胸椎髓内神经鞘瘤1例

<正>1 临床资料患者，女，68岁，1年前无明显诱因出现双下肢无力、走路不稳，呈进行性加重。下蹲后需借外力站起，左手无名指、环指感麻木、无力。10个月前出现小便频数，大便困难、干结，需用开塞露通便。5个月前出现胸背部疼痛不适，疼痛范围在双侧乳头连线至剑突水平之间，呼吸、咳嗽及屏气时疼痛无明显变化。2个月前出现双足麻木、无力，诉走路时有踩“棉絮”感，于1个月前予频谱仪照射腰背部治疗数日后症状缓解，但开始出现右手远端麻木无力、持物不稳。     

POEMS综合征1例

<正>患者,男,75岁,因"四肢无力、双下肢麻木、肿胀1年,走路不稳4个月余"入院。1年前无诱因出现双下肢麻木、肿胀,四肢无力,无肢体疼痛和踩棉花感,症状逐渐加重,曾在外院诊断     

胸椎结核术后并发不全瘫1例

1 资料 患者男,56岁,农民,因胸背部疼痛3月加重伴双下肢麻木无力半月,于2007年3月25日以胸椎结核收住入院,患者自诉3月前不明原因出现胸背部疼痛,尤其以夜间为甚,伴烦热,疲乏,间断咳嗽咳痰,未行特殊检查治疗,入院半月前胸背部疼痛加重不能平卧,继而出现双下肢麻木无力走路不稳,遂到我院诊治.     

椎管内硬膜外血肿MRI误诊1例

临床资料患者,女性,51岁,1 d前无明显诱因突发腰骶部剧烈疼痛,持续10 min左右疼痛放射至双侧大腿外侧,伴双下肢麻木不适,自服止痛药,疼痛略有缓解.但双下肢乏力,麻木感进行性加重,致不能行走,伴小便失禁,病程中患者无发热,头痛,无恶心呕吐,无抽搐.临床以急性脊髓炎收治人院.     

POEMS综合征1例并文献复习

1病例介绍患者,男性,49岁。16个月前无明显原因出现双下肢麻木、无力、水肿、疼痛及感觉过敏,并进行性加重的。1月后双上肢出现无力及麻木感并出现憋气,不能平卧。并伴有消瘦、多汗、皮肤变黑变厚、体重增加、性欲减退。查体:憋喘状。皮肤粗厚,多毛,皮色深。颌下、颈部、双腋窝、腹股沟淋巴结肿大。双肺底水泡音,心音低钝。肝剑突下5cm,肋下3cm,质软,边缘钝,无压痛。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。脑神经正常。双上肢远端肌力4级,双下肢远端肌力0级,近端肌力3级。双下肢膝关节以下痛、触觉过敏。双上肢痛觉轻度减退。双侧膝反射( ),双侧病理…     

儿童神经精神性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.     

硬脊膜外脊膜瘤

硬脊膜外脊膜瘤实属罕见。我院于1980年8月遇到1例。患者女性,19岁,公安战士。无外伤、感冒、发热等原因,自觉双下肢沉重、不适,感觉减退,不能多走路,上楼时尤感两腿乏力已1个月。入院前几天感到腰部皮肤麻木,下肢无力加重。大小便无障碍,无根性疼痛。     

间充质干细胞移植治疗多发性硬化一例

患者女,55岁,因全身麻木乏力5个月于2008年8月14日入院.患者于2008年3月出现双膝以下麻木并逐渐向上发展;5个月麻木感发展到颈部,且出现双下肢乏力;7个月双下肢乏力急剧加重,不能行走及活动,同时出现双上肢乏力,尤其左上肢抬举不能.脑脊液细胞数为6×106/L,单核细胞增多;头颅及脊髓MRI示胼胝体、双侧额、顶、枕叶异常信号,延髓至C6水平颈髓异常信号(图1),脊髓圆锥内异常信号.诊断为多发性硬化(MS),给予甲基泼尼松龙500mg/d,用药5 d后逐渐减至维持量以及营养神经等治疗无明显疗效.     

接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例

1　病例简介女患 ,2 2岁。因肢体麻木、乏力 1周入院。患者于发病前 1月曾接种乙脑疫苗 ,当时无任何不适。 1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木 ,胸部胀痛 ,随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木 ,双下肢乏力 ,尚能步行 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐。近 1个月无上感及腹泻史。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。神经系统检查 :神清 ,颅神经未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 ( -)。入院诊断 :脊髓病变 (肿瘤 ?结核 ?) ,予营养神经、对症处理 ,入院第 2天患者双下肢肌力降至…     

康复联合抗结核药物治疗脊髓髓内结核截瘫一例

病例简介 患者,男,46岁,因“反复咳嗽、潮热、盗汗7个月,双下肢麻木、乏力3个月,双下肢瘫痪1个月”入院。患者7个月前无明显诱因出现咳嗽、潮热、盗汗,未重视,当时未作处理。3个月前上述症状加重,乏力、进行性消瘦,且出现双下肢麻木,伴双股内侧疼痛,右侧明显,当时无活动障碍。某医院检查诊断为“肺结核”,并给予口服抗结核药物治疗,效果差。     

脊髓空洞症1例护理体会

病历资料 患者,男,52岁。主因肋弓下痛温觉消失12年,近日加重入院。12年前始双下肢麻木。无肢体肌力减退,在当地诊断为颈椎病。     

亚急性联合变性一例报告

<正> 患者男,53岁,住院号13578。因双下肢麻木,走路不稳于1979年6月4日入院。入院前半年开始两侧小腿及足呈对称性麻刺感,逐渐上升,脚踏地时不知深浅,走路不稳,一个月来双上肢亦有麻木感。体检:体温、脉搏,血压均正常。双眼结膜略苍白,心肺腹无异常。走路不稳,需持拐辅助,不能走直线,跟膝胫试验不准。双下肢浅感觉存在,     

POEMS综合征1例

<正>患者男性,36岁,因"全身皮肤变黑3年,双下肢水肿5个月"入院。体格及实验室检查:全身皮肤变黑,四肢多毛,双侧手足皮肤粗糙、发硬,关节僵硬,手、足麻木、活动后胸闷,无发热、皮疹、关节、肌肉疼痛、雷诺现象。双侧颈后、腹股沟淋巴结肿大,脾肋下2cm,肝未及,双下肢凹陷性水肿。轻度贫血,低蛋白血症、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、性功能减退、男性乳房发育、脾大、多个浅     

以神经系统损害为突出表现的重叠综合征一例

1病例简介患者,女,36岁,务农。因渐进性双下肢麻木、乏力伴腰骶部痛1年半,加重1个月收住神经内科。患者1年半前开始出现双下肢麻木感,先自双足底部开始,逐渐发展至膝关节部位,以左下肢明显。并自觉双下肢乏力,伴腰骶部疼痛,     

第294例头晕—多发性皮肤斑块—多发性脑梗死

病历摘要 患者女,63岁,因头痛、头晕伴步态不稳,同时伴双手及左足麻木、视物模糊1个月,头颅MRI检查提示:双侧丘脑和基底节、右侧额叶及右侧小脑半球、脑干、左侧颞枕叶梗死,以"多发腔隙性脑梗死"于2011年1月收住本院保健病房.患病前2个月患者发现全身皮肤多发暗红色斑块,形状不规则,大小不一,表面无破溃,有浸润感,质地中等偏硬,以双下肢明显.曾在外院行皮肤活检,诊断为"血管炎",予以激素治疗.患者既往有高血压病史.体格检查示全身皮肤多发暗红色浸润性斑块,以双下肢明显;左侧面部及左侧肢体皮肤浅感觉下降,左侧肢体轻瘫试验阳性,双侧Babinski征阳性,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及.     

针药结合治疗腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征1例

1 临床资料 患者,男性,39岁.因腰部及双下肢疼痛2年,加重伴会阴部麻木和大、小便困难2个月,于2004年8月10日入住我院.患者于2年前因劳累而出现腰骶部及双下肢后外侧疼痛,曾间断行腰椎牵引及物理治疗,疗效不佳,2个月前因推拿不当而出现疼痛加重,痛处有烧灼感,遇热痛增,伴会阴部麻木和大、小便困难,咳嗽、喷嚏时加剧,翻身及行走困难,口干,小便色黄,阳痿,无恶寒、发热.     

儿童后纵隔恶性淋巴瘤1例误诊分析

1　病历报告　　患者,女,13岁,主因左肩背部疼痛14个月,双下肢进行性无力1.5个月,于1999年7月10日入院。患者14个月前无明显诱因出现左肩背部疼痛,与进食、呼吸无关。疼痛呈持续性锐痛,无放散,左侧卧位时加重,作上肢及肩关节活动自如。给予镇痛药物后缓解。1.5个月前出现双下肢无力,进行性加重,步态蹒跚,走路有漂浮感。查体:T37℃,P86/min,R17/min,BP14/8kPa。左上胸部叩浊,背部肩胛三角可闻及收缩期为主血管杂音。T6以下感觉减退,肌力五级,肌张力正常,双下肢腱反射亢进,双侧踝阵挛阳性。右侧髌阵挛阳性,左侧可疑。双侧巴氏征( )。实验室…     

胸椎管内硬膜外血管瘤1例

患者男,51岁,主因下半躯体感觉麻木2年加重并步态蹒跚半年入院.2年前无明显诱因出现下半躯体麻木、寒冷及劳累后加重,未予以特殊治疗,半年前症状加重,出现双下肢无力,走路不稳.查体:步态蹒跚,脊柱无侧弯畸形,各椎体无压痛、叩击痛,平胸骨剑突水平以下躯体浅感觉减退,以左侧为著,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力轻度增高,双膝关节轻度折刀现象,双跟、膝腱反射亢进,踝震挛阴性,双侧提睾反射正常存在,双侧Babinski's征阳性.     

多发性胸腰段椎间盘突出症1例报告

病例资料毕某、女、32岁。因后背部疼痛1年双下肢麻木无力5个月,于1985年11月22日入院。1年前无何诱因出现后背部疼痛伴腹部束带感,症状逐渐加重。近5月逐渐发现双下肢由远向近心端发展的麻木、无力、行走困难而就诊。过去无外伤史。     

替比夫定相关性周围神经病和肌病1例

1病例介绍患者男性,52岁,因＂双下肢疼痛、无力4个月,加重2个月＂入院。患者2个月前出现双股部肌肉酸痛、乏力,爬楼梯困难,渐加重,出现双小腿及双足麻木、疼痛,行走不能。既往有慢性乙型肝炎病史10年,15个月前开始规律服用替比夫定每天600 mg治疗。查体：T36.5℃,神志清楚,精神智能正常,脑神经无异常。双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢肌张力减低,双下肢肌力IV级。