彩超在妊娠高血压综合征孕妇及其胎儿诊治中的应用

目的应用彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征（PIH）孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检测120例正常孕妇及其胎儿和49例PIH孕妇及其胎儿肾动脉收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期血流流速（Vmim）、阻力指数（RI）。结果轻、中、重度PIH孕妇的肾动脉RI、Vmax、Vmin明显高于正常妊娠组（P〈0．01）,中、重度PIH孕妇的胎儿肾动脉RI、Vmax、Vmin明显高于正常妊娠组,且RI增高程度与病情轻重有关（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能动态追踪观察PIH孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化,预测PIH孕妇状况及其胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

多普勒超声检测对高血压肾动脉血流参数的临床意义

目的探讨高血压患者肾动脉血流参数变化的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测40例正常人和75例高血压（EH）患者的双佣肾脏段动脉（sRA）及叶间动脉（IRA）的血流频谱,对2组测定参数进行比较分析。结果高血压患者纽SRA、IRA的收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张末期最小血流速度（Vmiu）正常组相比较低,但差异不显著;高血压患者SRA、IRA的RI、PI与对照组相比均增高,2组间有显著性差异（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数能为临床高血压病的早期诊断和评价预后提供重要依据之一。     

彩色多普勒超声对心肾综合征肾内动脉血流的评价

目的 评价彩色多普勒超声检测心肾综合征肾内动脉血流动力学变化的临床价值.方法 将慢性心力衰竭分为肾功能正常组和慢性肾功能不全组,应用彩色多普勒技术检测两组肾内段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速及阻力指数,并与正常对照组比较.结果 慢性肾功能不全组段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速较肾功能正常组减低(P＜0.01),而阻力指数较肾功能正常组显著增高(P＜0.01),较正常对照组也显著增高.结论 心肾综合征患者肾内动脉于收缩期及舒张期处于低血流速,而肾血管处于高阻力状态.     

脐动脉血流固在妊娠监测中的作用

目的：探讨脐动脉血流固在妊娠监测中的作用。方法：采用多普勒胎儿脐血流检测仪监测正常妊娠并且与高危组孕妇胎儿脐动脉血流速度的收缩末期峰值(S)／舒张末期峰值(D)的比值(S／D)，并与无负荷试验(NST)和围产结果进行对比分析。结果：S／D比值、NST异常率正常组均低于高危组(P＜0．001)，自然分娩率正常组高于高危组(P＜0．001)，剖宫产率正常组低于高危组(P＜0．001)。结论：彩色多普勒胎儿脐血流检测仪检测胎儿脐动脉血流，能直观而迅速地了解胎儿一胎盘循环阻力情况，可及时指导医师进行相应和有效的围产期处理。     

脐动脉血流图在妊娠监测中的作用

目的:探讨脐动脉血流图在妊娠监测中的作用.方法:采用多普勒胎儿脐血流检测仪监测正常妊娠并且与高危组孕妇胎儿脐动脉血流速度的收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)的比值(S/D),并与无负荷试验(NST)和围产结果进行对比分析.结果:S/D比值、NST异常率正常组均低于高危组(P<0.001),自然分娩率正常组高于高危组(P<0.001),剖宫产率正常组低于高危组(P<0.001).结论:彩色多普勒胎儿脐血流检测仪检测胎儿脐动脉血流,能直观而迅速地了解胎儿-胎盘循环阻力情况,可及时指导医师进行相应和有效的围产期处理.     

多普勒超声对2015例胎儿脐动脉血流检测分析

分析２０１５例胎儿脐血流监护情况，２０１５例中无临床情况１６９６例，脐动脉血流检测结果Ｓ／Ｄ值异常９８例；有临床情况３１９例，Ｓ／Ｄ值异常１１２例（Ｐ＜０．０１），表明孕妇的临床情况与Ｓ／Ｄ值关系密切。分析发现Ｓ／Ｄ值与羊水污染度无明显关系，临床随访发现分娩２０１５例中，新生儿１分钟Ａｐｇａｒ评分＞８分者１７６１例，Ｓ／Ｄ值正常１７３７例，而Ａｐｇａｒ评分＜７分者２５４例中，仅６８例Ｓ／Ｄ值正常（Ｐ＜０．０１），表明胎儿脐血流Ｓ／Ｄ值与胎儿预后有密切关系。     

彩色多普勒超声对胎儿脐动脉血流检测的临床价值

近年,我们应用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉进行检测,将97例脐动脉检测结果及临床价值,报告如下。     

彩色多普勒超声诊断晚期妊娠胎儿脐带绕颈

目的探讨晚期妊娠胎儿脐带绕颈在彩色多普勒超声显像中的表现特征及对脐动脉血流的检测在临床上的意义.方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)在胎儿颈部作纵向扫查,观察上皮肤线"U"或"W"型压迹,如压迹为脐带则表现为红、蓝两个圆点.然后探头原位旋转90度,此时可显示脐带呈红、蓝两色交互扭曲的螺旋状双色管形结构象"彩色项圈"样改变绕于颈部.检测脐动脉最大血流速度与舒张未期速度的比值(S/D)及阻力指数(RI),预测胎儿结局.结果82例中产前CDFI诊断胎儿脐带绕颈者50例,产后临床判定确有绕颈者48例,准确率96%,误诊2例,漏诊1例.讨论用CDFI诊断胎儿脐带绕颈的准确性高于B超.给临床提供较多可靠依据,是安全、简便、切实可行的诊断方法.     

妊娠高血压综合征患者肾弓状动脉血流动力学检测的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对孕妇肾弓状动脉血流指标的检测在临床诊断妊娠高血压综合征（妊高征）中的价值。方法采用彩色多普勒超声诊断仪测定60例妊高征孕妇（其中轻度30例,中重度30例）的肾弓状动脉收缩期峰值流速（Vs）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,与60例正常孕妇肾弓状动脉血流指标做对照分析。结果妊高征孕妇与正常妊娠孕妇肾弓状动脉Vs、PI、RI间差别均有显著性意义（P〈0.05）;且随着妊高征程度的加重,Vs明显增加。结论妊高征患者肾弓状动脉血流指标的改变对妊高征的诊断及预后判断具有一定的临床参考意义。     

腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征患者血液流变学及血流动力学影响的研究

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)对妊娠高血压综合征(PIHS)患者血液流变学参数及血流动力学的影响。方法将临床确诊为PIHS的180例患者随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉(EA)组,各90例。观察两组患者麻醉前后全血黏度及血浆黏度;检测两组患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、左心做功(LCW)、加速度指数(ACI)及心脏指数(CI)。结果麻醉前两组全血黏度和血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组全血黏度和血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组HR、SBP、DBP在T2、T3时较T1明显降低(P<0.05);CO、SI、SVR、LCW、CI在T2、T3、T4时较T1明显降低(P<0.05)。EA组的各项血流动力学指标在各时间点均无明显变化。两组SI、SVR、LCW、CI在T2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA可改善PIHS患者血液流变学指标,但血流动力学指标不及EA稳定。     

妊娠高血压综合征患者血小板功能的研究

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血小板聚集（PAgT）、释放试验及血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）的测定及其临床意义。方法应用阻抗法与荧光法同步测定PAgT及ATP释放反应；应用ELISA法测定血浆中血小板GMP-140。结果妊高征患者PAgT、ATP释放量及血浆GMP-140含量较正常非孕组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与正常晚孕组比较，妊高征各组患者PAgT、血浆GMP-140含量活性显著增高（P〈0．05或P〈0．01），且病情越重增高越明显；而ATP释放量在晚孕组及妊高征各组则无明显差异。轻、中、重度妊高征PAgT与血浆GMP-140含量水平呈直线正相关关系（r=0．653，P〈0．05；r=0．737。P〈0．05；r=0．778，P〈0．01）。结论妊高征患者由于血小板处于过度活化状态，引起凝血功能亢进，可能是导致妊高征发病和引起临床症状的原因之一。     

综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响

目的探讨综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响。方法76例妊娠高血压综合征患者根据护理干预方法的不同,随机分为对照组和干预组各38例,对照组常规护理,干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施,包括精心的心理护理、子痫的护理、分娩期的护理、产后的护理,比较两组患者护理干预前后血压变化情况及对妊娠结局的影响。结果干预组的血压改变明显优于对照组（P〈0．01）,且干预组孕产妇早产、产后出血的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,干预组妊娠结局中胎盘早剥、剖宫产的发生率明显低于对照组;胎儿结局的新生儿Apgar评分优于对照组（P〈0．05）,而胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论通过护理人员准确到位的心理护理,以及及时有效的治疗和子痫的护理、分娩期及产后的护理,可以促使产妇早13恢复健康,明显改善患者的血压,减少并发症的发生,降低胎儿宫内窘迫及窒息的发生率。     

妊高征患者胎盘中一氧化氮合酶含量的变化及其意义

为探讨胎盘中一氧化氮合酶（ Ｎ Ｏ Ｓ）在妊高征发病中的作用,采用免疫组化 Ａ Ｂ Ｃ法分析了３２例妊高征患者胎盘和３２例正常足月孕胎盘中,内皮型一氧化氮合酶（ｅ Ｎ Ｏ Ｓ）和诱导型一氧化氮合酶（ｉ Ｎ Ｏ Ｓ）含量的变化情况。结果：①正常足月孕胎盘和妊高征患者胎盘中均存在ｅ Ｎ Ｏ Ｓ和ｉ Ｎ Ｏ Ｓ抗原,两者均分布于绒毛血管内皮细胞和合体滋养细胞胞浆内;②妊高征患者胎盘中ｅ Ｎ Ｏ Ｓ含量显著低于正常足月孕者（ Ｐ＜ ０．０００５）,且轻度妊高征患者胎盘ｅ Ｎ Ｏ Ｓ含量显著高于中度及重度患者（ Ｐ＜ ０．０２５, Ｐ＜ ０．００５）。妊高征患者的血压与 ｅ Ｎ Ｏ Ｓ含量之间有显著的负相关（ｒ＝ － ０．６０１１, Ｐ＜ ０．０００５）;③妊高征患者胎盘ｉ Ｎ Ｏ Ｓ含量与正常足月孕者无显著差异。轻度与中度、轻度与重度以及中度与重度妊高征患者胎盘ｉ Ｎ Ｏ Ｓ含量均无显著差异。妊高征患者的血压与ｉ Ｎ Ｏ Ｓ含量之间无相关性。以上说明：妊高征患者胎盘中ｅ Ｎ Ｏ Ｓ含量的减少与其发病有关。     

脐血流检测妊高征及胎儿宫内发育迟缓的研究

目的:分析彩色多普勒超声脐血流检测妊高征(PIH)及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等病理情况时脐动脉血流的变化。方法:采用脐血流检测仪对148例正常孕妇及32例PIH、30例IUGR孕妇进行收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI),快速血流量比(FVR)的测定。结果:IUGR组病例S/D比值、PI,RI值均明显高于正常组(P<0.01),FVR值明显低于正常组(P<0.05);妊高征组S/D比值、PI、RI值有明显增高的趋势(P<0.01),FVR值下降,有统计学差异(P<0.05)。结论:脐血流检测是预测胎儿宫内状况的一种安全、可靠、实用的监测方法,及时判断胎儿宫内安危对于指导PIH及IUGR的治疗和预后具有重要的临床实用价值。     

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流的影响

目的:观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉及肾主动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)的影响。方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予养肝益水颗粒加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察治疗前后肾叶间动脉及肾主动脉Vmax、RI等指标的变化。结果:治疗后治疗组肾叶间动脉血流Vmax上升程度、RI下降程度与对照组相比,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);治疗后肾主动脉Vmax均较治疗前有所升高,RI有所下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流有积极影响。     

妊高征患者蜕膜组织粘附分子表达的变化

目的分析妊高征(PIH)患者蜕膜粘附分子表达的变化。方法分别取PIH(30例)和正常足月妊娠(23例)病例产后蜕膜,免疫组化SP法进行VCAM-1、P-选择素、L-选择素、E-选择素染色分析。结果VCAM-1主要表达于蜕膜血管内皮细胞膜,合体滋养细胞和间质细胞均未见表达;三种选择素主要定位于蜕膜血管内皮细胞、合体滋养细胞、间质细胞胞浆和胞膜。PIH组VCAM-1及P-选择素表达阳性的病例百分率明显高于正常妊娠组(分别为73.3%vs30.4%,P<0.01;83.3%vs43.5%,P<0.05),其中,中、重度PIH组明显高于轻度和正常妊娠组(分别为P<0.01,P<0.05);E-选择素、L-选择素的表达在各组间均无显著性差异(均P>0.05)。结论VCAM-1和P-选择素在PIH蜕膜中的表达明显升高,且表达水平与疾病严重程度相关;患者存在蜕膜局部血小板活化,P-选择素可能参与了PIH胎盘缺血缺氧病理损伤机制;PIH体内粘附分子水平变化在疾病的形成中可能发挥了重要作用。     

卵巢内膜样囊肿卵巢间质血流变化及相关因素分析

目的观察卵巢内膜样囊肿卵巢间质血流变化,探讨相关临床病理因素。方法应用彩色多普勒超声检测60例卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质动脉血流,搜集相关临床病理资料,进行分析研究;60例正常女性的超声检测作为对照。结果①卵巢内膜样囊肿卵巢间质血流不丰富,多呈星点状;动脉频谱为高阻型,RI（阻力指数）、PI（搏动指数）、S/D（动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度）均高于正常,差异有统计学意义（P〈0.01）。②年龄〉35岁,病程〉1年是卵巢内膜样囊肿卵巢间质血流不易显示的危险因素;血流显示区域的不同与病程、囊肿类型（单房或多房）有关（P〈0.05）。结论超声检测卵巢内膜样囊肿卵巢间质血流变化,可了解其病理生理,预测其对卵巢间质组织的损伤,利于诊治。     

Study on the Serum Levels of Placenta Growth Factor During Normal Pregnancy and in Patients with Pregnancy Induced Hypertension

目的 :检测正常妊娠及妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血清胎盘生长因子 ( Pl GF)的水平 ,探讨 Pl GF与妊高征发病的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法 ( ELISA)检测 5 1例不同孕期健康孕妇 (正常妊娠组 )及 33例妊高征患者 (妊高征组 )血清 Pl GF水平。结果 :1正常妊娠过程中 ,Pl GF在早孕期最低为 ( 1 72 .89± 82 .76) ng.L-1,中孕期开始大幅度升高至 ( 62 3.0 5± 1 66.2 2 ) ng.L-1,晚孕期达高峰 ( 833.84± 35 8.2 4 ) ng;2妊高征组 Pl GF平均水平为 ( 32 5 .70± 1 62 .2 1 ) ng.L-1,显著低于正常妊娠晚孕期水平 ( P<0 .0 0 1 ) ,并随妊高征病情加重 ,Pl GF水平呈逐渐下降趋势 ( P<0 .0 0 1 )。结论 :妊娠过程中 ,Pl GF对胎盘血管的形成有重要调节作用 ,Pl GF的下降与妊高征发病有关。