数差异无统计学意义(P>0.05),但邻近组织改变的形式不同。结论 MDCT扫描可为鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌提供客观依据。     

黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影影像学特征分析

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis, XGC)的超声造影声像图特征。方法:收集2015年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院术后病理证实为XGC的24例患者术前的临床资料及超声声像图,分析其常规超声以及超声造影的声像图特征,并在造影前后分别给出超声诊断。结果:常规超声示胆囊轮廓清晰17例(70.8%),模糊7例(29.2%),仅2例(8.3%)胆囊黏膜线连续性佳,17例(70.8%)病灶内可测及彩色血流。超声造影后所有病例(100.0%)均可见增强,同时可见清晰的胆囊轮廓,黏膜线连续性佳者18例(75.0%)。超声造影与常规超声相比,在胆囊黏膜线的显示、胆囊轮廓的显示以及增厚胆囊壁血流检出率,差异均有统计学意义(P0.001,P=0.009,P=0.009)。结论:超声造影可为XGC的超声诊断提供更多的信息,相比于常规超声其诊断效能更高。     

Endoscopic sonography in the diagnosis of xanthogranulomatous cholecystitis.

Xanthogranulomatous cholecystitis (XGC) is an unusual inflammatory disease of the gallbladder that may simulate gallbladder cancer. We report the findings with conventional sonography, endoscopic sonography (EUS), and CT in 3 cases of XGC. EUS could visualize hyperechoic nodules in the gallbladder wall, probably representing xanthogranulomas, but loss of the multilayered structure of the gallbladder wall and infiltration into adjacent organs make differentiating XGC from gallbladder cancer difficult with EUS alone.     

Gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis: differentiation with two-phase spiral CT

The objective of the present study was to determine whether an analysis of two-phase spiral computed tomographic (CT) features provides a sound basis for the differential diagnosis between gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis. Eighty-two patients, 35 with gallbladder carcinoma and 47 with chronic cholecystitis, underwent two-phase spiral CT. We reviewed the two-phase spiral CT features of thickness and enhancement pattern of the gallbladder wall seen during the arterial and venous phases. Mean wall thicknesses were 12.6 mm in the gallbladder carcinoma group and 6.9 mm in the chronic cholecystitis group. The common enhancement patterns seen in gallbladder carcinoma were (a) a highly enhanced thick inner wall layer during the arterial phase that showed isoattenuation with the adjacent hepatic parenchyma during the venous phase (16 of 35, 45.7%) and (b) a highly enhanced thick inner wall layer during both phases (eight of 35, 22.9%). The most common enhancement pattern of chronic cholecystitis was isoattenuation of the thin inner wall layer during both phases (42 of 47, 89.4%). In conclusion, awareness of the wall thickening and enhancement patterns in gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis on two-phase spiral CT appears to be valuable in differentiating these two different disease entities.     

黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床病理特点。方法 对481例胆囊切除标本中病理确诊的12例XGC进行回顾性分析。结果 12例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎胆石症类似。大体观察示胆囊壁明显不规则增厚，多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点，有的呈息肉样突起，镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏，代之以特征性肉芽肿性结构。由大量泡沫样组织细胞，急慢性炎症细胞，纤维母细胞，异物巨细胞和Touton巨细胞等组成。结论 XGC的临床表现难与一般的慢性胆囊炎，胆石症或胆囊癌鉴别，但多有慢性胆囊炎急性发作表现，确诊需依赖病理检查。