CLINICAL EXPERIENCE OF TREATING 22 CASES RENAL CALCULI AND UPPER URETERAL CALCULI WITH MINIMALLY INVASIVE PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY

目的:评价微通道经皮肾钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效.方法:22例肾结石、输尿管上段结石患者,在B超和X线C臂机定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾一期钬激光碎石.结果:1例患者术中出血,终止手术置造瘘管后转上级医院行二期PCNL,其他患者均准确建立理想的穿刺、工作通道,均无明显结石残留.结论:微通道B超和X线引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,而且术中、术后并发症较少,是临床治疗肾、输尿管结石的理想方法.     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石效果分析

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2012年7月于我院进行彩色多普勒超声引导下经皮肾造瘘通道输尿管镜钬激光碎石取石术的60例肾结石患者,回顾性分析患者的临床资料,观察患者结石的取净效果,探讨彩色多普勒超声引导下建立穿刺通道的优势。结果60例患者在彩色多普勒超声引导下建立理想穿刺通道,一次性取净结石42例,占70%;1周后经穿刺通道或再穿刺取净结石14例,占23.33%。4例多发肾结石患者于术后结石残留3个月后行体外冲击波碎石治疗。联合两次手术总取净结石率达到93.33%。手术时间平均用时96 min,术中无患者输血,所有患者均取石成功,无患者于术中转开放手术。结论于彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者,手术操作更为安全、简便,临床更易掌握。     

超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法2010年4月一2011年7月我院泌尿外科对80例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道,行微创经皮肾镜钬激光碎石术.结果80例患者均一期成功建立经皮肾通道,72例一期手术碎石,8例二期手术碎石,手术时间90~210 min.均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.术后复查,68例患者结石排尽,12例有结石残留,结石清除率为85%.结论 B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效.     

B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的:探讨B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的有效性及安全性,以提高上尿路结石的治疗水平.方法:选择28例上尿路结石患者,术中应用B超实时定位引导建立经皮肾通路,配合钬激光进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率、并发症发生率等.结果:28例上尿路结石患者在B超引导下建立肾穿刺通道.一期取净结石21例,二期取净结石4例,结石总取净率为89.28％.术中出血100～500mL,碎石取石时间为45～160 min.1例因术中出血较多,给于输血,并留置肾造瘘管后改二期手术.3例术后行ESWL辅助治疗结石全部成功排出.无输尿管穿孔、断裂、尿瘘等严重并发症,无中转开放手术和术后因大出血需动脉栓塞治疗病例.结论:B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石,尤其复杂上尿路结石灵活安全,通道建立成功率高,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、碎石效果好、清石率高、可反复进行等优点,值得临床推广.     

B超引导经皮肾镜低功率钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的：探讨B超引导建立皮肾通道,经皮肾镜低功率钬激光碎石治疗无积水肾结石的有效性与快捷性。方法：回顾分析30例无积水肾结石应用该方法的临床资料,在B超引导下穿刺建立皮肤肾脏通道．肾镜下采用低功率钬激光碎石术。结果：本组30例病人,均一期成功建立皮肤肾脏通道,28例一期碎石,2例二期碎石,手术时间60～150分钟（平均80分钟）,2例术中输血400ml,无气胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查KUB提示26倒患者结石取净,4例患者有结石残留,结石清除率86．6％。结论：B超引导经皮肾镜低功率钬激光取石术治疗无积水肾结石能快速、安全建立皮肾通道。应用本法操作快捷、安全,疗效可靠值得推广。     

B超引导建立经皮肾通道行经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用

目的探讨B超引导建立皮肤-肾脏通道（皮肾通道）,在经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析247例采用B超引导穿刺建立经皮肾通道,行经皮肾镜联合钬激光治疗的肾结石患者临床资料。结果238例患者1次成功建立皮肾通道;240例行1期碎石术,7例行2期碎石术;碎石手术时间65～167min。5例患者术中输血200～800mL,无气胸、损伤腹腔脏器等严重并发症发生。术后5d复查,218例患者结石清除干净,29例有结石残余,结石清除率为88.3%（218/247）。结论采用B超引导穿刺建立皮肾通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全、可靠。     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石76例

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石的疗效及安全性.方法 对76例输尿管上段结石合并肾下盏结石的患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术进行治疗,进行回顾性系统总结.结果 全部患者一期或二期手术成功,术后随访24个月结石清除率为100％.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,疗效肯定,值得推广应用.     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗,分析其疗效。结果80例患者中77例（96.25%）结石被彻底清除,3例患者术后7 d,回院复查发现仍然存在残留的结石,给予其体外冲击波碎石辅助治疗。手术时间（68.25±13.27）min,术中出血量为（59.23±20.15）mL,术后住院时间为（6.98±2.04）d。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果显著,结石清除率高,安全性强,值得在临床上广泛推广使用。     

B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗无积水肾铸型结石

目的探讨B超、X线联合引导下,应用微通道经皮肾镜技术治疗无积水的肾铸型结石的临床意义。方法对24例无积水的肾铸型结石患者,在B超和X线C臂机联合定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾镜一期取石。结果均准确建立理想的穿刺、工作通道,结石临床清除率87.5%,24例患者均未出现严重并发症。结论B超和X线联合引导下经皮肾镜技术治疗无积水的铸型肾结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,又在一定程度上减少了术中的辐射损伤,临床效果理想。     

超声在经皮肾穿刺输尿管镜取石术中的应用

目的探讨超声在经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石中的应用价值。方法肾结石患者43例、输尿管上段结石22例在超声引导下经皮肾穿刺造瘘,插入输尿管镜,气压弹道碎石取石。结果65例手术全部1次穿刺成功,63例完全由超声引导、监测,2例需结合C臂X光机,无1例发生严重并发症。结论超声引导在经皮肾穿刺输尿管镜取石术中发挥重要作用,超声引导安全可靠,副作用少,值得在临床推广应用。     

B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石30例体会

目的:探讨B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的可行性与效果。方法:回顾性分析30例B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效及并发症。结果:本组30例均在B超联合X线引导下准确建立理想的双工作通道。本组结石一期清除率为77%(22/30),结石总清除率为93.3%。平均手术时间110min,术中平均出血量100ml,平均住院天数14.5d。结论:采用B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石是安全有效的。     

经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年3月—2011年4月被确诊为上尿路结石并接受PCNL治疗的20例患儿的临床资料,其中单侧肾结石10例,双肾结石8例,左输尿管上段结石1例,左输尿管上段结石合并双肾结石1例。结石直径10～40 mm。术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,静脉肾盂造影检查判断有无输尿管梗阻。结果 20例患儿共26侧肾接受PCNL治疗。平均手术时间为(35±14)min,术中平均出血量为(30±5)ml。术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除,患侧留置双J管,2周后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为2～6 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～5 d。术后随访6个月,患儿生长发育良好。复查B超,15例患儿肾和输尿管未发现结石,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有结石残留;1例复发。结论 PCNL治疗儿童上尿路结石是一种安全、有效的方法,具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

B超引导下微创经皮肾镜术

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术疗效与安全性。方法回顾性分析该院2005年8月～2007年8月B超引导下微创经皮肾镜取石术201例的临床资料。结果201例均获得较好疗效,无严重并发症发生。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术手术创伤小,操作简便,疗效满意,值得在临床推广应用。     

彩超引导在微创经皮肾镜术治疗上尿路结石中的应用

目的：探讨彩超引导技术在微创经皮肾镜术（MPCNL）治疗上尿路结石中的引导及监护作用。方法：175例共183侧上尿路结石患者在彩超引导并监护下行微创经皮肾镜术治疗。结果：所有病侧在彩超引导下均成功建立皮肾通道,一期手术结石清除率为93．9％（172／183）,平均手术时间121分钟（35—367分钟）,平均出血量123ml（80～400ml）。11侧残余结石,其中8侧辅助1-2次体外冲击波碎石（ESWL）治疗,3侧2次MPCNL治疗。2侧建立通道后发现出血量大,放置肾造瘘管后夹闭,7天后行MPCNL。患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：彩超能实时引导穿刺针,提高皮肾通道建立的准确性,监测手术过程,减少手术的并发症,降低手术风险,在微创经皮肾镜术治疗上尿路结石中起到关键的作用,是首选的影像引导定位方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石（ESWL）用于治疗上尿路结石的疗效。方法：对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果：结石总排净率为96．4％（270／280）,其中肾铸形结石排净率为86．6％（26／30）,输尿管结石排净率为97．6％（244／250）,并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4．2％（12／280）。结论：采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。     

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石中X线与B超定位的比较研究

目的:探讨微创经皮肾取石术B超定位及监测治疗上尿路结石临床疗效。方法:将238例单侧上尿路结石患者分为两组,微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石122例为实验组,微创经皮肾取石术116例患者为对照组。结果:实验组的一期结石清除率显著高于对照组(P<0.05),平均手术时间、平均术中出血量、住院时间、平均住院费用等短于对照组(P均<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论:微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石具有定位准确、创伤小、安全有效、结石取尽率高等优点,值得临床推广。     

上尿路结石微创经皮肾镜取石术86例临床观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)处理上尿路结石的方法与效果. 方法 回顾性分析86例采用mPCNL治疗上尿路结石患者资料. 结果 86例患者中83例患者一期取石,3例二期取石,全部单通道取石.结石清除率83.7%(72/86),平均手术时间120 min,肾造瘘管留置时间平均7 d,平均住院时间13 d.术中均未输血. 结论 MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性.