颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄18例临床分析

动脉粥样硬化发生后,颈总动脉至颈内、颈外动脉的分叉处容易形成粥样硬化斑块性狭窄,而颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一[1].1953年Debakey首次为颈内动脉完全闭塞的患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)并成功重建了血流,时至今日CEA已然成为治疗颈动脉狭窄、防治缺血性脑血管病的标准术式.我院对18例颈动脉狭窄患者施行了CEA,疗效良好,现报告如下.     

应用补片的颈动脉内膜剥脱术治疗颅外颈动脉狭窄36例分析

目前认为颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄以及防止缺血性脑卒中最有效的方法之一,可使缺血性脑卒中的发生率降低48%[1]。本文回顾性分析我院自2009年1月至2013年10月对36例有手术指征的重度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,并取得了较好的疗效。现总结如下。     

颈动脉内膜切除术

脑卒中分出血性和缺血性两类 ,后者约占 3/ 4。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中最常见的原因之一。遗憾的是 ,早已证实对其可有效治疗的颈动脉内膜切除术迄今还未真正推广普及 ,国内对此尚缺乏足够的认识。据卫生部统计 ,我国脑卒中的年发病率 1 997年达到 2 0 0 /1 0万 ,超过 30 0万人 ,因脑卒中死亡者已跃居首位 ,存活者中约3/ 4不同程度地丧失劳动力。缺血性脑卒中与颈动脉狭窄缺血性脑卒中的原因之一是颈动脉粥样硬化性狭窄。据报告 ,美国 60岁以上的脑卒中病人中 ,颈动脉粥样硬化约占70 %。Tegler用超声检查 1 68例脑卒中病人 ,发…     

颈动脉内膜剥脱术在颈动脉狭窄患者中的应用

目的探讨颈动脉内膜剥除术（CEA）在颈动脉狭窄患者中的治疗效果。方法回顾分析我院2009～2013年,12例颈动脉粥样硬化伴狭窄的患者,通过术前颈动脉B超、CTA检查明确诊断,探讨相关手术适应证、手术方法、术后处理及治疗效果。结果患者均治愈出院,无死亡病例,所有患者均在全麻下行CEA,5例放置颈动脉转流管,7例未放置;头晕及TIA症状明显改善者8例;5例术后出现高血压、头痛;3例术后6h发生切口渗血,1例术后朐闷不适,冠脉CTA提示左前降支病变狭窄（85％）。结论CEA在治疗颈动脉粥样硬化伴狭窄中效果良好,需严格把握适应证,做好围手术期准备,合理使用转流管。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄18例临床分析

动脉粥样硬化发生后,颈总动脉至颈内、颈外动脉的分叉处容易形成粥样硬化斑块性狭窄,而颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片对原发性高血压患者颈动脉硬化病变的影响

<正>颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚是颈动脉粥样硬化的早期表现,且发生于颈动脉粥样斑块形成之前[1]。颈动脉内膜中层厚度增厚是心脑血管事件的独立危险因子,且随着CIMT增厚缺血性脑卒中发生率增高[2],及早干预及逆转CIMT的增厚对于消退及稳定颈动脉斑块,减少缺血性脑卒中的发生有着重要意义。积极有效的降压、降脂治疗对高血压大动脉内膜中层的增厚有一定的抑制和逆转效应,本研究采用彩色多普勒超声检测CIMT及颈动脉粥样斑块的变化,     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄临床分析

目的对颈动脉内膜剥脱术中应用转流管和人工血管补片预防和治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行评价,并提出术中注意的细节技巧。方法 2012年8月~2014年4月18例有手术指征的脑卒中或者颈内动脉重度狭窄患者,对所有患者行颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）,术中均采用转流管维持脑部供血,缝合均采用人工血管补片扩大管腔。结果随访时间3~23个月,18例患者术后均恢复良好,未出现死亡及脑卒中事件。结论颈动脉内膜剥脱术对预防和治疗缺血性脑卒中是安全有效的。     

颈动脉内膜剥脱术治疗缺血性脑血管病15例

目前，颈动脉内膜剥脱术（CEA）为治疗重度颈动脉狭窄最简单、最有效的方法。我科2000年1月-2005年6月对15例重度颈动脉狭窄所致的脑缺血患者进行了颈动脉内膜剥脱术，现报告如下。     

阿托伐他汀对狭窄性颈动脉粥样硬化性斑块的临床疗效

目的：观察阿托伐他汀对狭窄性颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：选取本院2015年3月～2016年3月收治的不同程度狭窄性颈动脉粥样硬化斑块形成的患者87例随机分为两组,其中对照组44例,治疗组43例,对照组及治疗组均根据病情需要进行降血压、血糖等常规治疗,对于血脂异常,对照组给予非他汀类药物进行治疗,或控制患者饮食,治疗组给予阿托伐他汀20mg,1次/d,疗程为6个月,治疗过程中观察患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C和颈动脉内膜斑块面积、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的变化。结果：阿托伐他汀治疗组较对照组的TG、TC、LDL-C、HDL-C和颈动脉内膜斑块面积、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的变化颈均有明显的改善（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀降低血脂效果明显,对狭窄性颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果显著。     

缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化狭窄的危险因素,为缺血性脑中风的预防提供更全面的方法。方法从住院患缺血性脑卒中患者中随机抽取200例,根据颈动脉超声检查结果,分析颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素。结果冠心病、吸烟、BMI、高血压、空腹血糖、体育运动、Hcy均为颈动脉粥样硬化性狭窄的危险因素（P〈0.05）。颈动脉粥样硬化性狭窄的严重程度与同型半胱氨酸、空腹血糖的水平及体育运动有关（P〈0.05）。结论严密检测各种危险因素可提高缺血性脑卒中高危人群的检出率,建立更全面的脑卒中防控机制。     

缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性的彩色多普勒超声评估

目的探讨急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的病变程度及其相关性。方法对91例急性缺血性脑卒中患者采用HDI 4000彩色超声诊断仪,行颈动脉超声检测,并对其有无动脉粥样斑块及狭窄进行评估和分析。并与30例正常体检者的彩色超声检测结果对比。结果急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块的发生率为80.2%,颈动脉狭窄程度为50%～80%的发生率为8.8%（8/91）。对照组颈动脉粥样斑块的发生率为10.0%,未发现颈动脉狭窄者。2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化导致的斑块形成和颈动脉管腔狭窄与缺血性脑卒中有密切的相关性。及时超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,为临床有效预防缺血性脑卒中的发生提供依据,并进行防治。     

头颈部血管病变的影像学检查方法的应用概况

随着社会老龄化和心脑血管疾病发病率的上升,血管性病变的早期诊断、早期干预受到临床研究的重视。颈动脉粥样硬化斑块的形成以及颈动脉狭窄是造成缺血性脑血管病的主要原因[1]。由于缺血性脑卒中缺乏有效的治疗方法,所以早期发现颈动脉粥样硬化的意义就显得尤为重要。目前临床诊断颈动脉粥样硬化主要采用颈部血管超声、数字减影血管造影（digital subtraction angiog-raphy,DSA）、CT 血管造影（CT angiography,CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查。现就不同的影像检查技术方式在头颈部血管病变中的应用价值进行综述如下。     

蚓激酶对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的干预研究

目的探讨蚓激酶对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的干预作用。方法经超声确诊的颈动脉粥样硬化斑块的缺血性脑卒中患者应用蚓激酶治疗,观察治疗前后血清纤维蛋白原水平、NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉内径及斑块数量、体积等变化情况。结果治疗前后血清纤维蛋白原水平、NIHSS评分、斑块数量、宽径及体积相比有统计学意义。结论持续蚓激酶降纤能延缓、逆转颈动脉粥样硬化,并对缺血性脑卒中患者的二级预防起一定作用。     

缺血性脑卒中OCSP分型与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2010年2月至2011年11月在郑州大学第一附属医院神经内二科住院的急性缺血性脑卒中患者160例。所有患者根据临床症状进行OCSP分型,并行颈部血管彩超检查。了解颈动脉病变特点,分析OCSP分型与颈动脉粥样硬化的相关性。结果在160例缺血性脑卒中患者中,颈动脉斑块检出率为69．1％,颈动脉中度以上狭窄发生率为12．5％。部分及完全前循环梗死（PACI、TACI）组（A组）颈动脉斑块检出率为77．6％、不稳定斑块检出率为59．1％,高于后循环梗死（POCI）组（B组）和腔隙性脑梗死（LACI）组（C组）,P〈0．05。B组和C组问比较差异无统计学意义。结论与颈动脉粥样硬化性狭窄比较,颈动脉粥样硬化斑块的性质与脑梗死的发生关系更为密切。颈动脉粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块与PACI和TACI的形成关系密切。     

经颈动脉彩色多普勒超声对缺血性脑卒中早期诊断的价值

目的通过经颈动脉彩色多普勒超声检查121例缺血性脑卒中的患者,分析判断脑卒中早期诊断的指标。方法采取60例无脑卒中者和121例缺血性脑卒中患者,经颈动脉彩色多普勒超声检查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）的内膜增厚、粥样斑块形成、动脉狭窄、颈动脉内膜．中层厚度（IMT）值情况。结果两组无动脉增厚和斑块形成比率有非常显著的差异（P〈0．01）。缺血性脑卒中组管腔狭窄轻度59例、中度32例、严重7例。两组颈动脉IMT值比较,左右CCA、ICA、ECA均有非常显著的差异（P〈0．01）。结论经颈动脉彩色多普勒超声检查IMT值〉1．0mm,动脉粥样斑块2处以上,或硬斑块1处以上,可以预示缺血性脑卒中的发生风险在80％以上。     

彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析

目的探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性,并分析彩色多普勒超声在缺血性脑卒中的应用价值。方法彩超检查经临床确诊的244例缺血性脑卒中患者（卒中组）的颈动脉,测量并记录颈总动脉内中膜厚度（IMT）与斑块大小与数目,并与81例非心脑血管疾病者进行比较,按年龄段分层分析缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及颈动脉狭窄发生的差异性。结果卒中组244例患者中有不同程度IMT增厚者224例（91．8％）,显著高于对照组31例（38．3％）（P〈0．05）;卒中组有不同程度颈动脉硬化斑块形成者186例（76．3％）,明显高于对照组13例（16％）（P〈0．05）。随着年龄增加,颈动脉斑块及狭窄发生率明显增高。结论高龄人群中颈动脉斑块及狭窄发生率显著较高,颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的发生密切相关,应用彩色多普勒超声开展脑卒中筛查及建立相应的干预方案,对高危年龄组人群脑卒中的预防及控制有重要意义。     

老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特征及血浆同型半胱氨酸水平的临床观察

目的：观察老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特征及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。方法选取该院神经内科2012年1月—2014年6月住院的154例资料完整的老年急性期脑梗死患者,将其设定为观察组;另外选择92例同期在该院体检中心无脑梗死病史的老年体检者作为对照组。采用彩色多普勒超声检查颈动脉,观察颈动脉粥样硬化的发生情况,同时检测血浆同型半胱氨酸水平。结果观察组发生颈动脉粥样硬化斑块率、软斑发生率、颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）增厚异常率、发生中—重度颈动脉狭窄率明显增高,与对照组相比,差异有显著性（P ＜0．05）;观察组血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）与对照组比较差异有显著性（P ＜0．001）。结论老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特征为斑块发生率及软斑发生率较高,颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）增厚发生率及发生中—重度颈动脉狭窄率也较高;其血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常。     

颈动脉颅外段粥样硬化斑块稳定性与脑梗死的关系

已有广泛研究发现,颈动脉颅外段粥样硬化斑块形成是脑卒中的危险因素之一。在西方国家,因颈动脉颅外段粥样硬化斑块造成的缺血性卒中占19/～35/,由于超声和放射影像学的迅速发展,颈动脉粥样硬化日益受到重视。本研究通过彩色多普勒及CT血管造影（CTA）等手段进行颈动脉颅外段的检测，旨在研究颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系，从而进行积极预防和治疗。     

颈动脉超声在中青年缺血性脑卒中95例临床分析

目的评价颈动脉超声在中青年缺血性脑卒中的应用价值。方法对95例中青年（年龄〈45岁）缺血性脑卒中患者行颈动脉超声检查,并以92例同期非脑血管病患者的颈动脉超声检查作对照。结果缺血性脑卒中组颈动脉内径与对照组相比差异有统计学意义（分别P〈0.001及〈0.05）,缺血性脑卒中组IMT增厚发生率、斑块检出率、颈动脉狭窄发生率及峰值流速（PV）与对照组相比较差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论颈动脉超声检查能确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样样硬化及颈动脉狭窄的程度,并提供颈动脉血流动力学参数,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。     

NO与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性探讨

目的：对一氧化氮（NO）与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性进行分析观察。方法选取本院自2011年2月~2013年2月收治的45例缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块患者作为观察组,选取同期收治的45例缺血性脑卒中未出现颈动脉粥样硬化斑块患者作为参考组,比较两组患者体内NO、HDL、D-D、TG水平,观察其与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果缺血性脑卒中的发生与颈内动脉颅外段动脉斑块与患者NO有直接关系;观察组患者体内NO水平明显高于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者HDL、D-D、TG水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;NO水平与患者颈动脉粥样硬化斑块程度有较大相关性。结论 NO与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块之间有较大相关性,可作为临床观察及评估颈动脉粥样硬化的指标。