从《临证指南医案》看叶天士辨治胃阳虚证

叶天士的《临证指南医案》中关于胃阳虚证辨治理念和方法独到,叶氏指出胃阳虚之病因,不外乎饮食、劳倦、久病、误治等;胃失受纳通降即为胃阳虚证的典型和主要表现;脉形小濡为胃阳虚证之典型脉象;临证强调脾胃分治;治胃不忘治肝,是叶氏治胃的又一特点。此外,叶氏十分重视胃阳虚证之生活调摄。     

A型肉毒素抑制电场刺激及乙酰胆碱引发的大鼠胃体胃底离体平滑肌收缩

目的:观察大鼠胃体、胃底离体平滑肌条自发性收缩及电场刺激(EFS)、乙酰胆碱(ACh)和A型肉毒素(BTX-A)对肌条收缩的影响,并探讨其机制。方法:取大鼠胃体胃底平滑肌制备肌条,肌条随机分为对照组、EFS组、BTX-A(10 U.mL-1)组、BTX-A(10 U.mL-1)+EFS组、ACh(100μmol.L-1)组、ACh(100μmol.L-1)+BTX-A(10 U.mL-1)组、ACh(100μmol.L-1)+阿托品(1μmol.L-1)组,采用Biolap 420E生物机能实验系统记录肌条收缩数据。结果:EFS引发胃体平滑肌张力增强(P<0.05)及振幅增大(P<0.01),引发胃底平滑肌张力增强(P<0.01)及振幅增大(P<0.05);BTX-A降低胃体平滑肌自发性收缩张力及振幅(P<0.01),引发胃底平滑肌自发性收缩张力下降(P<0.05);BTX-A可抑制EFS引发的胃体平滑肌张力增强及振幅增大效应(P<0.01),对EFS引发的胃底平滑肌张力增强(P<0.01)及振幅增大(P<0.05)也产生抑制;BTX-A降低ACh引发的胃体胃底平滑肌收缩张力增强及振幅增大(P<0.01)。结论:EFS可增强胃体胃底平滑肌收缩能力;EFS对BTX-A作用后胃体胃底平滑肌收缩不产生增强作用;BTX-A可抑制胃体胃底平滑肌自发性收缩及ACh引发的收缩。     

幽门螺杆菌感染联合胃功能检测在胃癌早期诊断中的作用

〔摘 要〕 目的：探讨幽门螺杆菌感染联合胃功能检测在胃癌早期诊断中的作用。 方法：选取新乡市中心医院 2019 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 113 例胃部病变患者作为研究对象,根据内镜及病理检查结果分为胃良性病变组 （41 例）、胃癌前病变组（37 例）、早期胃癌组（35 例）。比较三组患者胃功能指标〔胃泌素 –17（G–17）、胃蛋白 酶原 Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原 Ⅱ（PGⅡ）、蛋白酶原比值（PGR）〕和幽门螺杆菌感染检测的结果。 结果：胃癌前病变组 和早期胃癌组患者的血清 PGⅠ、PGR 水平显著低于胃良性病变组;早期胃癌组血清 PGⅡ、G–17 水平显著高于胃良性 病变组;早期胃癌组的血清 G–17 水平显著高于胃癌前病变组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;幽门螺杆菌、 PGR、PGⅠ、联合检测阳性率在早期胃癌组、胃癌前病变组、胃良性病变组中逐步降低,其中早期胃癌组的幽门螺杆菌、 PGR、PGⅠ 阳性率显著高于胃良性病变组和胃癌前病变组,并且联合检测的检出率高于单个检测方式的检出率,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：幽门螺杆菌感染、胃功能检测均可反映早期胃癌病变情况,二者联合检测对 胃癌具有较高的诊断准确率,可以作为判断早期胃癌的参考依据。     

徐景藩运用和、疏、补、消四法治疗胃心同病经验

介绍徐景藩教授治疗胃心同病的经验。胃心同病,有虚有实,证分胃心气痛、胃心虚痛、胃心饮痛及胃心瘀痛四型。胃心气痛者,常与情志相关;胃心虚痛者,有气虚、阴虚和阳虚之别;胃心饮痛者,多有湿邪作祟;胃心瘀痛者,常由久病入络、经血不行而发。生理上,胃、心二者在经脉络属、气血运化等方面密切关系;病理上二者又能生痰致瘀。治疗上以和法贯穿始终,疏、补、消三法分证治之。     

泻下攻积法治疗顽固性呕吐1例

呕吐,因其成因不同而治法甚多、如外邪犯胃、用解表和胃法;食滞内停,用消食和胃法;痰饮内阻,用化痰和胃降逆法;肝气犯胃,用疏肝理气和胃法;脾胃阴伤,用养阴和胃法,脾胃虚弱,用健脾和胃法;等等。惟用下法治疗呕吐,临床用之较少,且常被认为是禁忌。【1】特别是现代医学对于一些呕吐伴脱水又无导泻指征的一类疾病,更不提倡导泻。     

总析《脾胃论》之胃生理

《脾胃论》是中医脾胃学说的标志性著作,作者研读《脾胃论》过程中发现东垣论述胃多于脾,重视胃过于脾。本文对《脾胃论》中胃的生理作了全面整理和分析。胃的生理特性:阳土,性湿。胃的生理功能:胃为器,主受纳、传化;胃为仓廪之本,主腐熟饮食、滋养元气;胃为升清降浊之枢纽,尤主升清。胃与脏腑、经络、九窍等有着过广泛的生理联系。     

调胃承气汤对大鼠“寒下”药效的性别差异研究

目的:观察调胃承气汤对大鼠"寒下"药效的性别差异。方法:大鼠32只,雌雄各半,随机分为4组各8只,调胃承气汤雄性组、调胃承气汤雌性组、雄性对照组和雌性对照组。调胃承气汤雄、雌性组大鼠给药剂量为1g/(100g.d),雄性对照组和雌性对照组灌服同体积生理盐水,每天分上、下午2次灌服,灌胃持续3周。观察不同性别大鼠体温、体重、饮食量、游泳时间等;以及内分泌代谢性指标儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇(17-OHCS),甲状腺素T3、T4。结果:调胃承气汤雄性、雌性组与雄性、雌性对照组比较,调胃承气汤雄性组大鼠体温、体重、饮食量显著降低,饮水量增加(P<0.01)。给药后调胃承气汤雄性、雌性组的心率明显减慢,游泳时间显著缩短(P<0.01),给药后调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组比较,调胃承气汤雄性组的心率明显减慢(P<0.01)。调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组的儿茶酚胺与17-OHCS含量均显著降低(P<0.01);给药后,调胃承气汤雌性组的儿茶酚胺显著降低(P<0.01),调胃承气汤雌性组17-OHCS含量降低(P<0.05)。给药后,调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组的血清内甲状腺素T3、T4的含量显著降低(P<0.01),调胃承气汤雌性组的血清甲状腺素T3、T4含量较调胃承气雄性组均显著降低(P<0.01)。结论:调胃承气汤对大鼠的"寒下"药效存在性别差异。     

总析《脾胃论》之胃生理

《脾胃论》是中医脾胃学说的标志性著作,作者研读《脾胃论》过程中发现东垣论述胃多于脾,重视胃过于脾。本文对《脾胃论》中胃的生理作了全面整理和分析。胃的生理特性：阳土,性湿。胃的生理功能：胃为器,主受纳、传化;胃为仓廪之本,主腐熟饮食、滋养元气;胃为升清降浊之枢纽,尤主升清。胃与脏腑、经络、九窍等有着过广泛的生理联系。     

功能性消化不良患者胃功能的临床研究

目的观察功能性消化不良(FD)胃功能及与临床症状的关系。方法选择FD患者30例,健康组22例,治疗后自身对照12例。X线钡奶造影和临床症状检查。观察胃中间横带宽度(MTB)、近端胃和远端胃面积、胃排空率、临床症状积分,探讨其相关性。结果FD组MTB较健康组增宽(P<0.05),治疗后MTB缩小;FD组餐后即刻近端胃面积缩小,其余各时间段胃面积均较HS组增大,治疗后面积缩小;胃排空与远端胃面积关系密切(P<0.01);FD治疗后症状总积分改善(P<0.01);上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐与近端胃关系密切。结论FD症状与胃功能失调有关。     

疏肝健胃解郁方加减对功能性消化不良胃敏感性影响的临床研究

目的:评价疏肝健胃解郁方加减对功能性消化不良(functional dyspepsia FD)患者胃敏感性的影响。方法:将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例,治疗组以疏肝健胃解郁方化裁、对照组以多潘立酮治疗,疗程为4周;并设20例健康志愿者为健康对照组;采用饮水负荷实验(Water-drink test,WDT)检测FD患者治疗前后及健康对照组胃敏感性。结果:FD在胃感知阈值、胃饱足阈值及胃最大耐受阈值方面均明显低于健康对照组(P<0.01);中药组和西药组均能改善FD患者胃感知阈值、胃饱足阈值及胃最大耐受阈值(P<0.05),且中药组由于西药多潘立酮(P<0.05);同时中药组在胃阈值改善率方面优于西药组(P<0.05);不同中医证型胃感知阈值、胃饱足阈值及胃最大耐受阈值存在差异,以脾胃气虚组最明显,相对于其它证型有统计学意义(P<0.05)。结论:中药疏肝健胃解郁方加减可能通过改善FD患者胃敏感性而达到治疗目的。     

李守朝治疗脾胃病验案三则

李守朝教授为陕西中医学院中医内科教研室主任,擅长脾胃病的治疗,认为脾胃病的病机多为虚实夹杂。本文通过3则验案,介绍了其自拟方六君子和胃汤、乌贝和胃汤和利胆和胃汤的临床用法,六君子和胃汤温中降逆,和胃止呕;乌贝和胃汤清泻肝火,和胃降逆;利胆和胃汤清胆利湿,和胃止痛,分别治疗呕吐、反酸、胃胀。     

浅析肺胃同治小儿咳嗽的因机证治

中医肺胃同治小儿咳嗽基于《内经》之“五脏六腑皆令人咳”及“此皆聚于胃、关于肺”的学术思想发展而来,临证辨治小儿咳嗽从肺胃出发,着眼于“所聚之邪”,详审其因,细思其机,肺胃同治。因寒饮聚者,治以温化肺胃、宣肺止咳,予小青龙汤;因邪热聚者,治以清泄肺胃、润肺止咳,予麻甘加味汤;因痰聚者,肺胃同治,重在健运,予补虚化痰汤;因食积聚者,肺胃同治,重在消食和胃,予曲麦二陈汤;因虚聚邪者,治以补益肺胃,予御寒汤。     

叶熙春胃病证治经验举要

近代中医学家叶熙春在胃病证治方面经验丰富。临证治脘痛,不仅注重恢复胃腑本身的和降通达之性,而且还重视胃腑之外的脏腑与胃腑之间的关联和影响,同时对病之气分与血分的辨别亦强调有加;医呕吐,先别外感内伤,继则分型施治,包括肝热犯胃、胃中湿热、胃腑热结、胃中虚寒、胃腑虚热、肺胃失降;疗翻胃,宗王冰、张洁古之论,认为翻胃多由真火衰微,胃中无火,水谷不能腐熟,升降失调而致,故治以温脾暖肾。     

胃脘痛的中医辨证治验

胃脘痛属临床常见病、多发病,笔者经过三十余年的临床观察、总结分析,认为肝郁气滞,横逆犯胃;肝胃郁热,火邪犯胃;久病入络,胃络破损;脾胃虚寒,中阳不运;郁热伤阴,胃络失养为临床常见证型,并提出前述五种证型的治疗方法,具有执简驭繁之佳径,可显著提高该病的辨证治疗效果。     

略论张锡纯的冲胃气逆观

冲胃气逆观的生理基础是冲脉下连少阴,上隶阳明;病理是冲气上冲,胃气上逆;病因是肾虚、肝火、胃虚、胃逆、痰郁、大气下陷;病机是冲胃气逆;病脉是右弦硬且长;病证是吐衄、中风、满闷、呃逆、反胃、噎膈、眩晕等;用方是镇冲降胃汤等;常用药是生赭石、半夏、龙骨、牡蛎、山药、芡实等。     

残胃炎的中医药治疗研究进展

<正>残胃炎为胃部分切除术后,残留胃所发生的炎症,即胃大部切除术后残胃和吻合口黏膜发生的慢性炎症[1]。该病是胃部分切除术后最常见的病变,发病率约为80%,是目前公认的胃癌癌前状态[2]。目前西医对于残胃炎的治疗主要包括络合胆酸、胃动力药、胃黏膜保护剂、外科手术等[3]。但由于残胃丧失幽门功能,有别于正常胃结构,使残胃炎的治疗十     

郭绍举主任治疗胃食管反流病经验介绍

郭绍举主任医师防治胃食管反流病经验丰富,提出胃食管反流病的病机总以肝郁胃弱为本,气逆泛酸为标;治疗上当气、酸、肝、胃同治,标本兼重,才能紧扣病机,全面兼顾病情,从而提高临床疗效.以肝胃相关理论为基础,提出制酸安胃、降气健胃与舒肝和胃并用治疗胃食管反流病;临证时将旋覆代赭汤、反左金丸、四逆散、乌贝散、半夏厚朴汤等经方组成...     

枳术理气汤治疗胃薄、胃不坚临证心得

<正>胃薄、胃不坚始见于《内经》,指出瘦弱体质者常见"胃薄"、"胃不坚"之征象,是消化科常见疾病之一。笔者在临床实践中以自拟枳术理气汤治疗胃薄、胃不坚所带来的早饱、纳呆、抑郁、大便欠畅等症状,疗效颇佳,兹总结临证心得如下。     

胃瘤安对脾虚小鼠胃肠功能的影响

目的：观察胃瘤安对脾虚小鼠胃动力及肠推进作用的影响。方法：采用大黄建立脾虚小鼠模型后,腹腔注射多巴胺,计算炭末推进率和胃残留率,观察胃瘤安不同组方对多巴胺抑制脾虚小鼠胃蠕动的影响;建立脾虚小鼠模型后,腹腔注射新斯的明,观察胃瘤安对肠推进作用的影响。结果：胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）高剂量组对多巴胺致脾虚小鼠的炭末推进率明显降低（P〈0.05）;胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）高剂量组、胃瘤安（无三棱、莪术）低剂量组对多巴胺致脾虚小鼠的胃残留率明显增加（P〈0.05或P〈0.01）;胃瘤安全方高剂量组对新斯的明致脾虚小鼠的炭末推进率明显降低（P〈0.05）,胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安全方低剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）高剂量组、胃瘤安（三棱、莪术）低剂量组、胃瘤安（无三棱、莪术）高剂量组、胃瘤安（无三棱、莪术）低剂量组均对新斯的明致脾虚小鼠的胃残留率明显增加（P〈0.05或P〈0.01）。结论：胃瘤安不同组方均有改善胃动力,调节肠推进运动的作用,以胃瘤安全方作用为佳。     

汶明琦调理脾胃-行气消痞辨治慢性萎缩性胃炎

汶明琦教授认为慢性萎缩性胃炎与饮食、精神、体质等有关,胃气郁滞,胃失和降,病位在胃,与肝、脾密切相关,调理脾胃升降,行气消痞除满为治疗大法。强调治胃不忘疏肝,行气谨惕伤阴。脾胃虚弱,运化水谷的功能减退,消化吸收功能失常,建中温脾汤治疗;肝气郁结,胃失和降,久则脾胃虚弱,气血生化不足,疏肝和胃汤治疗;脾胃气虚,推动无力,导致气血运行不畅,形成胃络瘀阻,逐瘀安胃汤治疗;脾胃虚弱,湿热阻滞中焦,纳运失常,除湿和胃汤治疗。