口服雷公藤多甙致过敏性荨麻疹1例

1 临床资料 患者,男,30岁,因反复浮肿、尿少4a,加重1周,于1999年4月6日入院。既往无药物过敏史。经检查确诊为肾病综合征,予强的松、氢氯噻嗪、氯化钾、双嘧达莫口服治疗。4月16日起加用雷公藤多甙20mg,3/d(湖南省珠洲市制药三厂,湘卫药准字(90)66—002号,10mg/片),次日全身遍布大小不一的红色斑丘疹,胸背部、腹部多见,呈片状,压之褪色,伴全身瘙痒,即停雷公藤多甙,予抗过敏药口服,10％葡萄糖酸钙、     

雷公藤多甙在子宫内膜异位症术后的应用

目的　探讨雷公藤多甙预防子宫内膜异位症术后复发的价值。方法　于术后 1周开始用药 ,治疗组 4 1例口服雷公藤多甙片 ,30mg/d ,连续服用 6个月 ;对照组 35例口服米非司酮 12 .5mg/d ,连续服用 6个月。 结果　治疗组 12例月经量明显减少 ,2 9例治疗周期中出现闭经 ,对照组治疗期间均闭经。停药后 1年内 ,治疗组复发率为 14 6 3% ;对照组复发率为 14 2 8% ,两组比较无显著差别。治疗组副反应发生低于对照组。结论　雷公藤多甙可降低子宫内膜异位症术后复发率     

雷公藤多甙对重症肌无力患者血清sIL—2R水平的影响

目的：探讨雷公藤多甙（ＴＩＩ）对重症肌无力（ＭＣ）的免疫调节机制。方法：将５２例ＭＧ患随机分为ＴＩＩ治疗组及非ＴＩＩ治疗组,观察ＴＩＩ治疗组和非ＴＩＩ治疗组治疗前后及４０例正常对照血清可深性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平,结果：ＴＩＩ治疗组及非ＴＩＩ治疗组治疗前血清ｓＩＬ－２Ｒ水平较正常对照组明显升高,ＴＩＩ治疗后血清（ｓＩＬ－２Ｒ）水平较治疗前明显降低,而非ＴＩＩ治疗组前后血清ｓＩＬ－２Ｒ水平则显性变化,结论：ＴＩＩ治疗ＭＣ的免疫调节机制可能通过抑制ｓＩＬ－２Ｒ产生而发挥。     

131I联合雷公藤多甙治疗Graves眼病

目的　评价1 31 I联合雷公藤多甙治疗Graves眼病 (GO)的价值。方法　将 4 8例Graves病 (GD)合并活动性GO患者随机分为泼尼松组与雷公藤多甙组。泼尼松组用1 31 I加泼尼松治疗 ,雷公藤多甙组用1 31 I加雷公藤多甙治疗 ,治疗 4个月后进行评分判断疗效。对 1年后GO复发率进行比较。结果雷公藤多甙组 (75 0 % )与泼尼松组 (5 8 3% )的GO治疗总有效率差异无显著性 (χ2 =1 5 ,P >0 0 5 ) ,前者 (75 0 % )对软组织炎症的治疗效果明显好于后者 (5 0 0 % ,χ2 =4 9,P <0 0 5 ) ,1年后雷公藤多甙组GO复发率 (33 3% )明显低于泼尼松组 (71 4 % ,χ2 =4 5 7,P <0 0 5 )。结论　雷公藤多甙治疗GO副作用少 ,复发率低 ,优于泼尼松。     

雷公藤多甙抑制猪同种异体小肠移植排斥的效果研究

以杂交长白猪为动物模型，采用节段小肠二步移植法作同种异体移植。研究分两个阶段进行，第一阶段为观察雷公藤多甙抑制急性排斥的作用。在同窝猪无免疫抑制剂组（Ⅰ组），大剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）组（Ⅱ组），小剂量ＣｓＡ组（Ⅲ组），雷公藤加小剂量ＣｓＡ组（Ⅳ组）中，Ⅰ，Ⅲ组均发生急性排斥，但Ⅱ组中有２只猪因严重感染死亡。第二阶段为观察雷公藤抑制慢性排斥的作用，将Ⅱ，Ⅳ组存活１００ｄ以上的猪分为停用免疫抑制剂（２     

雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效观察

目的：观察雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖肾炎的疗效。方法：86例经肾活检确诊为系膜增殖性肾炎患者MsPGN49例、IgAN30例、IgMN7例,服用雷公藤多甙20－40mg,3.d^-1,4－8周。结果：治疗4周内45例（52．33％）病人获完全缓解,15例（17．44％）改善,治疗8例内总有效率87．21％,双倍剂量雷公藤多且与常规剂量组4周总有效率相比较,有极显著性差异（P＜0．01）。结论：雷公藤多甙对临床表现为肾病综合征、肾炎综合征,组织学病为轻－中度系膜增殖的MsPGN、IgAN具有良好的疗效。     

雷公藤多甙与生物心脏瓣膜钙化相关性实验研究

 目的通过动物实验检测植入生物心脏瓣膜材料-牛心包片的受体对牛心包片免疫反应同牛心包片钙化的相关性,并探讨雷公藤多甙是否具有通过抑制受体的免疫反应,达到减轻和/或延缓牛心包片钙化的作用.方法18只幼兔随机分为对照组(Ⅰ)、实验组(Ⅱ)两大组.每组9只家兔皮下植入经0.65%戊二醛预处理的牛心包片.植入瓣片后两组幼兔普通饲食8周.在实验组幼兔饲料中前4周加服雷公藤多甙片每日每只1.5mg/kg.结果植入后第8周实验组、对照组牛心包片钙值分别(47.82±17.74)mg/g干重和(67.74±18.34)mg/g干重(P<0.05);磷值分别为(8.58±4.24)mg/g干重(18.14±9.04)mg/g干重(P<0.05).免疫球蛋白IgG在牛心包片胶原纤维上沉积程度检测,实验组较对照组明显减轻(P<0.01).同期实验组较对照组的形态学改变也有明显差异.结论牛心包片钙化程度与植入牛心包片的受体对牛心包片产生免疫反应的程度呈正相关.雷公藤多甙具有减轻牛心包片钙化的作用.     

氧化低密度脂蛋白诱导人淋巴细胞活化及雷公藤多甙的干预作用观察

目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导病理免疫的可能机制及雷公藤多甙(TG)的干预作用.方法 采集6例健康志愿者外周静脉血,密度梯度离心法分离单个核细胞,然后分为5组进行体外孵育:ox-LDL组(ox-LDL终浓度1mg/L)、TG高剂量组(TG和ox-LDL终浓度分别为1.5mg/L和1mg/L)、TG中剂量组(TG和ox-LDL终浓度均为1mg/L)、TG低剂量组(TG和ox-LDL终浓度分别为0.5mg/L和1mg/L)、对照组(不加ox-LDL和TG).采用流式细胞术检测各种淋巴细胞亚群比例,ELISA法检测细胞培养上清液中人氧化低密度脂蛋白抗体(OLAb)浓度.结果 对照组T细胞、Th细胞、Tc细胞和Treg细胞的活化率分别为2.04%±0.54%、1.12%±0.18%、1.58%±0.77%和13.04%±7.84%.与对照组比较,ox-LDL组T细胞活化率(4.37%±1.10%)、Th细胞活化率(2.61%±0.88%)和Tc细胞活化率(3.64%±1.96%)均明显升高(P<0.05),Treg细胞活化率(17.29%±9.88%)差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,ox-LDL组Tc细胞活化率升高幅度(2.07%±1.93%)与Th细胞活化率升高幅度(1.49%±0.74%)差异无统计学意义(P>0.05).TG中剂量组T细胞、Th细胞和Tc细胞的活化率分别为1.71%±0.48%、1.38%±0.22%和1.56%±0.28%,均显著低于ox-LDL组(P<0.05),而与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Treg细胞活化率(20.01%±11.41%)显著高于对照组(P<0.05),与ox-LDL组比较差异无统计学意义(P>0.05).与ox-LDL组比较,TG中剂量组Tc细胞活化率降低幅度(2.09%±1.83%)与Th细胞活化率降低幅度(1.23%±0.95%)比较差异无统计学意义(P>0.05).ox-LDL组OLAb浓度(443.82±132.46μg/L)显著高于对照组(183.86±88.49μg/L,P<0.05).TG高、中、低剂量组OLAb浓度(分别为183.89±101.64、222.51±62.71、249.23±84.95μg/L)与对照组比较差异无统计学意义,且三个剂量组间差异也无统计学意义(P>0.05),但与ox-LDL组比较,三个剂量组OLAb浓度均明显降低(P<0.05).结论 人淋巴细胞受ox-LDL刺激后能产生自身免疫样反应,TG对这种反应具有调节作用.     

高压氧治疗糖尿病肾病对肾功能的影响

目的 观察高压氧(HBO)对糖尿病肾病肾功能的影响。方法 55例糖尿病肾病按就诊顺序交替分为常规治疗组和HBO治疗组，疗程均为24d。另选体检正常者30例作为正常对照组。常规治疗组与HBO组在治疗前后分别测定血浆内皮素(endothelin,ET)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG）肌酐(creatinine，Cr)及尿视黄醇结合蛋白(retinoid-binfing-protein,，RBP)、β2-MG、微量白蛋白(al-bumine,Alb)；正常对照组只在体检后检测以上指标。结果 治疗前常规治疗组与HBO组的各项指标均比正常对照组有不同程度升高，治疗后常规治疗组与HBO组各项指标比治疗前均有下降、但HBO组下降更明显(除血Cr和尿A1b外)，尤其血浆内皮素和尿视黄醇结合蛋白下降明显。结论 HBO治疗糖尿病肾病肾功能损害有较好的疗效。     

BOLD MRI对早期糖尿病肾病大鼠肾实质缺氧的实验研究

目的采用3.0T超导型磁共振对早期糖尿病肾病(DN)大鼠进行BOLD成像研究,探讨DN大鼠肾脏皮质及髓质R2*值变化情况。方法20只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(NC组)10只及糖尿病肾病组(DN组)10只,腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型。3周后予以进行MRI扫描,扫描完成后立即处死大鼠,对每只大鼠的双肾组织取样进行病理检查。所有MRI图像传输到GE后处理工作站,由2名高年资医师盲法读片及测量每只大鼠双肾皮质和髓质R2*值。最后进行统计学分析。结果NC组大鼠皮质与髓质R2*值之间无显著统计学意义,而DN组大鼠有;DN组大鼠无论皮质及髓质,其R2*值均高于NC组,差异均有显著统计学意义。结论BOLD MRI对早期DN大鼠肾脏氧合水平无创性评估具有可行性,对临床早期治疗DN有望提供帮助。     

贝那普利联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利（10mg,每日1次,口服）和银杏达莫注射液（20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴）,对照组单用贝那普利（10mg,每日1次,口服）,疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化。结果两组患者治疗后U-Alb明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,但Scr无明显变化（P〉0.05）;治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效。两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

阿魏酸钠对老年早期糖尿病肾病的影响

 目的观察阿魏酸钠对老年早期糖尿病肾病(DN)的作用.方法将40例伴有微量白蛋白尿的2型老年糖尿病患者随机分为常规治疗组(RTG组)和阿魏酸钠治疗组(SFG组),进行治疗观察.结果与治疗前比较,SFG组UAER及尿ET均显著降低(P＜0.01),并且脂质代谢紊乱亦有改善;而RTG组UAER与尿ET治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论阿魏酸钠具有降低DN患者肾脏尿微量白蛋白的排泄和改善脂代谢的作用,其机制可能与拮抗ET与其受体结合有关.     

2型糖尿病肾病危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。方法对132例2型糖尿病患者据24h尿白蛋白排泄率分为DN0组、DN组、DN1组、DN2组并进行临床分析。结果①DN组患者女性的比例、SBP和HOMA-IR较DN0组高,DN2组患者中糖尿病病程、HbA1c、SBP、DBP和HOMA-IR等指标均高于DN0和DN1组（P〈0.05）;②TG和LDL-C与DN正相关（P〈0.05）;③女性、TC、HOMA-IR、UA与DN正相关（P〈0.01）,HDL-C与DN负相关（P〈0.01）。结论5年以上糖尿病病程、血糖、血脂、尿酸等代谢紊乱、高血压、胰岛素抵抗及女性可能是T2DM患者DN的危险因素。     

超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点分析

目的探讨超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点。方法对90例2型糖尿病肾病患者（B组）按体重指数分为非超重组（B1）、超重组（B2）,以非糖尿病肾病非超重的2型糖尿病患者为对照组（A）进行临床分析。结果①B2组患者中女性患者比例、TC、LDL、BMI水平较B1组和A组显著升高;②A组、B1组、B2组患者UAER水平逐步升高;③多因素分析发现女性、血糖、血脂代谢紊乱、高血压、体重指数与尿白蛋白正相关。结论超重的2型糖尿病患者较非超重者具有更明显的脂代谢紊乱,提示脂质代谢紊乱和超重在糖尿病肾病的发生、发展中可能起一定的作用。     

联合检测血Cys—C和IL-6在糖尿病肾损害中的应用价值

目的探讨血胱抑素C（Cys—C）、白细胞介素6（IL-6）水平检测对诊断糖尿病早期肾功能损害的意义。方法按尿微量清蛋白（UmAlb）将糖尿病患者分为2组,A组为UmAlb〈30mg／d,单纯DM组,56例;B组为UmAlb30-300mg／d,早期DN组,58例;同时设健康对照组50例;测定各组Cys—C、Scr、IL一6水平。结果糖尿病患者Cys-C、Scr、IL-6水平均高于对照组（Pl〈O．05）,B组Cys—C、IL-6水平高于A组（P〈0．0S）;糖尿病B组Cys—C、IL-6水平异常检测率明显高于Scr水平。结论Cys—C、1L-6是早期诊断糖尿病肾损害的敏感指标之一。     

Noninvasive evaluation of renal oxygenation in diabetic nephropathy by BOLD-MRI

Purpose

To evaluate the renal oxygenation in type 2 diabetes by blood oxygenation level dependent magnetic resonance imaging (BOLD-MRI).

Materials and methods

Forty-eight patients with type 2 diabetes and 67 healthy controls were recruited. All patients were further divided into four subgroups based on renal functional level. Bilateral renal cortical R2* (CR2*) and medullary R2* (MR2*) values were extracted and quantified on BOLD-MRI, then R2* ratio between medulla and cortex (MCR) was calculated. CR2*, MR2* and MCR were compared among the groups separately. The relationships were analyzed between R2* values and clinical index of renal function.

Results

Compared with controls, MR2* and CR2* in diabetes were significantly increased. The positive relationship was found between MR2* and estimated glomerular filtration rate (eGFR), and CR2* was negatively correlated with eGFR. Interestingly, the MCR increased in early stage of diabetes and decreased along with the aggravation of diabetic nephropathy (DN).

Conclusion

BOLD-MRI can non-invasively detect and assess the renal hypoxia in diabetes. Our findings suggest that hypoxia in medulla is more apparent and earlier than in cortex. During the progression of DN, a reversion of corticomedullary oxygenation gradient can be detected, thus, MCR would be adopted to suppose the progression and prognosis of DN.     

尿转铁蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

采用激光免疫比浊法测定７５例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人尿转铁蛋白排泄率（ＵＴＥＲ）。结果表明：临床蛋白尿组及微量白蛋白尿组ＵＴＥＲ升高率分别为１００％、９６２％，而在尿白蛋白正常组，ＵＴＥＲ升高率仍可达２５０％，与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）升高率比较，差异有非常显著意义（χ２＝７１，Ｐ＜００１）。提示尿ＵＴＥＲ确为更敏感的糖尿病肾病早期诊断指标     

糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在判定早期糖尿病肾病（DN）患者肾损伤中的意义及与DN进展的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）,153例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯性DM组（SDM）、早期DN组（EDN）和临床DN组（CDN）,另设健康体检者为正常对照组（NC）。所有待测者均检测尿微量白蛋白（mALb）、血清CysC、Hcy和hs-CRP,比较各指标的组间差异,分析CysC、Hcy和hs-CRP与UAER的相关性。结果各DM组的四项指标水平均明显高于对照组（P〈0.05或0.01）;EDN组的CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于SDM组,CDN组则高于EDN组（P〈0.05或0.01）。各DM组患者的UAER和CysC、HCY和hs-CRP均呈正相关（r=0.783、0.651、0.663,P均〈0.05）。结论血清CysC、Hcy和hs-CRP水平是反映糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标,随着UAER水平的增加而增加,可能与DN的进展有关。