腹腔镜复杂阑尾炎切除临床分析

正自1983年德国Semm教授首次完成腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)[1],为治疗阑尾疾病提出新方法以后,LA以患者创伤小、痛苦轻、腹腔空间大、视野开阔,腹腔冲洗彻底而成为治疗急慢性阑尾疾病的方法之一。但复杂阑尾炎腹腔镜下切除几率偏低,临床处理比普通阑尾炎较为困难,术后并发症均高于普通类型[2],本文对LA术     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:对腹腔镜下阑尾切除(LA)与开腹阑尾切除(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2012年4月～2014年3月收住并行阑尾切除的96例患者的临床资料,其中LA组54例,OA组42例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:LA组仅住院费用高于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05),LA组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量、术后并发症的发生率明显低于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术方式对治疗急性阑尾炎都是安全可靠的,相比之下,LA具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,值得临床推广.     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎42例分析

2012年10月-2013年10月,我们采用腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗急性阑尾炎42例,疗效满意。现分析报告如下。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的疗效对比

目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术对穿孔性阑尾炎的临床治疗效果。方法选取我科2012年4月—2014年4月收治的130例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各65例;对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间比较无明显差异（P>0.05）;观察组患者的住院时间、肛门排气时间较对照组显著缩短（P<0.05）;观察组患者的术后疼痛评分较对照组明显降低（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为4.6%,较对照组的并发症发生率18.5%显著降低（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎对患者的创伤小、术后恢复快、并发症少,值得推广应用。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取我院2012年9月—2013年12月期间收治的86例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组:采用传统开腹阑尾切除手术治疗;观察组:采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用。结果观察组平均手术时间和术中出血量及切口长度分别为(63.5±11.7)min、(25.6±8.2)ml、(2.10±0.12)cm与对照组的(105.1±10.2)min、(49.8±10.3)ml、(7.26±2.71)cm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹术比较,采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小和术后恢复快等优点,可减少并发症发生,加速患者康复,缩短患者住院时间,减少患者住院费用,具有较好的临床效果。     

关于螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，螺旋CT的应用对阑尾炎的诊断准确性有了明显的提高，也减少了正常阑尾的误切除率。但在急性阑尾炎的手术过程中，常发现部分患者因阑尾穿孔而并发阑尾周围脓肿或急性腹膜炎。阑尾炎是否并发穿孔及其严重程度直接关系到治疗方案的选择和进行合理的治疗。因此，明确阑尾炎是否并发穿孔具有重要的临床意义。本文旨在探讨阑尾炎穿孔的CT表现及其诊断价值。     

阑尾周围脓肿早期手术治疗体会(附500例报告)

目的 :探讨早期阑尾周围脓肿手术治疗效果。方法 :阑尾切除加脓肿病灶清除术。结果 :5 0 0例全部治愈出院 ,三组住院天数分别为A组 8 9d ,B组 14 3d,C组 18 9d。A组短于C组 ,P <0 0 1。切口愈合率分别为A组80 9% ,B组 13 8% ,C组 75 6 %。切口甲级愈合率A组明显高于C组 ,P <0 0 1。结论 :阑尾周围脓肿应尽早采用阑尾切除加病灶清除的手术治疗 ,可使患者病情尽快好转 ,缩短了住院天数 ,减少了医疗费用 ,易为患者所接受     

腹腔镜阑尾切除疗效分析

阑尾炎是外科常见病、多发病,是最多见的急腹症之一。腹腔镜阑尾切除术比开腹手术安全、可靠、创伤小、痛苦轻,并且恢复快、较少腹腔粘连、住院时间短、感染率低等优点。在行阑尾切除时可全面探查阑尾情况及腹腔其他脏器情况。我院在2006年7月～2008年10月应用腹腔镜治疗阑尾炎136例,临床效果良好。现报告如下:     

腹腔镜阑尾切除术失败的CT预测

目的 :通过认识CT征象 ,帮助预测经腹腔镜阑尾切除术的失败可能性及手术方式的转变。方法 :2 3 4例患者均行术前的CT检查和经腹腔镜阑尾切除术 ,其中有 2 6例需转而行开放式阑尾切除术。手术方式的转变与以下CT表现有关 :阑尾的位置、阑尾结石、阑尾基底部盲肠壁的增厚、淋巴结肿大和阑尾的直径。炎症程度可分为 6级标准 :0级 ,正常阑尾 ;1级 ,可能异常的阑尾 (直径达 6mm但无其它异常 ) ;2级 ,异常阑尾 (直径大于或等于 6mm并伴有管壁的强化 ) ;3级 ,被脂肪包绕的异常阑尾 ;4级 ,被脂肪和液体包绕的异常阑尾 ;5级 ,炎性包块或脓肿。用t…     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎24例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术。结果：24例均获成功，无并发症发生。手术时间30-85min。术后3-4d出院。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，有推广使用价值。     

MRI鉴别穿孔与坏疽性急性阑尾炎价值的动物实验研究

目的:研究MRI在穿孔与坏疽性急性阑尾炎中的鉴别诊断价值。方法:经手术和病理证实的12只穿孔性急性阑尾炎(PAA)及10只坏疽性急性阑尾炎(GAA)的新西兰大白兔进行MRI检查。观察如下MR征象:阑尾壁缺损,阑尾周围脓肿,阑尾腔外积气,阑尾周围蜂窝织炎。结果:PAA组与GAA组病例在阑尾壁缺损MRI征象发生率有统计学差异;阑尾壁缺损、阑尾周围脓肿、阑尾腔外积气征象出现至少一种特异性MRI征象对PAA诊断的敏感度、特异度和准确度分别为66.67%(8/12)、100%(10/10)和81.82%(18/22)。结论:MRI在PAA与GAA鉴别诊断方面具有较高的诊断价值。     

高低频超声结合检查对急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症,有时因临床表现多变易被误诊[1],可发生于任何年龄阶段,及时、正确的诊断对于临床治疗方案的选择具有重要意义,对急性单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎应及早手术,而阑尾周围脓肿临床上多采用以抗感染治疗为主的非手术治疗,病变局限后再进行手术。近年随着超声检查的广泛应用,     

电视腹腔镜行阑尾切除58例体会

我们自1992年5月至1994年1月，在开展电视腹腔镜胆囊切除的基础上行电视腹腔镜阑尾切除58例，与常规剖腹阑尾切除术相比效果满意．有其独到之处，报道如下。临床资料一、一般情况本组58例，男27例．女对例。年龄14～7O岁。其中急性阑尾炎19例．慢性阑尾炎急性发作16例．慢性阑尾炎23例。单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎28例。＝、器械设备本组采用德国W。If公司生产的一套电视腹腔镜胆囊切除设备。三、操作方法气管内插管静脉复合麻醉，病人取头低足高Ic～ZO度，略偏左侧卧位。先在脐上线作～小切口约Icm（a），穿入气腹针行人工气腹，压…     

腹腔镜胆囊切除附带阑尾切除120例

我院自 1 991年以来行腹腔镜胆囊切除术 ( LC)1 1 0 0 0余例 ,同时附带行阑尾切除 ( LA) 1 2 0例 ,效果良好 ,无并发症。现报告如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 1 0 4例 ,年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均39.7岁 ,均为慢性结石性胆囊炎 ,既往有慢性阑尾炎病史 ,其中 6例有急性发作史。病程最长 1 2年 ,最短 3个月。手术方法 :取仰卧位 ,气管内插管全身麻醉 ;腹腔镜胆囊切除后 ,将腹腔镜与剑突下器械交换 ,摇床成头低臀高 ,左斜 1 5度位 ,另一切口用阑尾钳找到阑尾并将其提起 ,若阑尾紧贴后腹膜 ,操作不方便时 ,可于麦氏点增加一 5 mm切口 ,放入…     

腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会

腹腔镜胆囊切除（LG）是一种新兴的外科手术治疗手段。LG是在电视屏幕的监控下,通过3~5个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术,是一种微创性手术。本术式具有创伤小,痛苦轻、对患者全身及腹腔局部的干扰少、术后恢复快、住院时间短和遗留疤痕较小等优点,是一种比较受欢迎的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会

腹腔镜胆囊切除（LG）是一种新兴的外科手术治疗手段。LG是在电视屏幕的监控下，通过3—5个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术，是一种微创性手术。本术式具有创伤小，痛苦轻、对患者全身及腹腔局部的干扰少、术后恢复快、住院时间短和遗留疤痕较小等优点，是一种比较受欢迎的手术方式。 1临床资料     

腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合体会

腔镜技术已广泛应用于各手术科室,成为各种疾病诊断治疗的常规方法。腹腔镜胆囊切除术是外科开展较早的腔镜手术之一,它具有创伤小,患者恢复快,住院时间短,术后疼痛轻,并发症少等优点,因此,这种手术被医生和患者普遍接受。我院腹腔镜下胆囊切除术开展于1996年6月,现将我院2007年2月～2010年2月在腹腔镜下胆囊切除106例手术护理配合体会报道如下。     

慢性阑尾炎腹腔镜手术的临床应用价值

目的评估慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法对18例慢性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术。结果全部18例均成功完成腹腔镜手术,平均手术时间40min,术后平均住院时间3．5d,无中转开腹,无手术并发症。结论慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行,除微创优势显著,还可进行相关疾病的鉴别诊断和附带疾病的处理。