早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值

目的：探讨早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值。方法选取2011年11月—2013年11月邢台市第三医院 ICU 收治的90例危重症患者,将其根据随机分配的方式分为对照组45例和观察组45例。对照组患者入 ICU 后2d 进行肠内营养支持,观察组则于患者入 ICU 后≤2d 进行肠内营养支持,观察比较两组患者干预前与干预后1、2周时的营养状态指标及胃肠道并发症发生率、感染发生率,其中营养状态指标为血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平。结果干预前两组的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,干预后1、2周观察组的营养状态指标均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组胃肠道并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者的感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值较高,可有效改善患者的营养状态及控制感染,且不增加胃肠道并发症。     

早期肠内营养对大面积脑梗死患者胃肠功能 及营养状况的影响

分析大面积脑梗死患者早期肠内营养（EN）对胃肠功能及营养状况的影响。收集我院自2015年1月至2016年12月收治的大面积脑梗死患者86例,分为观察组（给予早期肠内营养治疗）与对照组（给予早期肠外营养治疗）两组,比较两组治疗效果。观察组血清白蛋白（SAB）、三头肌皮褶厚度（TSF）、非瘫痪侧上臂三头肌肌围（MAMC）的变化幅度显著性小于对照组（P＜0.05）;观察组呕吐、便秘、腹胀、腹泻等胃肠道反应总发生率显著性低于对照组（P＜0.05）;观察组胃肠道出血、高血糖、二重感染以及肝功能损害等并发症总发生率显著性低于对照组（P＜0.05）。对大面积脑梗死患者采取早期肠内营养治疗,能有效改善患者的营养不良状况,提升胃肠功能,降低并发症的发生率,具有较高的推广价值。     

PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用

目的:探讨PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用效果。方法:将2015年4月18日~2017年9月17日期间我院收治的40例颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者分为两组,对照组20例,采用NGT肠内喂养;观察组20例,采用PEG肠内喂养,比较两组患者术前、术后7d、术后30d的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血清总蛋白与血红蛋白指标。结果:术前,两组患者的各项营养指标无显著差异(P0.05)。术后7d,两组患者的营养状况均比术前有了明显改善(P0.05),但组间比较差异不明显(P0.05);术后30d,观察组肱三头肌皮褶厚度为(9.77±0.72)mm、血清白蛋白(37.28±1.82)g/L、血清总蛋白(65.42±1.89)g/L、血红蛋白(127.53±10.13)g/L;对照组肱三头肌皮褶厚度为(9.32±0.54)mm、血清白蛋白(33.13±1.45)g/L、血清总蛋白(61.32±1.75)g/L、血红蛋白(113.26±8.16)g/L(P0.05)。结论:在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者的临床治疗中,采用PEG肠内喂养的临床效果要明显优于NGT肠内喂养,可将前者作为首选肠内喂养方式予以推广。     

术前口服肠内免疫营养在食管癌新辅助化疗 患者中的临床应用

摘要：目的 观察术前肠内免疫营养对食管癌新辅助化疗患者营养状态、免疫状况及临床结局的影响。方法 选取行食管癌切除手术的患者65例,按随机表分为肠内免疫营养组（EIN组,34例）和常规饮食组（对照组,31例）。 所有入组患者术前均行新辅助化疗2周期,并于新辅助化疗结束后3～4周行食管癌根治术。EIN组于新辅助化疗第 2疗程结束后1周开始在常规饮食基础上口服肠内免疫营养,直至术前1 d。对照组于新辅助化疗第2疗程结束后只 给予常规饮食。观察2组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周及术前1 d的体质量指数、肱三头肌皮皱厚度和上臂 围。观察2组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周、术前1 d、术后1 d、术后1周的营养及免疫指标。观察2组患者术 后1 d下床活动时间完成例数、术后首次肛门排气时间、术后肠内营养相关不良反应发生例数、术后肺炎发生例数和 住院时间。结果 2组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、肿瘤位置等方面比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。术前1 d EIN组的体质量指数、肱三头肌皮皱厚度和上臂围与对照组相比差异有统计学意义（均P＜0.05）。 术前1 d EIN组营养指标和免疫指标显著上升（P＜0.05）;术后1 d 2组各营养指标和免疫指标均明显下降,与术前1 d 相比差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周2组患者各指标较术后1 d显著上升（P＜0.05）。术后1周2组指标和免 疫指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后下床活动完成例数EIN组较对照组明显增多,术后肠内营养相关不 良反应（腹胀、腹泻）及肺炎并发症例数EIN组较对照组少,术后首次排气时间和住院时间EIN组比对照组均较短,差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于食管癌新辅助化疗患者,术前口服肠内免疫营养,能改善患者的营养状态和 免疫状况,增加患者对手术的耐受力,降低并发症的发生,促进患者的快速康复。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理

目的观察重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理疗效。方法观察83例重型颅脑损伤患者入院时及术后14d的营养状态和并发症。结果患者入院时和术后14d的三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)差异无统计学意义(P>0.05),无严重并发症出现。结论重型颅脑损伤患者早期肠内营养是可行且安全的,有必要制定出一套系统的护理措施。     

早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察

目的：观察早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。方法连续选2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科接受治疗与护理的胃癌术后患者79例,他们随机被分为早期营养干预组（48 h内行营养护理干预,39例,观察组）和对照组（≥48 h行营养护理干预,40例,对照组）,营养护理干预包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN）两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）和淋巴细胞总数（TLC）]。结果两组干预前各类营养评估指标差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组接受营养护理干预后多数营养评估指标均明显优于干预前及对照组同期结果（P均〈0.01~0.05）。结论早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。     

ICU机械通气患者肠内营养的研究

目的探讨机械通气患者肠内营养治疗的效果。方法选择ICU进行机械通气的24例患者,通过肠内营养支持治疗,并对机械通气期间血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡及平均上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度进行监测。结果机械通气患者通气前后血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡增高（P〈0.05）,上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无统计学意义（P〉0.05）。机械通气时间明显缩短。结论ICU机械通气患者肠内营养治疗可以合理补充营养、增加能量供给,缩短机械通气时间。     

肠内营养治疗对机械通气患者的影响

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时营养支持治疗对患者营养状况和免疫功能的影响。方法：30例COPD机械通气患者分为肠内营养治疗组（EN组）和肠外营养治疗组（PN组）,治疗10d,观察治疗前后营养指标及血清免疫指标的变化。结果：两组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、TLC、CD4、CD4/CD8较治疗前升高（P〈0.05）,其中EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且EN组缩短机械通气时间,降低ICU住院时间,减少治疗费用。结论：肠内营养和肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状况及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响

目的评价早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响。方法选择我院ICU机械通气患者65例,筛选出符合条件的33例,随机分为两组：早期肠内营养（EEN）组18例和早期完全胃肠外营养（TPN）组15例,在摄入相当热量和氮量的情况下,比较两组治疗前后营养状态、1周内撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、平均营养费用及机械通气（MV）时间、平均住院天数。结果 2周治疗后EEN组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白水平和氮平衡较治疗前明显升高（分别P〈0.05）,且均高于TPN组治疗后水平（分别P〈0.05）。上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度两组对比无差异（P〉0.05）。EEN组1周内撤机成功率明显高于TPN组（P〈0.05）,机械通气时间、平均住院天数则明显低于TPN组（分别P〈0.05）。两组1周内VAP发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期肠内营养能改善机械通气患者的营养状况和预后。只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持。     

肠内营养集束化护理对脑梗死危重症患者预防肠内营养并发症的影响

目的 探析在脑梗死重症患者中使用肠内营养集束化护理对预防肠内营养并发症的影响。方法 回顾性选择2021年3月至2022年3月医院收治的89例脑梗死危重症患者作为本次研究的对象,按护理方式的差异性将其分为常规组和研究组,其中常规组45例患者行常规护理干预,研究组44例患者行肠内营养集束化护理干预。对比两组患者干预前后的营养指标（白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白）、体态指标（体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围）水平变化情况,观察两组患者肠内营养并发症发生概率。结果 研究组干预后的肠内营养并发症总发生率比常规组低（P <0.05）;研究组干预后的白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白均比常规组高（P <0.05）;研究组干预后的体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂围均比常规组大（P <0.05）。结论 在脑梗死重症患者中使用肠内营养集束化护理干预,可有效预防患者出现肠内营养并发症,改善患者营养状态和体态。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生。结果两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤后第14天肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第l、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者伤后第14、28天r11sF和AMC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者平时体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义（X2=23．926,P〈0．01）。结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复。     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

胃癌腹腔镜术后早期肠内营养的效果评价

目的 对比分析腹腔镜术后早期肠内营养和开放手术后肠外营养对机体恢复情况和免疫功能的影响.方法 将60例胃癌患者随机平均分为两组,观察组行腹腔镜远端胃大部切除术和早期肠内营养,对照组行开放手术和肠外营养.比较分析两组患者术后营养支持期间的肠胃功能恢复情况、营养状况、免疫功能和住院天数.测定术前和术后1天、7天的肝功能、电解质、营养指标（体重、血清总蛋白、血清清蛋白、前清蛋白）和免疫指标（外周血CD4、CD8、CD4/CD8）.结果 观察组患者术后排气时间短于对照组（P＜0.05）;术后第7天肝功能损害比对照组轻,而血清前清蛋白、CD4、CD4/CD8均高于对照组（P＜0.05）;术后平均住院时间少于对照组.结论 腹腔镜手术和早期肠内营养有利于胃癌患者术后的肠胃功能恢复,对改善机体营养状况和促进免疫功能恢复具有积极意义,能缩短术后住院天数.     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗Ⅲ＆#176;~Ⅳ＆#176;痔的比较研究

目的：探讨PPH与Milligan-Morgan手术治疗Ⅲ±176;~Ⅳ±176;痔的比较效果情况。方法分析本院2012年4月~2014年2月普外科收治的痔疮患者120例临床资料,依据手术治疗措施不同进行临床随机分组, PPH组60例和Milligan-Morgan组60例。结果 PPH组痔疮患者治疗期间对术后肛管最大静息压、疼痛指数、住院时间、住院费用均优于Milligan-Morgan组, P〈0.05,差异均有统计学意义。结论 PPH治疗痔疮可以明显降低术后疼痛和缩短住院时间,值得临床推广应用。     

托拉塞米在急性左心衰竭伴低钾血症中的临床应用

目的探讨托拉塞米在急性左心衰竭伴低钾血症的患者中应用的疗效观察。方法将60例急性左心衰竭伴低钾血症患者随机分为观察组和对照组,每组30例,在常规的抗心力衰竭药物治疗基础上,观察组给予生理盐水20 mL+托拉塞米针10 mg,静脉注射,每日1次;对照组予生理盐水20 mL+呋塞米针20 mg静脉注射,每日1次,两组疗程均为3 d。观察两组患者在治疗3 d后血压、心率、24 h尿量、血钾血钠指标的变化水平,同时进行临床疗效评定。结果①治疗前后,两组患者在血压值、心率值和血钠水平的变化方面,无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,观察组的24 h尿量为(3126±316)mL,相比对照组为(2684±302)mL,24 h尿量变化有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血钾为(2.98±0.29)mmol/L mL,相比对照组为(2.88±0.26)mmol/L,24 h血钾变化有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后,两组均进行心力衰竭疗效评定,观察组的总有效率(96.7%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性左心衰竭伴低钾血症患者中,托拉塞米对心力衰竭的改善有肯定的临床疗效,而且对血钾水平影响较小。     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的：研究肠内营养治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响。方法：20例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例,对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上加用肠内营养,观察两组治疗前后血浆内毒素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（C-RP）、血清淀粉酶水平的变化情况。结果：治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α、C-RP、血清淀粉酶下降速度明显快于对照组（P〈0.05）。结论：SAP患者进行肠内营养治疗,可通过改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌,来加强治疗效果。     

胃癌根治术后免疫型肠内营养支持的应用

目的：为了探讨免疫营养制剂在胃癌术后营养支持上的作用,通过使用含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂与术后早期标准肠内营养的比较,研究术后早期免疫肠内营养对胃癌患者营养状态、免疫功能、应激状况的影响,评价免疫肠内营养应用的优势。方法：将48例胃癌病人随机分为两组,每组24例。第l组术后早期给予常规肠内营养制剂（EN）（对照组）,第2组术后早期接受免疫增强型肠内营养制剂（IEN）（实验组）,均在肠内营养输注系统通过空肠造口管持续泵入肠内营养剂,连续7天。于术前、术后第1天、术后第9天分别检测两组病人的营养指标和免疫指标。结果：两组病人术后第9天营养指标、免疫指标均较术后第1天有升高（P〈0.05）;实验组营养指标及免疫指标较对照组显著升高（P〈0.05）;48例病人均能较好地耐受肠内营养支持。结论：免疫增强型肠内营养制剂较常规肠内营养制剂更有利于增强胃癌术后病人的营养及免疫功能。     

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 160例重型颅脑损伤患者,采用数字表法随机分为对照组80例、观察组80例,两组患者均采用常规方法治疗,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予常规营养,观察治疗10 d后CD3^＋、CD4^＋、IgE、IgG等免疫因子的改善情况.结果 治疗10 d后,观察组血清IgG、IgM、IgA显著高于对照组（t=2.18、3.42、11.23,均P＜0.05）,IgE显著低于对照组（t =4.76,P＜0.05）;观察组血清T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋水平值均高于对照组（t=21.41、5.38,均P＜0.05）;观察组并发症发生率为23.75%,显著低于对照组的55.00%（χ^2=4.73,P＜0.05）.结论 早期肠内营养支持治疗可显著提高重型颅脑损伤患者的免疫功能,减少并发症,从而改善预后,提高患者的生存质量.     

免疫型肠内营养对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血浆低氧诱导因子-1α的影响

目的观察免疫型肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响,并探讨其机制。方法将68例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,标准饮食组(对照组)和免疫型肠内营养组(治疗组),每组各观察34例,均于治疗前及治疗后14d分别测HIF-1α水平、营养指标、外周血T细胞亚群及血气指标。结果对照组及治疗组治疗14d后,对照组患者的血浆HIF-1α水平较治疗前没有明显变化(P>0.05),治疗组血浆HIF-1α水平较治疗前有显著下降,较标准饮食对照组相比有明显下降(P<0.05);治疗组和对照组患者14d的营养指标比较治疗前均有显著增高(P<0.05),治疗组较对照组有明显提高(P<0.05);治疗组和对照组患者14d的CD4+、CD8+数目及CD4+/CD8+较治疗前有显著增高(P<0.05),治疗组CD4+、CD4+/CD8+较对照组有明显提高(P<0.05);治疗组和对照组患者14d的PaO2比治疗前有显著增高(P<0.05),PaCO2有显著下降(P<0.05),治疗组上述指标较对照组相比有明显改善(P<0.05)。结论给予免疫型肠内营养制剂可以降低患者HIF-1α的水平,其机制与营养的改善、感染的控制、缺氧的纠正有关。