肩胛盂骨折14例临床治疗分析

肩胛盂骨折相对比较少见，多伴有较为严重的多发伤，常常延迟肩胛盂骨折的诊断，使骨折的治疗更加复杂和困难。自1998年8月～2003年9月，我院通过对14例肩胛盂骨折的临床资料分析，进一步探讨肩胛盂骨折临床治疗的分型、手术指征和影响预后因素。     

肩胛盂骨折的CT三维重建及手术治疗

肩胛盂骨折常由高能量损伤导致,骨折约占肩胛骨骨折的10％,多伴有严重的复合伤.肩胛盂骨折处理不当可导致肩关节功能障碍,以往多采用非手术治疗,目前对移位明显的肩胛盂骨折多主张行手术内固定治疗.本院2006年3月～2012年2月手术治疗12例肩胛盂骨折患者,疗效满意.     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的 探讨肩胛盂骨折手术治疗的效果。方法 自1997年6月至2003年6月，采用切开复位内固定技术治疗17例肩胛盂骨折患，1例肩盂前唇骨折采用前方入路，其余病例均采用后方入路。结果 17例患中15例获随访。随访时间为9～72个月，甲均骨折愈合时间为16周；无术中及术后并发症。结论 不稳定的肩胛盂骨折应采用手术治疗，后方入路重建钢板内固定适合应用于Ideberg分型Ⅰ型以上的骨折。     

肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义

目的探讨肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义。方法回顾分析自2000年1月～2005年1月收治的9例伴有肩胛盂移位及成角的肩胛颈骨折治疗的临床资料。采用前后位X线片检查,辅以CT检查测量肩胛盂移位及成角畸形。采用Goss等的分型方法:ⅡA型5例,ⅡB型4例。伴有合并损伤者7例。肩肘吊带保守治疗2例,通过Judet入路重建钢板内固定手术治疗7例。结果9例患者7例获得随访,随访5个月～4年,平均28.6个月。根据Constant疗效评价标准,优3例,良3例,差1例,优良率为85.7%。远期主要并发症包括,肩关节疼痛3例,肌力下降及外展活动受限4例,肩关节不稳定1例。结论①肩胛颈骨折多由高能暴力所致,合并损伤发生率很高,容易漏诊。②正确的X线摄片及CT检查有助于明确骨折类型和选择治疗方法。③肩胛颈骨折肩胛盂移位超过1cm或成角超过40°应行手术治疗。④手术治疗是一种安全有效的方法,术后正确的康复训练对肩关节功能恢复至关重要。     

肩胛盂骨折诊断与治疗

肩胛盂骨折较少见,常继发于高能量创伤,多伴有其他危及生命的损伤.多发性创伤首诊时常注意一些严重损伤,肩胛盂骨折往往被漏诊.肩胛盂骨折经非手术治疗大多可获得满意疗效,但对关节内及移位明显的骨折目前多主张手术治疗,以促进骨折愈合并提高功能恢复.该文就肩胛盂骨折诊断和治疗进展作一综述.     

肩胛骨垂直切口治疗肩胛盂关节内骨折

肩胛盂骨折临床上比较少见,约占肩胛骨骨折的1%。由于肩胛骨被周围强大的前后肌群呈＂夹板式＂包绕,结构比较稳固且血液供应充分,绝大部分可采用非手术治疗。但肩胛盂关节内移位性骨折手术治疗能够获得明显的效果文献多采用Judet肩胛骨倒＂L＂形后侧入路。自2010年3月—2013年9月,我们采用肩胛骨垂直切口手术治疗肩胛盂关节内骨折17例,取得满意效果。     

Ideberg 1B型肩胛盂骨折治疗研究进展

Ideberg 1B型肩胛盂骨折的定义是骨碎片>5 mm的肩胛盂前缘骨折,其发病率极低,治疗方式主要包括开放手术治疗、关节镜手术治疗和保守治疗,术式选择多种多样,如切开复位螺钉固定术、关节镜下缝线锚钉固定术等,目前对于最佳治疗方式的选择暂无共识。该文对Ideberg 1B型肩胛盂骨折的治疗方式研究进展作一综述,旨在为临床医生提供参考。     

移位性肩胛颈骨折的修复

目的总结手术治疗移位性肩胛颈骨折的临床效果。方法2002年1月～2006年1月，收治12例移位性肩胛颈骨折。男8例，女4例；年龄22-57岁。X线片及CT检查：盂极角均＜20^o，提示肩胛盂有明显旋转移位。采用重建钢板及拉力螺钉内固定9例，重建钢板内固定2例，拉力螺钉内固定1例。结果术后切口均I期愈合。12例获随访14周～3年，平均14．5个月。X线片示盂极角均〉20^o。根据Rowe疗效评价标准，优7例，良3例，可1例，差1例，优良率83．3％。肩袖损伤漏诊致肩关节不稳1例；1例因恐惧疼痛未有效锻炼，肩外展50^o，三角肌肌力3级。结论移位性肩胛颈骨折均应修复，同时应根据盂极角进行观察，纠正肩胛盂的旋转移位，重建肩关节稳定性，减少并发症。     

肩胛盂、肩胛颈骨折后路微创手术的解剖及临床研究

[目的]为肩胛盂、肩胛颈处骨折的后路微创手术提供解剖学基础,并探讨临床疗效。[方法]8具成人尸体标本,观察在不切断三角肌、冈下肌及小圆肌情况下手术入路能显露的肩胛颈与肩胛盂范围。临床合并有肩胛盂、肩胛颈处骨折的肩胛骨骨折共21例,IdebergⅡ型13例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,采用后路微创内固定术治疗。根据肩关节功能Constant评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)综合判断疗效。[结果]微创后入路可以完整显露肩胛颈及大部分后方肩胛盂(显露范围68.67%~52.31%,平均60.34%)。21例临床病例均获随访,肩关节功能Constant评分末次优良率为95.3%~90.01%,平均91.82%;末次Constant肩关节评分较术前平均提高41.2分,VAS评分平均降低6.3分。[结论]后路微创手术治疗肩胛盂、肩胛颈处骨折,可获得满意疗效。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的分型、手术治疗指征和方法。方法对8例肩胛盂骨折手术治疗患者临床资料进行分析,根据改良Idebery肩胛盂骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅴ型2例。分别采用切开复位重建钢板和拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间6~41个月,平均14.2个月。根据美国肩肘协会评分标准进行肩关节功能评分,为55~100分,平均85.6分,优5例,良1例,可1例,差1例。结论肩胛骨盂缘骨折块移位≥1 cm、前缘骨折块≥25%、后缘骨折块≥33%,或盂窝骨折肩关节面不平整≥5 mm及盂肱关节不稳定均需手术治疗。对肩胛盂骨折采用改良Idebery分型,有利于指导临床手术治疗,且手术疗效满意。     

肩胛盂骨折后方手术入路的解剖及临床应用

目的：为肩胛盂骨折切开复位内固定提供一种较好的手术入路，并为临床应用提供解剖学基础。方法：利用20具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，对肩关节后方的有关解剖结构。即三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌的形态、比邻及其间的神经界面等进行了观测，临床应用4例。结果：三角肌和冈下肌与小圆肌之间存在神经界面。沿小圆肌上缘与冈下肌之间进入。可避免损伤腋神经和旋肱后、旋肩胛血管。结论：后方入路对肩胛盂横行、纵行和粉碎骨折都适合，是肩胛盂骨折的最好手术途径。     

肩胛颈骨折手术指征的探讨（附陈旧性肩胛颈骨折手术治疗2例报告）

目的：探讨肩胛颈骨折手术治疗的指征。方法：总结1996年8月－1998年2月收治陈旧性肩胛颈骨折2例，男女各1例，年龄分别为47岁和42岁，1例合并腋神经损伤，1例合并锁骨骨折，均给予手术治疗。结果：随访半年，受伤手50d手术者症状消失，功能恢复接近正常，受伤手4月手术者疗效差，肩关节功能明显障碍。结论：应重视肩胛骨骨折分型，对有移位的肩胛颈骨折及伴有关节盂、肩胛带损伤或腋神经损伤者应尽早手术，以避免遗留肩关节疼痛、功能障碍或冻结肩。     

后外侧小切口入路治疗肩胛盂骨折临床研究

目的 通过应用小切口入路治疗肩胛盂骨折并分析其临床效果.方法 应用后外侧小切口人路钢板及螺钉内周定治疗9例肩胛盂骨折.结果 术后切口均一期甲级愈合.9例均获随访,6个月～3年,平均18个月.根据Rowe疗效评价标准:优6例,良2例,可1例.结论 移位肩胛盂骨折均应手术修复,小切口入路是较好的选择,手术治疗效果好.     

肩胛盂骨折14例临床治疗分析

肩胛盂骨折相对比较少见 ,多伴有较为严重的多发伤 ,常常延迟肩胛盂骨折的诊断 ,使骨折的治疗更加复杂和困难。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年 9月 ,我院通过对 14例肩胛盂骨折的临床资料分析 ,进一步探讨肩胛盂骨折临床治疗的分型、手术指征和影响预后因素。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 37 5岁 ;交通事故伤 10例 ,高处坠落伤 3例 ,爆炸伤1例。所有患者均合并肩胛带结构以外的损伤 ,颅脑损伤 5例 ,血气胸 3例 ,多发肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 2例 ,肝脾破裂 3例 ,臂丛损伤 2例 ,颈椎损伤 2例 ,胸椎损伤…     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗肩胛盂骨折的疗效。方法对12例肩胛盂骨折患者采用切开复位螺钉和重建钢板内固定治疗。结果患者均获随访,时间6～25个月。骨折全部愈合,愈合时间6～11周。末次随访时肩关节外展60°～170°(135°±5.6°)。根据Herscvici肩关节功能评分标准:优2例,良8例,可2例。结论手术治疗肩胛盂骨折可以获得较好的临床效果。     

小切口治疗肩关节前方不稳18例分析

目的总结小切口治疗肩关节前方不稳的临床疗效。方法对18例符合条件的病例采用肩胛下肌双窗口入路同时修复Bankart损伤和下盂肱韧带肱骨侧撕脱,重建肩关节的稳定性。结果所有病例术后均得到1—2年的随访,术后疗效评价优11例,良5例,可2例,差0例,优良率88．89％。结论双窗口手术人路适用于任何需要术中暴露关节盂前下缘和肱骨颈探查肱盂关节囊和韧带附着部位的手术,可以替代需要肩胛下肌肌腱切断的传统手术方式。     

骨性缺损与肩关节前方不稳定

复发性肩关节前方不稳定是临床工作中经常碰到的一类问题。骨性结构缺损,包括肩胛盂或肱骨头缺损,是单纯软组织重建手术失败的主要原因。理解及选择合适的治疗方案是取得外科修复手术成功的基础。该文就肩胛盂或肱骨头骨性结构缺损导致复发性肩关节前方不稳定的诊断、临床评估、治疗策略方面作一综述,以期为临床应用提供帮助。     

改良后侧入路手术治疗肩胛颈盂骨折

目的探讨肩胛颈盂骨折的改良后侧入路的手术治疗方法及疗效。方法对2004年6月以来收治的经改良后侧入路切开复位内固定治疗26例肩胛颈盂骨折患者进行分析。均为男性,左侧17例,右侧9例。肩胛颈骨折21例,肩胛盂骨折5例。手术取后侧改良切口,上肢外展上举,沿肩峰略偏向内至肩胛下角作弧形切口,将三角肌下缘的肌筋膜切开,松解三角肌并将其向上拉开,在冈下肌与小圆肌间隙进入,显露肩胛骨腋缘直至颈盂部。根据情况用重建钢板或拉力螺钉固定。结果随访3个月～4年,平均2.6年。均获得骨性愈合,按Hardegger标准疗效评定:优15例,良5例,中1例,差5例。结论经改良后侧入路治疗肩胛颈盂部骨折是安全可靠疗效肯定的方法。     

手术治疗老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折

目的探讨老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折手术治疗的方法及临床疗效。方法回顾性分析自2009-06—2016-12采用人工肱骨头置换术联合肩胛盂空心钉内固定治疗的13例老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折。先用2或3枚3.5 mm空心钉固定肩胛盂,再行人工肱骨头置换术,均选择骨水泥型肱骨头假体。结果术后无切口感染、神经损伤并发症。本组手术时间78~120 min,平均96 min。术中出血量150~200 ml,平均180 ml。13例均获得随访,随访时间2~84个月,平均42个月。随访期间无内固定失败、假体松动脱位及假体周围骨折等并发症。末次随访时肩关节功能Neer评分标准:优8例,良4例,可1例。结论人工肱骨头置换术联合肩胛盂空心钉内固定治疗老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折效果满意,术后肩关节功能恢复良好。但应完善术前准备,注重术中手术操作技术,以及术后正确功能锻炼。     

改良关节镜下弹性固定Latarjet手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究

目的 探讨改良关节镜下弹性固定Latarjet 手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响.方法 回顾分析2015 年1 月-2016 年11 月收治且符合选择标准的18 例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料,均接受改良关节镜下弹性固定Latarj...