T管引流加纤维蛋白胶封堵治疗上消化道瘘6例分析

上消化道瘘是胃肠道术后常见的严重并发症。有效清除漏出物，控制腹腔感染，是治疗的重要环节。我院2004年3月-2006年3月用T管引流加纤维蛋白胶封堵治疗上消化道瘘6例患者，效果较为满意，报道如下。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关因素分析与防治对策

目的 分析中低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年3月至2013年3月行TME的216例中低位直肠癌患者的临床资料.结果 216例患者术后共发生吻合口瘘19例,其中2005年3月至2009年2月手术96例,发生吻合口瘘13例,2009年3月至2013年3月手术120例,发生吻合口瘘6例.发生时间为术后4～10d,平均7.3d.术后吻合口瘘的发生与性别、肿瘤Dukes分期、病理类型、不完全性肠梗阻无关（P＞0.05）;而与年龄、肿瘤下端距肛缘的距离、贫血、低蛋白血症、糖尿病、吻合器吻合后手工加强缝合有关（P＜ 0.05或＜0.01）.16例行保守治疗后愈合,3例严重吻合口瘘患者及时行横结肠造瘘术后治愈.结论 中低位直肠癌行TME后吻合口瘘是由多种因素所引起,精细的手术操作、良好的吻合、充分有效地引流和扩肛是预防和降低吻合口瘘的关键因素;贫血、低蛋白血症、糖尿病、低位吻合等是术后发生吻合口瘘的高危因素.对吻合口瘘的患者以保守治疗为主大多能治愈,若保守治疗无效,则选择合适时机行结肠造瘘.     

先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗经验.方法 对1998年3月至2007年9月手术治疗的12例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料进行分析.结果 本组无手术死亡病例.随访6个月至6年,平均(30.0±19.8)个月.失访1例,余11例患者术后无心肌缺血或梗死、残余瘘.患者心功能恢复良好.结论 先天性冠状动脉瘘临床上较为少见,一旦确诊主张尽早手术治疗.体外循环下直视手术安全有效,远期效果良好.     

捆绑式胰肠吻合术与传统胰肠吻合术治疗壶腹周围癌体会

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在治疗壶腹周围癌中的作用.方法回顾分析1998年3月～2003年3月手术切除的壶腹周围癌患者39例,采用捆绑式胰肠吻合术(捆绑组)17例,传统胰肠吻合术(传统组)22例.分别观察胰瘘、胆瘘、胃排空障碍等并发症的发生率.结果捆绑组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为0(0/17)、5.9%(1/17)、11.8%(2/17),平均术后住院时间28.3 d.传统组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为22.7%(5/22)、18.2%(4/22)、13.6%(3/22),平均术后住院时间39.2 d.结论捆绑式胰肠吻合术应用于壶腹周围癌治疗有助于避免胰瘘发生,是一种较为安全的手术方式.     

上颌骨囊肿手术并发症5例临床分析

上颌骨囊肿在临床很常见.由于囊肿时间长,囊肿表面黏膜很薄,在手术时,非常容易将表面黏膜剥破,术后形成瘘,非常麻烦.现对2003年3月至2006年6月在我院治疗的5例上颌骨囊肿术后形成瘘再次治疗的患者进行回顾性总结,报道如下.     

胰外瘘的临床治疗及原因分析

目的探讨胰腺手术后胰外瘘的临床治疗及发生原因。方法对2012年3月~2014年3月收治的发生胰外瘘12例临床治疗资料进行分析。结果 12例患者经治疗3~7个月内均治愈出院,效果满意。结论胰瘘一旦明确诊断应充分引流,并定期冲洗引流管或瘘管,未见明显好转者行手术治疗。     

胃肠道外营养在上消化道瘘早期治疗中的应用

1980～1994年应用PN治疗上消化道109例的临床经验,对瘘早期临床表现:水、电解质、酸碱失衡,营养代谢障碍,瘘继发的腹腔感染及并发症进行讨论。在瘘的早期治疗中着重阐述PN营养支持对迅速纠正高位、高流量肠瘘所起的重要“人工肠道”作用,介绍开展PN治疗的技术和改进方法,提出减少PN治疗中并发症的防治意见。临床资料显示PN营养支持治疗比60年代瘘的自愈率提高了62％,死亡率明显下降到10％,缩短了临床治愈病程。     

奥美拉唑用于上消化道出血治疗的临床观察

目的探讨奥美拉唑用于上消化道出血治疗的临床疗效。方法选取2009年3月—2012年3月在该院治疗的上消化道出血患者88例,随机分为观察组和对照组,观察组给予奥美拉唑进行治疗,对照组给予西咪替丁进行治疗,疗程均为1周,比较治疗疗效。结果观察组有效率为93.18%,对照组有效率为75.00%,观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑用于上消化道出血治疗,相对于西咪替丁,可显著增加止血治疗有效率,提高治疗疗效。     

上消化道息肉的内镜诊断及治疗分析

目的：探讨上消化道息肉的内镜诊断及治疗效果。方法对本院消化内科2010年2月-2013年3月内镜检出、治疗的68例上消化道息肉患者为研究对象，总结内镜治疗效果。结果所有上消化道息肉患者内镜下均得到了良好治疗，治疗后复发率4.41%，再发率10.29%，治疗中均没有严重并发症出现。结论内镜检查能够对上消化息肉做出准确诊断，内镜下根据息肉大小及不同形态采用不同方法治疗是治疗上消化道息肉的良好手段。     

食管癌切除管状胃替代重建的临床应用

目的探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法对笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组84例患者中,颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征、返流性食管炎及胃漏发生,提高了患者的生活质量。结论以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

内镜下诊治上消化道出血152例分析

目的分析比较内镜诊治上消化道出血的效果。方法选择该院2010年3月—2012年3月的上消化道出血的患者的病历资料,将内镜下止血治疗的152例作为观察1组,传统方法止血治疗的152例作为观察2组,对比观察两组的临床效果。结果观察1组治疗的有效率为96.71%,观察2组治疗的有效率为90.79%,观察1组的治疗效果明显优于观察2组。结论对上消化道出血患者内镜下检查、止血,可较快的明确病因、控制病情。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防体会

胰十二指肠切除术是治疗胰头及十二指肠、胆总管壶腹部恶性及部分良性肿瘤的主要方法,然而胰瘘是此手术后危险而又常见的并发症,一旦发生会导致严重的腹腔感染及出血,是引起死亡最主要的原因之一,因此如何防治胰瘘的发生一直是普外科的重要课题.我院1996年1月至2007年3月共行胰十二指肠切除术28例,初步体会到胰肠吻合方式的选择和术后胰瘘的发生有较密切的关系,报道如下.     

凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果研究

目的:探究分析凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床效果,为相关临床治疗工作提供有效依据。方法:随机选取本院2015年3月至2016年3月78例上消化道出血患者为研究对象,分为对照组39例与观察组39例。对照组患者给予综合治疗及奥美拉唑制酸治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用凝血酶联合治疗,观察两组的治疗效果,并进行对比。结果:观察组39例患者的治疗总有效率为94.87%,对照组39例患者的治疗总有效率为74.36%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(p0.05),具有统计学意义。结论:上消化道出血应用凝血酶与奥美拉唑联合治疗的临床效果显著,值得在治疗上消化道出血患者中推广应用。     

奥曲肽治疗乙肝后肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的：探讨并分析奥曲肽治疗乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法：选取2012年3月至2013年3月我院消化科收治肝硬化合并上消化道出血的患者70例,随机分为观察组和对照组,对照组进行常规止血治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予奥曲肽静脉注射治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率（91．43%）显著高于对照组（77．14%）,两组结果比较差异性显著（P〈0．05）,有统计学意义。结论：奥曲肽是治疗肝硬化合并上消化道出血的理想药物,值得在临床上推广应用。     

食管癌切除管状胃替代重建84例分析

目的 探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值.方法 对开封市第一人民医院2008-01-2009-08食管癌84例患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏发生,无吻合口瘘和吻合口狭窄,提高了患者的生活质量.结论 以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.     

上消化道术后早期低热量肠内营养治疗的临床研究

手术病人营养状态的调控是术后功能恢复不可或缺的一部分.上消化道手术创伤后病人的胃肠功能恢复较慢,禁食时间较长,机体自身组织动员加快,分解代谢增强,对外界提供的各种营养物利用不良,造成营养不良和免疫功能下降,产生许多并发症,严重影响手术效果.因此,术后很有必要给予合适的营养支持,维持和改善病人的全身情况.近年来,我们注重上消化道手术病人术后营养治疗,使切口感染、肺部感染、吻合口瘘、胃瘫等并发症的发生率大大下降,缩短了住院日.本文总结了上消化道手术后行早期低氮低热量肠内营养治疗的病人223例,研究早期低氮低热量肠内营养治疗对此类病人营养状态、脏器功能和代谢功能的影响,已确定其应用效果及安全性.……     

普通冲洗与超声冲洗对瘘管型慢性根尖周炎患者一次性根管治疗效果的影响

目的 探讨普通冲洗与超声冲洗对瘘管型慢性根尖周炎患者一次性根管治疗效果的影响.方法 选取2019年3月至2020年11月在天津市滨海新区中医医院口腔科接受一次性根管治疗的46例瘘管型慢性根尖周炎患者为研究对象,按照根管冲洗模式的不同将患者分为对照组和试验组,每组23例.对照组实施普通冲洗,试验组实施超声冲洗,比较两组治...     

上消化道出血采取急诊消化内科方法治疗的临床疗效分析

目的:探究急诊消化内科方法对上消化道出血的治疗效果.方法:选取本院2015年12月～2017年3月收治的90例上消化道出血患者,并采用抽签的方式将其分为2组,对照组患者采用法莫替丁治疗,观察组患者采用奥美拉唑治疗,并对两组患者的治疗效果、止血时间以及不良反应情况予以比较分析.结果:观察组患者总有效率95.56％,高于对照组的80％(P＜0.05);观察组患者的止血时间明显比对照组短(P＜0.05);对照组患者不良反应发生率20％,高于观察组的2.22％ (P＜0.05).结论:与法莫替丁相比,上消化道出血采用奥美拉唑的治疗效果较显著,止血时间较短,不良反应发生率较低.     

颈段食管癌的外科治疗

目的探讨胃(肠)咽吻合术在颈段食管癌手术中的应用.方法回顾性分析12例颈段食管癌外科治疗的临床资料.结果手术切除率100%,术后无一例出现咽瘘,均获得较好的吞咽功能.随访1～7年,3例死亡,9例健在,其中有5例生存时间已超过3年,生存时间最长者已有7年.结论胃(肠)咽吻合术是颈段食管癌切除后上消化道缺损理想的一期修复手段.     

上消化道造影检查在胃癌术后早期的应用价值

目的探讨上消化道造影在胃癌手术后早期的应用方法及价值。方法对822例胃癌手术后早期应用上消化道造影检查及治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期上消化道造影发现吻合口瘘、狭窄、动力性胃排空障碍等手术并发症,经及时治疗,大多数患者结局良好。结论在胃癌术后早期进行上消化道造影检查能够及时、准确发现消化道外科并发症,指导临床制定方案,亦为快速康复外科提供循证医学证据。