浅谈新生儿溶血病

<正> 人群中 Rh 血型抗原阴性较少,故母子 Rh 血型不合及新生儿 Rh 血型不合溶血病发生率不高。由于新生儿 Rh 血型不合溶血病是新生儿期的严重溶血性疾病,如不能早期诊断并进行有效治疗,可导致新生儿早期死亡或引起新生儿胆红素脑病。产前进行 Rh 血型检查,夫妇 Rh血型不合妇女进行 Rh 血型抗体测定,对于早期诊断新生儿 Rh 溶血病具有重要价值。我院10年查出孕妇 Rh 血型抗原阴性27例,娩出24名新生儿被诊断为新生儿 Rh 血型不合溶血病。     

新生儿ABO溶血病1例

患儿 ,女 ,出生 15ｈ ,因进行性全身黄染 ,以“新生儿ＡＢＯ溶血病”入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 14 0次·ｍｉｎ 1 ,新生儿成熟面貌 ,全身皮肤重度黄染 ,颜面部轻度水肿 ,前囟平软 ,口唇无发绀 ,口腔粘膜光滑平软。呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软 ,脾左肋下刚扪及 ,质软。脐轮无红肿 ,残端无渗血。四肢无水肿 ,肌张力、新生儿生理反射均正常。实验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ 2 8.3× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 ,Ｍ 0 .0 2 ,ＲＢＣ 3 .98× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 15 8ｇ·…     

新生儿溶血病护理体会

目的探讨新生儿溶血病的护理方法。方法总结40例新生儿溶血病的护理措施,主要包括了解黄疸程度,严密观察病情,避免潜在的并发症等。结果经治疗和护理,治愈38例,死亡1例,病死率为2．5％。结论全面细致的观察与护理有利于新生儿溶血病的治疗及康复。     

新生儿Rh溶血病E型1例

Rh溶血病较为少见,Rh溶血病E型(以下简称Rh(E)溶血病]则更为少见,我院收治1例,现报告如下。 患儿男,出生后10小时。因全身皮肤黄染进行性加重5小时入院。患儿系第二胎第二产,足月顺产。生后4小时开始出现全身皮肤黄染且逐渐加重。体检:T36.4℃,神志清,足月新生儿貌,全身皮肤重度黄染,无水肿,心肺未见异常。腹平软,肝在右肋下1.0cm,剑突下未触及。脾肋下1.0 cm。余无异常。     

新生儿ABO溶血病与贫血

目的探讨ABO溶血病所致溶血性贫血相关因素。方法收集我院2013年5月至2014年4月我院住院患儿符合入选标准的ABO溶血病79例进行回顾性分析;分为贫血组和非贫血组。比较两组生后出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院时总胆红素、住院天数与贫血关系。贫血组贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数的关系。Hb数值均为生后7~10 d外周血检查。结果1贫血组与非贫血组出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数两组比较无差异,(P>0.05)。2 ABO溶血病B型血多于A型血。1周后贫血发病率高,女孩高于男孩,B型血多于A型。贫血以轻中度为主,贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数三组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 1 ABO溶血病3 d内住院干预,生后1周贫血发生与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数无关,贫血程度多为轻中度,多可自愈。2 ABO溶血病生后1周所致贫血多见于女孩B型血患儿,早期干预、治疗预后较好。     

新生儿溶血病相关实验室检测的结果分析

目的对疑为新生儿溶血病患者,采集血样,进行直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清中游离抗体试验。探讨ABO血型不合引起新生儿溶血病的血型分布规律,为临床提供ABOHDN的诊断依据。方法应用微柱凝胶法2010年8月至2012年10月可疑为新生儿溶血病患者血样进行溶血三项试验,同时鉴定患儿及其母亲血型,参考患儿父亲血型,对检验结果进行分析。结果放散试验结果总阳性率23.52%,其中ABO血型系统中A型72例,阳性率41.66%。B型98例,阳性率10.20%。AB型8例,阳性率0%。Rh血型系统母亲为Rh阴性,患儿为Rh阳性者未检出阳性患儿。结论直接抗人球蛋白试验阳性率低于其他文献报道,A型和B型红细胞抗体释放试验阳性率有不大的差异。结合其他实验室检查,为临床提供早期诊断依据。     

孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病发病的相关研究

目的：探讨O型血孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率之间的关系。方法采用微柱凝胶检测O型孕妇IgG抗A(B)效价及新生儿溶血三项,分析IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率的关系。结果528例O型孕妇IgG抗A(B)效价测定,抗体效价<1：64者占59.5%,抗体效价1：64者占16.7%,抗体效价1：128者占10.6%,抗体效价1：256者占9.5%,抗体效价1：512者占3.8%。ABO-HDN发病率与母体血清IgG抗体效价成正相关,抗体效价超过1：64 HDN发生率明显增加,发病几率为64.5%(138/214)。结论 O型孕妇IgG抗体效价与新生儿发病率成正相关,随孕妇孕期IgG抗体效价增高,新生儿溶血病发病逐渐增高。监测孕期IgG抗体效价可预测新生儿溶血病发病情况,提示医生采取医学干预可减轻其危害。     

新生儿ABO溶血病相关性研究

目的 研究母婴血型、孕期血型抗体效价、胎儿性别、胎儿血型、羊水性质、脐血胆红素、脐血溶血三项实验与新生儿ABO溶血病的相关性.方法 分析我院568例ABO血型不合孕妇及其分娩的新生儿病例,根据母婴血型、是否发病来分组分析.结果 母婴血型不同组脐血血清胆红素浓度、新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的发生率及新生儿高胆红素血症发生率均显著高于母婴血型相同组;当孕期血型抗体效价≥1/128时,新生儿患ABO-HDN的几率明显增加;A型血的胎儿更易患新生儿溶血病,胎儿性别及羊水性质与新生儿溶血病的发生无明显相关性.结论 孕期血型抗体效价、胎儿血型、脐血胆红素和脐血溶血三项均与新生儿ABO溶血病有密切相关,根据检测结果可提前预防疾病的发生.     

HLA-DRB1、HLA-DQB1基因多态性与云南汉族人群耐多药肺结核病的关联研究

摘要：目的:探讨云南地区汉族人群HLA-DRB1、HLA-DQB1基因多态性与耐多药肺结核病发生的关系。方法:收集2017～2018年在我院就诊的云南省汉族耐多药肺结核（MDR-PTB）患者300例作为观察组;门诊体检健康人群300例作为对照组。应用聚合酶链式反应-直接测序基因分型法（PCR-SBT）,检测两组人群HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因分布频率。结果:共检测到25个HLA-DRB1等位基因,17个HLA-DQB1等位基因。其中观察组的HLA-DRB1*07:01等位基因频率显著性高于对照组[18.7%vs.13.5%,P=0.007,OR=1.471,95%CI（1.077,2.008）],观察组的HLA-DQB1*03:01等位基因频率显著性高于对照组[27.8%vs.20.3%,P=0.002,OR=1.511,95%CI（1.157,1.974）],其余等位基因两组间无明显差异（P>0.05）。结论:HLA-DRB1*07:01和HLA-DQB1*03:01等位基因可能是云南汉族人群耐多药肺结核的易感基因。     

冰冻红细胞换血治疗新生儿溶血病1例

患儿,女,孕37周,于2010年2月23日行剖宫产出生,体重2330g,Appar评分1—3—4,母亲血型为：＂O＂型,Rh血型：ccdEe;不规则抗体筛查实验：阳性。患儿出生后重度窒息,肝、脾、淋巴结明显肿大,全身水肿,经复苏后体温：36.8℃,心率：     

O型血孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG血型抗体与ABO新生儿溶血病发生率之间的关系.方法 对2 700例O型Rh阳性夫非O型孕妇行IgG抗-A(B)效价测定,对其中280例有新生儿溶血病(HDN)危险的孕妇所生新生儿行HDN血型血清学检查即ABO、Coomb实验、游离和释放实验)以了解孕妇IgG血型抗体效价高低与ABO-HDN发病率之间的关系.结果 2 700例O型孕妇中,IgG抗-A(B)效价＜64、64、128、256和≥512各组分别占62.4%、16.8%、12.6%、5.8%和2.4%.280例母婴血型不和且有ABO-HDN危险的孕妇所生新生儿中共有67例HDN阳性,占23.9%;孕妇IgG抗-A(B)效价为64、128、256、和≥512各组HDN阳性率分别为10.2%、27.8%、45.7%和50.0%(P＜0.01).结论 孕妇血清中IgG抗-A(B)效价高低与ABO-HBN的发生率成正相关.产前进行血清IgG效价抗体检测非常必要.     

孕妇血清IgG亚类检测在新生儿溶血疾病中早期诊断的价值

目的探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿溶血疾病（HDN）早期诊断的临床价值。方法选取我院于2012年9月至2013年9月收治62例血型不合、0型RhD（＋）孕妇及其新生儿血样作为研究对象,采用试管法测定血型的IgG抗体特异性,并采用ELISA法进行血清IgG亚类的定量检测。结果HDN（＋）新生儿及其母亲的IgG1水平明显高于HDN（-）新生儿及其母亲,差异有统计学意义（P〈0．05）;但IgG2、IgG3及IgG4水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对孕妇血清IgG亚类的监测,能准确地预报出HDN的发生,对HDN的早期临床诊断具有重要的意义。     

全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析

目的探讨全自动同步换血术在新生儿溶血病治疗中的作用。方法对27例达换血标准的新生儿溶血病患儿采用以外周动静脉作为输入、输出途径,用两部输液泵建立全自动双管末梢血管同步换血,换血前后检测患儿各项胆红素水平及血压、电解质、血糖水平。结果换血前后血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素下降水平差异有统计学意义（P〈O．01）。血糖及血红蛋白水平在换血后升高,差异有统计学意义（P〈O．05）;而血压、血钙水平在换血前后差异无统计学意义（P〉O．05）。27例患儿黄疸完全消退,最早为换血后2d,最迟13d,平均6d。结论全自动同步换血术可迅速降低胆红素水平,治疗新生儿溶血病的效果显著,无明显并发症;相对于传统换血术可减少感染机会,对血压影响小,适宜临床推广应用。     

新生儿溶血症117例血清学报告

目的 了解黄疸患儿中溶血病（HDN）的发病率。方法 血清学检查参照《输血技术手册》进行。结果 180例新生儿黄疸患儿的血清学检查中，阳性117例，其中ABO系统109例，Rh系统8例。结论 对新生儿黄疸患儿的血清学检查，可早期明确诊断，提高治愈率。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病18例疗效观察

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床疗效。方法本研究选择18例2009年7月—2011年10月在濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护室住院的新生儿溶血病患儿,采用外周动静脉同步换血治疗,换血前后检测肝功能检查,观察换血前后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素变化。结果行外周动静脉同步换血后,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均显著减低,与换血前相比,t值分别为14.86、13.75、11.56,P均〈0.01,其差异有统计学意义。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病,方法简单、方便,疗效确切。     

静脉丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病中的疗效观察

目的 探讨大剂量丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)在新生儿溶血病(ABO血型不合)中的疗效观察.方法 回顾性分析确诊新生儿ABO溶血病120例,A组(23例)为未给予IVIG治疗;B组(33例)在出生24 h内给予IVIG,C组(29例)在生后24～48 h内给予IVIG,D组...     

新生儿溶血病的早期诊断治疗

目的探讨新生儿溶血病的早期诊断方法和治疗效果。方法凡查出孕妇血型为O或Rh阴性,并与丈夫血型不合,且抗A(或B)效价>1∶64,或抗Rh效价>1∶8,分娩时常规留取脐静脉血3ml,送验血型和溶血三项试验,确诊为母婴血型不合溶血病的不等黄疸出现,立即开始治疗,作为早治组。孕妇未作血型检查,其新生儿出现病理性黄疸后才确诊为新生儿溶血病而开始治疗的为对照组。比较两组新生儿黄疸持续时间、高峰期胆红素值、出生体重、胎龄以及换血例数、胆红素脑病发生例数等。结果十年间共诊断新生儿溶血病46例,其中早治组28例(ABO溶血病26例,Rh溶血病2例),对照组18例(ABO溶血病16例,Rh溶血病2例)。黄疸持续时间,早治组显著短于对照组(P<001)。高峰期胆红素值,两组比较差异无显著意义(P>005)。出生体重、胎龄,两组比较差异无显著意义(P>005)。对照组2例Rh溶血病均经换血治疗,1例发生胆红素脑病。早治组全部治愈,未经换血,无胆红素脑病发生。结论利用脐血检验能早期诊断新生儿溶血病;在黄疸出现前确诊并开始治疗,能显著缩短黄疸持续时间,减少换血治疗,防止胆红素脑病。     

HLA-DRB1基因多态性与HBV宫内感染的相关性

目的 探讨HLA-DRBl等位基因多态性与HBV宫内感染的关系.方法 选择HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿中发生HBV宫内感染的母亲21例(A组),而未发生宫内感染的母亲46例(B组)以及正常母亲42例(C组),采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术扩增HLA-DRB1四对等位基因,计算各刑别出现频率.结果 (1)HLA-DRB1*11在A组的等位基因频率明显高于B组(38.1% vs 13.0%)(P<0.05);(2)HLA-DRB1*13、HLA-DRB1*03在A、B两组的等位基因频率明显低于C组(4.5% vs 33.3%,9.0%vs 28.6 0A)(P<0.01):(3)HLA-DRB1*07等位基因频率在A、B、C三组间差异无显著性.结论 HLA-DRB1*11与HBV宫内感染有关;HLA-DRB1*03、13可能与HBV清除有关.     

遗传变异与非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪肝病是遗传-环境-代谢相关性疾病,是西方国家最常见的慢性肝病,在我国是继病毒性肝炎后第二位常见肝病,常与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等代谢综合征(meta-bolic syndrome,MS)症状并存,近年来其患病率逐年增加,已成为引起慢性肝病及血清氨基酸转移酶水平升高的主要原因之一。近几年非酒精性脂肪肝病与遗传基础的关系越来越受到关注。本文综述了脂肪酸代谢、胰岛素抵抗、氧化应激、细胞因子等与非酒精性脂肪肝病相关的遗传变异的研究进展。     

冠心病老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数影响发病风险的临床研究

目的：探讨老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数对冠心病的发病风险影响。方法随机选择我院心血管内科收治的86例冠心病患者作为观察组,100例体检非冠心病患者作为对照组,采用聚合酶连反应（PCR）和直接测序法测定两组研究对象外周血雄激素受体CAG重复序列的数目,并采用多因素Logistic回归分析冠心病发病的危险因素。结果观察组与对照组在年龄、BMI、TT、E2四项指标上差异无统计学意义（P＞0.05）;但是在高血压、糖尿病、高血脂、糖尿病家族史、冠心病家族史、CAG重复数＜22、CAG重复数≥22指标上,两组具有明显的差异,且具有统计学意义（P＜0.05）;吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史、CAG重复数＜22是冠心病的危险因素;其中CAG重复数＜22是CAG重复数≥22患冠心病的危险度增加4.421倍。结论罹患冠心病的危险因素很多,雄激素受体CAG基因多态性重复数＜22是患冠心病的主要危险因素之一。