老年慢性肾功衰竭透析治疗的体会

近年来老年慢性肾功衰竭在临床上较为常见,死亡率也较高,自从透析技术应用于临床,使得一些经过保守治疗无效的老年慢性肾功衰竭患者得到很大改观。我院自1980年以来,共收治60岁以上慢性肾功衰竭患者17例,均为尿毒症晚期,其中进行血液透析(HD)13例,腹膜透析(PD)4例。本文总结了透析治疗老年尿毒症的体会,报告如下。     

尿毒症患者行持续性腹膜透析治疗对钙、磷代谢的影响研究

目的探讨尿毒症患者行持续性腹膜透析治疗对钙、磷代谢的影响。方法收集我院90例2016年4月至2018年1月尿毒症患者。简单随机化方法分对照组44例和持续腹膜透析组46例,对照组予以血液透析治疗,持续腹膜透析组则予以持续性腹膜透析治疗。比较两组疗效;透析治疗依从性;治疗前后患者钙磷代谢指标;不良反应。结果持续腹膜透析组疗效高于对照组,P <0.05;持续腹膜透析组透析治疗依从性优于对照组,P <0.05;治疗前两组钙磷代谢指标并无明显差异,P> 0.05;治疗后持续腹膜透析组钙磷代谢指标优于对照组,P <0.05。持续腹膜透析组不良反应少于对照组,P <0.05。结论持续性腹膜透析治疗尿毒症的疗效确切,可更好改善钙磷代谢指标,值得推广应用。     

腹膜透析疗法的临床应用附14例报告

本文简单叙述了腹膜透析的原理、效能器具、操作方法、适应症及透析中的若干问题。并结合国内外资料加以叙述。报告了14例药物中毒、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭,在严重危及生命时进行了腹膜透析治疗。其中2例药物中毒获救,在3例急性肾功能衰竭中2例患急性传染病所致急性肾功能衰竭,经透析而痊愈。另1例病情见改善,但因原有疾病严重影响其疗效观察。在8例慢性肾功能衰竭中,4例慢性肾炎透析后症状改善,其中1例明显好转,随访半年未复发;另4例慢性肾炎晚期尿毒症无效。经过临床实践认为腹膜透析疗法为一简便有效措施,是治疗某些药物中毒、急性肾功能衰竭、早期尿毒症、水中毒等好方法。     

钛接头堵塞致腹膜透析引流不畅6例护理体会

腹膜透析广泛应用于急、慢性肾功能衰竭患者的替代治疗中,是尿毒症患者的生命线.而腹膜透析液引流不畅是腹膜透析常见的一种并发症,也是导致腹膜透析重新置管甚至透析失败的原因之一,其临床表现为腹膜透析液单向或双向引流障碍,腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止[1].本文通过分析6例腹透液引流不畅病例的原因,强调临床应重视钛接头堵塞,并提出护理对策.     

CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症临床疗效观察

目的：讨论糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析的临床疗效。方法：对28例糖尿病肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗，观察CAPD前后的临床和生化指标、生存率、主要并发症等。结果：CAPD可以显著改善患者尿毒症症状及重要生化指标，1年和2年生存率分别为64.3％、57．1％，血糖控制良好。结论：CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症安全有效，腹腔注射胰岛素血糖控制良好，可以在家中进行透析，患者生活质量较高。     

自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的实践

目的探索分析自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的临床实践效果。方法 8例慢性肾功能衰竭患儿均采用自动腹膜透析技术进行临床治疗,观察患儿的治疗效果和并发症的发生情况。结果治疗后,本组患儿的尿毒症症状均得到改善,贫血症状得以纠正,患儿的生化指标得以改善,相较于治疗前差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);出现腹股沟斜疝者1例,一过性低血钾症2例。结论自动腹膜透析技术能够有效改善慢性肾功能衰竭患儿的各项生化指标水平,纠正患儿的临床症状,治疗过程中并发症的发生率低,具有较高的临床推广应用价值。     

穿刺法腹膜透析抢救尿毒症性心包炎22例体会

1985年以来,我们用腹膜穿刺引导针快速插腹膜透析导管进行腹膜透析,抢救治疗尿毒症心包炎22例.证明本法操作简单,安全可靠.     

自我管理教育在腹膜透析患者中的应用

目的总结自我管理教育在尿毒症患者腹膜透析过程中的作用。方法对21例腹膜透析患者进行自我管理教育,并采用腹膜透析知识调查表对患者进行测评。结果通过自我管理教育,提高了患者腹膜透析知识的知、信、做水平,增加了自我管理意识,减少和延续腹膜透析急、慢性并发症的发生。结论自我管理教育在设计上符合腹膜透析患者的需求,实施起来简单易行,经济实用,易于普及推广。     

腹膜透析治疗尿毒症伴大量腹水13例临床观察

目的 探讨腹膜透析对尿毒症伴大量腹水患者的治疗效果.方法 选取北京市通州区潞河医院2003年10月～2008年5月期间尿毒症伴大量腹水的住院病例13例进行观察.结果 患者经腹膜透析治疗后均自觉症状明显好转,食欲改善,水肿减轻,无一例发生渗漏及漂管.透析后患者肌酐、尿素氮明显下降(P＜0.05),血红蛋白明显上升(P＜0.05),有显著性差异.结论 对尿毒症合并大量腹水的患者进行腹膜透析治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法.     

腹膜透析患者血清CA125的变化及其意义

目的探讨连续性不卧床腹膜透析(CAPD)尿毒症患者血清及透出液中CA125浓度变化的意义.方法用放射免疫法分别检测20例健康对照组、11例血液透析尿毒症患者、38例腹膜透析患者血清及透出液中CA125浓度,比较对照组与血液透析及腹膜透析患者血清中CA125浓度的关系,分析血清及透出液中CA125浓度间的相关关系.结果对照组与血液透析及腹膜透析患者血清中CA125浓度差异无显著性(P>0.05),尿毒症腹膜透析患者血清及透出液中CA125浓度呈正相关(r=0.517,P<0.01),透出液CA125与透析年限无相关性.透出液中CA125浓度腹膜炎组明显高于稳定期治疗组(P<0.05).结论动态检测尿毒症腹膜透析患者透出液中CA125的变化对临床判断腹膜的功能具有指导意义.     

辅导患者及家属居家行不卧床腹膜透析的体会

持续不卧床腹膜透析（CAPD）具有设备简单、手工操作方便，可行居家透析治疗不影响患者日常活动等优点。随着腹膜透析技术的不断改进，选择该治疗方法的患者人数在不断增加。以中欧和东欧为例，自１９９０～１９９６年，透析患者增加了７５％，而腹透患者增加了３００％犤１犦。我科自１９９６～２００１年对５３例因各种原因引起的慢性肾功能衰竭患者行CAPD治疗，为使患者出院在家进行CAPD，在住院期间对这些患者及家属进行CAPD操作辅导。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料５３例均为慢性肾功能不全（尿毒症期）患者。男２３…     

腹膜透析引发腹腔胸膜瘘一例

患者,男性,46岁,确诊慢性肾脏病（CKD5期,尿毒症期）,行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2年,胸闷、憋喘3d人院。患者2年前因纳差、乏力、胸闷、全身浮肿于该院诊断慢性肾脏病（CKD5期,尿毒症期）,行腹膜透析置管术后予1．5％腹膜透析液行间断性腹膜透析（IPD）1000mL,     

重症系统性红斑狼疮并尿毒症行腹膜透析失败的教训

目的：探讨重症系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）并尿毒症行腹膜透析失败的原因。并采取相应对策。方法：２例ＳＬＥ并尿毒症常规使用腹膜透析，结果：透析后出现伤口愈合迟缓，钠水潴留，出血倾向，腹腔感染，透析失败。结论：糖皮质激素的副作用是透析失败的主要原因。     

输卵管伞引起腹膜透析管堵塞1例

输卵管伞引起腹膜透析管堵塞１例余开慧，段建，郭虹，蒋虹女患，４４岁。诊断：慢性肾炎、慢性肾功能不全，尿毒症终末期。行持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰ）治疗。采用德国贝朗公司生产腹透管从反麦氏点植入子宫直肠窝，术后腹透管入液，引流通畅。术后第３天，入液缓慢...     

不同透析方式对尿毒症患者心脏结构的影响

目的:比较血液透析(hemodialysis,HD)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗对尿毒症患者心脏结构的影响。方法:选择我院住院诊断为尿毒症的患者42例,随机分为血液透析组和腹膜透析组各21例,分别于透析治疗后1个月及透析后6个月行心脏彩色多普勒检查,测量常规指标:左心房内径(LA)、左室舒张末径(LVEDd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)。结果:血液透析及腹膜透析治疗1个月后较透析前LA、LVEDd、IVSd及LVPWd有明显减小(P<0.05),6个月后LA、LVEDd、IVSd及LVPWd较1个月时亦有所减小(P<0.05);透析治疗1个月及6个月后腹膜透析组对心脏结构改善均明显优于血液透析组(P<0.05)。结论:腹膜透析及血液透析均能改善尿毒症患者的心脏结构,而腹膜透析效果更优于血液透析,随着透析时间延长,心脏结构改善更明显。     

连续性非卧床腹膜透析系统化护理

腹膜透析是慢性肾衰竭的肾脏代替治疗方法。目前治疗慢性肾衰竭方法有腹膜透析和血液透析。腹膜透析比较血液透析而言,具有设备简单,操作方便,无需体外肝素化等优点,对于无法建立血瘘管及无条件做血液透析患者来说腹膜透析是比较理想的选择。腹膜透析方法有持续循环式腹膜透析(CCPD)、连续性非卧床腹膜透析(CAPD)和间歇性腹膜透析(IPD),但连续性非卧床腹膜透析治疗慢性肾衰竭疗效最好［1］。从2001年11月~2014年8月,本院进行腹膜透析治疗的近400例患者,现将护理体会总结如下。     

不同透析方法在狼疮性肾炎尿毒症患者中的应用效果比较

目的比较不同透析方法在狼疮性肾炎尿毒症患者中的应用效果。方法选取2008年1月至2012年2月于本院采用腹膜透析进行治疗的15例狼疮性肾炎尿毒症患者为A组,同期采用血液透析进行治疗的15例狼疮性肾炎尿毒症患者为B组,两组患者其他治疗方案一致,后将两组患者的治疗总有效率、解脱透析后持续时间、并发症发生率及透析前后的血清肌酐水平进行比较。结果 A组疗总有效率高于B组,解脱透析持续时间长于B组,透析后不同时间的血清肌酐水平均低于B组,P均<0.05,均有显著性差异,而两组并发症发生率无显著性差异。结论腹膜透析在狼疮性肾炎尿毒症患者中的应用效果要优于血液透析的患者。     

氟康唑针剂治疗尿毒症患者深部真菌的临床观察

尿毒症血透患者继发深部霉菌感染后的治疗较困难，特别太腹膜透析并发真菌性腹膜炎治疗更困难，我院采用国产氟康唑注射液治疗21例患者．疗效较满意。     

不同透析方式治疗糖尿病肾病尿毒症临床分析

目的通过比较血液透析和腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症的治疗效果,对糖尿病肾病尿毒症的治疗方面的最新研究进展进行介绍。方法抽取存在糖尿病肾病尿毒症症状的临床确诊患者76例,将这76例患者分为A、B两组。对这两组患者分别给予血液透析和腹膜透析方法进行治疗。结果通过对两组患者的治疗效果进行比较分析结果发现,在治疗的过程当中B组患者发生并发症的人数明显比A组患者少,且两组之间存在的差异具有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论采用腹膜透析对患有糖尿病肾病尿毒症的患者进行治疗与血液透析疗法相比较,在保证临床治疗效果的同时．可以降低治疗并发症。     

腹膜透析联合血液透析与腹膜透析疗效比较

目的比较腹膜透析联合血液透析与腹膜透析的疗效。方法 15例慢性肾功能衰竭患者接受腹膜透析联合血液透析与腹膜透析治疗,分析治疗前后血液及临床指标变化。结果与单腹膜透析相比较,联合治疗可明显降低血肌酐,提高血清白蛋白。结论腹膜透析联合血液透析治疗能增加透析充分性,提高患者生活质量。