甲状旁腺增大与原发性甲状旁腺机能亢进

从1983年一月至1988年9月间,作者为105例原发性甲状旁腺机能亢进患者施行了手术探查.其中9例(8.6%)同时有两个甲状旁腺增大.只有切除全部增大的腺体后,机能亢进症状才会消失.在9例中有4例两个增大的腺体并不对称,其中一个明显增大,另一个只是略微增大.因此,首次手术时仅切除一个明显增大者.但术后症状不消失.因而再次手术切除另一腺体,始获痊愈.一例在切除一个增大的腺体后二年,甲状旁腺机能亢进症状再度出现.从右甲状腺上静脉插管检查中证实甲状旁腺分泌量增多.因而再次手术切除右上甲状旁腺,症状消失.该腺体仅大0.9×0.3×0.2cm~3.     

治疗甲状旁腺机能亢进的经验

作者所在医院20年期间对150例甲状旁腺机能亢进病人进行了手术。手术结果16例无明显异常,134例有异常:其中110例腺瘤,17例早期增殖,3例继发甲状旁腺机能亢进,1例癌,1例兼有腺瘤和增殖,2例病理未能确诊是腺瘤或是增殖。作者对134例进行了分析。 134例中男性83例,女性51例。平均年龄50岁。一例有甲状旁腺机能亢进家族史。临庆所见:(1)肾结石——95例有肾结石,其中61例有肾结石通过尿道的既往史并经X线照相证实。34例住院后检查有结石,(2)骨骼病变——共41例,其中9例主诉骨疼。X线检查发现骨质疏松,骨囊性变或病理性骨折;(3)胃肠道紊     

甲状旁腺机能亢进的再次手术

在以往24年问作者曾为640例原发性甲状旁腺亢进症(下简称甲旁亢)进行了手术治疗,其中38例因症状持续或复发而需再次探查。区别症状持续或系复发颇为重要。甲旁亢症状持续表示手术不彻底,常因未找到功能性腺瘤或切除不完全。本组曾发生5例,其他病例多系外院转入,手术医师缺乏甲状旁腺外科的经验。甲旁亢复发是指发病前至少有半年、通常是数年的正常血钙时期,由于新发病变所致。     

甲状旁腺机能亢进的再次手术

随着生物化学筛选技术的广泛应用,甲状旁腺功能亢进的诊断率随之增加。甲状旁腺切除已成为较常见的手术,同时一次手术失败者数字亦随着增多。为此,作者回顾了20年来治疗手术后仍持续或复发的甲状旁腺机能亢进病人的经验,以明确初次手术失败的原因和再次手术前有助于外科医师定位的方法。     

甲状旁腺机能亢进的手术经验

甲状旁腺机能亢进的外科疗法为手术摘除引起甲旁亢的病变,保留足够的正常组织以维持甲状旁腺的正常功能。甲状旁腺机能亢进的原因可以是原发性或继发性。原发性可以是由于腺瘤、腺癌、增生所致,手术处理的方法均有所不同。甲状旁腺又可以有数目和解剖部位的变异,在数目上约有3%的变异,正常     

甲状旁腺机能亢进的精神症状

内分泌疾病所致的精神神经症状正愈来愈多的被人们所认识,如甲状腺机能亢进（甲亢）和甲状腺机能减退（甲减）,糖尿病和低血糖症,Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ病和Ａｄｄｓｏｎ’ｓ病,以及甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）等内分泌疾病,都可出现不同的精神症状［１］。甲旁亢是以尿路结石或肾绞痛、骨病及上腹疼痛为主要临床特征,有人称为甲旁亢“三联症”［２］。Ｒｅｉｎｆｒａｎｋ［３］认为精神症状也是常见的临床表现,应与前者共同构成甲旁亢“四联症”。１　发病率Ｓｃｈｏｌｚ［４］（１９８１年）对一组原发性甲旁亢病人进行了１０年的前瞻…     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断与治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(primary lhyperparathyroidism,PHPT)的早期诊断与合理治疗.方法 对近10年来两院收治的23例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 女15例,男8例;年龄16～64岁,患者临床表现多样,病程迁延,术前均采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式.21例行单侧甲状旁腺探查术,2例行双侧甲状旁腺探查术,22例术后确诊为PHPT并治愈,1例永久性甲状旁腺机能减退.结论 对可疑PHPT患者可采用颈部彩超+颈部增强CT或MRI检查+血钙+血PTH检查的综合分析诊断模式可帮助早期诊断.单侧甲状旁腺探查术是PHPT有效的治疗方法.     

持续性和反复性甲状旁腺机能亢进

本文报道26例在初次颈部手术后,出现持续或反复的原发性甲状旁腺机能亢进。第一次手术失败的原因部分是由于异常甲状旁腺组织(58%)的异位分布,以及在术中冰冻切片与最后病理判断之间组织学诊断的差错(55%)。在决定再次手术前,选择性地测定静脉血内甲状旁腺激素水平和选择性动脉造影术,有助于确定其病变的位置,其诊断正确率分别达     

肾脏型原发甲状旁腺机能亢进

原发性甲状旁腺机能亢进,作为尿道结石的病因,其发生率从7.7％至10—15％。原发性甲状旁腺机能亢进,最常在反复发作和双侧尿道结石病人中发现。据Mery 1974年材料,这类病人占50—60％。如果认为肾结石病人中,有较多的病人是双侧结石(15—20％),而在用手术切除许多珊瑚样结石之后,肾结石复发的百分率又还很高的话,那么,作为肾石形成和复发的原因之一,研究原发甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗问题,显然就是必要的。哈尔科夫市内分泌与激素化学研究所外科室,从1974—1978年间共检查了因怀疑患有原发甲状旁腺机能亢进而住院的肾结石病人32例。其中13例经组织学检查证明其结石原因为甲状旁腺机能亢进,占各种不     

慢性肾功能衰竭的贫血与继发性甲状旁腺机能亢进有关吗?

为了估价继发性甲状旁腺机能亢进对慢性肾功能衰竭(CRF)贫血的作用,作者从三个透析中心汇集98例长期接受血透析者,其中18例曾做甲状旁腺切除,进行观察。患者:96例患者,男60例、女36例。年龄15～73岁(平均48.3±1.5)。研究时,全部均用twinCoil人工肾,每周透析15小时持续3～113月(平均     

甲状旁腺机能亢进致骨质疏松三例

甲状旁腺机能亢进致骨质疏松三例卢淑梅，田敏肖近年来随着对骨质疏松研究的不断深入和检查技术的不断进步，对原发性和继发性骨质疏松的早期诊断、治疗提供了有利条件。现报道三例由甲状旁腺机能亢进致继发性骨质疏松症患者。例１：女，２９岁，家务。全身骨痛逐渐加重３...     

原发性甲状旁腺机能亢进病人的甲状腺损害

近年来发现,原发性甲状旁腺机能亢进(下称甲旁亢)病人同时有甲状腺损害的发生率高。为此,作者对30例甲状旁腺切除病人进行回顾性研究。病人和方法:自1980年6月至1983年6月,30例病人作了甲状旁腺切除术。均经组织学证实。其中女性27例,男性3例。平均年龄60岁(36～87岁)。术前甲旁亢的诊断标准为:血清钙浓度升高,肾小管磷再吸收率减低,甲状旁腺激素增加。甲状腺损害的检出是依据术前及术中扪诊,99 m锝闪烁照相造影术,切除甲状腺组织的组织学检查。结果:全组有21例(70%)发现有甲状腺损害。4例未作甲状腺闪烁照相者中,有1例甲状腺损害是     

同甲状旁腺机能亢进有关的肾结石病——一种病因的改观

Albright及其同事们强调原发性甲状旁腺机能亢进作为肾结石一种病因的重要性(1934)。他们指出:肾结石病人中经过细致地探讨,有5—8％是由原发性甲状旁腺机能亢进引起的。Black和Zimmer报告了200例甲状旁腺机能亢进的病人,其中80％以上发生肾钙质沉着或肾结石。Purnell及其同事们发现(1971),甲状旁腺机能亢进的病人中有51％有肾结石     

骨型原发甲状旁腺机能亢进影像表现

目的分析骨型原发甲状旁腺机能亢进（primary hyperparathyroidism，PH胛原发性甲旁亢）的影像表现，复习相关的病理以提高临床对该病的认识。方法回顾性分析经临床手术病理证实的29例骨型PHPrr术前影像资料（包括平片、B型超声、CT、ECT、BMD等），并结合临床和病理加以分析。结果29例骨型PHPT中甲状旁腺瘤28例，甲状腺癌1例，其中右侧15例，左侧14例。全身骨骼累计受累13处，最少1处，最多7处。入院前影像诊断涉及骨病种5类，病理骨折9例，多发骨囊性变6例，多发骨质疏松5例，骨巨细胞瘤4例，恶性肿瘤3例；另四肢乏力体重下降无X线影像资料2例。双手X线摄片12例，11／12示第二、三指骨桡侧出现骨膜下骨吸收。ECT（同位素全身骨扫描）受检者20例，17例呈骨代谢异常表现，颅骨普遍放射性浓聚6例，胸骨领带征6例，肋骨串珠征6例，并全身放射性摄取量普遍增加。入院后颈部B型超声14例，13／14例发现甲状旁腺占位，1／14例阴性。CT检查14／14例均发现甲状旁腺占位。ECT甲状旁腺双时相显相法：受检患者20例，2h延时后16／20例甲状旁腺异常显相，4／20例无阳性所见。结论骨型PHPT临床表现复杂且骨骼改变复杂多样，当患者出现多骨骼病变并伴有全身不明原因的骨质疏松，尤与年龄不符的骨质疏松时应首先想到此病并做全面检查包括甲状旁腺检查，血液生化检查等。忽视全身情况仅限于局部的影像检查会造成该病的误诊、漏诊甚至错误治疗。     

甲状旁腺机能亢进棕色瘤误诊1例

女性患者,68岁,因“右上肢疼痛3月余,加重伴活动功能受限5d”于2008年12月入院,入院时症见：右腕、右肘关节肿胀,皮温高于对侧。查体：局部压痛阳性,关节活动受限。化验检查：血常规、CRP、血清钙（2．5mmol／L）、血清磷（0．87mmol／L）正常,血沉25．0mm／h,碱性磷酸酶600U／L。X线示（见图1a-1b）：右上肢骨质疏松;右肱骨外上髁,桡骨茎突局限性骨质破坏待查。入院诊断：骨巨细胞瘤。     

原发性甲状旁腺机能亢进患者术中监测甲状旁腺激素的临床意义

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）患者术中动态监测甲状旁腺激素（IOPTH）的临床价值。 方法：回顾性分析1998年1月—2012年1月行手术治疗的36例PHPT患者的临床资料,其中2005年以后术中行IOPTH监测患者22例（IOPTH组）,2005年以前术中未行IOPTH监测的患者14例（常规组）,比较两组的术中情况与治疗效果。 结果：与常规组比较,IOPTH组手术时间明显缩短[（72.95±24.34）min vs.（81.86±29.46）min,P=0.000],术后短期（1个月内）甲状旁腺功能恢复患者比例增加（90.9% vs. 57.1%,P=0.018）,永久性甲状旁腺功能减退发生率明显减少（4.5% vs. 28.6%,P=0.042）。IOPTH监测对于判断高功能病灶完全切除与否的敏感度为100%,准确率为95.5%。 结论：PHPT手术中,在术前定位基础上联合IOPTH,有助于判断功能亢进腺体是否全部切除,避免遗漏多发病变腺体及不必要的双侧探查,缩短手术时间,疗效确切。     

慢性肾病合并甲状旁腺亢进的外科治疗

目的探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的疗效.方法：回顾分析甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进19例患者的临床资料.结果：19例皮肤瘙痒、骨痛、骨代谢异常等甲状旁腺亢进的症状迅速减轻或消失,术后1 d 、7 d、14 d、30 d PTH明显下降,1月后X 线片示骨质疏松症稳定或明显好转.结论：甲状旁腺全切除是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式.