LASIK术后弥漫性板层角膜炎1例

患者男性,18岁。因“双眼近视”于2008年我院行准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）,术后第8天来院复诊。主诉：双眼视物不清4d,异物感2d。查体：全身检查未见明显异常。专科检查：视力：右眼0．25,左眼0．4。双眼球结膜混合充血（＋）,角膜上皮轻度水肿,双眼角膜瓣中央部见直径4mm大小灰白色较浓密混浊,略隆起,边界清楚。角膜后KP（-）,房水清,虹膜晶状体、玻璃体、眼底检查均未见异常。     

SMILE矫正近视合并瞳孔异常4例

例1, 患者, 男, 18岁, 2018年5月2日因双眼近视5年, 要求手术矫正近视于河南省立眼科医院就诊。术前检查:裸眼视力右眼0.02, 左眼0.3, 综合验光右眼-4.00 DS/-0.5 DC×160=0.8, 左眼-1.25 DS/-1.50 DC×30=0.7。裂隙灯显微镜联合前置镜检查可见右眼角膜透明, 前房深, 瞳孔圆, 对光反应灵敏, 眼底未见明显异常;左眼角膜透明, 虹膜下方缺损, 瞳孔变形, 晶状体透明, 下方脉络膜缺损。角膜曲率右眼42.95/41.90 D, 左眼41.52/39.90 D;中央角膜厚度右眼547 μm, 左眼587 μm;眼轴长度右眼25.15 mm, 左眼23.56 mm;角膜地形图检查双眼未见明显异常;眼压右眼20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼19 mmHg;眼底光相干断层扫描检查, 右眼未见明显异常, 左眼黄斑区视网膜正常, 视盘下方脉络膜缺损, 相应部位视网膜发育不良。诊断:双眼屈光不正;左眼先天性局限性虹膜缺损、脉络膜缺损。于2018年5月15日行双眼飞秒激光小切口透镜取出术(femtosecond smal...     

外伤致显微角膜板层切除术后角膜帽半脱位一例报告

患者男，25岁，因双眼近现于1998年1月在某医院行双眼显微角膜板层切除术（mirolamellarkeratectomy,MLK）。术后双眼视力均为1．2。2月后不慎被钳柄击伤左眼，伤后感左眼疼痛，视物不清且变形来我院就诊。查视力右眼1．2，左眼0．2，左眼混合充血（＋＋），角膜瞳孔区下方可见宽约3mm角膜裂口，深达基质层，角膜前弹力层至条索状堆积瞳孔区，对应部位角膜内皮水肿，前房清，瞳孔圆，直径3nun，光反射灵敏，眼底未见异常。给予涂素高捷疗眼膏，单眼包扎。隔日复诊发现上皮爬人伤口处，角膜前弹力层仍堆积原位。10天后混合充血消失，视力0…     

前房型人工晶状体植入后White-out综合征1例

患者,男,19岁,马凡氏综合征,双眼高度近视,晶状体半脱位。1995年3月在他院行左眼后巩膜加固和晶状体摘出术。同年7月来本院要求行左眼人工晶状体二期植入术。入院时查：视力,右眼：0．08．－12．00Ds＝0．5,左眼：0．1．＋5．00Ds＝0．4.左眼结膜无充血,上方角膜绕原创口处有一葡萄膜嵌顿,上有结膜覆盖,角膜透明,瞳孔呈“V”形,前房清,但可见玻璃体牵引于上方角膜缘创口,无晶状体。右眼除透明球形晶状体下方半脱位外,余前段无殊。双高度近视眼底,右眼呈双重眼底。眼压右18．86mmHg,（1mmHg＝0．133kPa）左12．23mmHg。7…     

近视合并先天性视网膜色素上皮肥大短期随访一例

男性,18岁,因双眼近视拟行角膜激光手术,于2014年7月行术前检查。眼部检查：视力右眼0.04,-9.00 DS -1.25 DC×170=1.0;左眼0.05,-8.00 DS -0.50 DC×180=1.0。双眼外眼及眼前节正常,玻璃体轻度混浊,散瞳查眼底：右眼眼底未见异常,左眼眼底彩照检查发现颞侧周边偏下方可见一3 DD大小类圆形棕黑色病灶,边界清楚,不隆起。欧堡广角眼底镜检查（图1）：视网膜颞下远周边部9点钟位置3 DD大小一类圆形暗斑。眼底彩照可见右眼颞侧周边部棕黑色类圆形斑,2/3的面积为黑色石块状色素斑占据,边界清楚,不隆起。病灶表面的视网膜血管清晰可见,病灶的外围绕以一圈不甚清晰的脱色素晕。距病灶鼻侧约2 PD位置可见“非加压变黑区”（图2）。荧光素眼底血管造影（FFA）显示（图3）：右眼颞下方周边视网膜可见一类圆形边界清晰的直径3 DD低荧光灶,病灶内脱色素灶处可见斑片状透见荧光,造影过程中无荧光渗漏。视网膜血管经行其上,后期有管壁着色。病灶区相干光断层扫描（OCT）中光带未见明显特征性表现。右眼B超及视野检查均未见异常。诊断：右眼先天性视网膜色素上皮肥大。建议患者定期随访。3个月后复查,予以OCT、眼底检查,病灶大小同前无变化,患者亦无任何不适。     

放射状角膜切开术后25年双眼继发角膜扩张一例

患者,男,49 岁,因“双眼视力下降1 年”来我院门诊就诊。患者于1992年在外院行双眼放射状角膜切开术（Radial keratotomy,RK）,术前近视度数约为-3.00 DS（自诉不清）,术后24年视物尚清晰,但近1年出现双眼视力下降,且视远及视近均不清。无眼红、眼痛、眼胀。既往体健,无特殊病史。眼科专科检查：视力：右眼4/20,+2.50/-1.75×45=12/20,左眼4/20,+3.75/-1.00×55=12/20;非接触式眼压示：右眼9.2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼8.9 mmHg;双眼结膜无充血,角膜全周可见放射状近全层斑痕12条,中央近瞳孔区无明显水肿,前房清,瞳孔圆,晶状体清,眼底未见明显异常。角膜地形图检查示：中央角膜厚度（CCT）：右眼536 μm,左眼518 μm;角膜最薄点厚度右眼477 μm且位于鼻下方,左眼415 μm位于颞下方;曲率顶点K值,右眼62.72 D且位于半径即颞下方,左眼70.05 D且位于半径颞下方;前表面对称性指数（Symmetey index of front,SIf）：右眼2.51 D,左眼9.89 D;后表面对称性指数（Symmetey index of back,SIb)：右眼-0.23 D,左眼1.69 D;前表面高度差异（Keratoconus Vertex of Front,KVf）：右眼38 μm,左眼73 μm;后表面高度差异（Keratoconus Vertex of Back,KVb)：右眼69 μm,左眼130 μm（见图1-2）。诊断：双眼RK术后继发角膜膨胀,双眼屈光不正。嘱其至外院行角膜胶原交联术。     

玻璃体切除术中暴发性脉络膜出血一例

患者男性,47岁。因左眼突发鼻侧黑影遮挡20 d,于2014年6月8日就诊于北京协和医院眼科门诊。既往双眼近视-4.00～-5.00 D,1982年右眼因视网膜脱离,行巩膜外加压术。眼部检查：视力：右眼光感,左眼0.02;眼压：右眼18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼6 mmHg。前节检查：左眼角膜后沉积物（keratic precipitates, KP）（-）,房水闪光（+）,浮游体（+）,晶状体混浊,右眼虹膜震颤,晶状体全部白色混浊,部分皮质吸收。眼底散瞳检查,左眼玻璃体混浊、浓缩,宽漏斗状视网膜脱离,颞侧180°巨大视网膜破孔（图1）;右眼眼底窥不入。眼B型超声波检查示：左眼宽漏斗状视网膜脱离（图2）,右眼局部视网膜脱离。诊断：左眼巨大裂孔性视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变,老年性白内障。双眼近视。右眼白内障过熟期（有并发因素）,视网膜脱离巩膜外加压术后,限局性视网膜脱离。     

超声生物显微镜观察植入性虹膜囊肿1例

<正>患者男性,42岁。右眼1年前不明原因失明,左眼30年前因“炮筒”崩伤,视力进行性下降2个月余。双眼未经过系统诊治,现要求缓解右眼胀痛并提高左眼视力来我院诊治。眼科检查所见：右眼视力无光感,左眼0.12（不提高）。眼压（NCT）：右眼42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15mmHg,眼轴：右眼26.78 mm,左眼26.61 mm。右眼角膜透明,前房常深,周边虹膜后凹,KP（-）,房闪（-）,瞳孔正圆直径约为3 mm,光反射（+）。左眼眼结膜无充血,上方角膜缘11～12点可见陈旧性瘢痕,瘢痕周围新生血管爬行,余角膜透明,前房常深,KP（-）,房闪（-）,瞳孔上移呈1 mm×2mm水滴状,对光反射（+）,10～1点可见两处褐色虹膜囊肿,呈横向葫芦状,约4.0 mm×2.5 mm及3.0 mm×2.6 mm大小,与角膜内皮面黏连（图1）。双眼晶状体混浊,玻璃体混浊。双眼视盘界清,右眼视盘色苍白,杯/盘=0.9,左眼视盘色橘红,杯/盘=0.3,双眼视网膜平伏色素不均,眼底血管走行大致正常,黄斑区反光未及,右眼多处小片状出血。右眼散瞳后中周部晶状体前表面有大...     

梅毒性视神经视网膜脉络膜炎一例

患者,男性,67岁。因双眼视力逐渐下降2年,加重伴视物变形半年人院。检查：视力右眼0.1,左眼0.3,双眼眼压及前节均正常,玻璃体混浊（＋＋）,右眼黄斑膜样增殖,双眼黄斑水肿（图1-A、B）。OCT及荧光素眼底血管造影可见黄斑前膜及水肿（图2,3）。     

先天性视盘小凹的相干光断层扫描一例

患者男,30岁.因双眼近视13年,为行屈光手术而于2011年9月14日来我院就诊.患者13年前于当地医院,诊为"近视",给予配镜治疗.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.06(-7.50 D-1.00 D×70=0.8),左眼0.04(-7.00D-1.25 D×85=0.6),双眼前节正常,眼压正常.眼底:右眼视盘边界清晰,视杯不明显,后极部网膜及周边部网膜未见异常.左眼视盘约为右眼两倍大小,边界清晰,颞下方可见约1/3 PD凹陷,凹底可见横跨血管(图1),视盘至黄斑区颞侧见舌型视网膜浆液性脱离.黄斑区中心凹反光不明显.