经内或外踝截骨手术治疗距骨骨折16例

目的:探讨经内或外踝截骨治疗距骨骨折的疗效。方法:选择距骨骨折患者16例,经内踝截骨7例,经外踝截骨9例。采用手术切开复位螺钉或克氏针内固定。术后短腿管形石膏外固定。结果:所有患者均获得随访。根据HAWKINS疗效标准判定,优8例（50.00%）,良6例（37.5%）,可1例（6.25%）,差1例（6.25%）,优良率为87.5%。结论:距骨骨折通过早期解剖复位、有效内固定和辅助功能锻炼等综合治疗,可获得较好的临床疗效。     

经内外踝低位截骨入路治疗距骨体骨折15例疗效观察

目的：观察经内外踝低位截骨入路手术治疗距骨体骨折的临床疗效。方法：距骨体骨折15例接受经内外踝截骨入路切开复位可吸收螺钉固定手术治疗,平均随访3.25年,疗效评估使用Hawkings标准。结果：疗效优6例（40.00%）,良6例（40.00%）,可2例（13.33%）,差1例（6.67%）。优良率80.00%。术后石膏固定4~6周,手术切口均为一期愈合。结论：经内外踝低位截骨入路治疗距骨体骨折手术操作简单,近期疗效好。     

经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折

目的探讨经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折的手术方法及疗效。方法距骨骨折患者63例,对其中23例复杂距骨骨折采用经内踝截骨手术入路治疗,术后短腿石膏靴固定6~8周,练习足趾活动或带石膏不负重下床活动,拆除石膏后摄X线片,若骨折未愈合,继续石膏托固定2~4周,骨折愈合后患肢继续不负重2~4周。结果21例获得随访,根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况评估,痊愈13例,显效5例,进步3例,优良率85.7%。距骨体缺血坏死3例,创伤性关节炎2例,无畸形愈合,无骨折不愈合病例。结论经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折具有软组织创伤小、对距骨体显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。     

经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位

目的 探讨经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位的可行性.方法 2002年3月～2008年2月,我院采用经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位28例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能.结果 28例患者经8月～4年随访,采用Hawkins疗效标准评定,优良率达78.6%.结论 通过改进手术入路,避免了传统手术入路的缺点,便于手术操作,保护残留血供,可在较大程度上避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生.     

距骨骨折18例手术治疗体会

目的距骨骨折的特点、手术方法及治疗效果.方法 2010年2月至2012年8月,我院共收治距骨骨折18例,根据Hawkins分类法分类:I型骨折3例,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定.术后短腿石膏托或保护支具固定8~12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动.结果 17例获得随访,随访时间6~30个月,平均1.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优6例,良8例,可2例,差l例,优良率为82.35%.结论 距骨骨折应根据骨折情况采取相应的治疗方法,通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗,可降低并发症,有利于患者的早日康复,值得临床推广.     

内踝截骨后内侧入路手术一期治疗距骨颈骨折12例

目的探讨选择内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折的临床效果.方法 回顾分析2008年6月-2011年12月采用内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折(I-IV型).结果 总优良率58.2%,优于临床报道.结论内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折显露清晰,保护血运,是尽量减少距骨头坏死,提高临床疗效的有效手段.     

内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时．此韧带往往易撕裂致血管损伤。为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺血坏死发生，要求：①尽早、准确解剖复位；②保护距舟韧带。自1999年以来，笔者采用胫骨下段内踝截骨术(临床未见同类报道)，修复距骨颈骨骨折并距     

11例距骨骨折的手术治疗体会

目的探讨距骨骨折的特点、类型、手术方法及并发症。方法2003年12月至2007年6月,共收治距骨骨折11例,根据Hawkins分类法分类：I型2例,II型6例,III型2例,IV型1例,全采用急诊切开复位松质骨拉力螺钉内固定术。术后踝关节置中立位短腿石膏管形固定,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动。结果除1例失访外,10例获得随访。随访时间6-28个月,平均12个月。根据Hawkins疗效标准判定,优3例（30%）,良4例（40%）,可2例（20%）,差1例（10%）,优良率为70%。结论距骨骨折通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗,可降低并发症。     

距骨骨折脱位20例治疗体会

<正>由于距骨关节面多,形状不规则及血供脆弱等原因,使距骨骨折的临床处理困难,处理不当易引起缺血性坏死和创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症,导致功能恢复不佳,日后影响走路。对我科2006²011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,现分析报告如下。临床资料1一般资料我科自20062011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,现分析报告如下。临床资料1一般资料我科自2006²011年收治20例距骨骨折脱位患者,其中男15例,女5例,年龄202011年收治20例距骨骨折脱位患者,其中男15例,女5例,年龄20⁵3岁,平均35岁。     

内踝截骨入路植骨内固定治疗距骨体骨折

距骨体骨折临床较常见，因距骨表面75％为软骨覆盖，没有独立的滋养血管，仅通过增厚的韧带与关节囊分布于距骨供应血运，故距骨骨折后易发生缺血、坏死、创伤性关节炎等。我院自2001年10月～2006年6月采用经内踝截骨入路，同期植骨内固定治疗距骨体骨折17例，疗效满意，现总结报道如下：     

26例距骨骨折手术治疗分析

目的探讨距骨骨折的手术方法及疗效。方法距骨骨折患者26例,15例于伤后24h内行手术治疗,11例于伤后1～6d内行手术治疗。术后使用抗菌药物1～3d预防感染;静脉滴注β-七叶皂苷钠20mg3～7d局部消肿;拆线后患肢非负重短腿石膏管型固定6～12周。结果26例患者中7例可吸收螺钉、19例普通拉力螺钉＋松质骨螺钉内固定;仅1例距骨缺血性骨坏死,1例创伤性关节炎;术后AOFAS评分优良率达73．08％,总疗效较为满意。结论距骨骨折后及时早期手术;选择合适的手术方案对减少距骨缺血性坏死及其他并发症的发生具有重要意义。     

距骨软骨骨折的治疗体会

目的：总结急性踝扭伤后不同类型距骨骨折的治疗方法。方法：1998年5月～2009年1月收治急性踝扭伤后不同类型距骨骨折患者38例,38例患者中予以保守治疗21例,手术治疗17例。31例得到随访。结果：31例随访26～78个月,平均46个月。其中优14例,良13例,可3例,差1例。结论：对2期,3期病变早期发现,手术治疗效果好,超过1年,病史长等手术效果差。     

后内侧入路治疗距骨颈骨折14例

目的探讨距骨颈骨折的临床疗效,总结其治疗经验。方法我科2001年3月—2010年10月共诊治14例距骨颈骨折患者,按H aw kins分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例。Ⅲ型均合并同侧内踝骨折,给予后内侧入路切开复位内固定治疗。结果 14例患者中有12例获得随访,术后平均随访18个月,按H aw kins疗效标准:其中优3例,良8例,可1例。结论距骨颈骨折后虽然距骨缺血坏死率较高,但只要治疗得当,仍可获得满意的疗效,关键在于掌握好手术时机、减轻软组织损伤及良好的复位、牢固的固定、恰当的功能锻炼。     

急诊手术治疗距骨颈骨折14例

距骨颈骨折治疗不当易引起距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、骨不连等并发症。我科自1999年2月～2002年10月手术治疗距骨颈骨折14例,效果满意,报告如下。     

空心螺钉治疗距骨骨折20例体会

目的评价空心螺钉治疗距骨骨折的疗效;方法20例距骨骨折或伴脱位均行复位后空心螺钉固定。结果按照疗效标准参照Kenwriht四级分类法,优8例,良8例,可2例,差2例,优良率80%。结论采用空心螺钉治疗距骨骨折效果好,方法肯定。     

经外踝截骨行距骨骨折内固定的治疗分析

目的探讨经外踝截骨行距骨骨折内固定的治疗效果。方法选择2008年6月至2010年6月24例距骨骨折患者,对其行切开复位手术治疗。先从外踝截断腓骨,充分暴露距骨,解剖复位后,2枚螺钉固定距骨,外踝予张力带钢丝固定,观察其疗效。结果所有病例都得到了随访,随访时间8～24个月,平均16个月。根据Maryland评分:18例为优(90～100分),4例为良(85～90分),2例中(50～74分)。结论经外踝截骨行距骨骨折内固定术,手术显露比较充分,利于复位和固定,同时能有效地保护距骨的血供,是治疗距骨骨折较好的手术方式。     

经外踝截骨行距骨骨折内固定的治疗分析

目的探讨经外踝截骨行距骨骨折内固定的临床治疗效果。方法选取60例距骨骨折患者,按照入院先后顺序将其均分为对照组与观察组（n=30）,对照组给予常规手术治疗,观察组行切开复位手术治疗,并从外踝截断腓骨充分暴露距骨,解剖复位后固定距骨,用张力带钢丝固定外踝,对比2组患者的临床治疗效果。结果（1）经过治疗后,观察组的优良率达83.33%（25/30）,仅3例出现并发症,并发症发生率为10%;均明显优于对照组,差异具有统计学意义,（P〈0.05）;（2）治疗后,观察组AOFAS总分为（84.35±5.28）分,明显高于对照组（72.53±4.61）分,而且各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经外踝截骨行距骨骨折内固定术,可充分显露距骨,利于复位和固定,具有操作简单、对周围软组织损伤小以及并发症少等特点,是一种治疗距骨骨折较好的手术方式。     

手术治疗距骨骨折脱位20例分析

目的:探讨手术治疗距骨骨折脱位的临床效果效果。方法:收治距骨骨折和距骨与周围关节脱位患者20例,采用回顾性方法对病例进行查阅、随访。其中男15例,女5例。年龄20～57岁,平均37.8岁。全部患者均经CT扫描或X线片证实为距骨骨折脱位。受伤至手术固定时间2～26小时,平均17.4±5.1小时。结果:手术治疗效果好,按AOFAS评分系统进行评价:治疗效果优7例,良11例,可2例,优良率90.0%;并发症发生率25.0%,经积极二次治疗均好转。结论:采用合适的手术方法早期适时治疗距骨骨折,能够减少并发症的发生,改善骨折愈合的效果。     

距骨骨折脱位的手术治疗

手术治疗２０例距骨骨折脱位，并对其有关问题加以讨论，作者认为选择适当的手术时机和手术方法对其预后有着重要的影响，并可降低距骨坏死的发生率。